胎兒宮內窘迫541例剖宮產(chǎn)指征分析

1、胎兒宮內窘迫 541 例剖宮產(chǎn)指征分析【摘要】 目的 探討胎兒宮內窘迫剖宮產(chǎn)的指 征。方法 對 541 例胎兒宮內窘迫為指征進行剖宮產(chǎn)的 患者進行研究分析。 結果 經(jīng)過手術證實和行胎兒頭皮 血進行血氣分析發(fā)現(xiàn)， 490 例確診為胎兒窘迫， 相 關指標診斷準確率為 90.6%。胎兒宮內窘迫行剖宮產(chǎn) 的指征中胎心異常所占比例最大， 其次為胎心異常和 羊水污染并存。結論 對孕婦進行檢查重點查看胎兒胎 心率、羊水及胎動等情況， 綜合各指標準確判斷， 發(fā) 現(xiàn)胎兒宮內窘迫可采取剖宮產(chǎn)治療， 降低胎兒窒息的 風險?！娟P鍵詞】 胎兒；宮內窘迫；剖宮產(chǎn)；指征 DOI：胎兒宮內窘迫是妊娠晚期比較嚴重的一種并發(fā) 癥

2、， 如果不及時處理會導致胎兒窒息， 甚至死亡， 對 于孕婦來講易增加產(chǎn)后出血等風險。 因此應做好檢查， 對胎兒的各指征進行觀察， 確診后及時處理可有效降 低新生兒窒息等情況。為了進一步探討胎兒宮內窘迫 實施剖宮產(chǎn)的指征， 作者選取 541 例患者進行研究， 現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取本院2013年12月2015年5 月收治的胎兒宮內窘迫為指征進行剖宮產(chǎn)的患者 541 例作為研究對象， 其中患者年齡 2133歲， 平均年 齡(25 . 8 3 . 1 )歲， 初產(chǎn)婦 370例， 經(jīng)產(chǎn)婦 171 例， 孕周 2443 周， 平均孕周( 38.73.2)周。1. 2 方法 對

3、 541 例胎兒宮內窘迫行剖宮產(chǎn)患者 進行回顧性分析， 對孕婦發(fā)生胎兒宮內窘迫的原因進 行總結， 并探討降低剖宮產(chǎn)的方法。1. 3 胎兒窘迫的診斷標準 術前診斷標準胎心 率160次/min, 尤其是180次/min, 或胎心率8.0 kPa (60 mm Hg) 3則為胎兒窘迫。1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理 數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)土標準差(X- S)表示，采 用t檢驗；計數(shù)資料以率()表示，米用x 2檢驗。 P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2 結果2. 1 術前診斷準確率情況 在本次研究中 541 例患者根據(jù)術前胎兒宮內窘迫指征進行剖宮產(chǎn)手術， 經(jīng) 過手術證實和行胎兒頭皮

4、血進行血氣分析發(fā)現(xiàn)，490例確診為胎兒窘迫， 相關指標診斷準確率為 90.6%。2. 2 胎兒宮內窘迫指征情況 541 例患者中發(fā)現(xiàn) 胎心異常，胎心率160次/min ,或胎心率120次/min 有287例，占53.0%;羊水污染I山度的患者有 103例， 占 19.0%；胎心異常和羊水污染均存在有 116 例， 占 21.4%;胎動異?；颊哂?35例， 占 6.5%。 經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)， 胎兒宮內窘迫行剖宮產(chǎn)的指征中胎心 異常所占比例最大， 其次為胎心異常和羊水污染并 存。3 討論隨著人們觀念的轉變， 剖宮產(chǎn)的人數(shù)每年都呈增 長趨勢， 多數(shù)選擇剖宮產(chǎn)的孕婦由于分娩知識的缺乏 或害怕自然分娩過程中

5、的陣痛， 盲目選擇。還有一部 分孕婦則是由于一些特殊的原因而選擇剖宮產(chǎn)， 本文 主要研究胎兒宮內窘迫導致的剖宮產(chǎn)， 分析胎兒宮內 窘迫的相關指征情況。胎兒宮內窘迫主要是胎兒在母體子宮內有缺氧征 象， 威脅胎兒健康和生命， 是臨床上剖宮產(chǎn)的主要 適應證之一。出現(xiàn)胎兒宮內窘迫的主要原因4有： 母體因素。 當母體血液中的氧分含量不足時， 對胎兒 也有影響。尤其是伴有高血壓、慢性腎炎和妊娠糖尿 病的患者， 導致微小動脈供血不足。 或貧血、產(chǎn)前出 血和創(chuàng)傷等原因導致紅細胞攜氧能力下降及其他原因 導致子宮胎盤血運受阻。胎兒情況。如果出現(xiàn)胎兒 畸形或嚴重先天性心血管疾病等。 臍帶和胎盤因素。 臍帶血運受阻，

6、 胎盤功能低下等。 臨床常表現(xiàn)出孕婦 體重、宮高、腹圍等特征增長不明顯或不長的情況， 經(jīng) 過胎心監(jiān)護發(fā)現(xiàn)宮縮應力試驗為陽性 5 ， 胎動及羊 水等檢查出現(xiàn)異常。 由此可見， 造成胎兒宮內窘迫的 主要因素是胎兒缺血缺氧， 有諸多因素可引起胎兒缺 血缺氧， 因此臨床上應定時對患者進行檢查， 及早 診斷。臨床上胎兒宮內窘迫常表現(xiàn)出孕婦體重、宮高、 腹圍持續(xù)不長或增長很慢。 進行監(jiān)測胎動， 明顯減少， 胎動 160次或120次均屬不正常， 100 次表示嚴重 缺氧。如果胎兒發(fā)生窘迫， 則心跳規(guī)則、 有力之后變 慢、變弱、節(jié)奏不規(guī)律。胎動是胎兒生命的基本體征 之一， 可了解胎兒安危， 也是孕婦自我監(jiān)護的

7、有效 方法， 可靠性高。羊水過少， 收縮的子宮壁直接壓 迫胎兒、臍帶， 易出現(xiàn)窘迫， 胎糞污染羊水后加重 胎兒病情。 針對病因， 判斷胎兒情況采取適當?shù)奶幚?方法， 當胎兒的各指征均允許的情況下， 可進行剖 宮產(chǎn)處理。隨著剖宮產(chǎn)技術的發(fā)展， 對于胎兒宮內窘迫的患 者進行該手術可有效改善圍生兒的情況， 降低死亡 率。剖宮產(chǎn)手術前需根據(jù)相應標準進行判斷胎兒是否 存在宮內窘迫的情況， 主要依據(jù)胎心異常、 羊水污染 及胎動等指標進行觀察。 通過研究發(fā)現(xiàn)， 術前根據(jù)該 標準判斷對 541 例患者進行剖宮產(chǎn)術， 經(jīng)過手術證 實， 有 490 例患者確診為胎兒窘迫， 診斷準確率為 90.6%， 該判斷標準準

8、確率高。根據(jù)不同患者發(fā)生胎 兒宮內窘迫的原因進行總結， 發(fā)現(xiàn)檢查出胎心異常的 患者所占比例最大， 有 287例， 占 53.0%， 其次為 胎心異常和羊水污染均存在有 116 例， 占 21.4%。在 檢查中若發(fā)現(xiàn)患者胎心異?；蜓蛩惓皶r進行治 療。綜上所述， 誘發(fā)胎兒宮內窘迫的因素比較多， 孕 婦在產(chǎn)前檢查時需注意胎心和羊水及胎動情況， 一旦 發(fā)現(xiàn)異常需積極配合治療， 在妊娠晚期出現(xiàn)胎兒宮內 窘迫實施剖宮產(chǎn)進行分娩， 改善胎兒的窘迫癥狀。參考文獻1 張黎， 吳忠新 .臍血流與胎心監(jiān)護聯(lián)合監(jiān)測胎 兒宮內窘迫的臨床價值 .現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2014， 30 （23）：3576-3578.2 樊靜 .胎心監(jiān)護聯(lián)合臍血流監(jiān)測對早期診斷胎 兒宮內窘迫的意義 . 檢驗醫(yī)學與臨床， 2014， 11 （20）：2860-2861.3 程靜. 28 例胎兒宮內窘迫剖宮產(chǎn)手術治療體會.按摩與康復醫(yī)學， 2012， 9（3）：90.4 劉巍， 楊金波，