中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者血漿TXB2、6-K-PGF1α變化

1、中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者血漿TXB2、6-K-PGF1變化         08-10-30 10:57:00     作者：韓海偉 楊艷    編輯：studa20【摘要】  目的 比較西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞癥的療效。 方法 64例患者隨機(jī)分成對(duì)照組、治療組，分別予單純西醫(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療，通過(guò)測(cè)定血漿TXB2、6-K-PGF1水平分析兩者治療效果的差異。 結(jié)果 兩組治療都取得了效果，但是治療組療效明

2、顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組治療結(jié)果對(duì)比有明顯差異（P <0.05） 。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞癥比單純西醫(yī)治療效果好。 【關(guān)鍵詞】  視網(wǎng)膜靜脈阻塞 TXB2、6-K-PGF1 中西醫(yī)結(jié)合治療 療效比較    Abstract  Objective  To study the changes of plasma B2(TXB2), F1(6-K-PGF1) in patients with retinal vein obstruction (RVO ) treated by Traditional Chinese Medici

3、ne combined Western Medicine.  Methods  B2(TXB2) and F1(6-K-PGF1) in 64 cases patients with RVO treated by Traditional Chinese Medicine combined Western Medicine were observed and compared.  Results The levels of B2(TXB2) and F1(6-K-PGF1 ) showed a significant difference between two g

4、roups (P <0.05). Conclusion RVO treated with Traditional Chinese Medicine combined Western Medicine is better than treated by Western Medicine alone.    Key words  Retinal vein obstruction  TXB2 6-K-PGF1 Traditional Chinese   Medicine combined with Western Medic

5、ine  Effect comparison     研究表明，缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞病人血漿TXB2、6-K-PGF1平衡失調(diào)，導(dǎo)致微小血栓形成。缺血型視網(wǎng)膜阻塞患者發(fā)病大多有氣滯表現(xiàn)。氣虛或者氣郁都會(huì)導(dǎo)致氣血瘀滯，視網(wǎng)膜上表現(xiàn)為血管內(nèi)血流速度減慢，血栓形成。臨床單純應(yīng)用西藥改善本病視網(wǎng)膜病變收效較慢，本人采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，治療缺血型視網(wǎng)膜靜脈患者，治療前后患者血漿TXB2、6-K-PGF1較純西醫(yī)治療改善顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。    1  對(duì)象與方法    11 

6、; 對(duì)象    64例病人全部為單眼發(fā)病，經(jīng)眼科常規(guī)檢查以及眼底熒光造影明確診斷為視網(wǎng)膜靜脈阻塞癥。發(fā)病時(shí)間最短5天，最長(zhǎng)3個(gè)月。男性患者40例，其中視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞者23例，分支靜脈阻塞者17例，合并高血壓、動(dòng)脈硬化者21例；女性患者24例，其中視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞者11例，分支靜脈阻塞者13例，合并高血壓者3例，動(dòng)脈硬化者11例， 1例合并腦梗塞。左眼34只，視網(wǎng)膜靜脈阻塞20只，分支靜脈阻塞14只；右眼30只，視網(wǎng)膜中央靜脈14只，分支靜脈阻塞16只。發(fā)病病人年齡4070歲，平均年齡55歲。以上病人在近期內(nèi)均未服用過(guò)咪唑、吡啶、前列腺素衍生物等影響前列腺素合

7、成和代謝的藥物。    12  方法    把64名患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組男性患者18名，女性患者14名，治療組男性患者22例，女性患者10名，兩個(gè)組視力情況均為0.1以下者15人，0.10.5之間的12人，0.61.0之間者5人。兩組年齡、性別、眼別以及病程等無(wú)明顯差異，P>0.05。    121  中藥治療方法    中藥主要采用理氣化郁治療原則，組方如下：當(dāng)歸15 g,川芎9 g,赤芍12 g，丹皮15 g，丹參15 g，柴胡

8、9 g，白術(shù)10 g，茯苓1 2 g，甘草6 g。水煎服，每日一劑，15天一療程，服藥23個(gè)療程。    122  西藥治療方法    積極治療原發(fā)病，同時(shí)給予阿司匹林、維生素C、維生素E、地巴唑常量口服。    123  治療組治療方法    在西藥治療藥物基礎(chǔ)上，加服中藥，對(duì)照組行單純西藥治療。     08-10-30 10:57:00     作者：韓海偉 楊艷

9、0;   編輯：studa20    124  觀(guān)察方法     64例患者治療前后進(jìn)行眼科常規(guī)檢查、血漿TXB2、 6-K-PGF1水平測(cè)定，治療前以及治療后每?jī)稍聶z查1次，眼底檢查一個(gè)療程1次，眼底熒光造影每月1次，全部病例隨訪(fǎng)半年到一年。    125  療效標(biāo)準(zhǔn)    顯效：眼底出血大部分吸收，無(wú)明顯滲出，眼底熒光造影提示出血吸收，血流變中全血粘度下降，血漿粘度下降。    有效

10、：眼底仍有少量出血未吸收，可見(jiàn)少量滲出，眼底熒光造影提示少量出血未吸收，全血粘度以及血漿粘度略有下降。    無(wú)效：眼底大部分出血未吸收，滲出明顯，眼底熒光造影提示仍有大量出血未吸少，可見(jiàn)新生血管產(chǎn)生，全血粘度以及血漿粘度無(wú)變化。    2  結(jié)果    21  療效情況    經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組32例中顯效12例，占37%，有效10例，占31%，無(wú)效10例，占32%；治療組32例中顯效18例，占56%，有效12例，占37%。無(wú)效2例，占7%。對(duì)照組總有效率

11、為68.78%，治療組總有效率為9381%，總體來(lái)說(shuō)，兩組治療效果都很好，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，兩組總有效率比較有顯著差異（P005），說(shuō)明治療組的效果優(yōu)于對(duì)照組。    22  治療前后兩組血漿 TXB2和6-K-PGF1變化（表1）    對(duì)照組治療前后TXB2無(wú)明顯下降（P>0.05）， 6-K-PGF1明顯上升（P<0.05），治療前后有明顯差異；治療組TXB2明顯下降（P<0.05），6-K-PGF1治療前后明顯上升（P<0.05）；治療前對(duì)照組和治療組TXB2、6-K-PGF1對(duì)比無(wú)明顯差異，治療后對(duì)

12、照組和治療組TXB2下降，比較有明顯差異（P<0.05），治療組效果好于對(duì)照組；6-K-PGF1水平都上升，二者比較有明顯差異（P<0.05.    3  討論    視網(wǎng)膜靜脈阻塞屬中醫(yī)“暴盲”范疇，是最常見(jiàn)的視網(wǎng)膜血管病之一， 根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀(guān)點(diǎn)，治療本病應(yīng)該從改變血液成分，降低血液粘稠度，減少外周血管阻力和抗凝、溶栓、祛瘀等方面著手。近年來(lái)國(guó)內(nèi)也有很多報(bào)道中醫(yī)藥治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的病例，效果顯著 。本人采用中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，在疾病發(fā)展的中后期，滲出吸收情況尤好。 &

13、#160;  本人所擬組方是在四物湯基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，基本方如下：當(dāng)歸，川芎,赤芍，丹皮，丹參，柴胡，白術(shù)，茯苓，甘草。方中當(dāng)歸養(yǎng)血益氣，現(xiàn)代藥理證明當(dāng)歸具有活血、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，其成分阿魏酸能抑制ADP和膠原誘發(fā)的血小板聚集，具有明顯的抗血栓作用；赤芍、川芎養(yǎng)血活血，現(xiàn)代藥理證明其具有清除自由基、促進(jìn)血液循環(huán)、抑制血栓形成、緩解組織缺血缺氧及組織水腫、抗脂質(zhì)過(guò)氧化等作用，川芎中還含有川芎嗪，能降低抑制血小板聚集，降低凝血因子活性，促進(jìn)纖維蛋白溶解的功能；丹參可以擴(kuò)張微血管，還可降低血液粘稠度1，2，并有溶解纖維蛋白的作用；茯苓、白術(shù)健脾利水祛濕，對(duì)視網(wǎng)膜滲出有良好的吸收作用；丹皮有活血涼血作用，能散瘀血，能消除視網(wǎng)膜陳舊性出血。諸藥合用，共奏理氣化郁、養(yǎng)血