老年人的白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險大嗎費(fèi)用大概用多少

1、老年人的白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險大嗎費(fèi)用大概用多少白內(nèi)障的預(yù)防與治療 1.怎樣預(yù)防老年性白內(nèi)障 ? 老年性白內(nèi)障發(fā)病原因到目前為止還不十分明了。平時保養(yǎng) 眼睛，對老年人尤為重要，不少老人眼睛仍晶瑩明亮，晶狀 體的變化僅為密度增加，核變硬，并沒有片狀或塊狀混濁， 視力也在正常范圍。預(yù)防措施可有以下幾個方面 :適當(dāng)增加營養(yǎng) :多吃水果蔬菜等含維生素量多的食物， 防止 紫外線的照射，太陽光強(qiáng)烈時出門可戴防紫外線的墨鏡，經(jīng) 常用些對晶狀體代謝有益的眼藥或口服藥物。對患有糖尿病 或其它內(nèi)分泌 -代謝性疾病的患者應(yīng)及時治療，及早控制。平時注意保養(yǎng)眼睛 :看書寫字、 看電視時間應(yīng)適當(dāng)控制。 每 隔 1-2 小時到戶外

2、活動讓眼睛休息一會兒，不在暗處看書。 如有遠(yuǎn)視、近視或散光等屈光不正現(xiàn)象，應(yīng)到醫(yī)院檢查驗(yàn)光 或到正規(guī)專業(yè)眼鏡店，配戴合適的眼鏡，以避免發(fā)生眼疲勞 癥。切忌隨便到小攤上或不正規(guī)的眼鏡店里，不經(jīng)過正確驗(yàn) 光，胡亂買一副眼鏡戴上，這將對眼睛帶來損害。生活起居要有規(guī)律 :控制自己的情緒和脾氣， 性格開朗， 休 息與運(yùn)動應(yīng)合理安排。合理安排飲食 :每日三餐保證足夠的營養(yǎng)外， 應(yīng)多吃富含維 生素C、維生素E的食物，少吃油膩、過咸的食物，忌煙酒， 避免暴飲暴食。 2.怎樣預(yù)防并發(fā)性白內(nèi)障 ? 并發(fā)性白內(nèi)障的預(yù)防在于積極治療引起白內(nèi)障的原發(fā)病因。 積極預(yù)防及治療虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、青光眼、視網(wǎng)膜 脫離等眼

3、部疾病。一旦患者得了并發(fā)性白內(nèi)障，應(yīng)在積極治 療原發(fā)病外，定期檢查晶狀體及眼底情況，以便采取進(jìn)一步 治療措施。 并發(fā)性白內(nèi)障治療及手術(shù)難度大， 并發(fā)癥也較多， 預(yù)后也較老年性白內(nèi)障差，因此預(yù)防并發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生就 顯得更為重要。 3.白內(nèi)障的藥物治療有效嗎 ?白內(nèi)障藥物治療沒有確切的效果，目前國內(nèi)外都處于探索研 究階段，一些早期白內(nèi)障，用藥以后病情可能會減慢發(fā)展， 視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結(jié)果，因?yàn)榘變?nèi) 障的早期進(jìn)展至成熟是一個較漫長的過程，它有可能自然停 止在某一發(fā)展階段而不至于嚴(yán)重影響視力。一些中期白內(nèi)障 患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的 白內(nèi)障，藥物治療

4、更無實(shí)際意義了。目前臨床上常用的藥物 不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒有確切的治 療效果。 4.白內(nèi)障引起的失明可以不手術(shù)嗎 ?有些病人因?qū)Π變?nèi)障病不了解，患了白內(nèi)障后即使已失明， 也不想去手術(shù)治療，認(rèn)為自己年齡大了治不好，甚至誤認(rèn)為 白內(nèi)障手術(shù)后會再長出來，何必經(jīng)受手術(shù)的痛苦。另一些病 人雖一眼已失明，但另一眼還有些視力可維持生活，也不想 手術(shù)了。孰不知，白內(nèi)障疾病是要發(fā)展的，過熟的白內(nèi)障可 引起許多并發(fā)癥。我們已知道得了白內(nèi)障藥物治療是無效 的，唯一途徑只有通過手術(shù)，才能重見光明。如白內(nèi)障成熟 后不及時手術(shù)，可因白內(nèi)障過熟而引起繼發(fā)性青光眼、葡萄 膜炎等并發(fā)癥，病人可出現(xiàn)頭痛、眼

5、痛、流淚、惡心、嘔吐 等，這時如再手術(shù)，效果較差，有時甚至失去手術(shù)復(fù)明的機(jī) 會。另外，白內(nèi)障一般雙眼先后發(fā)病，一眼白內(nèi)障成熟失明 后，另一眼也會在一定時間內(nèi)因白內(nèi)障混濁發(fā)展而嚴(yán)重影響 視力，所以對一眼白內(nèi)障成熟已失明，另一眼尚剩一點(diǎn)視力 的病人應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)，否則等雙眼都失明后再手術(shù)，將會 大大影響患者的生活質(zhì)量。同時可能因年齡增大身體健康條 件不良或因眼部情況的變化而失去手術(shù)機(jī)會，將會造成終身 遺憾。 5.白內(nèi)障常用的手術(shù)方法有哪幾種 ? 白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù) :這種復(fù)明手術(shù)曾是白內(nèi)障摘除的最常 用方式。手術(shù)方法相對簡單，可通過用二氧化碳或氟里昂冷 凝器，或手術(shù)鑷子將白內(nèi)障及囊膜一起鑷出。術(shù)后瞳

6、也區(qū)透 明，不發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障。此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口，晶 狀體娩出后，對眼內(nèi)組織，尤其是對玻璃體的影響較大。容 易引起玻璃體脫出， 瞳孔阻滯繼發(fā)性青光眼、 黃斑囊樣水腫、 視網(wǎng)膜脫離等。因手術(shù)時晶狀體囊一并被摘除，故不能同時 植入后房型人工晶狀體。白內(nèi)障囊外摘除術(shù) :是現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的常用方法， 需在手 術(shù)顯微鏡下操作，切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小，將混濁的晶狀體核 排出，吸出皮質(zhì)，但留下晶狀體后囊。手術(shù)基本做法分為三 個步驟 : 在角膜或鞏膜作一個適當(dāng)?shù)那锌冢亻_晶狀體前囊， 排出晶狀體核心，并吸出晶狀體的皮質(zhì)。后囊膜被保留，可 同時植入后房型人工晶狀體， 術(shù)后可立即恢復(fù)視功能。 因此， 白內(nèi)障囊

7、外摘出已成為目前白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式。 白內(nèi)障超聲乳化術(shù) :為近年來國內(nèi)外開展的新型白內(nèi)障手 術(shù)，此手術(shù)目前主要集中在我國比較先進(jìn)的大中城市開展。 使用超聲乳化儀，通過 3-5 毫米大小的角膜或鞏膜切口，應(yīng) 用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起 吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，也可同時植入房型人工晶狀 體。其優(yōu)點(diǎn)是切口小，組織損傷少，前房保持良好，手術(shù)時 間短，視力恢復(fù)快，屈光狀態(tài)穩(wěn)定，角膜散光小。缺點(diǎn)是手 術(shù)復(fù)雜，難度大，依賴機(jī)器，費(fèi)用高。如操作不當(dāng)會造成一 些并發(fā)癥而影響視力的恢復(fù)，高速的超聲振蕩距角膜內(nèi)皮、 晶狀體后囊和虹膜很近，掌握不好容易造成永久性的眼內(nèi)組 織損傷， 引起

8、較嚴(yán)重的并發(fā)癥。 6.老年性白內(nèi)障在什么時候 動手術(shù)較好 ?這個問題需根據(jù)病人的綜合情況考慮，如晶狀體混濁程度、 視力情況、病人全身情況、病人工作性質(zhì)對視力的要求等。 過去老年性白內(nèi)障要等到完全成熟，看不到東西時才做手 術(shù)，尤其是以前做的白內(nèi)障冷凍摘除術(shù) （囊內(nèi)摘除 ），只有在 晶狀體完全混濁后才是手術(shù)最佳時機(jī)。但隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，白內(nèi)障手術(shù)方法有了質(zhì)的飛躍。眼科手術(shù)進(jìn)展，人 工晶狀體問世，手術(shù)技巧不斷改進(jìn)，目前已采用了現(xiàn)代顯微 囊外白內(nèi)障摘除和人工晶狀體植入術(shù)。此手術(shù)安全，成功率 高。因此不一定要等到晶狀體完全混濁才動手術(shù)。 一般來說， 在病人感到工作和生活有困難，閱讀不方便，視力在0

9、.2 以下，不能用鏡片矯正時即可考慮手術(shù)。對于工作性質(zhì)對視力 要求高或生活自理發(fā)生困難者 （如電子計(jì)算機(jī)操作員、 儀表修 理工、駕駛員等 ），即使白內(nèi)障并未成熟，視力在 0.4 左右， 也可提前進(jìn)行手術(shù)。 7.白內(nèi)障手術(shù)有年齡限制嗎 ? 白內(nèi)障手術(shù)是眼科手術(shù)中較為普通而且經(jīng)常做的手術(shù)，隨著 現(xiàn)代顯微手術(shù)的發(fā)展，手術(shù)方法的不斷改進(jìn)，手術(shù)器械及顯 微鏡不斷的完善，使白內(nèi)障手術(shù)成功率大大提高，并發(fā)癥顯 著減少。因此白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥及年齡界限大為放寬。先 天性白內(nèi)障一般在出生后 1-2 個月即可進(jìn)行手術(shù)。 手術(shù)越早， 越有利于嬰幼兒視網(wǎng)膜及黃斑部的功能發(fā)育，術(shù)后必須作弱 視訓(xùn)練。外傷性白內(nèi)障一般不受

10、年齡限制。任何年齡組外傷 性白內(nèi)障，如影響視力，均可考慮手術(shù)。老年性白內(nèi)障和并 發(fā)性白內(nèi)障，只要眼部情況及全身情況允許，即使100 歲以上的老年人照樣可以接受白內(nèi)障手術(shù)治療。8.老年性白內(nèi)障手術(shù)后應(yīng)注意些什么 ?現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)手術(shù)十分精細(xì)，切口縫合亦很嚴(yán)密， 手術(shù)后如能正確護(hù)理并發(fā)癥很少。手術(shù)后應(yīng)注意以下問題 :病人不要用力擠眼，避免劇烈活動，有咳嗽或嘔吐者，要 服用鎮(zhèn)咳或止吐藥。術(shù)后病人平臥，盡可能放松頭部，避免過多活動頭部，自 然呼吸，不要用力憋氣或打噴嚏。吃飯、大小便可起床，但 動作要緩慢些，盡量少低頭。術(shù)后手術(shù)眼一般無疼痛，如有明顯疼痛，應(yīng)注意有否眼內(nèi) 感染、眼壓升高、前房積血等

11、，應(yīng)請醫(yī)生檢查并做出相應(yīng)的 處理。術(shù)后手術(shù)眼需加金屬或塑料保護(hù)眼罩，以避免誤傷手術(shù) 眼，每日換藥一次，注意術(shù)眼有無分泌物，創(chuàng)口有無滲出、 縫線檢脫等。老年性白內(nèi)障病人大都年老體弱，全身合并有多種疾病， 需用適當(dāng)藥物治療，必要時請專科醫(yī)生協(xié)助治療。術(shù)后 3天內(nèi)不吃難以咀嚼與過硬的食物， 不吃刺激性食物， 忌煙酒。保持大便通暢， 養(yǎng)成每日排便 1次的習(xí)慣。 9.老年性白內(nèi) 障術(shù)視力應(yīng)怎樣矯正 ?我們已知道白內(nèi)障手術(shù)摘除后等于摘除了一高度數(shù)的凸透 鏡，如要矯正視力，需另加一個高度數(shù)凸鏡。目前臨床上常 用的有三種方法 :配戴眼鏡 :這是最簡單的方法，但存在許多困擾的光學(xué)缺 點(diǎn)。譬如 :影像放大，放大的

12、程度約是原來的 20%-30% ，視野變小，周邊視野缺損，只能看清楚景象的中心，而周圍模 糊，物像變形等。加上眼鏡片度數(shù)高，重量較重。病人戴此 種白內(nèi)障眼鏡需要一階段適應(yīng)期，這種眼鏡也不適合只接受 一眼白內(nèi)障手術(shù)的病人， 它會造成復(fù)視、 頭暈、 昏眩等現(xiàn)象。 配戴角膜接觸鏡 （隱形眼鏡 ）:配戴隱形眼鏡的結(jié)果優(yōu)于無晶 狀體眼鏡。它能有好的周邊視力，雖然影像放大約7%左右，但病人不易察覺。它能適合單眼白內(nèi)障病人。但配戴隱形眼 鏡，必須掌握正確的方法，每日需清洗以防止因鏡片污垢而 造成角膜及結(jié)膜感染，而且經(jīng)常戴上取出較為麻煩。若有干 眼癥，或雙手動作不靈巧的病人不適合配戴。老年性白內(nèi)障 患者多為年

13、歲高者，所以不易接受。 植入人工晶狀體 :將 高分子特殊材料制成的人工晶狀體，通過手術(shù)植入眼球內(nèi)， 取代原先混濁而被摘除的晶狀體。因?yàn)樗踩朐谘矍蚶锩嬖?來晶狀體的解剖位置上，術(shù)后可以有非常好的視力，不需要 再戴眼鏡。對一個老年人來說，每天早晨醒來即能看清楚周 圍的景象，有一種難以言喻的喜悅。所植入的人工晶狀體的 屈光度數(shù)， 都必須通過高度精密儀器， 如 A 超測出患眼的眼 球軸長度，角膜曲率儀測出角膜的曲率，然后輸入電腦計(jì)算 出人工晶狀體準(zhǔn)確的度數(shù)，一般植入人工晶狀體后可獲得較 好視力，手術(shù)后如還有低度的近視、遠(yuǎn)視或散光度數(shù)， 3 個 月后再驗(yàn)光配鏡以得到更佳的視力。10.老年性白內(nèi)障手術(shù)病

14、人都能植入人工晶狀體嗎 ?由于白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)不斷完善，人工晶狀體質(zhì)量顯著提高， 大部分老年性白內(nèi)障病人在術(shù)時均希望同時植入人工晶狀 體，以使早期獲得滿意的視力及避免術(shù)后戴眼鏡的麻煩。但 是，人工晶狀體植入有它的適應(yīng)癥，且術(shù)后可能有些并發(fā)癥 產(chǎn)生。因此，白內(nèi)障摘除后手術(shù)眼是否植入人工晶狀體，要 根據(jù)每個白內(nèi)障病人的眼部和全身情況及對視力的要求綜 合考慮。 另外，病人所在地區(qū)的醫(yī)療條件、 醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)、 病人的經(jīng)濟(jì)狀況及心理狀態(tài)均為考慮因素。一般老年性白內(nèi) 障無其它眼部重要疾病 （如玻璃體、 視網(wǎng)膜、 視神經(jīng)、 虹膜病 變），全身無嚴(yán)重疾病 （如嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重糖尿病等 ），均可 考慮植入人工晶狀體。 11.植入人工晶狀體后應(yīng)注意哪些問 題? 老年性白內(nèi)障病人在做了現(xiàn)代顯微囊外白內(nèi)障摘除手術(shù)并 同時植入人工晶狀體，視力可馬上恢復(fù)提高， “重見光明” ， 病人非常高興，但仍需經(jīng)常觀察，以免出現(xiàn)了并發(fā)癥沒有及 時處理，而造成嚴(yán)重后果，一般應(yīng)注意以下幾個問題 : 思想上要重視， 不能放松警惕， 認(rèn)為手術(shù)后就萬事大吉了， 人工晶狀體植入眼內(nèi)畢竟是個異物，有時也能產(chǎn)生一定的并 發(fā)癥，故應(yīng)加強(qiáng)觀察，注意保護(hù)，以免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。人工晶狀體植入術(shù)后，應(yīng)注意術(shù)眼有無疼痛、人工晶狀體 位置有無偏斜或脫位，眼前節(jié)有無炎癥滲出，虹膜及瞳孔是 否發(fā)生粘連等。術(shù)后每周去醫(yī)院檢查 1 次，包括視力、眼前節(jié)、