醫(yī)保整改報告(共3頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上關于醫(yī)保工作整改情況的報告市醫(yī)保中心：根據(jù)市醫(yī)保中心對2017上半年住院病歷大檢查的結果，以及約談的內容。我院高度重視，參加約談的法人及院領導在第一時間組織全員進行了深刻的反思和學習，進一步自查自糾，積極整改?，F(xiàn)匯報如下：1、對醫(yī)院所有藥品的進購有臨床科室根據(jù)病情需要提出，通過藥事委員會討論后，按需購進。嚴格按醫(yī)院藥品管理制度執(zhí)行。2、病案的審核有科室、病案室把關，醫(yī)務部抽查等相結合監(jiān)督。3、嚴格按首診負責制，對門診首診病人的接診，處方的開具均按照醫(yī)療規(guī)范化要求執(zhí)行。4、嚴格掌握住院指針，對住院患者核對醫(yī)?？ê捅救松矸葑C，嚴禁冒名就診及住院和嚴禁掛名住院，同時在院患者

2、也不得以人為因素延長住院日及搭車開藥。5、醫(yī)院認真落實了各項關于醫(yī)保規(guī)章制度，無無故拒收和推諉病人，嚴格要求合理檢查、合理用藥、合理治療，診斷與治療相符，治療與住院天數(shù)相對應，能用甲類藥的不用乙類藥，能用乙類藥的不用自費藥，出院帶藥嚴格按醫(yī)保協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行，做到層層把關，落實三級醫(yī)師查房制度。6、醫(yī)保專職人員定期或不定期到科室督察，對處方及病歷中存在的問題與獎懲制度掛鉤。出現(xiàn)診斷與治療用藥有出入的、輔助檢查超出范圍的，金額扣除由主管醫(yī)師負責，實行責任到人。7、經層層把關無醫(yī)療事故差錯發(fā)生，因嚴格管理，并根據(jù)實際情況每月進行考核，扣罰到個人。8、為了提高醫(yī)療服務質量，醫(yī)院優(yōu)化了就醫(yī)流程，簡化了就

3、醫(yī)環(huán)節(jié)，在門診、西藥房均設醫(yī)保專人結算，醫(yī)?；颊邎蟪鲈汉螅摯翱趯⑨t(yī)?；颊叩馁M用總清單、出院證，出院發(fā)票，等資料一并與當日下午下班前交財務科。9、醫(yī)院大廳設有導醫(yī)進行導診服務，墻上掛有醫(yī)?；颊呔歪t(yī)流程、醫(yī)保藥品目錄及收費標準。10、病房自醫(yī)保開通至今，每日發(fā)放一日清單，進行床頭知情談話，如“病人或家屬知情談話記錄單”、“病人入院及術前檢查項目知情同意書”、“診療項目意向書”等，讓病人明白自己的疾病、診斷、檢查、用藥及收費等。主要存在的問題：1、個別醫(yī)生病歷書粘貼出現(xiàn)錯字現(xiàn)象，檢查單粘貼不及時。2、個別病人做完治療后，未經醫(yī)生同意，私自離院的現(xiàn)象，還有部分病人請假未按時返院，對這樣的病人管理力度

4、不夠。3、個別醫(yī)生年資低，未完全掌握醫(yī)保的收治原則，督促其嚴格按照醫(yī)保的入院標準收治患者，把好第一關。4、藥品管理流程是我院的弱項，今后一定嚴格藥品管理制度，執(zhí)行醫(yī)保規(guī)范，保證藥品的進、銷、存賬目一致。5、加強醫(yī)師培訓，病歷質量的提高是關鍵，對于病歷中出現(xiàn)的問題：病情診斷依據(jù)不清、未合理使用抗生素、營養(yǎng)性藥物的使用、理療項目與病情不符等?？偨Y： 針對存在的問題我院已加大監(jiān)管力度，相關部門反復督察，同時我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境。嚴格對照武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法等文件要求自查，使我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的工作標準。爭取下次檢查有大幅度的提高。以上是我們自查的結果，還存在有許多不足，希望各位