2020年云南省《心血管內(nèi)科學(xué)》測(cè)試卷

1、2020年云南省心血管內(nèi)科學(xué)測(cè)試卷考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫(xiě)您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱(chēng)。3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫(xiě)您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會(huì)只有大分標(biāo)題而沒(méi)有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號(hào):得分評(píng)卷入一、A1（共30題）1.目前我國(guó)引起心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的病因是（）。A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.急性心肌梗死D.高血壓心臟病E.縮窄性心包炎2.心臟右前斜位片主要是觀察（）。A.右心房、主動(dòng)脈窗B.氣管分叉C.左心房、肺動(dòng)脈主干和右心室D.左心室、

2、主動(dòng)脈弓的全貌E.以上全不是3.靜脈注射腺昔治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，以下禁用的情況是（）。A.高血壓B.低鉀血癥C.心力衰竭D.病竇綜合征E.冠心病心絞痛4 .急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為（）。A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成C.冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥D.冠狀動(dòng)脈狹窄E.冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成5 .與Graham-Steell雜音有關(guān)的病變是（兀A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.右心室擴(kuò)大C.二尖瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈高壓E.左心室擴(kuò)大6 .ACEI抑制劑用于心力衰竭主要的作用是（）。A.利尿B.降低血壓C.制交感神經(jīng)興奮D.增強(qiáng)心臟收縮力E.改善延緩心室重塑7 .冠心病

3、心絞痛的表現(xiàn)，敘述不正確的是（）。A.以中年以后發(fā)病常見(jiàn)，常有冠心病的危險(xiǎn)因素B.多有較典型的勞力性胸痛或胸悶癥狀C.心電圖常伴相關(guān)導(dǎo)聯(lián)缺血型ST-T動(dòng)態(tài)改變D.超聲心動(dòng)圖無(wú)心肌異常局限性肥厚特征E.舌下含服硝酸甘油胸痛不好轉(zhuǎn)8 .鈣通道阻斷劑異搏定對(duì)浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位的影響是（）.A. 0期除極幅度降低B. 0期除極速度減慢C. 1期復(fù)極時(shí)程縮短D. 2期復(fù)極時(shí)程縮短E. 3期復(fù)極時(shí)程縮短9,非Q波型心肌梗死的心電圖改變,敘述不正確的是（）。1 .ST段壓低持續(xù)存在8 .ST段可抬高9 .T波倒置D.起病早期均有高尖T波E.與病變相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上的R波電壓進(jìn)行性降低10 .賣(mài)房結(jié)功能障礙的n類(lèi)適應(yīng)

4、證為（）oA.無(wú)癥狀的竇房結(jié)功能障礙B.雖有心動(dòng)過(guò)緩癥狀，但已經(jīng)證實(shí)并非由竇性心動(dòng)過(guò)緩引起者C.清醒狀態(tài)下心率長(zhǎng)期低于40次/分,但癥狀輕微D.由于服用非必須應(yīng)用的藥物導(dǎo)致的竇性心動(dòng)過(guò)緩E.有不明原因的暈厥,且臨床上發(fā)現(xiàn)或電生理檢查誘發(fā)竇房結(jié)功能障礙者11 .心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+降低的機(jī)制與下列哪一項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A.肌質(zhì)網(wǎng)攝取Ca2+增多B.酸中毒C.肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+減少D.細(xì)胞膜鈣通道障礙E.鈣泵功能障礙12 .限制型缺血性心肌病少數(shù)患者的臨床表現(xiàn)主要以（）為主。A.左心室舒張功能異常B.心肌收縮功能正常C.心肌收縮功能輕度異常D.心臟大小正常E.雙心室均擴(kuò)大13.下列選項(xiàng)中可以鑒別室性心動(dòng)過(guò)速

5、與室上性心動(dòng)過(guò)速伴差異性傳導(dǎo)的是（）。A.心率160次/分B.心電圖有心室?jiàn)Z獲及室性融合波C.RS波群寬大畸形D.既往有室性期前收縮史E.維拉帕米可終止心動(dòng)過(guò)速14.屬于房室間傳導(dǎo)途徑異常的心律失常是（）.A.房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯B.房室傳導(dǎo)阻滯C.預(yù)激綜合征D.竇房傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過(guò)速15,心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的主要原因是哪一期的時(shí)程長(zhǎng)（）。A. 0期除極B. 1期復(fù)極C. 2期復(fù)極D. 3期復(fù)極E. 4期復(fù)極16 .右心室心肌病的主要體征為（）。A.右心室增大B.肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)S2固定性分裂C.相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全收縮期雜音D.右心室性S3E.右心室縮小17 .房性紊亂性心動(dòng)過(guò)速的心電

6、圖和心電生理檢查表現(xiàn)不正確的是（）«,A. P波形態(tài)相同B. P波之間有等電位線(xiàn)C.房性P波頻率為100130次/分D.P'-P、PR、R-R間距不規(guī)則，部分P波不能下傳心室E.心電生理檢查時(shí),房性期前刺激不能誘發(fā)或終止CAT18 .原發(fā)性高血壓的病理生理是（）。A.心排血量升高B.交感神經(jīng)興奮性增加C.腎素分泌過(guò)多D.血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌過(guò)多內(nèi)皮素E.周?chē)茏枇υ黾?9 .下列選項(xiàng)中不符合心臟壓塞體格檢查的是A.奇脈B.心動(dòng)過(guò)速C.高血壓D.心包摩擦音E."x”波下降支顯著，“y”波下降支減小或消失20 .正性肌力藥僅用于收縮壓低或伴有低灌注或肺淤血體征的低心排血量

7、心衰患者。低灌注體征不包括（）。A.皮膚潮濕B.神志異常C.四肢冰冷D.肝腎功能異常E.肺淤血減輕21 .B受體拮抗藥治療高血壓的作用機(jī)制是（）。A.直接擴(kuò)張小動(dòng)脈、減少外周阻力B.減慢心率,降低心排血量C.阻滯鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞，使外周血管擴(kuò)張D.抑制腎小管對(duì)水鈉的重吸收，使心排量下降E.以上都正確22.目前診斷心絞痛最常用的無(wú)創(chuàng)性檢查是（）«A.胸片B.冠狀動(dòng)脈造影C.磁共振D.彩色多普勒超聲E.心電圖23.右心受累的限制性心肌病患者的體征表現(xiàn)不包括（）。A.右心室抬舉性搏動(dòng)B.右心室奔馬律C.頸靜脈怒張D.全身嚴(yán)重水腫E.雙肺底濕啰音24.適用于解、股、胭靜脈的急性血栓形成者

8、的體積描記術(shù)為（）.A.電阻抗體枳描記法B.電阻抗體積描記法C.靜脈血流描記法D.充電體枳描記法E.動(dòng)脈血流描記法25 .急性前壁心肌梗死的特征性心電圖導(dǎo)聯(lián)見(jiàn)于（）oA. WB. V-VC. V-VD.V6、I、aVLE.VV6及I、aVL26 .典型的二尖瓣狹窄會(huì)出現(xiàn)的情況是（）。A.左心室前負(fù)荷增加B.左心室后負(fù)荷增加C.左心房擴(kuò)大,右心室擴(kuò)大D.左心房縮小,左心室擴(kuò)大E.左心房縮小，左心室縮小27.Graham-Ste音是指（）。A.相對(duì)性主動(dòng)脈簫關(guān)閉不全的舒張期雜音B.相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期雜音C.相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音D.相對(duì)性肺動(dòng)脈簫關(guān)閉不全的舒張?jiān)缙陔s音E.相對(duì)性主動(dòng)

9、脈肅狹窄的收縮期雜音28 .左心衰竭患者新近出現(xiàn)右心衰竭,會(huì)表現(xiàn)出A.肺淤血、水腫加重B.肺淤血加重、體循環(huán)淤血減輕C.肺淤血、體循環(huán)淤血均加重D.肺淤血、體循環(huán)淤血均減輕E.肺淤血、水腫減輕29 .在沒(méi)有右心室流出道梗阻的情況下,SPAP等于（）oA.RAPB. RVSPC. PAEDPD. LAPE. PCWP30 .洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是（兒A.二尖瓣狹窄合并快心室率心房顫動(dòng)B.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常D.有癥狀心力衰竭伴竇性心動(dòng)過(guò)速E.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)二、A2（共20題）31 .患者，男性,24歲。胸痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促，體檢心界明顯擴(kuò)大，心尖沖動(dòng)位于心濁音界外

10、2Cm。心電圖示箋性心動(dòng)過(guò)速、低電壓、廣泛性T波低平，診斷考慮為（A.結(jié)核性心包炎B.肺部感染C.擴(kuò)張型心肌病D.急性心包炎伴積液E.病毒性心肌炎32.患者,男性,40歲。因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全入院，心力衰竭服用氟氯嘎嗪治療中,心電圖檢查為多源性室早,檢驗(yàn)血鉀2.9mmol/L,診斷為洋地黃過(guò)量,除停用洋地黃外,應(yīng)選用的藥物治療方法為（）»A.靜脈給胺碘酮B.靜脈注射普羅帕酮C.靜脈注射25%硫酸鎂D.靜脈注射維拉帕米E.靜脈補(bǔ)充氯化鉀33.患者，男性,62歲。因急性心肌梗死入院。查體:持續(xù)單形性室性心動(dòng)過(guò)速，心率150次分,血壓1070nmHg?；颊呤走x的終止室性心動(dòng)過(guò)速的藥

11、物或非藥物措施是（）.A.普羅帕酮B.胺碘酮C.維拉帕米D.美托洛爾E.直流電復(fù)律34.患者,女性,40歲?；硷L(fēng)濕性心臟病多年,近廣2年來(lái)活動(dòng)時(shí)心慌氣短,少量咯血超聲心動(dòng)圖:二尖瓣口面積1.5cm2,心尖部可聞開(kāi)瓣音,無(wú)活動(dòng)風(fēng)濕的臨床及化驗(yàn)指征,該患者最佳的治療方案是（）.A.預(yù)防呼吸道感染,避免體力活動(dòng)B.利尿劑治療D.地高辛治療E.經(jīng)皮球囊二尖簫成形術(shù)35.患者，女性,32歲。有78年呼吸困難史。查體:負(fù)性心尖搏動(dòng)，心尖區(qū)舒張期雜音及開(kāi)癱音。該患者負(fù)性心尖搏動(dòng)說(shuō)明（兀A.右室明顯增大B.左室明顯增大C.右室輕度增大D.左室輕度增大E.左右室皆增大36.患者,女性,48歲。既往有關(guān)節(jié)疼痛病史

12、,因勞累近2周自感胸悶、心慌和氣短,伴頭暈、頭痛，心臟聽(tīng)診心率為110次分,二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期開(kāi)瓣音,為明確診斷應(yīng)首先選擇的檢查是（）oA.心電圖B.胸部X線(xiàn)片C.超聲心動(dòng)圖D.心臟磁共振成像E.顱腦CT37 .患者，男性，丫2歲。6小時(shí)前因持續(xù)性胸痛人院，查體:肺部啰音50%肺野，奔馬律。x線(xiàn)表現(xiàn)為靜脈壓升高，肺淤血。經(jīng)診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為（）.A. Klip分級(jí)II級(jí)B. Klip分級(jí)川級(jí)C. YHA分級(jí)IH級(jí)D.NYHA分級(jí)IV級(jí)E. NYHA分級(jí)II級(jí)38 .患者，女性,25歲。呼吸困難、胸痛5個(gè)多月人院。心動(dòng)超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病?；颊咧委熞诉x用的藥

13、物是（）。A.硝酸甘油B.硝酸異山梨酥酯（消心痛）C.普奈洛爾D.洋地黃E.利尿劑39.患者，女性,20歲?；顒?dòng)后感心悸，氣短。查體發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)可捫及收縮期震顫,聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音W級(jí),向左上胸部傳導(dǎo)。P2幾乎消失?？紤]該病與下列哪項(xiàng)機(jī)制有關(guān)（）A.右心室容量負(fù)荷過(guò)重B.心臟舒張受限C.心室容量負(fù)荷過(guò)重D.右心室壓力負(fù)荷過(guò)重E.機(jī)械性肺淤血狀態(tài)40.患者,男性,60歲。胸痛3小時(shí)入院。既往無(wú)心臟病病史。人院后3天突然出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥。查體:血壓80/60nmHg,第一心音低鈍，心尖部可聞及46級(jí)收縮期雜音。心電圖示VV導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。此患者心臟雜音有可能是由于（）。A.二尖解

14、狹窄B.乳頭肌斷裂C.再次心梗D.室間隔穿孔E.主動(dòng)脈瓣狹窄41.患者，女性,23歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)0.52小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊,200次/分,按摩頸動(dòng)脈案心率能突然減慢至正常;心電圖QRS波形態(tài)正常,P波不明顯。患者可診斷為（）A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速42.患者,女性,45歲。診斷高血壓病1個(gè)月，應(yīng)用降壓藥物治療2周后,血壓得到控制出現(xiàn)雙下肢踝部水腫,系由下列何種藥物引起的可能性大（）。A.利血平B.卡托普利C.美托洛爾（倍他樂(lè)克）D.甲基多巴E.氨氮地平（絡(luò)活喜）43.患者，女性,19歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)

15、血壓150/86皿115無(wú)自覺(jué)不適。就診時(shí)測(cè)血壓左上肢為150/82nmHg,右上肢152/84mnHg。下一步檢查為（）A.胸部X線(xiàn)透視B.測(cè)量雙下肢血壓C.血液電解質(zhì)D.心電圖E.超聲心動(dòng)圖44.患兒,女性,5歲。胸骨左緣第2肋間有響亮的收縮期噴射性雜音,傳導(dǎo)廣泛,可傳至頸部，整個(gè)心前區(qū)甚至背部,常伴有震顫。x線(xiàn)示肺血流減少,肺動(dòng)脈段突出,右心室右心房擴(kuò)大?；颊呖稍\斷為（）oA.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.冠狀動(dòng)靜脈髏45.患者，男性，70歲。胸痛伴嘔吐16小時(shí)人院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.P0.3mV,經(jīng)補(bǔ)液后血壓9060mmHg,但患者出現(xiàn)

16、頭暈,神志模糊，心電圖心率40次/分,為實(shí)性心率,經(jīng)給異丙腎上腺素后心率48次/分,但出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，患者癥狀無(wú)明顯緩解,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?A.靜脈給阿托品B.靜脈給多巴胺C.靜脈給多巴酚丁胺D.靜脈給硝普鈉E.安裝臨時(shí)起搏器治療46 .患者,男性,41歲。陣發(fā)性心房顫動(dòng)2年,1個(gè)月發(fā)作2次,癥狀明顯,有夜間陣發(fā)性睡眠呼吸困難，目前的抗心律失常藥物治療應(yīng)選擇（）.A. 口服阿替洛爾B. 口服索他洛爾C. 口服華法林D. 口服胺碘酮E. 口服普羅帕酮47 .患者,男性,63歲。休息時(shí)反復(fù)發(fā)作胸痛,發(fā)作時(shí)心電圖示廣泛ST段抬高,胸痛緩解時(shí)心電圖正常，應(yīng)首先考慮的診斷是（）。A.勞力性心絞痛

17、B.變異型心絞痛C.急性心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層E.肺動(dòng)脈栓塞48.患者，男性,54歲。因風(fēng)心病二尖瓣狹窄入院。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣鈣化、僵硬。對(duì)該患者心臟聽(tīng)診時(shí)，不正確的是（）.A.心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音B.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)C.心尖區(qū)未聞及開(kāi)瓣音D.肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)E.Graham-Steel雜音49.患者，女性,41歲。氣促、水腫、腹脹，進(jìn)行性加劇3年。查體:心界稍大，心音低遠(yuǎn),肝在肋下5cm可觸及,可為診斷提供證據(jù)的檢查方法為（）。A.靜脈壓升高B.心包叩擊音C.胸片見(jiàn)心包鈣化D.心電圖低電壓,ST段普遍降低,T波低平或倒置E.心導(dǎo)管檢查右房平均壓、右室舒張期壓力及肺毛細(xì)血管壓力均上升

18、50 .患者,男性,70歲?；顒?dòng)中突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不利，口角右偏,言語(yǔ)不清,血壓20130mnHg,顱腦CT顯示左側(cè)基底核區(qū)腦出血,下列說(shuō)法正確的是（）A.靜脈使用降壓藥物使血壓在2小時(shí)降至正常水平B.采用靜脈藥物,適當(dāng)降壓,在24小時(shí)內(nèi)將他壓降低到160/100nimHgC.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下盡快使血壓降至正常D.血壓控制目標(biāo)為160/100mmHgE.不必降壓治療,防止進(jìn)一步減少腦組織血流灌注三、A3/A4（共10題）四、X（共15題）51 .在心肌灌注顯像中,提示患者心功能障礙,預(yù)后較差的是（）oA.負(fù)荷后肺攝取增加B.呈局限性固定缺損C.可逆性缺損D.反向再分布E.負(fù)荷后伴有暫時(shí)性左心室擴(kuò)張5

19、2 .以下屬于左心衰竭臨床表現(xiàn)的是（）。A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.便秘E.胃部氣脹感、餐后不適53 .感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制有（）。A.一過(guò)性菌血癥B.暫時(shí)性菌血癥C.細(xì)菌黏附D.定植細(xì)菌繁殖E.非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎54 .關(guān)于胰島素抵抗與高血壓的關(guān)系,敘述不正確的是（）.A.高胰島素血癥促使收縮壓升高，脈壓增大B.繼發(fā)性高胰島素血癥抑制腎臟對(duì)水鈉的重吸收C.繼發(fā)性高胰島素血癥使交感神經(jīng)活性增高D.胰島素抵抗是高血壓發(fā)病機(jī)制之E.部分原發(fā)性高血壓患者存在不同程度的胰島素抵抗55 .收縮性心衰（HFEF）的診斷標(biāo)準(zhǔn)有（）。A,存在心衰的癥狀和體征B. LVEF2

20、45”C. LVEF45%0D.左心室舒張末期容積不增加E.左心室舒張末期容積增大56 .賣(mài)房結(jié)功能障礙植入起搏器治療的m類(lèi)適應(yīng)證有（）。A.無(wú)癥狀的竇房結(jié)功能障礙者B.因竇房結(jié)變時(shí)性不良而引起癥狀者C.非必須應(yīng)用的藥物引起的癥狀性心動(dòng)過(guò)緩D.雖有類(lèi)似心動(dòng)過(guò)緩的癥狀，但是該癥狀并非由竇性心動(dòng)過(guò)緩引起E.自發(fā)或藥物誘發(fā)的竇房結(jié)功能不全，心率40次/分,雖有心動(dòng)過(guò)緩的癥狀,但是癥57 .主動(dòng)脈夾層造成內(nèi)膜撕裂的主要因素有（）.A.主動(dòng)脈中層囊性壞死B.血壓的高度C.主動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊不穩(wěn)定性D.主動(dòng)脈中層肌肉退行性變E.血膽固醇脂含量58.深靜脈血栓形成查體時(shí)通?？梢?jiàn)到（）A.患肢腫脹B.遠(yuǎn)端淺靜脈曲

21、張C.小腿肌肉壓痛D.腹股溝內(nèi)側(cè)樂(lè)痛E.自腿伸踝試驗(yàn)陰性59.引起靜脈血栓的病因有A.骼靜脈受壓B.靜脈壁損傷C.靜脈血流緩慢D.異常的血液高凝狀態(tài)E.腹壓升高60.可用于急性肢體缺血的經(jīng)導(dǎo)管溶栓治療藥物有（）。A.尿激酶B.鏈激酶C.阿替普酶D.瑞替普酶E.前列腺素E61 .急性非Q波型心肌梗死主要表現(xiàn)為ST-T改變,包括的類(lèi)型有（）oA. ST段抬高型B. ST段下移型C. T波倒置型D. T波低平型E.病理性Q波型62 .心房顫動(dòng)患者合并下列哪些情況需要服用華法林（）«A.CHF/LV功能障礙B.年齡，75歲C.卒中/TIA栓塞史D.血管疾病F.年齡6065歲63 .病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)有A.急性心力衰竭B.暫時(shí)性心臟濁音界增大C.與體溫升高相對(duì)應(yīng)的心率加快D.室性期前收縮E.心尖區(qū)第一音減低或分裂64 .有收縮性的心肌細(xì)胞是（）。A.竇房結(jié)細(xì)胞B.房結(jié)區(qū)細(xì)胞C.心室肌細(xì)胞D.心房肌細(xì)胞E.房室束細(xì)胞65 .病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)包括（）.A.患者常有心悸、氣短，但活動(dòng)后反而好轉(zhuǎn)B.患者以心律失常為主訴或首見(jiàn)癥狀C.心率增速與體溫不相稱(chēng),或心率異常緩慢D.心房曲動(dòng)、病態(tài)竇房結(jié)綜合征均可出現(xiàn)E.雜音響度都不超過(guò)3級(jí)，病情好轉(zhuǎn)后消失五、B（共5題）66 .