脊柱解剖圖(頸胸腰椎)

1、2021/5/71You are welcome to our department !(頸頸腰椎）腰椎）2021/5/72脊柱、脊髓脊柱、脊髓應用解剖應用解剖2021/5/73椎體椎體椎孔椎孔椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板棘突棘突橫突橫突（一）、椎骨的基本形態(tài)與結構（一）、椎骨的基本形態(tài)與結構一、脊柱一、脊柱2021/5/74棘突棘突橫突肋凹橫突肋凹下關節(jié)突下關節(jié)突上關節(jié)突上關節(jié)突椎上切跡椎上切跡椎下切跡椎下切跡2021/5/75峽部峽部峽部峽部2021/5/76骨皮質骨皮質骨松質骨松質椎骨矢狀面椎骨矢狀面2021/5/771 1、頸椎：、頸椎： （1 1）、）、椎椎體小、有橫突孔、棘突分叉、上下

2、體小、有橫突孔、棘突分叉、上下關節(jié)突近似水平位、椎孔較大且多呈卵圓形。關節(jié)突近似水平位、椎孔較大且多呈卵圓形。 （2 2）、）、鉤鉤椎關節(jié)（椎關節(jié)（Luschkas Luschkas 關節(jié)）關節(jié)） （3 3）、）、U UTAC-TAC-即即UncoUnco、TranseroTransero、Articular Articular complexcomplex稱鉤突、橫突、關節(jié)突復合體。稱鉤突、橫突、關節(jié)突復合體。（二）、各段椎骨的特征（二）、各段椎骨的特征2021/5/78椎體椎體椎孔椎孔棘突棘突橫突孔橫突孔上關節(jié)面上關節(jié)面鉤突鉤突頸椎上面觀頸椎上面觀2021/5/79椎體椎體上關節(jié)突上關節(jié)突

3、鉤突鉤突下關節(jié)突下關節(jié)突頸椎前面觀頸椎前面觀2021/5/710上關節(jié)突上關節(jié)突下關節(jié)突下關節(jié)突棘突棘突頸椎左側面觀頸椎左側面觀2021/5/7119、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-222022-1-222022-1-221/22/2022 1:36:04 AM11、人總是珍惜為得到。2022-1-222022-1-222022-1-22Jan-2222-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。2022-1-222022-1-222022-1-22Sat

4、urday, January 22, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-221/22/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月22日星期六2022-1-222022-1-222022-1-2215、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年1月2022-1-222022-1-222022-1-221/22/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-222022-1-22January 22, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-1-222022-1-222

5、022-1-222022-1-222021/5/712環(huán)椎、樞椎上面觀前面觀(1)2021/5/713下面觀后面觀環(huán)椎、樞椎(2)2021/5/714寰枕關節(jié)與寰樞關節(jié)寰枕關節(jié)與寰樞關節(jié) 寰寰枕關節(jié)枕關節(jié)由寰椎側塊上關節(jié)面和枕骨由寰椎側塊上關節(jié)面和枕骨髁關節(jié)面構成橢圓狀滑膜關節(jié)，有松弛髁關節(jié)面構成橢圓狀滑膜關節(jié)，有松弛的關節(jié)囊，能作互相垂直的兩個軸上的的關節(jié)囊，能作互相垂直的兩個軸上的運動。運動。 寰寰樞關節(jié)是寰椎與樞椎之間的兩個車軸樞關節(jié)是寰椎與樞椎之間的兩個車軸關節(jié)和兩個磨動關節(jié)。關節(jié)和兩個磨動關節(jié)。2021/5/715上位頸椎后面觀2021/5/716頸椎整體觀隆椎2021/5/717鉤

6、突2021/5/718鉤突鉤突鉤椎關節(jié)囊鉤椎關節(jié)囊鉤鉤椎椎關關節(jié)節(jié)2021/5/719 關關節(jié)囊、寰樞前膜、寰節(jié)囊、寰樞前膜、寰樞后膜、覆膜、寰椎十字韌樞后膜、覆膜、寰椎十字韌帶、齒突尖韌帶、翼狀韌帶帶、齒突尖韌帶、翼狀韌帶等。等。維持寰樞關節(jié)穩(wěn)固性的結構有：維持寰樞關節(jié)穩(wěn)固性的結構有：2021/5/720前縱韌帶環(huán)枕前膜2021/5/721環(huán)枕后膜 椎動脈2021/5/722椎動脈行程第六頸椎孔項韌帶椎動脈2021/5/723覆膜與前縱韌帶覆膜后縱韌帶（1）2021/5/724（2）覆膜深部翼狀韌帶2021/5/725翼狀韌帶齒狀尖韌帶（3）2021/5/726（4）2021/5/727張口

7、位形態(tài)枕骨大孔2021/5/728環(huán)枕前膜前縱韌帶覆膜后縱韌帶？頸椎上段矢狀面2021/5/729椎體椎體椎孔椎孔棘突棘突橫突橫突2、胸椎、胸椎2021/5/730？胸椎側面觀2021/5/731胸椎與肋骨的連結2021/5/732胸椎節(jié)段整體側面觀2021/5/733(1)(1)、椎椎體大、棘突呈板狀向后平伸。體大、棘突呈板狀向后平伸。 (2)(2)、椎椎孔從上位椎骨向下呈卵圓狀、孔從上位椎骨向下呈卵圓狀、 三角形、三葉狀。三角形、三葉狀。 (3)(3)、上上下關節(jié)突關節(jié)面呈矢狀位下關節(jié)突關節(jié)面呈矢狀位 （內、外關系）。（內、外關系）。 (4)(4)、胸胸腰榫穴關節(jié)。腰榫穴關節(jié)。3、腰椎、腰

8、椎2021/5/734上關節(jié)突上關節(jié)突乳突乳突椎孔椎孔棘突棘突橫突橫突椎體椎體腰椎上面觀腰椎上面觀2021/5/735棘突棘突橫突橫突下關節(jié)突下關節(jié)突上關節(jié)突上關節(jié)突乳突乳突腰椎側面觀腰椎側面觀2021/5/736棘突棘突橫突橫突下關節(jié)突下關節(jié)突上關節(jié)突上關節(jié)突乳突乳突椎弓板椎弓板副突副突腰椎后面觀腰椎后面觀2021/5/737從從上上而下為卵圓形而下為卵圓形-三角形三角形-三葉形三葉形 L1L3L5腰段椎管的形狀腰段椎管的形狀2021/5/7382021/5/739上關節(jié)突上關節(jié)突岬岬骶骨尖骶骨尖尾骨尾骨4、骶骨與尾骨（前面觀）、骶骨與尾骨（前面觀）2021/5/740上關節(jié)突上關節(jié)突骶管骶

9、管骶角骶角尾骨角尾骨角骶骨與尾骨（后面觀）骶骨與尾骨（后面觀）2021/5/741髓核髓核纖維環(huán)纖維環(huán)（三）、脊柱（三）、脊柱-椎骨間連接椎骨間連接1 1、椎椎間盤：占脊柱全長約間盤：占脊柱全長約1/41/4，頸、腰段最厚。，頸、腰段最厚。2021/5/742軟骨終板軟骨終板髓核髓核纖維環(huán)纖維環(huán)椎間盤結構棘突2021/5/743椎間盤椎間盤 ： 1、軟骨終板（Endplat of Cartilage） 2、纖維環(huán) 3、髓核2021/5/7442、關節(jié)突關節(jié)、關節(jié)突關節(jié)（1 1）、）、頸頸段關節(jié)突關節(jié)面近似水平位。段關節(jié)突關節(jié)面近似水平位。 （2 2）、）、胸胸段關節(jié)突關節(jié)面近似冠狀位。段關節(jié)突

10、關節(jié)面近似冠狀位。 （3 3）、）、腰腰段關節(jié)突關節(jié)面近似失狀位。段關節(jié)突關節(jié)面近似失狀位。2021/5/7452021/5/7463、韌帶、韌帶（1 1）、）、前前縱韌帶縱韌帶 （2 2）、）、后后縱韌帶縱韌帶 （3 3）、）、黃黃韌帶韌帶 （4 4）、）、棘棘上韌帶與棘間韌帶上韌帶與棘間韌帶 （5 5）、）、橫橫突間韌帶突間韌帶2021/5/747前縱韌帶前縱韌帶后縱韌帶后縱韌帶覆膜覆膜2021/5/748后縱韌帶后縱韌帶椎間盤椎間盤椎體椎體脊柱后面觀椎體間連結2021/5/749黃韌帶黃韌帶椎弓間連結2021/5/750前縱韌帶前縱韌帶黃韌帶黃韌帶椎弓板椎弓板2021/5/751棘間韌帶

11、棘上韌帶棘間韌帶2021/5/752棘間韌帶2021/5/753棘間韌帶2021/5/754（一）、椎管（一）、椎管： 1 1、椎椎管由各椎骨的椎孔借骨連結結管由各椎骨的椎孔借骨連結結構相連而成。上經(jīng)枕骨大孔通顱腔，下經(jīng)構相連而成。上經(jīng)枕骨大孔通顱腔，下經(jīng)骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎間盤、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃韌間盤、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃韌帶并靠鄰關節(jié)突間關節(jié)；兩側壁為椎弓根帶并靠鄰關節(jié)突間關節(jié)；兩側壁為椎弓根和椎間孔。和椎間孔。二二、椎管和椎間孔的形態(tài)學特征椎管和椎間孔的形態(tài)學特征2021/5/7552、椎管的分區(qū)、椎管的分區(qū)： 根根

12、據(jù)椎管的形狀據(jù)椎管的形狀和椎管內容物的配布是和椎管內容物的配布是相關的，一般將椎管分相關的，一般將椎管分為兩部分即中央椎管和為兩部分即中央椎管和神經(jīng)根管。神經(jīng)根管。 （1 1）、）、中央椎管由中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。脊髓及其被膜所占位置。2021/5/756 是是指椎管外側指椎管外側部脊神經(jīng)根所占部部脊神經(jīng)根所占部位，臨床上又稱側位，臨床上又稱側隱窩。其前壁椎體隱窩。其前壁椎體和椎間盤后外側，和椎間盤后外側，后壁為上關節(jié)突、后壁為上關節(jié)突、黃韌帶，外側壁為黃韌帶，外側壁為椎弓根和椎間孔。椎弓根和椎間孔。 （2 2）、神經(jīng)根管）、神經(jīng)根管2021/5/757腰段神經(jīng)根管與下述結構的關系腰

13、段神經(jīng)根管與下述結構的關系a. a.腰腰段椎管段椎管側隱窩側隱窩明顯。明顯。 b. b.盤黃盤黃間隙間隙即椎間盤即椎間盤 與黃韌帶之間的間隙。與黃韌帶之間的間隙。 c. c.上上關節(jié)突旁溝關節(jié)突旁溝。 d. d.椎椎弓根下溝弓根下溝。2021/5/758容容納脊髓及納脊髓及其被膜、神其被膜、神經(jīng)、血管、經(jīng)、血管、脂肪結締組脂肪結締組織等織等3、椎管內容物、椎管內容物2021/5/759馬馬尾尾與與終終絲絲2021/5/760頸膨大頸膨大腰骶膨大腰骶膨大脊脊髓髓的的節(jié)節(jié)段段2021/5/761脊髓、脊神經(jīng)與脊髓節(jié)段脊神經(jīng)節(jié)前根脊神經(jīng)后支前支后根2021/5/762脊髓頸段脊髓頸段脊髓胸段脊髓胸段

14、脊髓腰段脊髓腰段脊髓骶尾段脊髓骶尾段脊髓脊髓節(jié)段節(jié)段與椎與椎骨的骨的相互相互對應對應關系關系2021/5/763硬脊膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜軟脊膜脊髓的被膜脊髓的被膜由由淺入深淺入深依此為硬依此為硬脊膜、蛛脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟網(wǎng)膜、軟脊膜脊膜。2021/5/764硬脊膜硬脊膜軟脊膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜齒狀韌帶齒狀韌帶脊脊髓髓的的被被膜膜2021/5/765？2021/5/766硬脊膜硬脊膜軟脊膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜前根前根后根后根脊脊髓髓的的被被膜膜2021/5/7671、脊柱頸段、脊柱頸段（二）、各段脊柱的形態(tài)結構特征（二）、各段脊柱的形態(tài)結構特征2021/5/768 椎椎間孔間孔位于上下椎位于上

15、下椎骨的椎弓根骨的椎弓根之間。其中之間。其中頸椎部與腰頸椎部與腰椎部椎間孔椎部椎間孔具有重要的具有重要的臨床意義。臨床意義。椎間孔椎間孔2021/5/769頸段椎間孔頸段椎間孔前內側壁為鉤椎關節(jié) 后外側壁為椎間突關節(jié) 上、下為椎弓根 形成一骨性管道2021/5/7702021/5/7713、脊柱腰段、脊柱腰段2、脊柱胸段、脊柱胸段2021/5/772腰骶段椎間孔（管）2021/5/7732021/5/7741 1、脊神經(jīng)與脊髓的關系、脊神經(jīng)與脊髓的關系前根前根后根后根脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)2 2、脊神經(jīng)根、脊神經(jīng)根 脊脊神神經(jīng)有前、經(jīng)有前、后根相后根相連，前連，前根均較根均較后根為后根為大。大。三、

16、三、脊神經(jīng)脊神經(jīng)2021/5/775脊膜套袖脊膜套袖神經(jīng)外膜神經(jīng)外膜（2）、脊神經(jīng)與脊髓被膜的關系）、脊神經(jīng)與脊髓被膜的關系2021/5/776前前根根硬脊膜硬脊膜竇椎神竇椎神經(jīng)經(jīng)脊神經(jīng)與硬脊膜的關系脊神經(jīng)與硬脊膜的關系2021/5/777竇椎神經(jīng)竇椎神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)-竇椎神經(jīng)竇椎神經(jīng)2021/5/778竇椎神經(jīng)竇椎神經(jīng)竇椎神經(jīng)竇椎神經(jīng)2021/5/779腰神經(jīng)后支的特殊行程腰神經(jīng)后支的特殊行程2021/5/780四、靜脈四、靜脈 椎椎靜脈系的靜脈結構特征靜脈系的靜脈結構特征是壁薄、無瓣、吻合很多。是壁薄、無瓣、吻合很多。可分為椎外靜脈叢和椎內可分為椎外靜脈叢和椎內靜脈叢。靜脈叢。2021/5

17、/781椎內靜脈叢椎外靜脈叢 椎基靜脈（一）、椎外靜脈叢（一）、椎外靜脈叢2021/5/782 椎內前靜脈叢 椎內后靜脈叢后縱竇前縱竇（二）、椎內靜脈叢（二）、椎內靜脈叢2021/5/783腰椎靜脈叢（冠狀面觀）2021/5/784腰椎靜脈叢（縱剖面觀）2021/5/785五五、脊柱與脊髓斷層解剖脊柱與脊髓斷層解剖關于脊柱、脊髓斷層解 剖可參閱胸、腹各層面 解剖不在重復。 根據(jù)脊柱和脊髓的形態(tài) 學點說明如下：2021/5/786腰下段橫斷層面2021/5/7872021/5/7882132021/5/789 禁忌證：禁忌證： 有精神疾病，不能配合治療者或極度疲勞、酒醉、神志不清者。有精神疾病，不能配合治療者或極度疲勞、酒醉、神志不清者。 有傳染性疾病。如肝炎、肺結核等。有傳