康復科科室管理建設指南

1、中醫(yī)醫(yī)院康復科建設與管理指南（試行）一、總則第一條為指導和加強中醫(yī)醫(yī)院康復科規(guī)范化建設和科學管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，在系統(tǒng)總結中醫(yī)醫(yī)院康復科建設與管理經驗的基礎上，參照有關法律法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導中醫(yī)醫(yī)院及其康復科管理者加強科室康復特色建設與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院康復科按照本指南建設和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院康復科是在中康復科基本診療技術基礎上，以中醫(yī)理論為指導，應用功能評定和康復方法（針法、灸法、傳統(tǒng)手法、導引功法、中藥、情志調理、物理療法、作業(yè)療法、言語療法、矯形器等）為患者提供全面、系統(tǒng)的康復醫(yī)學專業(yè)診療服務

2、的臨床科室。第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應加強對中醫(yī)醫(yī)院康復科的指導和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應加強對康復科的規(guī)范化建設和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。二、基本條件第六條 中醫(yī)醫(yī)院康復科應具備與其醫(yī)院級別、科室功能相適應的場所、設備設施和技術力量，以保證康復診療工作有效開展。第七條 中醫(yī)醫(yī)院康復科應開設獨立的康復門診，根據(jù)診療工作情況，可開設相應的康復功能治療區(qū)，如傳統(tǒng)康復方法治療區(qū)、物理治療區(qū)、作業(yè)療法區(qū)等，進行分區(qū)建設，統(tǒng)一管理。三級醫(yī)院應開設康復病房，床位數(shù)不低于30 張，并應根據(jù)醫(yī)院的科室設置和學術特點，設置相應的康復單元（如腦病單元、骨關節(jié)病康復單元、兒童康復單元、老年

3、康復單元、疼痛康復單元等）。二級醫(yī)院應設置中醫(yī)康復門診，有條件的可設置病房，床位數(shù)不低于15 張。開設康復病床的，病房每床凈使用面積以810平方米為宜。第八條 中醫(yī)醫(yī)院康復科門診應設置候診區(qū)、康復診室、康復治療區(qū)。各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，治療區(qū)域應有保護患者隱私的設置。建筑格局和設施應符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。第九條中醫(yī)醫(yī)院康復科應根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院康復科設備設施配置，應與醫(yī)院級別、科室功能相適應。在配備基本評定工具的同時，有條件的中醫(yī)醫(yī)院可以配備康復測評系統(tǒng)；并應配備中藥浸浴設備、熏蒸（洗）設備、低頻治療設備、電針治療設備、微波

4、治療設備等有助于提高中醫(yī)療效水平的設備，有條件可配備手功能治療設備、運動訓練器等設備。第十一條中醫(yī)醫(yī)院康復科應建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責、診療方案與各種診 療設備的技術操作規(guī)程，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。三、人員隊伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院康復科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院康復科高級、中級、初級專業(yè)技術職務任職資格的人員比例應合理，年齡構成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊。第十四條中醫(yī)醫(yī)院康復科醫(yī)生在掌握中醫(yī)理論和知識的基礎上，應接受1 年以上的康復醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)，掌握康復醫(yī)學的基礎理論和知識，建立康復理念。中

5、醫(yī)類別住院醫(yī)師經規(guī)范化培訓應熟練掌握本科室常見病種與功能障礙的中醫(yī)診療方案、臨床路徑、 臨床指南和基本診療技能，能分析康復評定結果并用于指導臨床康復治療，能掌握康復方法的適用范圍，并根據(jù)疾病的病種和所處階段開具相應的康復治療處方。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應在達到住院醫(yī)師基本要求基礎上，熟悉中醫(yī)特色療法，對康復科常見功能障礙具有較高的診療水平，對常見的疑難病與難治性功能障礙形成系統(tǒng)的診療思路，積累相當?shù)脑\療經驗。能夠及時發(fā)現(xiàn)診療中存在的問題，并能指導下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)副主任醫(yī)師以上醫(yī)師應在達到主治醫(yī)師基本要求基礎上，具有較高的中醫(yī)康復理論素養(yǎng)與豐富的實踐經驗，具備對少見疑難病的診斷和應用中醫(yī)

6、方法處理的能力，具備對本科室重要疾病的診斷和治療方案作出最終決策的能力。并能結合本學科的發(fā)展進行臨床科研設計，領導下級醫(yī)師進行康復醫(yī)學科的科研工作發(fā)展。第十五條中醫(yī)醫(yī)院康復科中醫(yī)類別住院醫(yī)師應在完成規(guī)范化培訓中的轉科培訓后，在康復科上級醫(yī)師指導下，重點培訓康復優(yōu)勢病種和常見病種的中西醫(yī)診斷標準、常用功能障礙的評定方法、本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療技能，并掌握100 首常用方劑（見附件1）及康復科常用技術（見附件2） 。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進修、跟師學習、參加學習班等方式，重點培訓疑難病的診療技術方法、名老中醫(yī)專家的學術經驗、康復醫(yī)學領域的新技術新方法等，明確個人專業(yè)發(fā)

7、展方向，并具有一項以上中醫(yī)康復科專病的診療專長。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主要通過參加高級研修班、學術會議、跟師學習等方式，重點培訓疑難重病癥的診療技術方法，掌握國內外康復學新進展。中醫(yī)醫(yī)院康復科治療師應系統(tǒng)接受康復治療技能的培訓，具備康復治療師執(zhí)業(yè)資格。在醫(yī)師指導下，負責具體的康復評定和康復治療工作的實施。第十六條中醫(yī)醫(yī)院康復科主任應有從事康復相關專業(yè)5 年以上工作經歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院康復科主任應由具備中級以上專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任，三級中醫(yī)醫(yī)院康復科主任應由具備高級專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。第十七條中醫(yī)醫(yī)院康復科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10

8、 人以上的，可建立學術帶頭人制度。學術帶頭人作為本科室的學術權威，應具有正高級以上專業(yè)技術職務任職資格，從事康復相關專業(yè)臨床工作10 年以上，在專業(yè)領域有一定學術地位。學術帶頭人負責本科室中醫(yī)康復特色的傳承和創(chuàng)新，組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，指導重點項目的制定和實施。第十八條中醫(yī)醫(yī)院康復科的學術繼承人，應有從事中醫(yī)康復科專業(yè)5 年以上工作經歷，并具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格。學術繼承人培養(yǎng)應充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學習、高級研修班、學術交流等方式，著重進行中醫(yī)康復理論素養(yǎng)、老專家學術思想、臨床經驗和康復學新進展等方面的培訓。第十九條中醫(yī)醫(yī)院康復科應做好名老中

9、醫(yī)專家學術經驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、名老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學術經驗。第二十條中醫(yī)醫(yī)院康復科護理人員應系統(tǒng)接受中醫(yī)基礎知識與技能培訓，西醫(yī)院校畢業(yè)的護士3 年內中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于100學時。在護理人員培訓中，要注重專科特色，培養(yǎng)符合科室需要的?？谱o理人才結構隊伍。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院康復科護士應熟悉康復科常見病的基本知識，掌握康復科常見病與不同功能障礙的基本護理和方法。應經過康復科規(guī)范化培訓合格，掌握本科疾病常用護理技術；基本了解康復科特色技術操作的基礎知識并掌握相關護理措施，能夠為患者提供具有中醫(yī)藥特色的護理服務和健康指導。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院康復科護士長是

10、康復科護理質量的第一責任人，二級中醫(yī)醫(yī)院康復科護士長應具備護師以上專業(yè)技術職務任職資格、具有 2 年以上康復科臨床護理工作經驗，三級中醫(yī)醫(yī)院康復科護士長應具備主管護師以上專業(yè)技術職務任職資格、具有3 年以上康復科臨床護理工作經驗。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院康復科要積極應用中醫(yī)康復方法，促進中醫(yī)診療水平的提高。應建立績效考核制度，將康復中醫(yī)特色診療技術（ 非藥物療法） 應用、辨證論治優(yōu)良率、中醫(yī)治療率、中藥辨證使用率、治愈好轉率等納入科室績效考核指標體系。四、服務技術第二十四條中醫(yī)醫(yī)院康復科應注重繼承發(fā)揚中醫(yī)康復傳統(tǒng)診療技術，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索康復特色診療新技術。第二十五條中醫(yī)醫(yī)

11、院康復科應根據(jù)醫(yī)院的級別和功能提供康復醫(yī)療服務，以功能障礙的臨床康復為重點，與其他臨床科室建立密切的團隊工作模式，選派康復醫(yī)師和治療師深入其他臨床科室，提 供早期、專業(yè)的康復醫(yī)療服務，提高患者整體治療效果，為患者回歸社會和家庭作好準備。中醫(yī)醫(yī)院康復科診治疾病以腦病、骨骼肌肉系統(tǒng)疾、老年病為主，具備相應疾病與功能障礙的康復評定和診治能力。二級醫(yī)院應能對科室常見疾病的康復診療工作。三級中醫(yī)醫(yī)院應在二級中醫(yī)醫(yī)院服務能力基礎上，建設專病門診，并能開展康復特色突出、臨床療效確切的疑難病癥的診療工作，同時根據(jù)臨床工作開展相關臨床科研工作。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院康復科應采取適應技術開展以下康復診療活動：疾病診斷

12、與康復評定：包括疾病的中西醫(yī)診斷、運動功能評定、日常生活活動能力評定、生存質量評定、手功能評定、言語及吞咽功能評定、認知功能評定、肌電圖與臨床神經電生理檢查等。基礎治療：針對功能障礙以及其他臨床問題，由康復醫(yī)師實施的醫(yī)療技術和藥物治療?？祻椭委煟涸诳祻歪t(yī)師的組織下，由康復治療師、康復護士、康復工程等專業(yè)人員實施的康復專業(yè)技術服務。包括：針法、灸法、傳統(tǒng)手法、傳統(tǒng)功法、物理治療、作業(yè)治療等。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院康復科應按照國家中醫(yī)藥管理局制定發(fā)布的相關病種中醫(yī)診療方案和臨床路徑，結合本科室臨床實際，形成本科室重點病種的中醫(yī)診療方案，并應用于臨床，定期對本科室診療方案的實施情況及療效水平進行分析、總

13、結和評估，不斷優(yōu)化診療方案，提高中醫(yī)臨床療效。第二十八條強化中醫(yī)基本功訓練，不斷提高中醫(yī)診療水平。積極使用中醫(yī)藥治療，做到辨證準確、理法方藥一致，充分發(fā)揮上級醫(yī)師對下級醫(yī)師中醫(yī)康復診療的指導作用。及時開展病例討論，重視傳統(tǒng)功法在康復訓練中的應用。第二十九條中醫(yī)醫(yī)院康復科應根據(jù)發(fā)展方向和建設規(guī)劃，注重引進吸收新的診療技術，并以臨床為基礎、療效為核心，在中醫(yī)康復理論、技術方法、康復用具研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第三十條中醫(yī)醫(yī)院康復科應根據(jù)本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院康復科環(huán)境形象建設的重點區(qū)域應包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、

14、傳統(tǒng)康復療法、運動療法、物理治療、作業(yè)療法等區(qū)域。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院康復科的環(huán)境形象建設，應通過內部裝、展板布置等形式，重點傳播康復預防和改善功能障礙的理念，介紹康復技術和家居環(huán)境改良方法，彰顯本科室診療特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內容，應使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術語，并依據(jù)病種的變化及時調整。第三十三條中醫(yī)醫(yī)院康復科的內部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內容， 可以采用擺放人體骨骼肌肉系統(tǒng)模型, 懸掛經絡、穴位等相關知識的掛圖等, 設立康復預防常識宣傳欄, 開設櫥窗、展柜、 觸摸屏、視頻網絡、宣傳折頁等方法。六、附則第三十四條中醫(yī)醫(yī)院康復科開展臨床教學和科研工作，

15、按照相關要求執(zhí)行。第三十五條中西醫(yī)結合醫(yī)院、 中醫(yī)專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以康復防治疾病為特色的，參照本指南進行建設和管理。第三十六條民族醫(yī)醫(yī)院康復科建設和管理相關規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十七條本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。第三十八條本指南自發(fā)布之日起施行。附件1中醫(yī)醫(yī)院康復科常用方劑目錄1. 麻黃湯 （ 傷寒論） 2. 大青龍湯（ 傷寒論）3. 小青龍湯 （ 傷寒論）4. 參苓白術散（ 太平惠民和劑局方）5. 三仁湯 （溫病條辨）6. 二陳湯（太平惠民和劑局方）7. 平胃散 （太平惠民和劑局方 ）8. 藿香正氣散（太平惠民和劑局方）9. 桂枝湯（傷寒論）10. 大

16、承氣湯 （傷寒論）11.五仁丸（世醫(yī)得效方）12. 十棗湯（傷寒論）13. 小柴胡湯（傷寒論）14. 四逆散（傷寒論）15.白虎湯 （傷寒論）16. 導赤散（小兒藥證直訣）17. 左金丸（丹溪心法）18. 青蒿鱉甲湯（溫病條辨 ）19. 六一散 （ 傷寒直格）20. 苓桂甘露飲（ 宣明論方）21. 四逆湯 （ 傷寒論）22. 四君子湯 （ 圣濟總錄）23. 參苓白術散（ 太平惠民和劑局方）24. 生脈散 （ 醫(yī)學啟源）25. 四物湯 （ 仙授理傷續(xù)斷秘方）26. 六味地黃丸（ 小兒藥證直訣）27. 四神丸 （ 內科摘要）28. 甘麥大棗湯 （ 金匱要略） 29. 四磨湯 （ 濟生方）30. 身

17、痛逐瘀湯（ 醫(yī)林改錯）31. 桂枝加葛根湯（ 傷寒論 ）32. 羌活勝濕湯（內外傷辨惑論）33. 防己黃芪湯（金匱要略）34. 甘草干姜茯苓白術湯（金匱要略）35. 四妙丸 （ 成方便讀）36. 二妙散 （ 丹溪心法）37. 五苓散 （ 傷寒論）38. 五 味 消毒飲（醫(yī)宗金鑒）39.仙方活命飲（外科發(fā)揮）40.血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯）41.當歸補血湯（金內 外傷辨惑論） 42. 五皮散（ 華氏中藏經） 43. 金鈴子散（圣惠方） 44. 獨參湯（ 景岳全書） 45.復元活血湯（醫(yī)學發(fā)明） 46. 柴胡舒肝散（景岳全書） 47. 桃紅四物湯（醫(yī)宗金鑒） 48. 黃連解毒湯（ 外臺秘要引崔氏方）4

18、9. 清營湯（ 溫病條辨） 50. 普濟消毒飲（東垣十書） 51. 犀角地黃湯（ 千金方） 52. 三子養(yǎng)親湯（韓氏醫(yī)通） 53. 八珍湯（ 正體類要） 54. 十全大補湯（醫(yī)學發(fā)明 ） 55. 小活絡丹（太平惠民和劑局方） 56. 大活絡丹（圣濟總錄） 57. 大補陰丸（丹溪心法）58. 歸脾湯（ 濟生方） 59. 左歸丸（ 景岳全書） 60. 右歸丸（ 景岳全書） 61. 當歸四逆湯（傷寒論 ） 62. 補中益氣湯（東垣十書） 63. 十灰散（ 十藥神書） 64. 健步虎潛丸（傷科補要） 65. 黃芪桂枝五物湯（ 金匱要略） 66. 玉屏風散 （ 醫(yī)方類聚） 67. 炙甘草湯 （ 傷寒論） 68. 天王補心丹（校注婦人良方）69. 酸棗仁湯 （ 金匱要略）70. 朱砂安神丸（ 內外傷辨惑論）71. 安宮牛黃丸（ 溫病條辨）72. 真人養(yǎng)臟湯（ 太平惠民和劑局方）73. 防風通圣散（宣明論方） 74