醫(yī)療技術管理制度

1、xxx 醫(yī)院醫(yī)療技術管理制度為加強醫(yī)療技術臨床應用管理，建立醫(yī)療技術準入和管理制度， 促進醫(yī)學科學開展和醫(yī)療技術進步，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療平安， 結合我院實際，制定本制度。一、醫(yī)療技術是指醫(yī)院及醫(yī)務人員以診斷和治療疾病為目的， 對 疾病做出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生 命、幫助患者恢復健康而采取的診斷、治療措施。二、我院開展醫(yī)療技術臨床應用嚴格遵守衛(wèi)生部 ?醫(yī)療技術管理 方法?的相關規(guī)定。 醫(yī)療技術臨床應用遵循科學、 平安、 標準、有效、 經濟、符合倫理的原那么。三、各科開展醫(yī)療技術應當與各科的功能任務相適應， 應具備符 合資質的專業(yè)技術人員、相應的設備、設施和質量控

2、制體系，并遵守 技術管理標準。四、嚴格遵守醫(yī)療技術臨床應用準人和管理制度， 并對醫(yī)療技術 實行分類、分級管理。五、醫(yī)療技術分為三類：第一類醫(yī)療技術是指平安性、 有效性確切， 醫(yī)院通過常規(guī)管理在 臨床應用中能確保其平安性、有效性的技術。第二類醫(yī)療技術是指平安性、有效性確切，涉及一定倫理向題或者風險較高，衛(wèi)生行政部門應當加以控制管理的醫(yī)療技術。1、心血管疾病介入診療技術含先天性心臟病介入治療技術、心臟導管消融技術、起搏器植入技術、冠心病介入診療技術2、綜合介入診療技術3、外周血管介入診療技術4、神經血管介入診療技術5、四級婦科內鏡診療技術6、人工關節(jié)髖、膝關節(jié)置換技術7、人工耳蝸植入技術8、角膜移

3、植手術9、血液凈化技術含血液透析、血液透析濾過、血液灌流、血 漿置換、腹膜透析等技術10、臨床基因擴增檢驗技術不含基因芯片診斷技術11、三維適形及調強放療技術含X刀、丫刀、Cyberknife、TOMO 等治療技術12、頜面部輪廓整形技術13、內鏡逆行胰膽管造影診療技術14、我區(qū)首次開展未納入衛(wèi)生部規(guī)定的第三類醫(yī)療技術目錄 的醫(yī)療技術第三類醫(yī)療技術是指具有以下情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以 嚴格控制管理的醫(yī)療技術：一涉及重大倫理問題；二高風險；三平安性、有效性尚需經標準的臨床試驗研究進一步驗證；四需要使用稀缺資源；五衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術。六、醫(yī)療技術分三級進行管理。 第一類醫(yī)

4、療技術的臨床應用由我 院醫(yī)務科統(tǒng)一管理， 第二類由自治區(qū)衛(wèi)生廳負責， 第三類由衛(wèi)生部負責。 以下涉及第三類醫(yī)療技術管理的內容本文暫略 七、醫(yī)院依法對第一類醫(yī)療技術的臨床應用能力進行審核。 第二 類醫(yī)療技術臨床應用前需由醫(yī)務科負責向縣、 市衛(wèi)計局提出申請， 在 衛(wèi)生行政部門審核批準后相關科室方可開展該臨床技術。八、在上級衛(wèi)生行政部門或本院對相應類別醫(yī)療技術臨床應用能 力審核通過的根底上，由醫(yī)院醫(yī)療質量與平安管理委員會組織對手 術、麻醉等高風險技術工程操作人員進行資格的許可授權、 考評復評 及再評估的動態(tài)管理。一資格授權依照以下流程： 首先醫(yī)務人員向本科室質量與安 全管理小組申報個人的資質能力，

5、科室質量與平安管理小組進行初步 考評，考評結果提交醫(yī)院醫(yī)療質量與平安管理委員會進行最終認定， 必要時還應同時提交上級衛(wèi)生行政部門審定。二兩級組織根據(jù)醫(yī)療技術的類別及要求， 定期對操作人員的 資質能力進行復評， 對不符合資質能力要求的人員， 取消或降低其相 應工程操作資格。三對取消或降低操作資格的人員， 醫(yī)院醫(yī)療質量與平安管理 委員會將責成科室質量與平安管理小組對其進行為期 1 個月到 1 年不 等的考察?？疾炱跐M后，對其進行再評估，考評通過那么可恢復其操作 資格。四醫(yī)院建立醫(yī)療技術人員資質能力的數(shù)據(jù)庫，并根據(jù)考評、 復評、再評估結果實時更新。九、各專業(yè)開展醫(yī)療新技術，必須保障應用的平安性、有效

6、性、效益性和合理性，并嚴格按照有關制度申報具體參見?新技術準入 及臨床應用管理制度? 。十、醫(yī)院實行手術準入制，將手術分為四個等級，只允許具有相 應等級或以上資格的手術者獨立操作 具體參見?手術分級管理制 度?。十一、 各專業(yè)所開展的各種診療技術必須符合診療技術標準， 不 得將不成熟的技術應用于臨床診療工作中。 從事醫(yī)療診療活動的醫(yī)務 人員，必須是經過注冊的衛(wèi)生技術人員， 不允許非衛(wèi)生技術人員從事 診療活動。各種有創(chuàng)的操作技術工程在獨立操作之前必須經過培訓， 經科室質量與平安管理小組考核批準后，才能單獨操作。十二、臨床開展的醫(yī)療技術 包括手術、有創(chuàng)操作 在開展前，必 須按照有關規(guī)定進行術前討論， 嚴格控制適應癥、 禁忌癥以及其他替 代療法實施的可行性。做好充分的術前準備，包括醫(yī)患溝通、患者的 知情同意、術前病情評估、術中術后可能出現(xiàn)的意外及防范措施等。十三、凡發(fā)生醫(yī)療技術損害的，操作人要立即報告醫(yī)療組長、科 主任，在積極迅速進行補救的同時須上報醫(yī)務科，如需要，醫(yī)務科組 織相關科室力量進行全力補救，將損害降到最低程度。十四、臨床已開展的醫(yī)療技術，當技術力量、設備和設施發(fā)生改 變，可能會影響到醫(yī)療技術的平安和質量時， 經醫(yī)療質量與平安管理 委員會討論后， 醫(yī)院下達中止此項技術開展的指令， 有關科室必須服 從，不得違反。十五、醫(yī)務人員在醫(yī)