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1、受傷協(xié)議書(shū) 3 篇 受傷協(xié)議書(shū)學(xué)生受傷賠償協(xié)議書(shū)格式受傷賠償協(xié)議書(shū) 甲方: 男 歲 地址: 身份證號(hào):甲方: 男 歲 地址: 身份證號(hào):乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已 康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、 互諒互讓的原那么,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生 的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元 大寫(xiě):人民幣 ,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清, 協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間 發(fā)生的任何費(fèi)用。2、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元 大 寫(xiě): ,于 年 月 日 付清。3、
2、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理, 自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分 配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行 承當(dāng)。4、假設(shè)甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金, 那么每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的 3 作為滯納 金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理 由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為 解決本領(lǐng)宜所支付的全部費(fèi)用,并承當(dāng)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí) 意思的表示,
3、并且公平、合理。7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲 乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處 理結(jié)果完全滿(mǎn)意。8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙 雙方簽后即發(fā)生法律效力。9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此 為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今 后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。甲方簽: 乙方簽:時(shí)間: 時(shí)間:見(jiàn)證人: 學(xué)生受傷賠償協(xié)議書(shū)格式受傷協(xié)議書(shū)2 | 返回目錄甲方:受傷學(xué)生 xx 縣第 x 中學(xué) xx 年級(jí) xx 班 xx 十五歲 , 監(jiān)護(hù)人 xxx乙方: xx 縣第 xx 中學(xué) xx 年級(jí) xx 班學(xué)生 xxx
4、,監(jiān)護(hù)人 xxxxxx 、 xxx 兩學(xué)生于 xxxx 年 xx 月 xx 日 xx 時(shí) xx 分后在 本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí),不幸造成 xx 右腳脛、腓骨骨折 及踝關(guān)節(jié)滑脫移位?,F(xiàn)經(jīng) xx 縣骨傷醫(yī)院半年來(lái)的醫(yī)治根本 痊愈,合計(jì)醫(yī)治費(fèi)用 x 萬(wàn) x 仟余元?,F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:1、依據(jù)事故經(jīng)過(guò)事實(shí),各自應(yīng)承當(dāng)一半的責(zé)任;2 、再由 xxx 監(jiān)護(hù)人 xxx 補(bǔ)償 xxx 家醫(yī)藥費(fèi) x 仟 ¥xOOO.OO元人民幣,加之前補(bǔ)償?shù)膞仟¥X000.00元合計(jì)補(bǔ)償人民幣x萬(wàn)x仟¥XX000.00元;3、 此解決為這次意外傷害事故的最終解決,x
5、xx 家不再 從任何渠道要求其它補(bǔ)、賠償 ;4、 xxx 右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人xxx 監(jiān)護(hù)催促, xxx 家不再承當(dāng)任何責(zé)任。甲方 xxx 監(jiān)護(hù)人:乙方 xxx 監(jiān)護(hù)人:xxxx 年 xx 月 xx 日受傷賠償協(xié)議書(shū)受傷協(xié)議書(shū) 3 | 返回目錄 甲方: xx 公司乙方: xxx 女,身份證號(hào)碼: xxxxxxx 于 xx 年 xx 月 xx 日在甲方經(jīng)營(yíng)的 xx 景點(diǎn)游玩時(shí)發(fā)生意 外受傷事件,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、互諒 互讓的原那么,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、 誤工費(fèi)、 交通費(fèi)、 住宿費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣肆仟元整 ¥ 4,000.00 元。三、上述費(fèi)用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任 何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。五、甲方履行付款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方 不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果 亦由乙方自行承當(dāng),甲方對(duì)此不再承當(dāng)任何責(zé)任。六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí) 意思表示,且公平、合理。七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲 乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果 完全滿(mǎn)意。八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方 再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。九、本協(xié)議書(shū)壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,經(jīng)雙方當(dāng)事人 簽或捺指
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