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文檔簡介

1、編號GESELL量表姓名性別岀生日期年月日岀生體重kg是否早產(chǎn),早產(chǎn)周數(shù)疾病篩查方法及結(jié)果聯(lián)系人通訊地址電話姓名年齡生日 嬰幼兒發(fā)育檢查表 檢查日期編號檢查日期(年、月、日)實足年齡動作能應(yīng)物能言語能應(yīng)人能dadQ1平價DADQ評價darq"評價DADQ'評價初步診斷 處理意見 檢查者姓名4周階段動作能(粗動作)仰臥:頭全側(cè)向一邊(*12周) 仰臥:彎弓反射(兩側(cè)不對稱是 主要表現(xiàn))(*16 周)仰臥:稍向側(cè)滾(*8周)拉臂坐起:頭部完全或極度向后垂(*8周)坐:頭牢向前傾(*8周)伏臥:懸空托起胸部時頭向下垂(*8 周)伏臥:放下時頭向側(cè)轉(zhuǎn)(*8周)伏臥:舉頭1°

2、時間極短伏臥:爬動模樣(*8周)8周坐:舉頭搖動不定(*16周)伏臥:懸空提起胸部時,試舉頭取 得平衡伏臥:面向中央伏臥:舉頭n°重復(fù)數(shù)次(*12周)細(xì)動作)伏臥:兩手握拳(*12周) 搖蕩鼓:觸他拳時,拳握得更緊(*8 周)(應(yīng)物能環(huán)、搖蕩鼓:觸到它視線會看到 它(*8周)懸環(huán):視線跟隨到中央搖蕩鼓:立刻丟下(*8周) 搖鈴:注意到,動作減少(*24 周)懸環(huán):環(huán)在中央線,過些時候會注意到(*12周)懸環(huán):注意到檢查者的手懸環(huán):視線跟隨懸環(huán)移動越過中央線搖蕩鼓:放入掌中能短暫地留握搖鈴:看得出臉上有反應(yīng)(*24周)言語能表情:面上無表情(*8周) 表情:好像無反應(yīng),但有時間接 地表

3、示反應(yīng)(*8 周)發(fā)音:喉頭作微聲(*8周)表情 表情 表情 的 發(fā)曰微笑(對人反應(yīng))靈敏模樣會直接注意到人物面是肯定單 ah子母音ahchuh(*56周)應(yīng)人能社交:注意到檢查者的臉,動作減少(*8周)仰臥:無目的地空望著(*8周) 哺喂:夜間要哺喂兩次(*8周)社交 社交 仰臥 哺喂對人臉上起反應(yīng) 跟隨著走動的人 注意到檢查者夜間只哺喂一次 (*28周)姓名年齡生日 嬰幼兒發(fā)育檢查表 檢查日期編號12周仰臥:頭牢是半側(cè)向一邊(彎弓反 射)(*16周)仰臥:頭向中央,兩側(cè)姿勢對稱 坐:頭身前傾,頭搖動不穩(wěn)(*16 周)立:自己支持體重,極微極暫 立:舉起一足(*24周) 伏臥:舉起曠能穩(wěn)定

4、伏臥:前臂撐起(*20周) 伏臥:腰部底下兩膝屈曲(*40 周)16周階段動作能(粗動作)仰臥:頭牢是對著中央仰臥:兩側(cè)姿勢對稱仰臥:手握著手(24周)坐:頭身前傾,頭部穩(wěn)定(*20周) 伏臥:舉頭皿°穩(wěn)定伏臥:兩膝伸直或稍彎曲(*40 周)伏臥:幾乎能翻身(*20周)20周拉坐:頭不再向后垂 坐:頭直穩(wěn)定 伏臥:兩臂伸直仰臥:兩手放松或輕握拳 搖蕩鼓:主動握著 杯:能接觸杯細(xì)動作)懸環(huán):留握仰臥:玩弄著手指,能抓,能抓牢(*24周)(伏臥或?qū)χ_面,抓臺面或墊面 (*28 周)方木:指端掌根握懸環(huán):呈在中央立刻注意到 懸環(huán):移動懸環(huán)兩眼跟隨180°搖蕩鼓:握在手中,能恍眼

5、看過 方木:杯:注意到,為時不長應(yīng)物能懸環(huán)、搖蕩鼓:能立刻注意到 懸環(huán)、搖蕩鼓、方木、杯:兩臂 活動起來(*24周)懸環(huán)、搖湯鼓:握著、望著 懸環(huán):送向口去懸環(huán):一手握環(huán)送向口去,他手 向中央動作起來(*28周) 桌面:凝視著桌面或兩手方木、杯:兩眼視線從手移到物 件(*20周)小丸:能注意到搖蕩鼓、鈴:兩手試攫?。?28 周)搖蕩鼓、懸環(huán):放得近時會用手 取起來(*24周)搖蕩鼓:手中失掉了搖蕩鼓兩眼 會追隨方木:手握一塊,注意到第二塊 方木堆:手接觸到方木時,會握 住一塊(*24周)發(fā)音:咕咕(*36周) 發(fā)音:咯咯而笑 社交:逗引時有反應(yīng)言語能表情:會興奮起來呼吸加深、屏 氣(*32周)

6、發(fā)音:大聲笑發(fā)音:尖聲叫(*36周)社交:逗引時有反應(yīng)仰臥:牢望著檢查者玩耍:注意到自己的手 (*24周) 玩耍:拉自己的衣服(*24周)應(yīng)人能社交:自動微笑迎人聲音:拉臂坐起時,會發(fā)音或微 笑(*24周)哺喂:見食物會懂得玩耍:扶著他坐可達(dá) 1015分鐘 之久(*40周)玩耍:兩手合起來,玩弄著手指聲音:望著鏡中影兒微笑 哺喂:拍著奶瓶(*36周)(*24 周)玩耍:把衣服拉到臉上來(*24 周)姓名年齡生日 嬰幼兒發(fā)育檢查表 檢查日期編號24周仰臥:兩腿伸直高舉仰臥:翻身伏臥拉坐:檢查者拉時稍用力就能拉 起,舉頭穩(wěn)(*40 周)坐椅:軀干豎直(*36周)28周階段動作能(粗 動作)仰臥:自

7、己舉起頭來(*40周)坐:時間很短向前傾,用兩手撐?。?32 周)坐:豎直片刻立:能撐住大部分體重(*36周) 立:自動跳躍(*32周)32周坐:一分鐘豎直但不穩(wěn)定(*36 周)立:扶著兩手站立,時間極短(*36 周)伏臥:把腹部作中心,整個軀干 向左右旋轉(zhuǎn)(*40 周)方木:全掌握(*36周) 搖蕩鼓:留握不落地細(xì)動作)方木:橈掌握(*36周)小丸:全掌握,接觸到小丸(*32 周)(小丸:橈掌捋(*36周) 小丸:平剪摘未成懸環(huán)、搖蕩鼓、方木鈴:伸手抓 取并握住搖蕩鼓:用手指摘起,搖蕩鼓落 掉會追逐取起方木:立刻會注意到第三塊 方木、鈴:送向口去(*18月) 方木:方木落掉會再取起 方木堆:

8、先取一塊,伸手試取另 一塊應(yīng)物能搖蕩鼓、鈴:一手抓取并握住 方木堆:握住一塊再奪取另一塊 方木:握住二塊時間不長 鈴:向著桌面敲擊(*40周) 搖蕩鼓:肯定的搖懸環(huán)、方木:從一手遞交他手 鈴:敏捷地從一手遞交他手 鈴:留握不落地方木:握住第二塊方木:在呈現(xiàn)出第三塊時他握住 第二塊未放方木:握住二塊方木持續(xù)較久 杯、方木:手里握著方木兩眼注 意到杯環(huán)與線:取得環(huán)兒搖鈴:轉(zhuǎn)頭向著鈴發(fā)音:哼咆哮(*36周)發(fā)音:對著人和玩具自然發(fā)岀聲 音言語能發(fā)音:m-m-m (哭時)(*40周) 發(fā)音:同時發(fā)岀幾個母音(*36 周)發(fā)音:單個音節(jié)如 dabaka社交:能辨別岀陌生人玩耍:握住自己足(仰臥時)(*3

9、6周)玩耍:撐著坐能達(dá)30分之久(*40周)對鏡:微笑和發(fā)音應(yīng)人能哺喂:吃干食無困難玩耍:伸足趾入口(仰臥時)(*36 周)對鏡:伸手試擊自己影兒環(huán)與線:厭煩或放棄(*32周)玩耍:把玩具咬嚼(*18月) 玩耍:能持續(xù)地追逐遠(yuǎn)處玩具(*40 周)環(huán)與線:能持續(xù)地追逐著姓名年齡生日 嬰幼兒發(fā)育檢查表 檢查日期編號36周40周階段44周坐:10分鐘以上穩(wěn)坐動作能(粗立:(欄桿旁)會把足提起來放坐:向前傾復(fù)坐直動作)下(*48 周)立:拉住欄桿站立著,無需人家坐:長時間穩(wěn)坐扶住他(*48周)坐:向前傾時會用兩臂撐住 立:坐著會扶住欄桿自己單獨站 起來伏臥:爬行(*15月)方木:橈指握(*40周) 小

10、丸:平剪摘細(xì)動作)方木:很毛率的放開(*15月) 小丸:立刻摘起小丸:平指摘(*48周) 環(huán)與線:會不費力地拉住線(鈴:執(zhí)柄端取鈴方木:握住第三塊方木(*40周) 方木:用方木擊或推另一塊方木(*15 月)杯、方木堆:用方木推著杯(*44 周)小丸和瓶:先接近瓶(*40周) 環(huán)與線:玩弄線應(yīng)物能方木:握住二塊并玩著(*15月) 杯、方木:會伸手觸到杯中方木 小丸:單用食指接觸小丸 瓶內(nèi)小丸:把小丸從瓶中倒岀時, 他會注意到小丸 小丸和瓶:先接觸小丸 小丸和瓶:握住小丸 鈴:執(zhí)柄取鈴 鈴:自動的搖起來杯、方木:把杯內(nèi)方木取岀杯、方木:(EX先表演)會把 方木移進(jìn)杯中,但不 會放松手,把方木放 下

11、來(*52周) 瓶里小丸:會隔著玻璃指著小丸(*18 月)鈴:會注意到鈴鐺和用手指玩弄 鐺環(huán)與線:先接觸線條發(fā)音:“ da-da”或類似聲音 發(fā)音:試模仿聽到的聲音 理解:叫他名字或說“不要這樣, 不要這樣”會應(yīng)著你言語能發(fā)音:dadamama 發(fā)音:一個字理解:再會和拍大麥哺喂:自己握著奶瓶(*15月) 哺喂:會自己喂餅干吃應(yīng)人能社交:招手做再會和拍大麥社交:伸臂把玩具向著人, 但不 把玩具放下來(*52 周)哺喂:會用杯子飲水(并不熟練)(*15 月)對鏡:試攫取鏡中球影(*52周)姓名年齡生日 嬰幼兒發(fā)育檢查表 檢查日期編號48周坐:左右轉(zhuǎn)動自若立:扶住欄桿行步(*52周) 行步:要握住

12、二手才會行步 (*52 周)52周階段動作能(粗動 作)行步:只需握住他一手(*15月)56周立:獨立片刻小丸:垂指摘(細(xì)動作)方木:一手能同時握二塊方木:連續(xù)玩耍(*36月) 小丸和并:只攫取小丸(*56周) 式樣板:很自然地取岀圓木塊應(yīng)物能方木:(EX先表演)試疊塔未成(*15 月)杯、方木:(EX先表演)把一塊 方木放進(jìn)杯中(*56周) 小丸和瓶:試把小丸投進(jìn)瓶內(nèi),放開手指,未能投進(jìn)瓶去 (*15 月)環(huán)與線:執(zhí)著線把環(huán)懸起式樣板:有意識的注視著圓孔杯、方木:(無需表演)把方木 放進(jìn)杯內(nèi)繪畫:強(qiáng)有力地模仿著亂涂 式樣板:(先由檢查者表演)把 圓木放進(jìn)圓孔內(nèi)(*15 月)言語能發(fā)音:兩個子

13、(除掉 mamadada夕卜) 理解:試“給”人玩具(檢查者口 索及示意)發(fā)音:34個字發(fā)音:開始學(xué)語(*15月) 理解:懂得幾樣日用品名字玩耍:把玩具置在欄桿上(*15 月)玩耍:桌面上玩(*52周)應(yīng)人能對鏡:把皮球擊著鏡面 穿衣:穿衣服時懂得你和湊著你皮球:松手皮球輕輕投向檢查者(*18 月)姓名年齡生日 嬰幼兒發(fā)育檢查表 檢查日期編號15月行步:會走數(shù)步,會自己開步停 步行步:倦了會跌下(*18月)行步:不再爬行登樓:爬上(*18月)方木堆:疊起二塊小丸:(無需檢查者表演)放進(jìn) 瓶內(nèi)18月階段動作能(粗動作)行步:很少跌下行步:快,但跑步不熟練(*24 月)登樓:步行上樓,但須牽著他一

14、 手(*21月) 小椅:自己坐下成人椅:爬上去(*)皮球:拋(*48月)大皮球:行步撞著它(*21月)21月行步:游戲時會蹲下(*) 登樓:下樓時步行,但仍需扶著 一手(*24月)登樓:步行上樓,扶住欄桿(*24 月)大皮球:(EX先表演)踢球(*24 月)方木堆:疊起二塊小丸:(無需檢查者表演)放進(jìn) 瓶內(nèi)書:翻頁時會協(xié)助檢查者細(xì)動作)方木堆:疊起 3 4塊書:翻書時2 3頁一翻(*24月)(方木堆:疊起5 6塊方木堆:疊起二塊杯、方木:把6塊放進(jìn)杯內(nèi)和取 出繪畫:開始學(xué)劃(*18月) 式樣板:(無需檢查者表演)把 圓木塊放入圓孔式樣板:立刻會把式樣板上的圓 木塊配準(zhǔn)圓孔應(yīng)物能方木堆:疊起 3

15、 4塊杯、方木:把 10塊放進(jìn)杯內(nèi)小丸和瓶:能遵囑倒出來繪畫:自然地亂涂(*36月) 繪畫:模仿劃線(*24月)式樣板:把3木塊疊起(*24月)方木堆:疊起5 6塊方木堆:模仿著堆火車(*24月) 式樣板:放置2 3木塊測驗箱:把方木塊角插進(jìn)(*24 月)發(fā)音:4 6字(包括自己姓名) 發(fā)音:學(xué)語(*24月) 書:拍著畫冊(*18月)言語能書:會挑選著看發(fā)音:10個字(包括姓名) 畫片:會把畫中物件指出一樣或 說出一樣測驗物件:會說出球 皮球:懂得兩個投向發(fā)音:20個字講話:自然地把2 3個字連接起 來(*24月)球:懂得3個投向哺喂:放棄奶瓶哺喂:不許人家奪他手中的盤兒 大小便控制:未能完善

16、(*24月) 大小便控制:尿布濕時會示意(*18 月)語:說“ fafa”或類似音語:對自己所要的物件會指出和 發(fā)音(*21月)玩弄:把玩具示人或授人(*21 月)玩弄:會把物件拋開 大小便控制:能控制大便應(yīng)人能哺喂:會授出空盆(*)哺喂:會自己哺喂,有狼籍(*36 月)大小便控制:白天能控制(*24 月)玩弄:拉著玩具走(*30月)玩弄:懷抱著娃娃(*24月)哺喂:熟練用杯交往:開口要吃,大小便,飲水 交往:你對他講話時,他會把你 話中最后至少兩字重復(fù)說 岀(*24月)交往:會拉你去看東西(*24月)姓名年齡生日 嬰幼兒發(fā)育檢查表 檢查日期編號21月行步:游戲時蹲下(*)登樓:扶著他手,步行

17、下(*24月) 登樓:扶著欄桿步行上(*24月) 大皮球:(EX先表演)踢球(*24 月)24月階段動作(粗動作)行步:跑得很好不會跌下登樓:能獨自上下大皮球:(無需檢查者表演) 踢球30月行步:(檢查者表演)足尖行 跳:雙足跳立:能試獨足立方木堆:疊5 6塊方木堆:疊起6 7塊(細(xì)動作) 書:會逐頁翻開方木堆:疊起8塊 繪畫:用手指執(zhí)蠟筆方木堆:疊起56塊方木堆:模仿堆火車(*24月)式樣板:放置2 3木塊測驗箱:能把方木塊角插進(jìn)(*24 月)應(yīng)物能方木堆:疊起6 7塊方木堆:排列二塊以上方木成火車 形( *36 月)繪畫:模仿劃1 繪畫:模仿畫圓 式樣板:會把個別木塊單獨放在式 樣板上(*

18、30月)式樣板:旋轉(zhuǎn)后試 4次成功(*30 月)測驗箱:把方木塊插進(jìn)方木堆:疊起8塊方木堆:在火車上加上煙囪 繪畫:能劃二畫以上成十字形(*36 月)繪畫:模仿豎線和橫線顏色板:放準(zhǔn)一個式樣板:呈給他木塊先后三塊會 放進(jìn)孔內(nèi)式樣板:屢試想放正,結(jié)果成功 (*36 月)數(shù)字:重說二個數(shù)字,試了三次 一次成功發(fā)音:20字言語:自然地把 2 3字連貫起來 (*24 月)皮球:懂得3個投向言語能言語:能連貫說出三個字 言語:能用你我他等詞 畫片:能說岀畫片上三個以上物件 畫片:能懂得五個以上物件 測驗物:能說岀二種皮球:懂得四個投向姓名:說岀姓名 畫片:說出五樣 畫片:懂得七樣 測驗物件:說岀用途哺喂

19、:熟練用杯語:開口要吃,大小便,飲水 語:你對他講話時,他會把你話中 最后至少兩字重復(fù)說出(*24 月)語:會拉你去看東西(*24月)應(yīng)人能哺喂:執(zhí)匙穩(wěn)大小便控制:夜間無遺尿,抱起小 便(*36月)大小便控制:白天會說岀要大小便(*42 月)穿衣:穿襪,帶手套或戴帽會自己 拉著語:見什么說什么(*) 語:提到自己稱呼自己名字(*30 月)語:要了一樣?xùn)|西會要另一樣 游戲:會把滿盛方木的杯授給人語:稱呼自己用我游戲:推動玩具很穩(wěn),轉(zhuǎn)彎很靈 游戲:會幫忙安放好東西 游戲:拿著玻璃東西知道當(dāng)心游戲:學(xué)著成人做事 游戲:單管自己玩著姓名年齡生日 嬰幼兒發(fā)育檢查表 檢查日期編號30月階段行步:(檢查者表演)足尖行 跳:雙足跳立:能試獨足立繪畫:用手指執(zhí)蠟筆36月階段動作能(粗動作)登樓:左右足交替跨級登樓跳:從樓梯末級跳下 騎車:能踏三輪腳踏車 立:獨足立

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