急診手術(shù)病人術(shù)前心理狀況及護(hù)理

1、急診手術(shù)患者術(shù)前心理狀況及護(hù)理摘要 目的：了解急診手術(shù)患者的心理狀態(tài)，總結(jié)急診手術(shù)心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：選取2010年1月2010年6月于本院行急診手術(shù)治療的患者的臨床及護(hù)理資料，針對(duì)患者情況進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)。結(jié)果：本組患者術(shù)前均出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮心理，其中文化程度較高的患者出現(xiàn)悲觀絕望的心理較文化程度較低者少，護(hù)理及治療配合與接受度更好；全部患者經(jīng)過(guò)術(shù)前心理護(hù)理均能配合治療，安全度過(guò)手術(shù)期。結(jié)論：加強(qiáng)急診手術(shù)患者術(shù)前心理護(hù)理有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，患者以穩(wěn)定積極的情緒接受治療與配合更有利于術(shù)后康復(fù)。關(guān)鍵詞 急診手術(shù)；心理護(hù)理；康復(fù) 急診患者對(duì)于突然發(fā)生的疾病或意外創(chuàng)傷缺少心理準(zhǔn)備，大多會(huì)不同程

2、度的不良情緒，如果不及時(shí)給予解決會(huì)導(dǎo)致病情加重，加之急診患者本身病情較重、變化較快，患者突然面對(duì)手術(shù)，生理或心理上會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)1-2。因此在患者入院至手術(shù)完成手術(shù)的時(shí)間里，護(hù)理人員如何進(jìn)行心理干預(yù)，將影響手術(shù)的順利進(jìn)行及患者術(shù)后康復(fù)情況，本文筆者選取90例急診手術(shù)患者，分析總結(jié)心理狀況及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1 臨床資料選取本院2010年1月6月本院收治的急診手術(shù)患者90例，其中男56例，女34例，年齡2167歲，平均38.6歲，患者文化水平：初中及以下40例（A組），初中及本科32例（B組），本科以上18例（C組）。1.2 方法分析急診患者術(shù)前的各種心理狀態(tài)，并根據(jù)患者不

3、同文化程度進(jìn)行有針對(duì)性的有效心理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)患者急診手術(shù)前的各種不良情緒。2 結(jié)果本組90患者術(shù)前均出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮心理，其中文化程度較高的患者出現(xiàn)悲觀絕望的心理較文化程度較低者少，護(hù)理及治療配合與接受度更好；全部患者經(jīng)過(guò)術(shù)前心理護(hù)理均能配合治療，安全度過(guò)手術(shù)期。見(jiàn)表1.表1 患者急診術(shù)前不良情緒統(tǒng)計(jì)情況文化程度恐懼緊張、焦慮悲觀絕望A組（n=40）394026B組(n=32)303214C組(n=18)141853 不良心理狀態(tài)3.1 緊張焦慮心理急診手術(shù)患者幾乎全部都有不同程度的緊張情緒，多來(lái)源于對(duì)本身疾病和手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，由于急診手術(shù)患者無(wú)法判斷自身病情的輕重，尤其是文化程度的較低的患者

4、，看到陌生的醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員緊張忙碌的神情，本身迫切希望得到準(zhǔn)確有效的治療，又對(duì)急診醫(yī)務(wù)人員缺乏足夠的信任，擔(dān)心手術(shù)、麻醉，以及預(yù)后生活情況，有部分患者還會(huì)考慮經(jīng)濟(jì)情況，多種因素綜合作用，導(dǎo)致患者處于緊張焦慮的負(fù)面情緒狀態(tài)，嚴(yán)重者會(huì)影響患者治療及護(hù)理的配合情況，導(dǎo)致病情加重3。3.2 恐懼心理恐懼心理是絕大多數(shù)急診手術(shù)患者常見(jiàn)的心理狀態(tài)，主要是由于疾病發(fā)生突然、或意外受傷等，患者并無(wú)心理準(zhǔn)備，加之發(fā)病后患者生理上的痛苦，會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼感，還有就是患者醫(yī)學(xué)常識(shí)并不豐富，認(rèn)為手術(shù)就意味著病情嚴(yán)重，間接加重了恐懼心理。3.3 悲觀絕望 悲觀絕望是一種比較嚴(yán)重的心理狀態(tài)，主要是由于突發(fā)疾病及意外

5、傷害，病情較重，變化快，患者自我感覺(jué)極差，認(rèn)為有生命危險(xiǎn)或者肢體殘缺及完全喪失生活能力。加之患者本身的焦慮及緊張情緒沒(méi)有得到家里或者護(hù)理人員的有效安撫而產(chǎn)生，該類患者治療及護(hù)理依從性較差，甚至產(chǎn)生抗拒治療，多發(fā)生于文化程度較低及經(jīng)濟(jì)條件較差的患者。4 心理護(hù)理4.1 及時(shí)交流患者入院后護(hù)理人員要及時(shí)了解患者病情及心理情況，以簡(jiǎn)潔、溫和、穩(wěn)重的言語(yǔ)告知患者病情，并耐心細(xì)致回答患者疑問(wèn)，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，告知患者該疾病手術(shù)的必要性，及注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者積極接受治療坦然面對(duì)突發(fā)情況，以緩解其緊張焦慮情緒；另外醫(yī)護(hù)人員與患者交流時(shí)盡量保持神情的鎮(zhèn)定與穩(wěn)重，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者會(huì)通過(guò)醫(yī)生的言語(yǔ)神情來(lái)判斷

6、自己病情的輕重4。最后整個(gè)急診到入院手術(shù)的過(guò)程，保證治療機(jī)護(hù)理的條理性，操作的熟練性，無(wú)形的交流中也可增加患者的信任感。4.2 理解與呵護(hù)醫(yī)護(hù)人員工作中會(huì)經(jīng)常遇到意外或突發(fā)疾病行急診手術(shù)的患者，更要理解患者急診入院時(shí)的緊張焦慮甚至悲觀絕望的情緒，而不是冷漠機(jī)械的治療與護(hù)理。尤其是護(hù)理人員要對(duì)患者表示理解與同情，以一種關(guān)心體貼的態(tài)度鼓勵(lì)患者，使其增強(qiáng)治療的積極性，樹(shù)戰(zhàn)勝疾病的信心。4.3 安慰與信任 患者術(shù)前及進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹麻醉方法、手術(shù)程序及各種儀器的安全有效性，減少陌生環(huán)境帶來(lái)的心理刺激5；護(hù)士應(yīng)主動(dòng)安慰患者，耐心細(xì)致地解答患者的詢問(wèn)，對(duì)于疼痛嚴(yán)重者不配合麻醉者，應(yīng)囑

7、咐全身自然放松，同時(shí)握緊患者的手，或者撫摸患者的額頭，和患者聊天來(lái)分散其注意力以減輕疼痛感；對(duì)于情緒極不穩(wěn)定者，護(hù)士可以通過(guò)握手或輕拍肩膀的方表達(dá)關(guān)心、理解和支持，并以恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言來(lái)疏導(dǎo)患者，鼓勵(lì)其接受已經(jīng)發(fā)生的現(xiàn)實(shí)。另外按時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)所需的各種儀器設(shè)備、藥品、敷料等，檢查各儀器的連接情況，操作前要熱情關(guān)切的向患者介紹操作目的、操作的安全性及不良反應(yīng)處理方法。整個(gè)術(shù)前操作過(guò)程要熟練，避免多次穿刺，避免說(shuō)笑閑談，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其重視及治療的專業(yè)與安全性，以行動(dòng)使患者解除緊張情緒。5 討論急診手術(shù)對(duì)患者本身是一種不良的心理刺激6，急診手術(shù)的護(hù)理就要求護(hù)理人員除了有較高的專業(yè)水平外，還要掌握很好

8、的溝通技巧與心理知識(shí)，這就要求護(hù)理人員不斷提高自身修養(yǎng)與職業(yè)操守，時(shí)刻以患者為中心。臨床上急診手術(shù)患者會(huì)有各種不同不良心理狀態(tài)，尤其是文化程度差異較大的患者，因此護(hù)理人員要針對(duì)不同情況，因人而異的進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者不良情緒，使其感受到理解與關(guān)心，在心理上獲得安全感，進(jìn)而較好的配合治療，保證手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行。參考文獻(xiàn)1 柳世紅外科手術(shù)患者的心理護(hù)理J.華夏醫(yī)學(xué)，1997，10(6)：7762 福國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)M.上海:上海第二醫(yī)科大學(xué)出版社2001:1683 周意丹，李曉凡國(guó)內(nèi)手術(shù)焦慮的研究進(jìn)展J.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2003，12(1)：119-1204 王德爽，朱云，唐艷秋.心理護(hù)理在手術(shù)室護(hù)