【臨床醫(yī)學】高血壓腦出血的病情觀察及護理

1、 腦出血指顱內血管破裂、血液流入腦實質腦出血指顱內血管破裂、血液流入腦實質 按照病因將腦出血分為外傷性腦出血和自按照病因將腦出血分為外傷性腦出血和自 發(fā)性腦出血，一般說的腦出血是指發(fā)性腦出血，一般說的腦出血是指自發(fā)性自發(fā)性 腦出血腦出血定義定義病因病因微型動脈瘤好發(fā)于微型動脈瘤好發(fā)于50歲以歲以上上,主要分布于供應基底節(jié)主要分布于供應基底節(jié)的的紋狀動脈紋狀動脈及腦橋、大腦及腦橋、大腦白質和小腦的動脈白質和小腦的動脈(直徑直徑100微米微米-300微米微米)當血壓突然升高時，可引當血壓突然升高時，可引起微型動脈瘤的破裂而造起微型動脈瘤的破裂而造成腦出血成腦出血 以以50-60歲左右的高血壓病人發(fā)

2、病最多歲左右的高血壓病人發(fā)病最多 通常在情緒激動、過度興奮、排便、屏氣用力或精神緊張通常在情緒激動、過度興奮、排便、屏氣用力或精神緊張時發(fā)病時發(fā)病 高血壓性腦出血多為短暫性出血高血壓性腦出血多為短暫性出血,血腫擴大多發(fā)生在血腫擴大多發(fā)生在6小時小時內尤其是內尤其是3小時內小時內 出血在大腦基底節(jié)處最常發(fā)生出血在大腦基底節(jié)處最常發(fā)生,約占腦出血的約占腦出血的2/3.其中殼核其中殼核出血較多見出血較多見,占占44%,丘腦出血丘腦出血13%,橋腦出血橋腦出血9%,小腦出血小腦出血9%,其他部位約占其他部位約占25% （ 枕葉出血枕葉出血-皮質盲皮質盲，丘腦出血丘腦出血-雙眼上視麻痹而固定向下注視雙眼

3、上視麻痹而固定向下注視，腦橋出血腦橋出血-交交叉性癱瘓叉性癱瘓，頭和眼轉向非出血側頭和眼轉向非出血側，呈呈”凝視癱瘓凝視癱瘓”狀狀，小腦出血小腦出血-面神經麻面神經麻痹、眼球震顫、兩眼向病變對側同向凝視痹、眼球震顫、兩眼向病變對側同向凝視了解病人的生活方式和飲食習慣了解病人的生活方式和飲食習慣 腦脊液檢查腦脊液檢查 影像學檢查影像學檢查 DSA檢查檢查 血常規(guī)及血液生化檢查血常規(guī)及血液生化檢查了解實驗室檢查情況了解實驗室檢查情況 軀體移動障礙軀體移動障礙有廢用綜合癥的危險有廢用綜合癥的危險有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險語言溝通障礙語言溝通障礙潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥:感染感染潛在并發(fā)

4、癥潛在并發(fā)癥:腦疝腦疝潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥:上消化道出上消化道出潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥:再出血再出血潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥:呼吸衰竭呼吸衰竭知識缺乏知識缺乏:缺乏與疾病相缺乏與疾病相關知識關知識 一般為一般為 150160/90100mmHg 高度高度15-20厘米厘米 注意引流管接頭是否脫落注意引流管接頭是否脫落,防止感染防止感染 更換腦室引流瓶時要注意銜接正確更換腦室引流瓶時要注意銜接正確. 引流液量記錄引流液量記錄,并注意顏色、性狀等并注意顏色、性狀等 注入尿激酶時夾閉引流管時間注入尿激酶時夾閉引流管時間 防止病人躁動無意識拔除引流管，傷口敷料的護理防止病人躁動無意識拔除引流管，傷口敷料的護

5、理,抬高抬高或放低床頭應注意調整引流瓶高度或放低床頭應注意調整引流瓶高度. 現在強調如有可能，盡早鍛煉現在強調如有可能，盡早鍛煉 . 另指導患者多另指導患者多進食一些利于排便的食物進食一些利于排便的食物 肢體保持功能位，間歇加壓治療、功能鍛煉2/日，30min/次 避免情緒激動避免情緒激動,保持正常心態(tài)保持正常心態(tài) 給予低鹽低脂適量蛋白質、富含維生素與纖維素的清淡飲食給予低鹽低脂適量蛋白質、富含維生素與纖維素的清淡飲食,多吃蔬菜、水果多吃蔬菜、水果,少食辛辣刺激性強的食物少食辛辣刺激性強的食物,戒煙酒戒煙酒. 生活有規(guī)律生活有規(guī)律,保持大便通暢保持大便通暢,避免大便時用力過度和憋氣避免大便時用力過度和憋氣 堅持適量鍛煉堅持適量鍛煉,避免重體力勞動避免重體力勞動 盡量做到生活自理盡量做到生活自理,康復訓練時做到循序漸進、持之以衡康復訓練時做到循序漸進、持之以