接種國(guó)產(chǎn)純化狂犬疫苗免疫2137例效果分析

1、    接種國(guó)產(chǎn)純化狂犬疫苗免疫2137例效果分析     目的 為了解國(guó)產(chǎn)純化狂犬疫苗接種后的免疫效果，探討其影響免疫效果的有關(guān)因數(shù)。    方法 以接種59針疫苗的受傷者為研究對(duì)象，每位對(duì)象取靜脈血3 ml分離血清按110稀釋，應(yīng)用ELISA法進(jìn)行抗-RA檢測(cè)。    結(jié)果 國(guó)產(chǎn)純化狂犬疫苗全程免疫后（5針次）抗-RA陽(yáng)轉(zhuǎn)率為99.20%，其中男性陽(yáng)轉(zhuǎn)率為99.16%，女性陽(yáng)轉(zhuǎn)率為99.24%，9針次后，陽(yáng)轉(zhuǎn)率為100%。 

2、;   結(jié)論 純化狂犬疫苗全程免疫后（5針次）抗-RA陽(yáng)轉(zhuǎn)率為99.20%，未注射狂犬疫苗的正常人血清65例抗-RA全部陰性，提示正常人在未注射狂犬疫苗的情況下，無(wú)隱性感染存在。    關(guān)鍵詞 狂犬病疫苗；免疫；抗體    狂犬病是一種由狂犬病毒（rabies virus）引起的人獸共患傳染病，人被瘋動(dòng)物或疑似瘋動(dòng)物致傷后，有發(fā)生狂犬病的危險(xiǎn)，而狂犬病的病死率幾乎為100%。目前預(yù)防狂犬病的唯一有效的措施是接種狂犬疫苗1，為了解疫苗接種后的免疫效果，探討其影響免疫效果的有關(guān)因素，對(duì)防治

3、本病提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)，筆者對(duì)2001年9月2006年6月的2137例來(lái)我中心預(yù)防接種門(mén)診接種狂犬疫苗的對(duì)象，進(jìn)行了免疫效果觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。    1 對(duì)象與方法    1.1 研究對(duì)象 選擇2001年9月2006年6月的2137例被狗、貓、鼠等動(dòng)物咬（抓）傷,年齡275歲,接種狂犬疫苗者為主對(duì)象。    1.2 傷口處理及接種程序    1.2.1 傷口處理 按常規(guī)沖洗傷口后并進(jìn)行消毒處理。重者（含頭面部及多處深度致傷），在上述處理的基礎(chǔ)

4、上，同時(shí)使用人狂犬病免疫球蛋白按總量的1/2做皮下浸潤(rùn)注射，余下1/2進(jìn)行肌肉注射（劑量按20 IU/kg）或注射抗狂犬病毒血清（劑量按40 IU/kg）。    1.2.2 疫苗接種程序 自2001年國(guó)家禁止使用普通狂犬疫苗，改用純化狂犬疫苗（地鼠腎細(xì)胞、人體二倍體細(xì)胞疫苗Vero），由長(zhǎng)春、武漢生物制品研究所產(chǎn)。冰箱2 8 保存，有效期內(nèi)使用。接種程序：致輕傷者，按0、3、7、14、28天各1針次，共5針次，重者按9針7次（0、3天，各1次2針后，按7、14、28天各1針次），7針5次注射完成后第15天、75天加強(qiáng)2針次。  &#

5、160; 1.2.3 采血對(duì)象 第5針或第9針免疫后15天，抽取靜脈血3 ml，置于試管內(nèi)，常規(guī)分離血清，并及時(shí)檢測(cè)余下血清置-20 備用，同時(shí)取65份未注射狂犬疫苗的正常人血清，置-20 保存，做對(duì)照檢測(cè)備用。        1.3 試劑 狂犬抗體檢測(cè)試劑盒（武漢生物制品研究所生產(chǎn)，ELISA法）由湖北省疾控中心提供。此試劑均在有效期內(nèi)。    1.4 方法 （1）每孔加樣品稀釋液100 ml，顏色為黃綠色，加待檢樣本10 l后（110稀釋）顏色變?yōu)樗{(lán)紫色，每次實(shí)

6、驗(yàn)需設(shè)陽(yáng)性對(duì)照2孔，陰性對(duì)照2孔，陽(yáng)性對(duì)照及陰性對(duì)照均已稀釋，實(shí)驗(yàn)時(shí)可直接按量加入各孔，空白對(duì)照1孔（不加樣品稀釋液）置37 30 min。（2）用蒸餾水將濃縮洗滌液做20倍稀釋備用。（3）傾去孔內(nèi)液體，將稀釋好的洗滌液加滿每孔傾去、甩干，共洗滌5次、拍干。（4）每孔加酶結(jié)合物100 l，空白對(duì)照孔除外，置37 30 min。（5）洗滌5次同上（3）。（6）每孔加入底物液A、B各1滴，震蕩使之充分混勻，置37 10 min，15 min內(nèi)觀察結(jié)果。    1.5 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 肉眼觀察是藍(lán)色程度達(dá)到或超過(guò)陽(yáng)性參考孔均值者為陽(yáng)性，說(shuō)明待檢樣品的抗體>

7、0.5 IU/ml，達(dá)到免疫水平，顯色低于陽(yáng)性參考孔者判為陰性，應(yīng)考慮加強(qiáng)免疫。2 結(jié)果    2.1 抗-RA陽(yáng)轉(zhuǎn)率 2137例接種者在全程接種純化狂犬疫苗后,抗-RA陽(yáng)性2120例，陽(yáng)轉(zhuǎn)率99.20%, 65份未注射狂犬疫苗的正常人血清全部為陰性。其中男1092例，陽(yáng)性1083例，陽(yáng)轉(zhuǎn)率99.18%。女1045例，陽(yáng)性1037例，陽(yáng)轉(zhuǎn)率99.23%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（2=0.02,P0.05）差異無(wú)顯著性。    3 討論    由于人因被病獸咬傷而感染狂犬病毒。一旦發(fā)病，病

8、死率100。因此被犬等動(dòng)物咬傷者應(yīng)盡早接種狂犬病疫苗?？袢呙缃臃N后,血清中出現(xiàn)抗-RA，說(shuō)明免疫成功。本次觀察的2137例被犬等動(dòng)物咬傷者中，只盡早按照免疫程序及時(shí)注射人用國(guó)產(chǎn)純化狂犬疫苗5針，其抗-RA陽(yáng)轉(zhuǎn)率達(dá)99.20%。明顯高于有關(guān)資料報(bào)道的陽(yáng)轉(zhuǎn)率95.62、91.673。    從結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn)，注射狂犬疫苗后，男女間陽(yáng)轉(zhuǎn)率比較差異無(wú)顯著性。由此說(shuō)明男女間機(jī)體對(duì)狂犬病疫苗敏感性相近，使用劑量可不以性別而異。筆者還對(duì)65份未注射狂犬疫苗的正常人血清做了抗RA檢測(cè)全部為陰性。說(shuō)明正常人群在無(wú)病毒暴露的情況下，無(wú)隱形感染存在4。從表1可以看出，各年齡

9、組間的抗-RA陽(yáng)轉(zhuǎn)率有一定的差異（2=11.11,P0.05）,這結(jié)果與隨年齡增大、免疫功能逐漸下降的規(guī)律基本符合。    追蹤發(fā)現(xiàn)，有17例抗-RA陰性的患者均在加強(qiáng)3針后（疫苗注射總量為8支，即5針次后的第15、45、75天），才出現(xiàn)抗-RA陽(yáng)性。其陽(yáng)轉(zhuǎn)率達(dá)100，由此說(shuō)明國(guó)產(chǎn)純化狂犬疫苗對(duì)人體有極好的保護(hù)作用。以上17例對(duì)免疫應(yīng)答遲緩的原因可能與免疫者的個(gè)體差異及免疫功能差異所致（本文中2137例患者均在本門(mén)診注射疫苗）。對(duì)于免疫應(yīng)答遲緩的人群如何使之更快產(chǎn)生抗-RA是值得深入研究的問(wèn)題。    參考文獻(xiàn)    1 賈芙蓉，蘆天林，杜雙蘭，等.狂犬病疫苗的血清學(xué)效果觀察.中國(guó)人獸共患病雜志,1989,5（6）：41-42.    2 王兆芳，秦阿敏，葉立新,等.接種狂犬疫苗后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)情況調(diào)查分析.疾病監(jiān)測(cè)雜志,2001，16（8）:305.    3 胡錦流，孫輝，武道珍,等.精制狂犬疫