基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范與處理預案

1、考試學資學習網(wǎng)押題醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預案為了減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保證醫(yī)療秩序，根據(jù)醫(yī)療事故處理條例及有關(guān)文件規(guī)定，特制定本防范及處理預案。一、適用范圍從事醫(yī)療活動的各科室及服務站二、概念定義1醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)務人員在醫(yī)院醫(yī)療活動中醫(yī)患雙方發(fā)生的爭執(zhí)2醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。3醫(yī)療隱患：凡指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、 行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的行為。4醫(yī)療意外：是指由于患者病情或特殊體質(zhì)不可抗力而發(fā)生難以預料

2、和無法防范的后果。三、組織領(lǐng)導及職責醫(yī)院成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組，辦公室設(shè)在醫(yī)務科，科室成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組。（一）醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組1組 成組 長：胡正方副組長：鄭沖組 員：孫玉良、杜萬麗、王衛(wèi)金、俞國聯(lián)、胡國芬、袁勁紅2職責（ 1 ）組織落實醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預案。對全中心醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的防范工作統(tǒng)一決策和部署。（ 2）實行醫(yī)療安全隱患零報告制度，督促檢查指導科室對醫(yī)療安全隱患的自查和整改工作。（ 3）接待患者及家屬的投訴，協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛。（ 4）指導科室對醫(yī)療文書的完善、整理收集、保管工作，避免在醫(yī)療事故爭議鑒定或法院應訴時舉證不能的情況發(fā)生。（ 5）負責醫(yī)療糾紛發(fā)生后

3、對醫(yī)療文書的封存工作。（ 6）協(xié)助科室和相關(guān)部門做好與醫(yī)療糾紛相關(guān)的藥液、血液、注射器、藥物等現(xiàn)場實物封存工作。（ 8）負責向上級各部門報告工作。（二）科室醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組（可由質(zhì)量管理小組兼任）1組成組長：科室主任或部門負責人組員：科室成員2職責（ 1）組織本科室的員工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度及診療護理規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。學習情況做記錄。（ 2）執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，尊重并維護病人的合法權(quán)益，規(guī)范執(zhí)行各種告知、知情同意。組織科室工作人員參加醫(yī)院舉辦的醫(yī)療糾紛處理及醫(yī)患溝通技能培訓或講座，并加以應用。（ 3） 負責科室的醫(yī)療安全檢查工作，發(fā)現(xiàn)隱患，及時整改，及時報告。（ 4）接待科室內(nèi)部患者及家屬

4、對醫(yī)療工作的投訴，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。（ 5）重大醫(yī)療糾紛及時上報，配合醫(yī)務科妥善解決。（ 6）配合醫(yī)務科做好科內(nèi)糾紛在醫(yī)學會的鑒定和在法院的應訴工作。四、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范預案（一）實行醫(yī)療隱患登記報告制度1醫(yī)療隱患登記報告制度（ 1 ）科室定期自查醫(yī)療隱患，登記，制定整改措施，向醫(yī)務科報告。（ 2）全科門診科檢查日常工作，匯總發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患，提出整改措施，要求當事科室立即整改，并跟蹤整改進展情況，及時向分管主任報告。（ 3）分管主任總結(jié)階段性整改效果，向全中心通報。（ 4）對科室不落實自查隱患、發(fā)現(xiàn)隱患不整改、不報告的行為予以處罰。（ 5）檢查記錄本由專人負責保管。2醫(yī)療隱患登記報告制度實施

5、細則（ 1 ）醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組成員每月進行醫(yī)療安全自查，將發(fā)現(xiàn)的隱患逐一登記，召開醫(yī)療安全分析會，制定整改措施，同時對上個月的整改情況進行總結(jié)。（ 2）全科門診科及時將當月工作檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患及采取的整改措施進行匯總，同時對上個月的整改效果進行總結(jié)，向分管主任匯報。對高風險科室（外科系統(tǒng)、介入科）作為醫(yī)療安全工作檢查的重點，對糾紛高發(fā)科室加大監(jiān)管力度。（ 3） 當事科室接到醫(yī)務科下達的整改通知書后，按要求在3天內(nèi)完成整改工作。（二）加強法律法規(guī)及規(guī)章制度學習和落實每年組織1 次對醫(yī)務人員進行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓與考核。（三）開展醫(yī)務人員三基訓練防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故與提高醫(yī)療

6、質(zhì)量和加強醫(yī)務人員 三基訓練相結(jié)合，每年開展 1次對所有醫(yī)務人員進行診療護 理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范的培訓與考核，并檢查執(zhí)行情況。（四）加強行風建設(shè)配合紀檢監(jiān)查和服務督導部門，進行醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德教 育，強化醫(yī)務人員的服務意識，提高服務水平。（五）認真執(zhí)行醫(yī)療服務中維護患者權(quán)益的制度1 .尊重患者在就醫(yī)過程中的各種權(quán)益，針對生理-心理- 社會的差異性，在醫(yī)療服務中必須實施個性化服務。2 .在醫(yī)患交流過程中醫(yī)務人員必須尊重患者的人格。要著 裝整潔、舉止文明、熱情待人，維護病人的人格、情感和隱 私。3 .尊重患者的知情同意權(quán)。根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則等法律法規(guī)，進行臨床試驗、藥品試

7、驗、醫(yī)療器械試驗、手術(shù)、 麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊 治療等，應向患者及家屬交待清楚，得到理解并簽署 書面知情同意書。4 .尊重患者在診療過程中的選擇權(quán)?；颊邠碛羞x擇醫(yī)生和選 擇診療方案的權(quán)利。消費者權(quán)益保護法規(guī)定，消費者有 自主選擇商品或服務的權(quán)利。醫(yī)療服務也屬于消費領(lǐng)域，是 特殊的消費，因此患者擁有自主選擇權(quán)。5 .尊重患者對醫(yī)療服務不滿意的投訴權(quán)利?；颊哂袡?quán)利就診療過程中的發(fā)生的不滿意事件向相關(guān)部門進行投訴。（六）及時披露醫(yī)療安全信息每月召開一次醫(yī)療安全會議，公布醫(yī)療隱患整改措施、醫(yī)療糾紛處理結(jié)果、醫(yī)療賠償責任人處罰有關(guān)信息，讓全體醫(yī)務人員認識到醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的危害性及防范的重要性

8、，并積極行動。（七）加強醫(yī)患溝通1 每年開展至少1 次醫(yī)患溝通技能及醫(yī)療糾紛處理技巧的培訓或大型講座。2執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，加強醫(yī)療活動中每個環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通， 不定期收集患方提出的意見和建議認真分析，加以整改。五、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預案（一）醫(yī)療糾紛的應急處理1醫(yī)療糾紛的風險分級根據(jù)發(fā)生醫(yī)療糾紛當時患方的情緒、態(tài)度、行為等的激烈程度，將醫(yī)療糾紛事件進行風險分級，采取相應的處理措施。三級風險1）患方質(zhì)疑醫(yī)護人員診療行為的正確性和有效性；2）患者在病房發(fā)生非醫(yī)療意外事件，如摔傷、燙傷等，家屬不滿，討要說法；3）患者及家屬要求復印病歷，當事醫(yī)務人員判定可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的。二級風險1） 患方聚眾5

9、人以下在醫(yī)院內(nèi)吵鬧，干擾醫(yī)療秩序，對醫(yī)務人員人身安全構(gòu)成威脅；2）患者非正常死亡，家屬對醫(yī)療過程質(zhì)疑，經(jīng)解釋無效，停尸在病房，影響其他病人診療。一級風險1） 患方聚眾5 人以上在醫(yī)院吵鬧，干擾醫(yī)療秩序，對醫(yī)務人員人身安全構(gòu)成威脅；2）患方在醫(yī)院內(nèi)實施打、砸、搶等行為，造成物品損壞，醫(yī)務人員人身受到傷害；3）新聞媒體介入（記者采訪、錄音錄像），可能在社會上造成負面影響。2應急處理1）立即報告發(fā)生醫(yī)療糾紛，不管屬于幾級風險，當事人應立即報告科主任或護士長，科室應立即報告分管主任或主任。2）到達時限工作時間發(fā)生醫(yī)療糾紛，科室主任、護士應立即到位，主管部門應在10 分鐘內(nèi)到達糾紛發(fā)生的科室。休息日發(fā)生

10、醫(yī)療糾紛， 總值班在接到科室報告后應在10 分鐘內(nèi)到位，相關(guān)人員應在30 分鐘內(nèi)到位。一、 二級風險事件，除相關(guān)科室人員外，保安人員應立即到場，另外，根據(jù)糾紛的起因，再通知相關(guān)人員到場協(xié)助處理。3）與患方溝通協(xié)調(diào)（ 1） 三級風險的糾紛，原則上以科主任和護士長為首小組成員在科室內(nèi)部協(xié)調(diào)溝通。（ 2）二級、一級風險的糾紛，以醫(yī)務科人員為主，科室及其他職能部門配合，與患方溝通協(xié)調(diào)。（ 3）溝通的原則：不激化矛盾，不答應無理要求，尊重事實，尊重科學，按法律規(guī)定的程序解決問題。4）現(xiàn)場采取的緊急措（ 1 ）保護醫(yī)務人員及病區(qū)其他患者的人身安全。對二、三級風險的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院保安人員在醫(yī)務科的統(tǒng)一指揮下

11、，對吵鬧、漫罵、毆打醫(yī)務人員的患者和家屬實施必要的制止措施，對持械行兇者堅決制服，同時報案，交由公安機關(guān)處理；糾紛中患方的過激行為可能導致病區(qū)其他患者的人身損害時，保安人員應在統(tǒng)一指揮下采取保護措施，如疏散、 守住病房入口等，不讓鬧事方接近病區(qū)的其他患者。（ 2）封存病歷或疑有引起不良反應的藥品、輸液、血液制品，送相關(guān)部門進行檢驗。（ 3）對死因不清的、家屬對死亡原因質(zhì)疑的情況，動員患者家屬做尸檢。（ 4）告知醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛的法律程序，為進一步 解決糾紛做準準備。（二）醫(yī)療糾紛的常規(guī)處理1解釋說服工作1）診療過程中，醫(yī)務人員沒有過錯，家屬不懂醫(yī)學的復雜性和高風險性，期望值過高，醫(yī)患關(guān)系協(xié)

12、調(diào)領(lǐng)導小組處理醫(yī)療糾紛的工作人員要給予充分的解釋和說明，讓患方理解，不再追究；2）患方對于院方的解釋不能理解，堅持向院方討說法，醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組工作人員向患者說明國家解決醫(yī)療糾紛的幾種方式，即協(xié)商、鑒定、司法訴訟。2醫(yī)患雙方協(xié)商解決1）發(fā)生醫(yī)療糾紛后，經(jīng)院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組研究，認為醫(yī)務人員診療行為存在過失或醫(yī)院管理不到位造成患者人身損害，在醫(yī)學會鑒定中可能定為醫(yī)療事故的，建議協(xié)商解決，醫(yī)務科代表院方與患者或家屬簽協(xié)議，最后賠償了結(jié)。2）醫(yī)患雙方不能就賠償款額度達成一致時，建議患方走鑒定或司法程序。3醫(yī)療事故鑒定及處理1）無法通過解釋、協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，可申請醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定。2）醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組負責組織當事科室和當事醫(yī)務人員準備鑒定所須提交的病歷資料和答辯材料，在規(guī)定的時間內(nèi)送到醫(yī)學會。3）鑒定結(jié)論不是醫(yī)療事故的，醫(yī)院不向患予以賠償。4）鑒定結(jié)論構(gòu)成醫(yī)療事故，匯報中心領(lǐng)導，經(jīng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組研究，認為鑒定結(jié)論基本準確，按等級進行賠償；如果當事科室和當事人不服鑒定結(jié)論，中心向上一級醫(yī)學會申請重新鑒定。4法院審理醫(yī)療糾紛1）醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組組織當事科室