第二十一章-利尿藥和脫水藥(共4頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第二十一章 利尿藥和脫水藥一.單項(xiàng)選擇題1.有高血鉀的水腫病人應(yīng)禁用下列哪種利尿藥（ ）A.氫氯噻嗪 B. 呋塞米 C.利尿酸 D.螺內(nèi)酯 E.布美他尼2.最易引起低血鉀作用的藥物是（ ）A.氫氯噻嗪 B.芐氟噻嗪 C.螺內(nèi)酯 D.氨苯喋啶 E. 呋塞米3.強(qiáng)效利尿藥的作用部位是（ ）A.近曲小管 B.髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部 C.髓袢升支粗段皮質(zhì)部 D.髓袢升支粗段髓質(zhì)部 E.遠(yuǎn)曲小管4.呋塞米不良反應(yīng)不包括（ ）A.低血鈉 B.胃腸道反應(yīng) C.耳毒性 D.低血容量 E.高血鈣5.利尿作用與體內(nèi)醛固酮水平相關(guān)的藥物是（ ）A.安體舒通 B.氨苯喋啶 C.氨氯吡瞇

2、D.氫氯噻嗪 E.乙酰唑胺6.利尿藥氫氯噻嗪降低血壓的初期機(jī)制可能是（ ）A.降低血管對(duì)縮血管劑的反應(yīng)性 B.增加血管對(duì)擴(kuò)血管劑的反應(yīng)性C.降低動(dòng)脈壁細(xì)胞的Na+含量 D.排鈉利尿、降低血容量E.以上都對(duì)7. 呋塞米的臨床應(yīng)用不包括（ ）A.急性肺水腫 B.加速某些毒物的排泄 C.嚴(yán)重水腫D.慢性心功能不全 E.青光眼8.肝性水腫宜選用（ ）A.螺內(nèi)酯 B.利尿酸 C.甘露醇 D.速尿 E.氫氯噻嗪9.輕中度心性水腫病人宜用（ ）A.氨苯喋啶 B.利尿酸 C.速尿 D.氫氯噻嗪 E.甘露醇10.急慢性腎功能衰竭宜用（ ）A.氨苯蝶啶 B.氫氯噻嗪 C.螺內(nèi)酯 D.速尿 E.氨苯喋啶二.多項(xiàng)選擇

3、題1. 呋塞米可抑制下列部位的Cl-、Na+的重吸收（ ）A.髓袢升支粗段髓質(zhì)部 B.髓袢升支粗段皮質(zhì)部C.髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管 D.近曲小管E.遠(yuǎn)曲小管2.氫氯噻嗪臨床應(yīng)用包括（ ）A.消除水腫 B.降低血壓 C.治療心衰 D.抗尿崩癥 E.抗心律失常3. 呋塞米和氫氯噻嗪共有的作用是（ ）A.可引起高尿酸血癥 B.抑制髓袢升支Cl-重吸收C.促電解質(zhì)K+、Na+、Cl-排泄 D.引起聽(tīng)力減退E.引起高血鉀 4. 呋塞米臨床不良反應(yīng)包括（ ）A.低血容量 B.低血鈉 C.胃腸出血 D.永久性耳聾 E.抑制尿酸排泄引起高尿酸血癥而誘發(fā)痛風(fēng)5.甘露醇的適應(yīng)癥是（ ）A.腦水腫 B.預(yù)防急

4、性腎功能衰竭 C.青光眼 D.心性水腫 E.心衰6.速尿的臨床應(yīng)用包括（ ）A.心、肝、腎性水腫 B.急性肺水腫、腦水腫 C.粘液性水腫D.預(yù)防急性腎功能衰竭 E.促進(jìn)毒物排泄7.具有留鉀作用的藥物是（ ）A.氫氯噻嗪 B.利尿酸 C.螺內(nèi)酯 D.氨苯喋啶 E. 呋塞米三.判斷題1.螺內(nèi)酯（安體舒通）可直接抑制遠(yuǎn)曲小管Na+一K+交換，使血鉀升高（ ）2.紅霉素可增強(qiáng)呋塞米的耳毒性作用（ ）3.糖尿病患者應(yīng)慎用氫氯噻嗪（ ）4.為了提高利尿效果，可將螺內(nèi)酯與氨苯喋啶合用。（ ）5.長(zhǎng)期應(yīng)用氫氯噻嗪可引起低血鉀、低血鈉、低血糖、高尿酸血癥（ ）6.心功能不全、肺水腫及活動(dòng)性顱內(nèi)出血者禁用甘露醇（

5、 ）7.螺內(nèi)酯可用于肝性水腫伴有繼發(fā)性醛固酮增多患者（ ）8.對(duì)急性左心功能不全出現(xiàn)水腫可用呋噻米（速尿）（ ）四.填空題1.留鉀利尿藥有 、 ，其中 僅當(dāng)體內(nèi)有 存在對(duì)才發(fā)揮作用，對(duì)切除腎上腺的動(dòng)物無(wú)利尿作用。2呋塞米利尿作用機(jī)制是 ，安體舒通作用機(jī)制是 。3.氫氯噻嗪的藥理作用有 、 和 。4.速尿通過(guò)抑制 對(duì)Cl-的主動(dòng)再吸收，從而抑制 的被動(dòng)再吸收，產(chǎn)生利尿作用。5.速尿、氫氯噻嗪和安體舒通的主要作用部位分別是 和 、 ，保鉀利尿藥有 。 6.臨床常用的強(qiáng)效利尿藥有 ，中效類有 ，弱效類有 。五.問(wèn)答題1.根據(jù)利尿藥的效應(yīng)力大小，可分為幾類？舉例說(shuō)明每類的作用部位及機(jī)制。2.為什么影響

6、髓袢升支粗段的利尿藥作用最強(qiáng)？而影響遠(yuǎn)曲小管及集合管重吸收的利尿藥作用不強(qiáng)？3.簡(jiǎn)述速尿用于急性肺水腫的藥理學(xué)基礎(chǔ)。4呋塞米和氫氯噻嗪引起低血鉀的機(jī)理是什么？5.試述保鉀利尿藥在消除水腫治療中的地位。藥理學(xué)習(xí)題集答案 第二十一章 利尿藥及脫水藥一、單項(xiàng)選擇題1、D2、E 3、B4、E5、A6、D7、E 8、A 9、D 10、D二、多項(xiàng)選擇題1、AB 2、ABCD 3、AC 4、ABCDE 5、ABC 6、ABDE 7、CD三、判斷題1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、四、填空題1、螺內(nèi)酯；氨苯喋啶；螺內(nèi)酯；醛固酮2、抑制髓袢升支Cl-、Na+重吸收；抑制遠(yuǎn)曲小管、集合管Na+-K+交

7、換3、利尿作用：降壓作用；抗利尿作用4、髓袢升支皮質(zhì)部；Na+5、髓袢升支（髓質(zhì)部和皮質(zhì)部）；遠(yuǎn)曲小管近端；：遠(yuǎn)曲小管及集合管6、呋塞米；氫氯噻嗪；螺內(nèi)酯五、問(wèn)答題1、分類 代表藥 作用機(jī)制高效 呋塞米 抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部、髓質(zhì)部Na+、Cl-重吸收中效 氫氯噻嗪 遠(yuǎn)曲小管近端Cl、Na+重吸收低效 螺內(nèi)酯 抑制遠(yuǎn)曲小管、集合管Na+、Cl交換2、利尿藥的作用強(qiáng)度大小決定于其抑制腎臟不同部位Na+重吸收程度的高低（1）髓袢升支髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)的Na+重吸收比例占2025%，髓袢升支皮質(zhì)部占10%，但遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+重吸收比例僅為25（2）抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部Na+重吸收后，破壞了腎臟的濃縮功能和稀釋功能，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，而抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管Na+重吸收后，則產(chǎn)生弱的利尿作用。3、速尿用于急性肺水腫的藥理學(xué)基礎(chǔ)是：（）擴(kuò)張小動(dòng)脈降低外周阻力，減輕左心后負(fù)荷。（2）通過(guò)強(qiáng)大的利尿作用，降低血容量及細(xì)胞外液，使回心血量減少，左心室充盈壓降低（前負(fù)荷減輕）。4、速尿及氫氯噻嗪引起低血鉀的原因是：（）分別使抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部、髓質(zhì)部及近曲小管近端Na+重吸收，導(dǎo)致遠(yuǎn)曲小管、集合管K+-Na交換增加。（2）大量