結節(jié)病醫(yī)學課件

1、結節(jié)病sarcoidosis原因不明的肉芽性疾病自限性疾病，一般為良性經過多器官受累（淋巴結、肺、胸膜、皮膚、骨骼、眼、肝、脾、腮腺、扁桃體等）90%以上有肺的改變定義臨床特征好發(fā)年齡：20-40歲性別：女性多見臨床癥狀：咳嗽、咳少量粘痰、乏力、低熱、盜汗（影像學肺部改變明顯而臨床癥狀輕微）其他癥狀：肝脾腫大、皮膚結節(jié)、關節(jié)疼痛、腮腺腫大、外周淋巴結腫大、眼部病變實驗室檢查：Kveim實驗陽性、ACE（血管緊張素轉化酶）升高、血尿鈣值升高（活動期）轉歸：急性-經治療消退或自行消退；慢性-進行性肺纖維化組織病理特征：多個器官非干酪性肉芽腫（肉芽腫的組織形態(tài)學表現(xiàn)并無特異性，但在多器官中見到同樣的

2、組織病變，結合臨床資料可診斷本?。┝馨徒Y：增大 ，一般不融合（兩肺門、氣管旁、主動脈弓旁）肺內肉芽腫： 0.4mm以下，肺間質（病變主要沿支氣管血管周圍結締組織鞘及小葉間隔蔓延，胸膜下肺間質內肉芽腫更密集）影像分期影像分期 0期肺部X線檢查陰性，肺部清晰期淋巴結腫大，無肺浸潤：雙肺門和（或）縱隔淋巴結腫大，常伴氣管右旁淋巴結腫大，約占51期淋巴結腫大，伴肺浸潤，約占25%期僅見肺部浸潤，而無肺門淋巴結腫大，約占15IV期 肺纖維化影像學表現(xiàn)（一）胸內淋巴結增大（二）肺內病變：肺泡結節(jié)病、肉芽腫結節(jié)、肺纖維化（三）胸膜病變（四）支氣管病變（一）胸內淋巴結增大胸內淋巴結增大是結節(jié)病最常見表現(xiàn)（77

3、%）常見部位：中縱隔前縱隔后縱隔常見分布：上腔靜脈后、升主動脈旁、支氣管分叉部、支氣管分叉下縱隔淋巴結增大合并兩肺門淋巴結增大典型影像表現(xiàn)（二）肺內病變1、肺泡結節(jié)?。悍闻輧冉櫺圆∽?，邊緣模糊斑片狀病灶，支氣管氣像，兩肺上葉多見，變化多樣2、肉芽腫結節(jié)：形狀規(guī)則的結節(jié)，沿支氣管血管束分布肺間質性病變，支氣管血管束增粗，呈串珠狀3、肺纖維化：多發(fā)生于肺泡結節(jié)病的部位，纖維化的范圍取決于肺泡結節(jié)病的范圍；主要征象支氣管扭曲、周圍部蜂窩狀影、彌漫線狀影肺泡結節(jié)病女，38歲，氣喘10天余9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-232022-1-23Sunday, January 23

4、, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-232022-1-232022-1-231/23/2022 2:56:10 AM11、人總是珍惜為得到。2022-1-232022-1-232022-1-23Jan-2223-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。2022-1-232022-1-232022-1-23Sunday, January 23, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-1-232022-1-232022-1-232022-1-231/23/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月23日星期日2022-1-232022-1-23

5、2022-1-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年1月2022-1-232022-1-232022-1-231/23/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-232022-1-23January 23, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-1-232022-1-232022-1-232022-1-23肺內肉芽腫男，53歲，咳嗽、咳痰1月余肺內肉芽腫女，38歲反復咳嗽后氣促2月余（三）胸膜病變少見，常與肺內多發(fā)結節(jié)同時存在（四）支氣管病變少見，可引起支氣管狹窄、大葉肺不張胸膜病變1、粟粒性結核2、轉移瘤3、肺炎4、肺癌、淋巴瘤鑒別診斷

6、急性粟粒性肺結核轉移瘤間質型肺炎小結雙肺門及多組縱隔淋巴結增大，壞死、鈣化少見 沿支氣管血管束分布肉芽腫結節(jié)肺泡內浸潤性病變，支氣管氣像全身其它部位非干酪性肉芽腫炎癥謝謝！2021/4/26229、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-232022-1-23Sunday, January 23, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-232022-1-232022-1-231/23/2022 2:56:10 AM11、人總是珍惜為得到。2022-1-232022-1-232022-1-23Jan-2223-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。2022-1-232022-1-232022-1-23Sunday, January 23, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-1-232022-1-232022-1-232022-1-231/23/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月23日星期日2022-1-232022-1-232022-1-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年1月2022-1-232022-1-232022-1-231/23/202216、業(yè)余生活要有意