超聲診斷模板

1、超聲婦產(chǎn)測量與診斷 產(chǎn)科 一晚孕： 胎頭位置：恥上；口唇顯示清晰，未見異常 脊柱： 回聲連續(xù)排列整齊。四肢：(-)。 胸腔：(-)，心臟：四腔切面顯示清，未見異常。 腹腔：(-)，雙腎：(-)。 胎盤位于前壁，回聲不均。 臍帶：(-)。1、晚期妊娠，單胎頭位2、胎盤-級3、U× 二晚孕(雙胎)： 宮內(nèi)可見兩個胎兒，右側(cè)胎兒胎頭位于恥上，口唇顯示清晰，未見異常，脊柱回聲連續(xù)排列整齊。四肢：(-)胸腔(-)，心臟四腔切面顯示清，未見異常腹腔：(-)，雙腎(-)。 左側(cè)胎兒胎頭位于恥上，口唇顯示清晰，未見異常，脊柱回聲連續(xù)排列整齊。四肢：(-)胸腔(-)，心臟四腔切面顯示清，未見異常腹腔：

2、(-)，雙腎(-)。 胎盤位于前壁，回聲不均。 臍帶：(-)。1、晚期妊娠，雙胎頭位2、胎盤-級 三早孕(經(jīng)腹)： 經(jīng)腹壁掃查： 膀胱充盈好，子宮前位增大，肌壁回聲均勻，宮腔內(nèi)可見孕囊，大小 cm，內(nèi)見胎芽，頭臀長cm，可見胎心搏動。 左卵巢見 cm的囊腫，壁光滑、透聲好。 雙卵巢顯示清晰，未見異常， 雙側(cè)附件區(qū)未見異常回聲。1、宮內(nèi)早孕2、(左)卵巢囊腫，考慮黃體囊腫可能性大。 四早孕（經(jīng)陰）： 經(jīng)陰道掃查： 子宮前位增大，肌壁回聲均勻，宮腔內(nèi)可見孕囊，大小 cm，內(nèi)（見胎芽，頭臀長 cm），可見胎心搏動。 （左）卵巢見 cm的囊腫，壁光滑、透聲好。 雙卵巢顯示清晰，未見異常， 雙側(cè)附件區(qū)未

3、見異?；芈?。1、宮內(nèi)早孕2、（左）卵巢囊腫，考慮黃體囊腫可能性大。 五中孕（單胎）： 胎頭位置：恥上；口唇顯示清晰，未見異常 脊柱： 回聲連續(xù)排列整齊。四肢：(-)。 胸腔：(-)，心臟：四腔切面顯示清，未見異常。 腹腔：(-)，雙腎：(-)。 胎盤位于前壁，回聲（不均。） 臍帶：(-)。1、宮內(nèi)中期妊娠2、 胎盤級。 六中孕（雙胎）： 宮內(nèi)可見兩個胎兒，右胎兒胎頭位于(恥上)，顱內(nèi)結(jié)構(gòu)未見異常，腦中線居中；唇(顯示清晰，未見異常)；脊柱連續(xù)性好，排列整齊；胸腔（-），胎心搏動好，四腔心切面顯示清晰，未見異常；腹腔（-）；雙腎:（-）；四肢（-）。 左側(cè)胎兒胎頭位于(恥上)，顱內(nèi)結(jié)構(gòu)未見異常，

4、腦中線居中;唇顯示清晰，未見異常；脊柱連續(xù)性好，排列整齊；胸腔（-），胎心搏動好，四腔心切面顯示清晰，未見異常；腹腔（-）；雙腎:（-）；四肢（-）。 胎盤位于宮（前壁），回聲均勻。 臍帶-)。1、宮內(nèi)中期妊娠，雙活胎。2、胎盤()級。 婦科 一不全流產(chǎn): 經(jīng)腹壁盆腔掃查：膀胱（充盈良好） 子宮（前）位，形態(tài)大小如常，肌壁回聲均勻,宮腔內(nèi)可見偏強回聲團范圍約 cm，CDFI其內(nèi)未見滋養(yǎng)血流信號。 右卵巢：（大小形態(tài)如常）；左卵巢：大小形態(tài)如常 雙附件區(qū)未見異?；芈?。1、宮腔內(nèi)偏強回聲團，符合胚胎組織殘留聲像圖改變 二多囊卵巢綜合癥: 經(jīng)腹壁盆腔掃查：膀胱充盈良好 子宮前位，大小形態(tài)如常，肌壁回

5、聲均勻，內(nèi)膜不厚，宮腔線顯示清晰,宮腔內(nèi)未見明顯異常。 右卵巢大小 cm，左卵巢大小 cm ,其內(nèi)均可見大小不等的卵泡回聲 ,右卵巢最大的為 cm，左卵巢最大的為 cm。 雙附件區(qū)未見異?；芈暋?、超聲所見，符合多囊卵巢綜合征聲像圖改變。 三腹壁子宮內(nèi)膜異位： 下腹部腹壁深層可見一低回聲結(jié)節(jié)，大小約 x x cm，無包膜，內(nèi)部回聲欠均，局部有壓痛。1、下腹部腹壁深層低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)膜異位可能性大 四腹壁炎性包塊： 經(jīng)（腹壁）盆腔掃查：膀胱（充盈好） 子宮（前）位，（大小形態(tài)如常），肌壁回聲尚均勻，宮腔線顯示清晰，宮腔內(nèi)未見異?；芈?。 （雙）卵巢（未見明顯異常），于（右卵巢旁）見 cm（囊實混合性

6、）包塊，邊界欠清，與周圍組織粘連。 盆腔未見游離暗區(qū)。1、盆腔異常所見，符合炎癥聲像圖改變 五婦科測量： 子宮：前位，大小 cm, 形態(tài)如常 宮腔線顯示清晰 子宮內(nèi)膜回聲：如常，厚度： cm, 子宮內(nèi)膜明顯增厚,范圍 cm,呈蜂窩狀改變. CDFI顯示其內(nèi)血流信號豐富 子宮內(nèi)膜腔可及一 囊性結(jié)節(jié)，大小 cm 子宮肌層：回聲均勻，前壁厚： cm，后壁厚： cm 前壁見一 cm實性占位，呈低回聲，邊界清內(nèi)部回聲均勻。 周邊有豐富CDFI血流，動脈 V: RI: 附件區(qū)囊腫：左： cm 右 cm 左卵巢 大小： cm ，卵泡數(shù)： ，最大卵泡 cm 右卵巢 大?。?cm ，卵泡數(shù)： ，最大卵泡 cm

7、宮頸見強回聲實性占位，大小 cm，內(nèi)未見血流信號。 宮頸那囊:單發(fā)，最大 cm。 1、子宮附件未見明顯異常 2、子宮腺肌癥 3、子宮內(nèi)膜增厚 4、子宮單發(fā)肌瘤 5、宮頸那囊 6、卵巢單發(fā)囊性占位，巧克力囊腫 7、可見優(yōu)勢卵泡 8、畸胎瘤可能 9、定期隨訪 六婦科超聲未見異常： 經(jīng)（腹壁）盆腔掃查：膀胱（充盈良好） 子宮（前）位，大小形態(tài)如常，肌壁回聲均勻，內(nèi)膜（不厚），宮腔線顯示（清晰）,宮腔內(nèi)未見明顯異常。 右卵巢：（大小形態(tài)如常）；左卵巢：（大小形態(tài)如常） 雙附件區(qū)未見異常回聲。1、子宮附件未見明顯異常 七婦科正常（切除術(shù)后）： 經(jīng)（腹壁）盆腔掃查： 膀胱（充盈良好），子宮、（雙附件缺如，

8、盆腔未見占位病變，未見游離液體。）1、符合（子宮雙附件）切除術(shù)后改變 八宮頸那囊： 宮頸可見（一）個囊腫， 直徑 cm。1、宮頸（那）囊 九宮內(nèi)節(jié)育器： 宮腔內(nèi)可見節(jié)育器，（位置正常）1、（正常宮內(nèi)節(jié)育器） 十宮外孕： 經(jīng)（腹壁）盆腔掃查：膀胱（充盈良好） 子宮（前）位，形態(tài)大小如常，肌壁回聲均勻，內(nèi)膜（不）厚，宮腔線顯示（清晰）,宮腔內(nèi)未見明顯異常。 右卵巢：（大小形態(tài)如常）；左卵巢：（大小形態(tài)如常） 于（右卵巢旁）探及一低回聲（結(jié)節(jié)）大小為 cm，（邊界清晰），內(nèi)部回聲不均， 。 （右）附件區(qū)未見異?；芈?。 盆腔（未）見游離液體。1、（右）附件區(qū)異常所見，符合（輸卵管妊娠聲像圖）改變2、盆

9、腔（少）量游離液體（出血） 十一畸胎瘤： 經(jīng)（腹壁）盆腔掃查：膀胱（充盈良好） 子宮（前）位，形態(tài)大小如常，肌壁回聲均勻，內(nèi)膜（不厚），宮腔線顯示（清晰）,宮腔內(nèi)未見明顯異常。 右卵巢：（大小形態(tài)如常）；左卵巢：（大小形態(tài)如常） 于（右）附件區(qū)探及一囊性包塊，大小為 cm，邊界清楚，包膜完整，內(nèi)部回聲不均，（可探及點狀、線樣強回聲及不規(guī)則強回聲團后伴聲影。） （右）附件區(qū)未見異常回聲。1、（右）附件區(qū)囊性包塊，符合卵巢囊性畸胎瘤聲像圖改變 十二卵巢囊實性腫瘤： 左卵巢可見囊實性占位，大小 cm，邊界清晰，內(nèi)可及多發(fā)強回聲實性結(jié)構(gòu)（內(nèi)壁可及多發(fā)乳頭狀突起）。彩超可見較豐富的動靜脈血流。 右附件區(qū)

10、未見明顯異常。 腹水少量。1、卵巢囊實性腫瘤，畸胎瘤？ 十三卵巢囊腫： 于（右）卵巢內(nèi)可見一囊性包塊，大小為 cm，邊界清晰，（壁薄光滑），內(nèi)部（透聲好），（CVI）于囊壁（上未探及明顯血流信號）。 （左）卵巢（顯示清晰），未見異常； （雙）附件區(qū)未見異?；芈暋?、（右）卵巢囊腫，符合（生理性）改變 十四卵巢實性腫瘤： 子宮形態(tài)大小正常，回聲均勻，內(nèi)膜不厚，未見明顯占位。 左附件區(qū)可及實性占位，大小xxcm，邊界較清，等回聲。彩超可見較豐富的動靜脈血流。 右附件區(qū)未見明顯異常。 腹水少量。1、卵巢實性腫瘤，癌可能性大。 十五內(nèi)膜息肉： 經(jīng)（腹壁）盆腔掃查：膀胱（充盈良好） 子宮（前）位，大小形

11、態(tài)如常，肌壁回聲均勻，宮腔內(nèi)可見一（強）回聲結(jié)節(jié) ,。 右卵巢：（大小形態(tài)如常）；左卵巢：（大小形態(tài)如常） 雙附件區(qū)未見異常回聲。1、子宮附件未見明顯異常 十六盆腔量積液： 盆腔可見（少）量游離液體，最大深度為 cm。1、盆腔（少）量積液 十七盆腔靜脈瘀血： 盆腔靜脈可見迂曲擴張，右側(cè)范圍 cm，最寬處靜脈內(nèi)徑 cm，左側(cè)范圍 cm，最寬處靜脈內(nèi)徑 cm。 右卵巢：大小形態(tài)如常；左卵巢：大小形態(tài)如常1、符合盆腔靜脈瘀血聲像圖改變 十八巧克力囊腫： 經(jīng)（腹壁）盆腔掃查： 膀胱（充盈好），子宮（前）位，形態(tài)大小（如常），肌壁回聲（均勻），子宮內(nèi)膜厚度（如常），宮腔內(nèi)未見異?；芈暋?于（左）附件區(qū)可

12、見囊性包塊，大小為 cm，形態(tài)略欠規(guī)則，邊界清晰，壁厚 cm，內(nèi)部有（密集點狀回聲）。 （右）卵巢顯示清晰，未見異常；（右）附件區(qū)未見明顯異常。1、（左）附件區(qū)囊性包塊，符合巧克力囊腫聲像圖改變。 十九胎盤組織殘留： 經(jīng)（腹壁）盆腔掃查：膀胱（充盈良好） 子宮（前）位，形態(tài)大小如常，肌壁回聲均勻，內(nèi)膜（不厚），宮腔內(nèi)可見一偏強回聲團塊，大小為 cm，邊界（清晰），內(nèi)部回聲（均勻），CDFI其內(nèi)未見明顯血流信號。 右卵巢：（大小形態(tài)如常）；左卵巢：（大小形態(tài)如常） 雙附件區(qū)未見異?；芈?。1、宮腔內(nèi)偏強回聲（團塊），符合胎盤組織殘留聲像圖改變 二十通用： 經(jīng)腹壁超聲所見： 子宮：前位，大小： cm

13、,形態(tài):如常 膀胱充盈良好 宮腔線顯示清晰 子宮內(nèi)膜回聲：如常,厚度： cm, 子宮內(nèi)膜腔于前壁探及一低回聲結(jié)節(jié)，大小為 cm 子宮肌層：回聲均勻前壁厚： cm,后壁厚： cm 肌瘤位于前壁，大小 cm, 余肌壁未見異常。 周邊有豐富，CVI血流，動脈，V: RI: 雙側(cè)卵巢顯示清晰，未見異常。 宮腔內(nèi)可見節(jié)育器，位置正常。 宮頸可見多個囊腫，最大直徑為0.8cm。 雙附件區(qū)未見異常回聲。 1、宮頸那囊：單發(fā)，最大 cm 2、宮腔節(jié)育環(huán)位置下移 3、子宮肌瘤 4、雙附件囊實混合性包塊，考慮炎性。 5、左附件區(qū)囊性包塊，符合巧克力囊腫聲像圖改變。 二一子宮肌瘤（單發(fā)）： 經(jīng)（腹壁）盆腔掃查： 膀

14、胱（充盈良好），子宮（前）位,（大小形態(tài)如常），于（前）壁可探及一（低）回聲結(jié)節(jié)，大小約 cm，內(nèi)部回聲（均勻）,邊界清晰。宮腔線顯示清晰，宮內(nèi)膜厚度如常，宮腔內(nèi)未見異?；芈?。 右卵巢：（大小形態(tài)如常）；左卵巢：（大小形態(tài)如常） 雙附件區(qū)未見異?；芈?。1、符合子宮肌瘤聲像圖改變 二二子宮肌瘤（多發(fā)）： 經(jīng)（腹壁）盆腔掃查： 膀胱（充盈良好），子宮（前）位增大為 cm，形態(tài)失常，肌壁間（可見多個低回聲結(jié)節(jié)，最大的約 cm）,內(nèi)部回聲（均勻），CDFI顯示其內(nèi)血流（不豐富）。宮腔線顯示清晰，宮內(nèi)膜厚度（如常），宮腔內(nèi)（未見異?；芈暎?。 右卵巢：（大小形態(tài)如常）；左卵巢：（大小形態(tài)如常） 雙附件區(qū)未

15、見明顯異?；芈暋?、符合多發(fā)子宮肌瘤聲像圖改變 二三子宮肌瘤（粘膜下）： 經(jīng)（腹壁）盆腔掃查：膀胱（充盈良好） 子宮（前）位，形態(tài)大小如常，于宮頸管內(nèi)可探及一低回聲結(jié)節(jié)，大小約 cm，內(nèi)部回聲均勻，邊界清晰。內(nèi)膜（不厚），宮腔線顯示（清晰）,宮腔內(nèi)未見明顯異常。） 右卵巢：（大小形態(tài)如常）；左卵巢：（大小形態(tài)如常） 雙附件區(qū)未見異常回聲。1、符合粘膜下子宮肌瘤聲像圖改變 二四子宮頸癌： 經(jīng)（腹壁）盆腔掃查：膀胱（）充盈良好 子宮（前）位 ,（大小形態(tài)如常），肌壁回聲（均），子宮內(nèi)膜（厚度如常），宮腔內(nèi)（勻未見異常回聲）。 宮頸（增大）為 cm，形態(tài)（失常，回聲不均），于宮頸前唇探及一不規(guī)則低回聲結(jié)節(jié)，大小為 cm，邊界不清，CVI（未探及明顯血流信號）。 右卵巢：（大小形態(tài)如常）；左卵巢：（大小形態(tài)如常） 雙附件區(qū)未見異?；芈?。1、符合子宮頸癌聲像圖改變 二五子宮內(nèi)膜癌： 經(jīng)（腹壁）掃查： 子宮（前）位 ,大小形態(tài)正常，內(nèi)膜增厚mm，強回聲，邊界不清，可見低阻動脈血流。子宮壁未見明顯占位。 右卵巢：（大小形態(tài)如常）；左卵巢：（大小形態(tài)如常） 雙附件區(qū)未見異?；芈?。1、子宮內(nèi)膜增厚，癌可能大 二六子宮腺肌癥： 經(jīng)（腹壁）盆腔掃查：膀胱（充盈良好） 子宮（前）位增