機(jī)構(gòu)校驗(yàn)整改報(bào)告

1、新 安 生 殖 專 科 醫(yī) 院針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)存在問題的整改報(bào)告一、臨床科室、醫(yī)技科室設(shè)置、基本設(shè)備配置：經(jīng)醫(yī)院認(rèn)真研究決定，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，投資開設(shè) 必設(shè)的臨床科室和醫(yī)技科室，計(jì)劃購(gòu)置必備醫(yī)療設(shè)備，以滿 足社會(huì)和臨床的需要。目前房屋改造中，選派人員已送出培 訓(xùn)。設(shè)備科正在造設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃，要求復(fù)驗(yàn)時(shí)到位。二、衛(wèi)生技術(shù)人員：醫(yī)院研究決定近期招聘多名醫(yī)護(hù)技人員，以滿足各臨床 科室及手術(shù)室、供應(yīng)室的工作需求。三、醫(yī)療質(zhì)量方面：我院進(jìn)一步完善了醫(yī)療核心制度、病歷書寫規(guī)范、處方 及抗菌藥物應(yīng)用管理辦法的培訓(xùn)制度和整改措施，并與科 室、個(gè)人績(jī)效掛鉤，實(shí)行績(jī)效考核，定期對(duì)病歷、處方、科 室記錄本、抗

2、菌藥物應(yīng)用進(jìn)行評(píng)審、抽查，促進(jìn)了醫(yī)療核心 制度、病歷書寫制度等的完善落實(shí)，進(jìn)一步提高了醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)理績(jī)效分配方案，按照市現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)評(píng)審組指導(dǎo)意見，給予了進(jìn)一步完善到位，真正體現(xiàn)了優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。四、院感方面: 針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審專家組對(duì)我院院感方面提出的 問題：1、重點(diǎn)科室（手術(shù)室、化驗(yàn)室）布局流程不合理等問題。2、消毒供應(yīng)室問題。3、手衛(wèi)生執(zhí)行不到位問題。針對(duì)專家組提出的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召開 院班子會(huì)議，安排部署整改工作，分解到人，責(zé)任到人，確 保各項(xiàng)工作整改到位。具體整改如下：（一）手衛(wèi)生方面：對(duì)各臨床科室、手術(shù)室等按照衛(wèi)生 部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，加強(qiáng)培訓(xùn)，合理配置手衛(wèi) 生設(shè)

3、施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、正確性。（二）硬件設(shè)施建設(shè) ?1、消毒供應(yīng)室 ?嚴(yán)格按照河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院消毒 供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的要求，在消毒供應(yīng)室原址上進(jìn)行擴(kuò)建和 徹底翻新，增加房屋、擴(kuò)充面積，請(qǐng)專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，采用符 合標(biāo)準(zhǔn)的防潮板材進(jìn)行整體裝修，保證地面、墻面、屋頂光 滑便于沖刷和消毒，真正做到采光良好、無塵埃脫落。嚴(yán)格 區(qū)分為去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、生 活區(qū)，保證污物通道、潔物通道、工作人員通道、采取強(qiáng)制 通過方式，形成物“污凈無菌”、人“無菌凈污”的運(yùn)行路線，做到人流物流不交叉逆行。室內(nèi)配備消毒凈化設(shè)備、冷熱水裝置、紫外線消毒設(shè)施，購(gòu)置脈動(dòng)真空壓力消 毒器及其它硬件設(shè)備， 杜絕布局不合理、 設(shè)施陳舊的現(xiàn)狀。 ?2、手術(shù)室設(shè)置必備消毒設(shè)備，加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格按 照消毒滅菌規(guī)范， 規(guī)范器械消毒流程， 加強(qiáng)監(jiān)督， 責(zé)任到人。4、化驗(yàn)室：按上級(jí)要求合理布局，規(guī)范流程，合理劃分功 能區(qū)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，完善常規(guī)化驗(yàn)檢查項(xiàng)目，定期開 展質(zhì)控工作。五、醫(yī)院總體建設(shè)方面：按照一級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)評(píng)審細(xì)則要求，進(jìn)一步完善各