老年人的白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎費(fèi)用大概用多少

1、老年人的白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎費(fèi)用大概用多少白內(nèi)障的預(yù)防與治療 1.怎樣預(yù)防老年性白內(nèi)障 ? 老年性白內(nèi)障發(fā)病原因到目前為止還不十分明了。平時(shí)保養(yǎng) 眼睛，對(duì)老年人尤為重要，不少老人眼睛仍晶瑩明亮，晶狀 體的變化僅為密度增加，核變硬，并沒有片狀或塊狀混濁， 視力也在正常范圍。預(yù)防措施可有以下幾個(gè)方面 :適當(dāng)增加營養(yǎng) :多吃水果蔬菜等含維生素量多的食物， 防止 紫外線的照射，太陽光強(qiáng)烈時(shí)出門可戴防紫外線的墨鏡，經(jīng) 常用些對(duì)晶狀體代謝有益的眼藥或口服藥物。對(duì)患有糖尿病 或其它內(nèi)分泌 -代謝性疾病的患者應(yīng)及時(shí)治療，及早控制。平時(shí)注意保養(yǎng)眼睛 :看書寫字、 看電視時(shí)間應(yīng)適當(dāng)控制。 每 隔 1-2 小時(shí)到戶外

2、活動(dòng)讓眼睛休息一會(huì)兒，不在暗處看書。 如有遠(yuǎn)視、近視或散光等屈光不正現(xiàn)象，應(yīng)到醫(yī)院檢查驗(yàn)光 或到正規(guī)專業(yè)眼鏡店，配戴合適的眼鏡，以避免發(fā)生眼疲勞 癥。切忌隨便到小攤上或不正規(guī)的眼鏡店里，不經(jīng)過正確驗(yàn) 光，胡亂買一副眼鏡戴上，這將對(duì)眼睛帶來損害。生活起居要有規(guī)律 :控制自己的情緒和脾氣， 性格開朗， 休 息與運(yùn)動(dòng)應(yīng)合理安排。合理安排飲食 :每日三餐保證足夠的營養(yǎng)外， 應(yīng)多吃富含維 生素C、維生素E的食物，少吃油膩、過咸的食物，忌煙酒， 避免暴飲暴食。 2.怎樣預(yù)防并發(fā)性白內(nèi)障 ? 并發(fā)性白內(nèi)障的預(yù)防在于積極治療引起白內(nèi)障的原發(fā)病因。 積極預(yù)防及治療虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、青光眼、視網(wǎng)膜 脫離等眼

3、部疾病。一旦患者得了并發(fā)性白內(nèi)障，應(yīng)在積極治 療原發(fā)病外，定期檢查晶狀體及眼底情況，以便采取進(jìn)一步 治療措施。 并發(fā)性白內(nèi)障治療及手術(shù)難度大， 并發(fā)癥也較多， 預(yù)后也較老年性白內(nèi)障差，因此預(yù)防并發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生就 顯得更為重要。 3.白內(nèi)障的藥物治療有效嗎 ?白內(nèi)障藥物治療沒有確切的效果，目前國內(nèi)外都處于探索研 究階段，一些早期白內(nèi)障，用藥以后病情可能會(huì)減慢發(fā)展， 視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結(jié)果，因?yàn)榘變?nèi) 障的早期進(jìn)展至成熟是一個(gè)較漫長(zhǎng)的過程，它有可能自然停 止在某一發(fā)展階段而不至于嚴(yán)重影響視力。一些中期白內(nèi)障 患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的 白內(nèi)障，藥物治療

4、更無實(shí)際意義了。目前臨床上常用的藥物 不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒有確切的治 療效果。 4.白內(nèi)障引起的失明可以不手術(shù)嗎 ?有些病人因?qū)Π變?nèi)障病不了解，患了白內(nèi)障后即使已失明， 也不想去手術(shù)治療，認(rèn)為自己年齡大了治不好，甚至誤認(rèn)為 白內(nèi)障手術(shù)后會(huì)再長(zhǎng)出來，何必經(jīng)受手術(shù)的痛苦。另一些病 人雖一眼已失明，但另一眼還有些視力可維持生活，也不想 手術(shù)了。孰不知，白內(nèi)障疾病是要發(fā)展的，過熟的白內(nèi)障可 引起許多并發(fā)癥。我們已知道得了白內(nèi)障藥物治療是無效 的，唯一途徑只有通過手術(shù)，才能重見光明。如白內(nèi)障成熟 后不及時(shí)手術(shù)，可因白內(nèi)障過熟而引起繼發(fā)性青光眼、葡萄 膜炎等并發(fā)癥，病人可出現(xiàn)頭痛、眼

5、痛、流淚、惡心、嘔吐 等，這時(shí)如再手術(shù)，效果較差，有時(shí)甚至失去手術(shù)復(fù)明的機(jī) 會(huì)。另外，白內(nèi)障一般雙眼先后發(fā)病，一眼白內(nèi)障成熟失明 后，另一眼也會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)因白內(nèi)障混濁發(fā)展而嚴(yán)重影響 視力，所以對(duì)一眼白內(nèi)障成熟已失明，另一眼尚剩一點(diǎn)視力 的病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，否則等雙眼都失明后再手術(shù)，將會(huì) 大大影響患者的生活質(zhì)量。同時(shí)可能因年齡增大身體健康條 件不良或因眼部情況的變化而失去手術(shù)機(jī)會(huì)，將會(huì)造成終身 遺憾。 5.白內(nèi)障常用的手術(shù)方法有哪幾種 ? 白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù) :這種復(fù)明手術(shù)曾是白內(nèi)障摘除的最常 用方式。手術(shù)方法相對(duì)簡(jiǎn)單，可通過用二氧化碳或氟里昂冷 凝器，或手術(shù)鑷子將白內(nèi)障及囊膜一起鑷出。術(shù)后瞳

6、也區(qū)透 明，不發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障。此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口，晶 狀體娩出后，對(duì)眼內(nèi)組織，尤其是對(duì)玻璃體的影響較大。容 易引起玻璃體脫出， 瞳孔阻滯繼發(fā)性青光眼、 黃斑囊樣水腫、 視網(wǎng)膜脫離等。因手術(shù)時(shí)晶狀體囊一并被摘除，故不能同時(shí) 植入后房型人工晶狀體。白內(nèi)障囊外摘除術(shù) :是現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的常用方法， 需在手 術(shù)顯微鏡下操作，切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小，將混濁的晶狀體核 排出，吸出皮質(zhì)，但留下晶狀體后囊。手術(shù)基本做法分為三 個(gè)步驟 : 在角膜或鞏膜作一個(gè)適當(dāng)?shù)那锌?，截開晶狀體前囊， 排出晶狀體核心，并吸出晶狀體的皮質(zhì)。后囊膜被保留，可 同時(shí)植入后房型人工晶狀體， 術(shù)后可立即恢復(fù)視功能。 因此， 白內(nèi)障囊

7、外摘出已成為目前白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式。 白內(nèi)障超聲乳化術(shù) :為近年來國內(nèi)外開展的新型白內(nèi)障手 術(shù)，此手術(shù)目前主要集中在我國比較先進(jìn)的大中城市開展。 使用超聲乳化儀，通過 3-5 毫米大小的角膜或鞏膜切口，應(yīng) 用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起 吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，也可同時(shí)植入房型人工晶狀 體。其優(yōu)點(diǎn)是切口小，組織損傷少，前房保持良好，手術(shù)時(shí) 間短，視力恢復(fù)快，屈光狀態(tài)穩(wěn)定，角膜散光小。缺點(diǎn)是手 術(shù)復(fù)雜，難度大，依賴機(jī)器，費(fèi)用高。如操作不當(dāng)會(huì)造成一 些并發(fā)癥而影響視力的恢復(fù)，高速的超聲振蕩距角膜內(nèi)皮、 晶狀體后囊和虹膜很近，掌握不好容易造成永久性的眼內(nèi)組 織損傷， 引起

8、較嚴(yán)重的并發(fā)癥。 6.老年性白內(nèi)障在什么時(shí)候 動(dòng)手術(shù)較好 ?這個(gè)問題需根據(jù)病人的綜合情況考慮，如晶狀體混濁程度、 視力情況、病人全身情況、病人工作性質(zhì)對(duì)視力的要求等。 過去老年性白內(nèi)障要等到完全成熟，看不到東西時(shí)才做手 術(shù)，尤其是以前做的白內(nèi)障冷凍摘除術(shù) （囊內(nèi)摘除 ），只有在 晶狀體完全混濁后才是手術(shù)最佳時(shí)機(jī)。但隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，白內(nèi)障手術(shù)方法有了質(zhì)的飛躍。眼科手術(shù)進(jìn)展，人 工晶狀體問世，手術(shù)技巧不斷改進(jìn)，目前已采用了現(xiàn)代顯微 囊外白內(nèi)障摘除和人工晶狀體植入術(shù)。此手術(shù)安全，成功率 高。因此不一定要等到晶狀體完全混濁才動(dòng)手術(shù)。 一般來說， 在病人感到工作和生活有困難，閱讀不方便，視力在0

9、.2 以下，不能用鏡片矯正時(shí)即可考慮手術(shù)。對(duì)于工作性質(zhì)對(duì)視力 要求高或生活自理發(fā)生困難者 （如電子計(jì)算機(jī)操作員、 儀表修 理工、駕駛員等 ），即使白內(nèi)障并未成熟，視力在 0.4 左右， 也可提前進(jìn)行手術(shù)。 7.白內(nèi)障手術(shù)有年齡限制嗎 ? 白內(nèi)障手術(shù)是眼科手術(shù)中較為普通而且經(jīng)常做的手術(shù)，隨著 現(xiàn)代顯微手術(shù)的發(fā)展，手術(shù)方法的不斷改進(jìn)，手術(shù)器械及顯 微鏡不斷的完善，使白內(nèi)障手術(shù)成功率大大提高，并發(fā)癥顯 著減少。因此白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥及年齡界限大為放寬。先 天性白內(nèi)障一般在出生后 1-2 個(gè)月即可進(jìn)行手術(shù)。 手術(shù)越早， 越有利于嬰幼兒視網(wǎng)膜及黃斑部的功能發(fā)育，術(shù)后必須作弱 視訓(xùn)練。外傷性白內(nèi)障一般不受

10、年齡限制。任何年齡組外傷 性白內(nèi)障，如影響視力，均可考慮手術(shù)。老年性白內(nèi)障和并 發(fā)性白內(nèi)障，只要眼部情況及全身情況允許，即使100 歲以上的老年人照樣可以接受白內(nèi)障手術(shù)治療。8.老年性白內(nèi)障手術(shù)后應(yīng)注意些什么 ?現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)手術(shù)十分精細(xì)，切口縫合亦很嚴(yán)密， 手術(shù)后如能正確護(hù)理并發(fā)癥很少。手術(shù)后應(yīng)注意以下問題 :病人不要用力擠眼，避免劇烈活動(dòng)，有咳嗽或嘔吐者，要 服用鎮(zhèn)咳或止吐藥。術(shù)后病人平臥，盡可能放松頭部，避免過多活動(dòng)頭部，自 然呼吸，不要用力憋氣或打噴嚏。吃飯、大小便可起床，但 動(dòng)作要緩慢些，盡量少低頭。術(shù)后手術(shù)眼一般無疼痛，如有明顯疼痛，應(yīng)注意有否眼內(nèi) 感染、眼壓升高、前房積血等

11、，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢查并做出相應(yīng)的 處理。術(shù)后手術(shù)眼需加金屬或塑料保護(hù)眼罩，以避免誤傷手術(shù) 眼，每日換藥一次，注意術(shù)眼有無分泌物，創(chuàng)口有無滲出、 縫線檢脫等。老年性白內(nèi)障病人大都年老體弱，全身合并有多種疾病， 需用適當(dāng)藥物治療，必要時(shí)請(qǐng)專科醫(yī)生協(xié)助治療。術(shù)后 3天內(nèi)不吃難以咀嚼與過硬的食物， 不吃刺激性食物， 忌煙酒。保持大便通暢， 養(yǎng)成每日排便 1次的習(xí)慣。 9.老年性白內(nèi) 障術(shù)視力應(yīng)怎樣矯正 ?我們已知道白內(nèi)障手術(shù)摘除后等于摘除了一高度數(shù)的凸透 鏡，如要矯正視力，需另加一個(gè)高度數(shù)凸鏡。目前臨床上常 用的有三種方法 :配戴眼鏡 :這是最簡(jiǎn)單的方法，但存在許多困擾的光學(xué)缺 點(diǎn)。譬如 :影像放大，放大的

12、程度約是原來的 20%-30% ，視野變小，周邊視野缺損，只能看清楚景象的中心，而周圍模 糊，物像變形等。加上眼鏡片度數(shù)高，重量較重。病人戴此 種白內(nèi)障眼鏡需要一階段適應(yīng)期，這種眼鏡也不適合只接受 一眼白內(nèi)障手術(shù)的病人， 它會(huì)造成復(fù)視、 頭暈、 昏眩等現(xiàn)象。 配戴角膜接觸鏡 （隱形眼鏡 ）:配戴隱形眼鏡的結(jié)果優(yōu)于無晶 狀體眼鏡。它能有好的周邊視力，雖然影像放大約7%左右，但病人不易察覺。它能適合單眼白內(nèi)障病人。但配戴隱形眼 鏡，必須掌握正確的方法，每日需清洗以防止因鏡片污垢而 造成角膜及結(jié)膜感染，而且經(jīng)常戴上取出較為麻煩。若有干 眼癥，或雙手動(dòng)作不靈巧的病人不適合配戴。老年性白內(nèi)障 患者多為年

13、歲高者，所以不易接受。 植入人工晶狀體 :將 高分子特殊材料制成的人工晶狀體，通過手術(shù)植入眼球內(nèi)， 取代原先混濁而被摘除的晶狀體。因?yàn)樗踩朐谘矍蚶锩嬖?來晶狀體的解剖位置上，術(shù)后可以有非常好的視力，不需要 再戴眼鏡。對(duì)一個(gè)老年人來說，每天早晨醒來即能看清楚周 圍的景象，有一種難以言喻的喜悅。所植入的人工晶狀體的 屈光度數(shù)， 都必須通過高度精密儀器， 如 A 超測(cè)出患眼的眼 球軸長(zhǎng)度，角膜曲率儀測(cè)出角膜的曲率，然后輸入電腦計(jì)算 出人工晶狀體準(zhǔn)確的度數(shù)，一般植入人工晶狀體后可獲得較 好視力，手術(shù)后如還有低度的近視、遠(yuǎn)視或散光度數(shù)， 3 個(gè) 月后再驗(yàn)光配鏡以得到更佳的視力。10.老年性白內(nèi)障手術(shù)病

14、人都能植入人工晶狀體嗎 ?由于白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)不斷完善，人工晶狀體質(zhì)量顯著提高， 大部分老年性白內(nèi)障病人在術(shù)時(shí)均希望同時(shí)植入人工晶狀 體，以使早期獲得滿意的視力及避免術(shù)后戴眼鏡的麻煩。但 是，人工晶狀體植入有它的適應(yīng)癥，且術(shù)后可能有些并發(fā)癥 產(chǎn)生。因此，白內(nèi)障摘除后手術(shù)眼是否植入人工晶狀體，要 根據(jù)每個(gè)白內(nèi)障病人的眼部和全身情況及對(duì)視力的要求綜 合考慮。 另外，病人所在地區(qū)的醫(yī)療條件、 醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)、 病人的經(jīng)濟(jì)狀況及心理狀態(tài)均為考慮因素。一般老年性白內(nèi) 障無其它眼部重要疾病 （如玻璃體、 視網(wǎng)膜、 視神經(jīng)、 虹膜病 變），全身無嚴(yán)重疾病 （如嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重糖尿病等 ），均可 考慮植入人工晶狀體。 11.植入人工晶狀體后應(yīng)注意哪些問 題? 老年性白內(nèi)障病人在做了現(xiàn)代顯微囊外白內(nèi)障摘除手術(shù)并 同時(shí)植入人工晶狀體，視力可馬上恢復(fù)提高， “重見光明” ， 病人非常高興，但仍需經(jīng)常觀察，以免出現(xiàn)了并發(fā)癥沒有及 時(shí)處理，而造成嚴(yán)重后果，一般應(yīng)注意以下幾個(gè)問題 : 思想上要重視， 不能放松警惕， 認(rèn)為手術(shù)后就萬事大吉了， 人工晶狀體植入眼內(nèi)畢竟是個(gè)異物，有時(shí)也能產(chǎn)生一定的并 發(fā)癥，故應(yīng)加強(qiáng)觀察，注意保護(hù)，以免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。人工晶狀體植入術(shù)后，應(yīng)注意術(shù)眼有無疼痛、人工晶狀體 位置有無偏斜或脫位，眼前節(jié)有無炎癥滲出，虹膜及瞳孔是 否發(fā)生粘連等。術(shù)后每周去醫(yī)院檢查 1 次，包括視力、眼前節(jié)、