藥師技能操作考試講解(匯編)

1、精品文檔試題第一組1. 處方調(diào)劑與用藥交待（ 10 分）患兒，男， 10 歲，臨床診斷：開(kāi)藥0.9% 氯化鈉注射液100ml注射用氟羅沙星0.2g*3d靜脈滴注qd5%葡萄糖注射液250ml維生素 C 注射液 0.5g*3d靜脈滴注qd試審核此處方是否合理，如何向病人說(shuō)明并與處方醫(yī)生溝通？項(xiàng) 目?jī)?nèi)容得分扣 分備注1判斷為不合格處方0.5判斷錯(cuò)誤不得分2應(yīng)向病人說(shuō)明稍等，與處方醫(yī)生聯(lián)系0.5未向患者交待不得分3診斷不明確，不能為“開(kāi)藥”1未審核出不得分4氟羅沙星禁用于 18 歲以下患者未審核出不得分注射用氟羅沙星溶媒選擇應(yīng)為5%葡萄糖，忌5用生理鹽水或葡萄糖鹽水氟羅沙星可與Cl 發(fā)未審核出不得分

2、生螯合，形成沉淀2. 咨詢服務(wù)與用藥宣教（ 5 分）護(hù)士咨詢臨床在應(yīng)用紫杉醇注射液應(yīng)注意什么？項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分扣 分備注紫杉醇為脂溶性藥物，其注射液制劑中含有聚氧1乙烯蓖麻油及吐溫-80 ，靜脈應(yīng)用后可產(chǎn)生過(guò)敏反1見(jiàn)注應(yīng)紫杉醇注射液過(guò)敏反應(yīng)多數(shù)為型變態(tài)反應(yīng)，表2現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血壓，2見(jiàn)注多發(fā)生在用藥最初的10 分鐘內(nèi)，應(yīng)在該時(shí)間范圍內(nèi)注意觀察3為防止過(guò)敏反應(yīng)，一般治療前30 60 分鐘給予苯1見(jiàn)注海拉明肌注 20mg精品文檔精品文檔紫杉醇注射液可用NS 、 5%GS 或 5%GNS 稀釋，41見(jiàn)注請(qǐng)?jiān)敿?xì)按照該藥說(shuō)明書給藥。注：解釋不準(zhǔn)確、不正確、缺項(xiàng)均不得分3. 處方點(diǎn)評(píng)與醫(yī)

3、囑用藥分析（分）患者，女， 30 歲，因“停經(jīng)36 周，腹痛5 小時(shí)”入院。急診行剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后轉(zhuǎn)入普外ICU ，神志清，生命體征平穩(wěn)，無(wú)特殊不適?；颊邽槌醮稳焉铮谌焉镏泻笃谠\斷“妊娠急性脂肪肝”。入院前 5 天檢查肝酶升高。醫(yī)生術(shù)后給予頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉抗感染。請(qǐng)對(duì)該醫(yī)囑用藥合理性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分扣 分備注1給藥時(shí)機(jī)不合理1判斷錯(cuò)誤不得分2剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于清潔 -污染手術(shù)，應(yīng)于夾住臍帶后給予抗菌藥物預(yù)防感染1見(jiàn)注3患者為剖宮產(chǎn)后，無(wú)明確感染，抗生素屬于預(yù)防應(yīng)見(jiàn)注用，藥物選擇不合理4頭孢哌酮鈉 /舒巴坦鈉不應(yīng)作為預(yù)防剖宮產(chǎn)手術(shù)感染的首選用藥1見(jiàn)注5宜選用一、二代頭孢菌素，如頭孢唑啉1見(jiàn)注

4、注：解釋不準(zhǔn)確、不正確、缺項(xiàng)均不得分第二組1. 處方調(diào)劑與用藥交待（ 10 分）患者，女， 65 歲，診斷：高血壓病，高脂血癥，冠心病阿司匹林腸溶片100mg*7100mg qn辛伐他汀片10mg*710mg qn苯磺酸氨氯地平片5mg*75mg qd酒石酸美托洛爾片12.5mg*1412.5mg bid針對(duì)此患者用藥，藥師如何做發(fā)藥交待?項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分扣 分備注1判斷為不合格處方。0.5判斷錯(cuò)誤不得分服藥次數(shù)與用藥時(shí)間：阿司匹林腸溶片、辛伐2他汀片、 苯磺酸氨氯地平片， 三種藥物一天服藥 10.5未交待不得分次，酒石酸美托洛爾片一日服藥兩次精品文檔精品文檔3456阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片晚上

5、服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；酒石酸美托洛爾片早上、下午各服藥一次。服藥期間注意，是否有牙齦、皮膚黏膜出血，黑便等情況，如果有應(yīng)立即停止用藥，咨詢醫(yī)生或藥師服用辛伐他汀片一定要定期復(fù)查肝功、血脂，如轉(zhuǎn)氨酶升高至正常高值 3 倍以上，或用藥過(guò)程中出現(xiàn)明顯的肌痛、肌無(wú)力，或血磷酸肌酸激酶高于正常值上限10 倍以上應(yīng)停藥定期測(cè)血壓和心率，當(dāng)血壓低于 90/60mmHg ，或心率低于 60 次 /分時(shí)，應(yīng)停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛爾片，隨診醫(yī)生或咨詢藥師未交待不得分未交待不得分未交待不得分未交待不得分2. 咨詢服務(wù)與用藥宣教（ 5 分）患者咨詢：患兒，男，6 歲，診斷為腸炎。醫(yī)生開(kāi)具的處方

6、為：蒙脫石散3g*12 3gpo tid ；雙歧桿菌活菌膠囊 12 粒1 粒 pobid ；頭孢克洛干混懸劑0.25g*120.25g po tid。患兒家長(zhǎng)咨詢這三種藥如何服用，有何注意事項(xiàng)？項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分扣 分備注1建議患者先空腹服用頭孢克洛干混懸劑，食物影響1見(jiàn)注該藥吸收，吸收僅為50% 70%2服頭孢克洛 1 小時(shí)后服用蒙脫石散，防止被吸附1見(jiàn)注雙歧桿菌活菌膠囊可在服用蒙脫石散1 小時(shí)后，用少交待一項(xiàng)扣 13溫水送服。應(yīng)避免與抗生素同服，藥效降低。避免2分與蒙脫石散相遇被吸附。4告知患者家長(zhǎng)雙歧桿菌活菌制劑應(yīng)于2 8保存。1見(jiàn)注注：解釋不準(zhǔn)確、不正確、缺項(xiàng)均不得分3. 處方點(diǎn)評(píng)與醫(yī)囑用藥

7、分析（ 5 分）患者，男， 52 歲。肺部感染，蕁麻疹0.9% 氯化鈉注射液100ml*3d靜脈滴注， qd注射用頭孢曲松鈉1.0g5葡萄糖注射液100ml10% 葡萄糖酸鈣注射液20ml*3d靜脈滴注， qd地塞米松磷酸鈉注射液5mg精品文檔精品文檔請(qǐng)對(duì)該處方用藥合理性予以點(diǎn)評(píng)。項(xiàng)目12內(nèi)容得分扣 分備注此處方不合理1判斷錯(cuò)誤不得分頭孢曲松鈉易與鈣離子形成頭孢曲松鈣不溶性沉淀，靜脈輸注可堵塞毛細(xì)血管或在組織中沉淀形成2見(jiàn)注肉芽腫，如發(fā)生在心、腦、腎、肺等重要器官，可導(dǎo)致患者死亡3可換用其它敏感抗菌藥物治療，或停用鈣制劑，改1見(jiàn)注用其它抗過(guò)敏藥物4葡萄糖酸鈣與地塞米松磷酸鈉存在理化配伍禁忌。1

8、見(jiàn)注注：解釋不準(zhǔn)確、不正確、缺項(xiàng)均不得分第三組1. 處方調(diào)劑與用藥交待（ 10 分）患者，男， 52 歲。診斷：胃炎。10葡萄糖注射液100ml*3d靜脈滴注qd奧美拉唑鈉粉針 40mg甲氧氯普胺片5mg*75mg potid多潘立酮片10mg*710mg potid法莫替丁片20mg*720mg pobid試審核此處方是否適宜，如何向病人說(shuō)明并與處方醫(yī)生溝通？項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分扣分備注12判斷為不合格處方， 應(yīng)向病人說(shuō)明稍等， 與處方醫(yī)生聯(lián)系甲氧氯普胺和多潘立酮屬于重復(fù)用藥， 選用其中一種即可奧美拉唑鈉溶媒選用不當(dāng)，奧美拉唑鈉為堿性1判斷錯(cuò)誤不得分，未向患者交待不得分1未審核出不得分3 藥，10葡

9、萄糖注射液中不穩(wěn)定， 兩者混合后易析出紅色沉淀，宜改用生理鹽水作溶媒2未審核出不得分4奧美拉唑與法莫替丁作用機(jī)制不同， 都有抑制胃酸分泌作用，抑酸作用加強(qiáng)，不宜聯(lián)用1 未審核出不得分精品文檔精品文檔2. 咨詢服務(wù)與用藥宣教（ 5 分）患者， 67 歲，診斷為高血壓、冠心?。圆⌒栝L(zhǎng)期用藥）處方：硝苯地平控釋片30mg*3030mg qd琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mg *3047.5mgqd氫氯噻嗪片25mg*1425mg qd阿司匹林腸溶片100mg*30 100mg qn患者咨詢?nèi)绾握_服用這些藥物？項(xiàng)目?jī)?nèi)容建議早上服硝苯地平控釋片、琥珀酸美托洛爾緩1釋片、氫氯噻嗪片；晚上服用阿司匹林腸

10、溶片口服阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片時(shí)應(yīng)整粒2 吞服，不得掰開(kāi)或嚼碎，琥珀酸美托洛爾緩釋片時(shí)可掰開(kāi)服用，但不得嚼碎長(zhǎng)期使用琥珀酸美托洛爾緩釋片不宜突然停藥，如需停藥須逐漸減少劑量，一般于7 10 天內(nèi)撤除，至少也要經(jīng)過(guò)3 天，尤其是冠心病患者驟然3停藥可致病情惡化，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或室性心動(dòng)過(guò)速服藥期間監(jiān)測(cè)血壓與心率，若心率低于60 次 /分或4請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)血壓低于 90/60mmHg,高血壓需長(zhǎng)期用藥，注意定期檢測(cè)肝、腎功能5注：解釋不準(zhǔn)確、不正確、缺項(xiàng)均不得分得分扣分備注少交待一項(xiàng)扣10.25 分少交待一項(xiàng)扣10.5 分1見(jiàn)注1見(jiàn)注1見(jiàn)注3. 處方點(diǎn)評(píng)與醫(yī)囑用藥分析（ 5 分）患者，男

11、， 65歲。診斷：充血性心力衰竭，肋間神經(jīng)痛處方：紅霉素腸溶膠囊0.25g*120.5gtid地高辛0.25mg*100.25mgqd吲哚美辛25mg*2025mg tid請(qǐng)對(duì)該處方用藥合理性予以點(diǎn)評(píng)。精品文檔精品文檔項(xiàng)目1234內(nèi)容得分扣 分備注此處方不合理1判斷錯(cuò)誤不得分應(yīng)用抗菌藥物無(wú)指征1見(jiàn)注吲哚美辛能導(dǎo)致水鈉潴留，心功能不全及高血壓等1見(jiàn)注患者應(yīng)慎用紅霉素與地高辛存在重要相互作用，使地高辛血藥濃度增加，可引發(fā)胃腸道和神經(jīng)方面的毒性癥狀及2見(jiàn)注心率失常，應(yīng)避免兩藥合用，如確需使用，可適當(dāng)減少地高辛劑量為常用量的50注：解釋不準(zhǔn)確、不正確、缺項(xiàng)均不得分第四組1. 處方調(diào)劑與用藥交待（ 10

12、 分）患者，男， 36 歲。診斷：支氣管炎急性發(fā)作。0.9氯化鈉注射液 250ml*3d靜脈滴注， bid阿奇霉素磷酸二氫鈉粉針0.5g阿奇霉素膠囊 0.25g*120.25g potid試審核此處方是否適宜，如何向病人說(shuō)明并與處方醫(yī)生溝通？項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分扣 分備注1判斷為不合理處方。應(yīng)向病人說(shuō)明稍等，與處方1判斷錯(cuò)誤不得分，未向患醫(yī)生聯(lián)系者交待不得分2阿奇霉素磷酸二氫鈉粉針和阿奇霉素膠囊屬于重2未交待不得分復(fù)用藥，若為序貫用藥，應(yīng)以注明3阿奇霉素血半衰期長(zhǎng)，注射用每日只需1 次用藥1未交待不得分4阿奇霉素膠囊用藥頻次不當(dāng)，每日一次給藥即可1未交待不得分2. 咨詢服務(wù)與用藥宣教（ 5 分）患者，

13、女， 60 歲，診斷：房顫（慢性病需長(zhǎng)期用藥）。華法林片2.5mg*24 片2.5mgqd精品文檔精品文檔患者咨詢?yōu)楹畏迷撍?？如何正確服用藥物？用藥中應(yīng)注意什么？項(xiàng)目1234內(nèi)容得分扣 分備注服用華法林可以預(yù)防血栓形成1見(jiàn)注華法林需要常年服用，不能自己隨便停藥，也不能隨意增減劑量。每天服用一次，每天固定時(shí)間服藥，飯前飯后均可，不要漏服，如果忘記服藥，在4 小1 分時(shí)之內(nèi)立即補(bǔ)上， 如果超過(guò)2少交待一項(xiàng)扣4 小時(shí)就不要補(bǔ)了， 第 2天繼續(xù)正常用藥，不能因?yàn)橥浄幎诘?天加倍用藥。服藥期間注意觀察有無(wú)牙齦出血或皮下淤血，定期檢查凝血酶原時(shí)間，開(kāi)始每周一次，病情平穩(wěn)后逐1見(jiàn)注漸延長(zhǎng)，但間隔時(shí)間

14、不要超過(guò)3 個(gè)月，要及時(shí)就醫(yī)服藥期間再次就診、需要手術(shù)、拔牙或增服其他藥1見(jiàn)注物時(shí)須告知醫(yī)生你正在服用華法林注：解釋不準(zhǔn)確、不正確、缺項(xiàng)均不得分3. 處方點(diǎn)評(píng)與醫(yī)囑用藥分析（ 5 分）患者，女， 50 歲。因發(fā)現(xiàn)乳腺腫物 3 月，糖尿病病史 5 年，診斷：乳腺腫物性質(zhì)待查。入院行乳腺腫物切除術(shù)。0.9氯化鈉注射液100ml*7靜脈滴注qd依替米星針?lè)坩?.1g利多卡因針0.1g術(shù)前局麻胞磷膽堿鈉膠囊0.2g*20 0.2g po tid請(qǐng)對(duì)該醫(yī)囑處方用藥合理性予以點(diǎn)評(píng)。項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分扣 分備注1患者為糖尿病患者有預(yù)防性使用抗菌藥物的指征1見(jiàn)注乳腺腫物切除手術(shù)屬類手術(shù)切口，預(yù)防手術(shù)切口2感染主要針

15、對(duì) G+菌，首選一代頭孢菌素，如頭孢唑2見(jiàn)注啉 , 圍手術(shù)期選用依替米星不恰當(dāng)3預(yù)防用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手術(shù)總預(yù)防用藥時(shí)間一般不超1見(jiàn)注過(guò) 24 小時(shí)，特殊情況下可延長(zhǎng)至48 小時(shí)4胞磷膽堿鈉使用無(wú)指征。1見(jiàn)注注：解釋不準(zhǔn)確、不正確、缺項(xiàng)均不得分精品文檔精品文檔第五組1. 處方調(diào)劑與用藥交待（ 10 分）患者，男， 41 歲，診斷：腎結(jié)石。5葡萄糖 500 ml維生素 C 1.0 g*3d靜脈滴注 qd維生素 Kl 20 mg肌苷 0.5 g試審核此處方是否合理？項(xiàng)目?jī)?nèi)容1 判斷為不合理處方維生素 K1與維生素C 混合易出現(xiàn)混濁,維生素 K12為醌式結(jié)構(gòu)， 具氧化性， 與具有還原性的維生素C得分扣分

16、備注1 判斷錯(cuò)誤不得分2 未審核出不得分3配伍，可產(chǎn)生氧化還原反應(yīng),使兩者療效減弱維生素 C 具酸性 ,肌苷為堿性 ,兩者混合易產(chǎn)生變色 ,降低療效，不宜配伍2 未審核出不得分2. 咨詢服務(wù)與用藥宣教（ 5 分）患者拿著瑞格列奈，阿卡波糖片、二甲雙胍片，吡格列酮膠囊前來(lái)詢問(wèn)，這么多的降糖藥，我應(yīng)該怎樣服用？項(xiàng)目?jī)?nèi)容瑞格列奈屬于非磺酰脲類胰島素促泌劑，應(yīng)在餐1前 15 分鐘服用，不進(jìn)餐不服藥阿卡波糖是糖苷酶抑制劑，應(yīng)與第一口飯同時(shí)2 嚼碎服用，以便藥物充分抑制糖的吸收，達(dá)到控制餐后血糖的目的二甲雙胍片主要是促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的攝取3 和利用，應(yīng)在餐中或餐后服用，這樣可以減少其胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)

17、生得分扣分備注1見(jiàn)注1見(jiàn)注1見(jiàn)注4吡格列酮膠囊屬胰島素增敏劑，在早餐前服用，1見(jiàn)注精品文檔精品文檔用藥期間，若出現(xiàn)饑餓、出汗、心慌、頭暈等癥5狀時(shí)，可能是低血糖反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充糖分，并1見(jiàn)注及時(shí)就醫(yī)。注：解釋不準(zhǔn)確、不正確、缺項(xiàng)均不得分3. 處方點(diǎn)評(píng)與醫(yī)囑用藥分析（ 5 分）患者，女， 70 歲，診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作。醫(yī)生開(kāi)具處方如下：阿莫西林0.25 g× 200.5g3 次 /d氨茶堿0.2g× 100.2g3 次 /d氨溴索30mg× 2030 mg3 次 /d問(wèn)題：試分析點(diǎn)評(píng)此處方。項(xiàng)目1234內(nèi)容得分扣 分備此處方合理 .2判斷錯(cuò)誤不得分注慢支急性

18、發(fā)作期要控制感染,根據(jù)致病菌的種類及藥1見(jiàn)注物敏感程度選擇抗菌藥物。祛痰止咳 , 痰液黏稠者可選擇乙酰半胱氨酸或氨溴索，老人、體弱及痰多者，不宜使用可待因等強(qiáng)鎮(zhèn)1見(jiàn)注咳劑解痙平喘 ,氨茶堿、沙丁胺醇、異丙阿托品等平喘藥1見(jiàn)注均可注：解釋不準(zhǔn)確、不正確、缺項(xiàng)均不得分第六組1. 處方調(diào)劑與用藥交待（ 10 分）患者，女， 65 歲。診斷：支氣管炎，周圍神經(jīng)炎處方： 5%葡萄糖注射液250ml*5d 靜脈滴注qd注射用阿奇霉素0.5g0.9% 氯化鈉注射液100ml*5d 靜脈滴注bid注射用克林霉素磷酸酯1.2g精品文檔精品文檔維生素 B1 注射液50mg*6 靜脈注射tid試審核處方是否合理，為

19、什么？項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分扣 分備注1判斷為不合理處方1判斷錯(cuò)誤不得分2阿奇霉素與克林霉素存在藥物相互作用,兩藥作用2未審核出不得分靶位相同，聯(lián)用產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性拮抗，不宜同用3克林霉素溶液濃度過(guò)高,應(yīng)稀釋成濃度不超過(guò)1未審核出不得分6mg/ml, 濃度過(guò)高，若滴速快，易發(fā)生不良反應(yīng)4維生素 B1 注射液一般只用于肌內(nèi)，不宜靜脈注射 ,用藥途徑不當(dāng)1未審核出不得分2. 咨詢服務(wù)與用藥宣教（ 5 分）護(hù)士咨詢：藥品說(shuō)明書有的標(biāo)識(shí)冷處，涼暗處，兩者有什么區(qū)別？項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分扣 分備注1冷處：指溫度在 2102見(jiàn)注2最適宜的位置是冰箱冷藏室，保存受熱易變質(zhì)的0.5見(jiàn)注藥品，受熱易變形的藥品3涼暗處：指避光并溫度不超

20、過(guò)202見(jiàn)注4按說(shuō)明書保存對(duì)光線和20以上不穩(wěn)定藥品0.5見(jiàn)注注：解釋不準(zhǔn)確、不正確、缺項(xiàng)均不得分3. 處方點(diǎn)評(píng)與醫(yī)囑用藥分析（ 5 分）男性患者， 59 歲。高血壓，高尿酸癥，上呼吸道細(xì)菌感染。處方：氫氯噻嗪片25mg*2025mg potid0.9氯化鈉注射液100ml靜脈滴注qd注射用頭孢曲松鈉2g靜脈滴注qd問(wèn)題：試分析處方是否合理，為什么？項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分扣分備注1用藥不合理判斷錯(cuò)誤不得分精品文檔精品文檔該患者已出現(xiàn)高尿酸癥，選用氫氯噻嗪不當(dāng),氫氯噻2嗪可干擾腎小管排泄尿酸，引起高尿酸血癥，會(huì)加見(jiàn)注重患者病情上呼吸道細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及3非典型病原菌為主 ,可選用一、 二

21、代頭孢菌素 ,選用頭見(jiàn)注孢曲松鈉起點(diǎn)過(guò)高注：解釋不準(zhǔn)確、不正確、缺項(xiàng)均不得分第七組1. 處方調(diào)劑與用藥交待（ 10 分）患者 ,男， 68 歲，診斷：胰腺癌（晚期）鹽酸哌替啶注射液100mg *4100mgimQ12h試說(shuō)明審核此處方應(yīng)注意的問(wèn)題及用藥合理性。項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分扣 分備注1應(yīng)核對(duì)是否使用紅色專用處方1審核不正確不得分2審核醫(yī)生是否有處方權(quán)1審核不正確不得分3晚期癌癥病人不提倡使用,因?yàn)槠浯x產(chǎn)物去甲哌2未審核出不得分替啶的清除半衰期長(zhǎng)，且有潛在中樞神經(jīng)毒性4鹽酸哌替啶處方超量 ,應(yīng)為一次常用量，僅限于醫(yī)1未審核出不得分療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用2. 咨詢服務(wù)與用藥宣教（ 5 分）患糖尿病、高血壓1

22、 年多了，一直堅(jiān)持服藥，現(xiàn)在血壓在140/90mmHg ，自己感覺(jué)無(wú)異常，問(wèn)是否可以停用降壓藥？項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分扣 分備1不能停用降壓藥1見(jiàn)注注2突然停藥會(huì)導(dǎo)致血壓反彈，血壓時(shí)高時(shí)低，對(duì)健1見(jiàn)注康更為有害精品文檔精品文檔3病人血壓目前尚未達(dá)標(biāo)，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持服藥，不能1見(jiàn)注減量若血壓控制在 130/85mmHg以下， 可以適當(dāng)減量，4使治療量維持在一個(gè)較低而又能控制血壓穩(wěn)定的1見(jiàn)注水平5須在醫(yī)生的指導(dǎo)下緩慢進(jìn)行1見(jiàn)注注：解釋不準(zhǔn)確、不正確、缺項(xiàng)均不得分3. 處方點(diǎn)評(píng)與醫(yī)囑用藥分析（ 5 分）男性患者， 30 歲。肺部感染，急性左心衰。處方：0.9氯化鈉注射液250ml*6靜脈滴注， bid克林霉素磷酸

23、酯粉針0.3g0.2% 甲硝唑注射液100ml靜脈滴注qd10葡萄糖注射液100ml*3靜脈滴注， qd呋塞米注射液100mg問(wèn)題：試分析點(diǎn)評(píng)此處方。項(xiàng)目1234內(nèi)容得分扣 分備注此處方不合理 .判斷錯(cuò)誤不得分克林霉素主要用于革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌引起的感染，甲硝唑也主要針對(duì)厭氧菌，兩者抗菌譜重疊，見(jiàn)注聯(lián)合使用不當(dāng)甲硝唑用藥頻次不當(dāng)，甲硝唑應(yīng)8 小時(shí)給藥一次，1見(jiàn)注給藥頻次不符合藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)呋塞米溶媒選擇不當(dāng)， 呋塞米在10 GS 中會(huì)發(fā)生沉1見(jiàn)注淀，宜選用生理鹽水作為溶媒注：解釋不準(zhǔn)確、不正確、缺項(xiàng)均不得分第八組1. 處方調(diào)劑與用藥交待（ 10 分）患者 ,男， 58 歲，診斷：肺癌精品文檔精

24、品文檔芬太尼透皮貼劑4.2mg *34.2mg外用Qd試說(shuō)明審核此處方應(yīng)注意的問(wèn)題、用藥合理性及正確用法。項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分扣 分備注1應(yīng)核對(duì)是否使用紅色專用處方1審核不正確不得分2審核醫(yī)生是否有處方權(quán)1審核不正確不得分3每日一次給藥不正確 ,應(yīng)為每 72h更換一次本品帖劑2未審核出不得分應(yīng)貼于軀干或上臂平整皮膚表面，在使用前可用4清水清洗貼用部位，不能使用肥皂、油劑、洗劑等 ,在使用本貼前皮膚應(yīng)完全干燥1未審核出不得分,使用時(shí)用手掌用力按壓30 秒，以確保貼劑與皮膚完全接觸。2.咨詢服務(wù)與用藥宣教（5 分）某患者咨詢：近幾天感冒咳嗽比較嚴(yán)重，請(qǐng)問(wèn)選用哪種止咳藥比較好？項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分扣 分備注1輕度咳

25、嗽，痰量很少時(shí)可選用復(fù)方甘草片或復(fù)方甘草合劑1見(jiàn)注2劇烈咳嗽，痰量不多，影響睡眠可用中樞鎮(zhèn)咳藥，如可待因1見(jiàn)注3咳嗽，痰量較多可選用祛痰藥，如氯化銨等1見(jiàn)注4咳嗽常有多種疾病引起，還應(yīng)該針對(duì)病因，去除病灶1見(jiàn)注5如感染引起的需控制感染，過(guò)敏引起的需抗過(guò)敏治療等1見(jiàn)注注：解釋不準(zhǔn)確、不正確、缺項(xiàng)均不得分3.處方點(diǎn)評(píng)與醫(yī)囑用藥分析（5 分）患者，男， 78 歲，因支氣管哮喘急性發(fā)作入院，治療3 天后，病情控制良好。夜間因受涼出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫38.9，醫(yī)生查房給予注射用賴氨匹林0.9g,靜脈注射，給藥15 分鐘后，病人出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、喘息等癥狀。試分析出現(xiàn)上述情況是否與用藥有相關(guān)性。精品文

26、檔精品文檔項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分扣 分備注1可能有相關(guān)性判斷錯(cuò)誤不得分該患者使用賴氨匹林后出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、2喘息等癥狀，可能是由于賴氨匹林引發(fā)的阿司匹林1見(jiàn)注哮喘發(fā)作阿司匹林等非甾體抗炎藥抑制環(huán)氧化酶途徑,使前列3腺素合成減少，白三烯產(chǎn)生增加，從而誘發(fā)哮喘,應(yīng)見(jiàn)注慎用于哮喘患者基于患者為支氣管哮喘的老年男性，在選擇退熱藥4物時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用阿司匹林等非甾體抗炎藥,該病例如見(jiàn)注選擇糖皮質(zhì)激素、物理降溫等降溫措施可能更為合理注：解釋不準(zhǔn)確、不正確、缺項(xiàng)均不得分第九組1. 處方調(diào)劑與用藥交待（ 10 分）患者，男， 27 歲。診斷：胃炎，胃腸道感染處方：左氧氟沙星片 0.2g*120.2g po bid硫

27、糖鋁 0.25g*20 1g po tid問(wèn)題：試審核處方是否適宜？項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分扣 分備注1判斷為不合理處方1判斷錯(cuò)誤不得分2硫糖鋁為粘膜保護(hù)劑，有一定中和胃酸作用1未審核出不得分3鋁離子與左氧氟沙星螯合,可干擾左氧氟沙星在胃2未審核出不得分腸道的吸收 ,降低其生物利用度 ,應(yīng)避免同用4如不能避免時(shí)，在服用左氧氟沙星前或后至少2小時(shí)再服用硫糖鋁1未審核出不得分2. 咨詢服務(wù)與用藥宣教（ 5 分）醫(yī)生咨詢： “藥品不良反應(yīng)”和“藥品不良事件”二者有何區(qū)別？精品文檔精品文檔項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分扣 分備注1藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出2見(jiàn)注現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)2藥品不良事件指治療

28、期間所發(fā)生的任何不利的醫(yī)2見(jiàn)注療事件，它不一定與該藥有因果關(guān)系。3藥品不良反應(yīng)是因果關(guān)系已經(jīng)確定的反應(yīng)0.5見(jiàn)注4藥品不良事件是因果關(guān)系尚未確定的反應(yīng)0.5見(jiàn)注注：解釋不準(zhǔn)確、不正確、缺項(xiàng)均不得分3. 處方點(diǎn)評(píng)與醫(yī)囑用藥分析（ 5 分）患者，女性，33 歲，一年來(lái)反復(fù)氣喘，夜間為重。一個(gè)月來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、氣喘，一個(gè)月中曾3 次夜間因氣喘而憋醒。2 周前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查肺功能FEV1 為預(yù)計(jì)值90%。既往曾患小兒濕疹，有過(guò)敏性鼻炎。母親患有哮喘。診斷：哮喘輕度持續(xù)處方：1.硫酸沙丁胺醇緩釋片20 片2 片 bid2.特布他林片20 片1 片 tid患者用藥1 周來(lái)復(fù)診，訴氣喘癥狀稍有減輕，但發(fā)作次數(shù)未有減少。而且心跳過(guò)速