中藥熏蒸的原理

1、中藥熏蒸的原理中藥熏蒸具有顯著、強(qiáng)大、持久的生理、藥理效應(yīng)。產(chǎn)生這兩個(gè)效應(yīng)是熏蒸的 熱能與對(duì)癥使用的藥物。治療過(guò)程中，熱與藥這一對(duì)治療因子是相互影響、共同作 用于機(jī)體產(chǎn)生協(xié)同增效作用的。熱是一種物理因子，熱療屬物理療法的范疇。熏蒸過(guò)程的熱效應(yīng)是由源源不斷 的熱藥蒸汽以對(duì)流和傳導(dǎo)的方式直接作用于人體的。而藥療效應(yīng)或是由熏蒸藥物中 逸出的中藥粒子 （為分子或離子，下同 ） 作用于體表直接產(chǎn)生殺蟲、殺菌、消炎、止 癢、治痛等作用，或是經(jīng)透皮吸收人體通過(guò)激動(dòng)組織細(xì)胞受體的生物化學(xué)過(guò)程發(fā)揮 藥療作用。中藥熏蒸過(guò)程中，豐富熱能和大量藥物持續(xù)作用于人體，使出現(xiàn)以下一 系列生理、藥理效應(yīng)。其一是周身體表毛細(xì)血

2、管網(wǎng)被充分?jǐn)U張、開(kāi)放，外周血容迅速增多，導(dǎo)致體內(nèi) 儲(chǔ)血和內(nèi)臟血液重新分布，進(jìn)而促進(jìn)全身血液大循環(huán)。這種因熱能因子疏通腠理及 產(chǎn)生的舒張血管、通達(dá)血脈、促進(jìn)血液大循環(huán)的結(jié)果同時(shí)促進(jìn)了當(dāng)歸、川芍、丹 參、益母草等藥物的滲透與吸收，而隨著活血化瘀藥物的吸收并發(fā)揮藥效，又使因 熱效應(yīng)產(chǎn)生的活血化瘀作用更加突出，更加持久。生命的特征在于機(jī)體能從所處的環(huán)境中吸取營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行合成代謝，以實(shí)現(xiàn)細(xì)胞和 組織的生理功能，同時(shí)還要進(jìn)行分解代謝以排除對(duì)機(jī)體的有害物質(zhì)以維持機(jī)體內(nèi)環(huán) 境的穩(wěn)定，保持機(jī)體正常功能及物質(zhì)與能量的平衡。上述過(guò)程的正常進(jìn)行必須依賴暢通無(wú)阻和時(shí)刻不停的體液循環(huán)來(lái)保證，尤以血 液循環(huán)為突出?，F(xiàn)代微循環(huán)研

3、究清楚地揭示了血液循環(huán)狀況與人的健康及疾病的發(fā) 生、發(fā)展密切相關(guān)。中醫(yī)理論亦明確指出 : “氣血不暢，百病乃變化而生”?；钛?化瘀的治則在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和臨床的醫(yī)療實(shí)踐中始終具有舉足輕重的地位。其對(duì)慢 性病的治療，對(duì)老年病康復(fù)，對(duì)養(yǎng)生保健更是意義深遠(yuǎn)。其二是低密度、易流動(dòng)、熱卡高、傳熱效果好的熟藥蒸汽作用于人體所產(chǎn)生的 “發(fā)汗”效應(yīng)。發(fā)汗為中醫(yī)治病基本手法之一，具有解表去邪，祛風(fēng)除濕，利水消 腫，排泄體內(nèi)有毒有害物質(zhì)的功能，可有效清潔機(jī)體內(nèi)環(huán)境、維護(hù)機(jī)體健康。由于發(fā)汗可有效調(diào)節(jié)體內(nèi)水液輸布、運(yùn)行和排泄，而機(jī)體組織的 水份又高達(dá) 65, ，所以，發(fā)汗手段的靈活、辨證運(yùn)用，其生理效應(yīng)和對(duì)體液的調(diào)節(jié)

4、作用具有重要的臨床價(jià)值。其意義之一為 : 可迅速排出體內(nèi)多余水份及代謝廢物， 這對(duì)腎功能不全或其它原因?qū)е碌乃[或尿潴留病人顯得尤為重要。據(jù)臨床研究得 知: 腎功能不全時(shí)，皮膚的代償性排泄尿素氮、肌酐和尿酸的功能明顯增強(qiáng)，可有 效緩解尿毒癥狀，減輕腎臟的排尿負(fù)擔(dān)。如發(fā)汗過(guò)程設(shè)計(jì)準(zhǔn)確、操作得當(dāng)，可替代 或部分替代臨床常用的血液透折或腹膜透析，有學(xué)者稱這種熏蒸發(fā)汗排毒的方法為 “皮膚透析”，有良好應(yīng)用前景。其意義之二為 : 發(fā)汗啟動(dòng)、引導(dǎo)了體內(nèi)水按由內(nèi) 向外的運(yùn)行和排泄。局部熏蒸可造成局部組織的水液加速流動(dòng)與排泄，全身熏蒸可 造成大范圍的水液流動(dòng)與排泄 ( 根據(jù)不同的治療目的，通過(guò)準(zhǔn)確設(shè)定熏蒸強(qiáng)度

5、，控 制好熏蒸部位和發(fā)汗量，就可造成相應(yīng)區(qū)域或全身不同程度的缺水狀態(tài)，此時(shí)，有 針對(duì)性地經(jīng)口服途徑給機(jī)體補(bǔ)充湯藥，根據(jù)體掖流動(dòng)分配規(guī)則，就可帶來(lái)熏蒸局部 藥物分布較為集中的“靶向效應(yīng)”。這不但是上述水液丟失急需補(bǔ)充水液的緣故， 還因?yàn)榫植垦魧?dǎo)致熏蒸局部的血液灌流量增加，就使得更多的藥物流向人們期待 的地方。這種方法作用于全身，操作得當(dāng)，其藥物吸收、擴(kuò)散的速度介于肌肉注射 和靜滴之間，這無(wú)疑給中藥湯液的口服給藥快速吸收和發(fā)揮作用增添了新意。當(dāng)然，發(fā)汗更是人體散熱的重要途徑，在氣溫較高或從事激烈活動(dòng)時(shí)，發(fā)汗是 保持體溫恒定的主要方式。發(fā)汗對(duì)于治療疾病、對(duì)于我們機(jī)體的健康具有重要的生 理作用，這是

6、不言而喻的。用現(xiàn)代化的中藥熏蒸方法實(shí)現(xiàn)“發(fā)汗程度”的準(zhǔn)確控 制，從而使臨床醫(yī)生運(yùn)用“汗法”這一手段去治療疾病、康復(fù)保健變得得心應(yīng)手、運(yùn)用自如 ( 在熏蒸過(guò)程中有選擇地加入麻黃、桂枝，干姜、花椒等辛溫中藥，可在 較低熏蒸強(qiáng)度條件下，強(qiáng)化發(fā)汗解衰過(guò)程。其三是神經(jīng)、經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)作用。人體皮膚分布著無(wú)數(shù)神經(jīng)感受器和由腧穴，這些 感受器和膪穴分別通過(guò)神經(jīng)纖維和十二經(jīng)絡(luò)組成一個(gè)完整的信息網(wǎng)絡(luò)，時(shí)刻保持著 皮膚- 內(nèi)臟一大腦間頻繁的信息傳遞與調(diào)節(jié)過(guò)程。臨床上常發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟病變時(shí)，某一 區(qū)域皮膚痛覺(jué)變得敏感起來(lái)，還有可能發(fā)生牽涉痛或反射性肌痙攣。這種聯(lián)系反映 在解剖上的關(guān)系是 : 外周傳入感覺(jué)神經(jīng)在脊髓段與內(nèi)臟傳入神

7、經(jīng)發(fā)生了交織與聯(lián) 系，從而使傳導(dǎo)的信號(hào)相互影響。因此，中藥熏蒸的熱藥效應(yīng)絕不僅僅是產(chǎn)生皮膚 的溫?zé)峄蛩幆熥饔?，而是?dǎo)致一系列如情緒輕松、肌肉松弛，睡眠改善、身心舒暢 等生理、心理變化 ; 反應(yīng)在內(nèi)部臟器上，就是偏勝偏衰的臟器功能趨于協(xié)調(diào)、平衡 ; 這就是神經(jīng)與經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)的結(jié)果。同時(shí)施用 養(yǎng)血補(bǔ)氣安神中藥可促進(jìn)和強(qiáng)化上述調(diào)節(jié)過(guò)程。其四是治痛。痛覺(jué)感受對(duì)人的身心與健康是一種不良刺激。痛覺(jué)較重時(shí)，會(huì)對(duì) 人的情緒、血壓、飲食、睡眠乃至學(xué)習(xí)和工作造成嚴(yán)重干擾。熏蒸治療因子作用于 感覺(jué)神經(jīng)，可降低其興奮性，使主觀上的痛覺(jué)感受減輕。這可能是因?yàn)楦杏X(jué)神經(jīng)受 到刺激產(chǎn)生的信號(hào)作為一種與痛覺(jué)信號(hào)同時(shí)傳人脊髓神經(jīng)再傳

8、至大腦中樞時(shí)，在傳 遞的通路上對(duì)痛覺(jué)信號(hào)產(chǎn)生干擾，從而減弱其傳至大腦中樞時(shí)的強(qiáng)度，使痛覺(jué)減 輕。再就是熏蒸熱環(huán)境加劇了體內(nèi)神經(jīng)傳遞介質(zhì)或其它相關(guān)分子、高于的無(wú)序運(yùn) 動(dòng)，從而在分子或離子水平上阻礙或干擾了痛覺(jué)信號(hào)的傳導(dǎo)過(guò)程，起了治痛作用。 還有就是治療過(guò)程增加局部血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，加快清除局部代謝廢物，炎性滲 出物及致痛物質(zhì)，減輕局部腫脹，緩解或消涂關(guān)節(jié)、肌肉拘攣等，亦使疼痛得以緩 解。另外，熏蒸中藥雷公藤、馬錢子、川、草烏等亦發(fā)揮了直接治痛或強(qiáng)化上述治 痛過(guò)程的作用。其五是藥物的體表治療與引藥人體繼續(xù)作用。中藥熏蒸的藥物治療作用直接與 皮膚相關(guān)，皮膚不但有保護(hù)機(jī)體免受外邪侵襲的屏障作用，而且

9、具有分泌、掉泄， 呼吸、滲透和吸收的功能，所以亦是與外界進(jìn)行交換的器官。對(duì)皮膚體表的癰疽瘡 瘍及各種皮膚病，熏蒸藥物的有效成分可直接在接觸的肌膚部位產(chǎn)生藥效或在向體 內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的透皮吸收過(guò)程即發(fā)揮其抑菌，消炎、殺蟲止癢、消腫止痛等作用。對(duì)這些 皮膚外衰或淺表部位的病癥，內(nèi)服藥鞭長(zhǎng)莫及，藥效的發(fā)揮和局部血藥濃度難以令 人滿意。而熏蒸施藥卻直達(dá)病所，起效迅捷，故歷來(lái)受到醫(yī)家的重視和患者的歡 迎。中藥熏蒸治療因子“熱”與“藥”的效應(yīng)是廣泛的，清 ( 吳師機(jī)對(duì)此亦有論 述。吳氏曰 : 雖熏蒸量宜為之是寒癥，即是熱癥亦可用之。其因由 :一則得熱則行， 二則以熱引熱，使熱外出也。故不但風(fēng)、寒、濕癥可用熏蒸法，即熱癥亦可用之 因氣血得熱則行，見(jiàn)冷則凝。熱能使患處或熏蒸者氣血流通，經(jīng)絡(luò)和暢，從而消腫 止痛，還可使毛孔疏松、腠理得開(kāi)、熱毒