宮血寧膠囊輔助早期妊娠藥物流產200例臨床觀察

1、宮血寧膠囊輔助早期妊娠藥物流產200例臨床觀察         09-09-13 14:15:00     作者：覃紅妮     編輯：studa20【摘要】  目的 探討宮血寧膠囊對早期妊娠藥物流產效果的影響。方法 將400例妊娠5060天婦女隨機分成兩組，分別采用米非司酮配伍米索前列醇藥物流產及加用宮血寧膠囊后藥物流產，對兩組完全流產率、出血時間、不良反應及月經恢復時間進行比較。結果 加用宮血寧組的完全流產率為95.5%，

2、出血時間(14.1±4.4)天，均顯著高于和少于未加宮血寧膠囊組 87.5%，(16.9±5.7)天，P值均<0.05。兩組的不良反應及月經恢復時間差異均無統計學意義(P>0.05)。結論 加用宮血寧膠囊可改善藥物流產效果、縮短出血時間。 【關鍵詞】  宮血寧膠囊;米非司酮;米索前列醇;藥物流產Abstract Objective To observe and approach the clinical effects of Gongxuening capsule on medical abortion of early pregnancy with

3、mifepristone and misoprostol.Methods Four hundred women with 5060 days pregnancy were randomly divided into 2 groups with 200 in each.One group was given mifepristone and misoprostol，and the other group were mifepristone and misoprostol with Gongxuening capsule，for medical abortion.Complete abortion

4、 rates，bleeding time，side-effects and menstruation recovery were observed and compared between the two groups.Results The complete abortion rate(95.5%)and the bleeding time(14.1±4.4)daysin the group with Gongxuening capsule were significantly higher and shorter than those87.5%，(16.9±5.7)da

5、ysin the group without Gongxuening capsule (P<0.05 respectively).There were no significant difference between the two groups in side effects and menstruation recovery，P>0.05.Conclusion Gongxuening capsule can help improve the effects of early prenancy for medical abortion with mifepristone and

6、 misoprostol.In addition，it can shorten the bleeding time.Key words Gongxuening capsule;mifepristone;misoprostol;medical abortion米非司酮配伍米索前列醇進行42天內早孕藥物流產已廣泛應用于臨床，效果肯定，成功率達93%85%1，但與人工流產比較尚存在完全流產率相對較低及出血時間較長的不足。衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展中心于2002年至2003年連續(xù)兩年組織了全國多中心臨床研究，研究認為：在藥物流產時加用宮血寧膠囊可提高藥物流產的成功率和縮短出血時間，在一定程度上彌補藥物流產

7、的不足。為進一步探討宮血寧膠囊對早孕藥物流產效果的影響，我們對早孕婦女藥物流產時加用宮血寧，觀察其藥物流產效果，現將觀察結果報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇年齡在2235歲，3個月內無藥物流產史和類固醇激素使用藥史、無藥物流產禁忌證、經尿妊娠試驗和超聲檢查確診的早期妊娠5060 天的婦女400例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，兩組平均年齡分別為(28.6±5.6)歲和(27.2±6.1)歲，超聲檢查孕囊的平均直徑分別為(23.4±6.1)mm和(22.3±5.9)mm，服藥時平均血-HCG分別為(29.3±5.5)g/ml和

8、(29.9±6.1)g/ml。兩組分別給予米非司酮配伍米索前列醇藥物流產和米非司酮配伍米索前列醇再加宮血寧膠囊藥物流產。1.2 用藥方法 對照組：應用米非司酮配伍米索前列醇藥物流產，早8時口服米非司酮50 mg，下午2時服25 mg，連服2天，第3天早8時口服米索前列醇0.6 mg;觀察組：米非司酮與米索前列醇的應用與對照組相同，同時自用米非司酮的第1天至第9天，服宮血寧膠囊每日3次，每次2粒。1.3 觀察及隨診項目 (1)第一次服藥時血-HCG定量測定;(2)陰道出血開始和停止時間;(3)絨毛團排出情況和排出時間;(4)不良反應，如惡心、嘔吐、腹痛等;絨毛團排出后23周尿妊娠試驗;

9、(5)藥物流產后第一次月經來潮的時間。1.4 藥物流產的診斷標準 (1)完全流產：絨毛團排出后出血漸漸停止，23周尿妊娠試驗陰性;(2)不全流產：用藥后絨毛排出或未排出因出血多需行清宮術者，或孕囊停止發(fā)育但又未排出需行清宮術者;(3)流產失?。河盟幒笞訉m內妊娠囊繼續(xù)發(fā)育。1.5 統計學處理 計數資料采用2檢驗，計量資料用t檢驗(=0.05)。     09-09-13 14:15:00     作者：覃紅妮     編輯：studa202 結果經統計學檢驗觀察組和對照組的平均

10、年齡、孕囊的平均直徑、平均血-HCG濃度均差異無統計學意義(均P>0.05)。2.1 兩組流產效果的比較 見表1。統計學處理表明，觀察組的完全流產率明顯高于對照組、不全流產率低于對照組(P均<0.05)。2.2 兩組用藥后不良反應發(fā)生率 見表2。表1 兩組流產效果的比較表2 兩組用藥后不良反應發(fā)生率的比較注：*腹痛的判定標準：藥物流產時腹痛較明顯，難以忍受經統計學處理發(fā)現，兩組流產婦女各種不良反應發(fā)生率差異無統計學意義(P均>0.05)。2.3 兩組完全流產者出血時間及月經恢復時間 見表3。因為不全流產者出血時間難以計算，故只對完全流產者進行比較。表3 兩組完全流產者出血及月

11、經恢復時間比較注：*觀察組和對照組分別有5例和2例失訪經統計學處理發(fā)現，觀察組出血時間顯著短于對照組(P<0.05);月經恢復時間差異無統計學意義(P>0.05)。3 討論米非司酮配伍米索前列醇用于終止42天內的早期妊娠的效果肯定，成功率達93%95%1，雖然存在出血時間較長的不足，但因較電吸人工流產痛苦小，仍受到要求終止早孕的婦女歡迎。但對較大孕周早孕終止的成功率則較低，且報道不一。本文結果表明，5060天妊娠者采用米非司酮藥物流產加用宮血寧膠囊后的效果較未加用宮血寧者成功率明顯提高(P<0.05)，出血時間雖然較長(2周左右)，但較未加用宮血寧膠囊明顯縮短(P<0.

12、05)，而用藥后的不良反應和月經恢復時間與未加用宮血寧均無明顯差別(P>0.05)。米非司酮配伍米索前列醇藥物流產中米非司酮的作用是：阻止孕酮與子宮內膜孕激素受體的結合，引起蛻膜失去孕激素的支持而脫落，以破壞胚胎生長的內環(huán)境引起流產。雖然近來有關研究認為米非司酮也對絨毛有一定的作用2，但其對子宮蛻膜的作用依然占主要地位。宮血寧膠囊主要成分為重樓皂甙，是一種純天然植物劑，它具有使子宮產生節(jié)律性收縮，達到止血和促進子宮復舊作用，同時還有縮短時間和增加血小板凝聚作用，從而起到止血作用3，并能增加毛細血管通透性起到消炎作用，可稱“三效合一”。藥物流產同時加服宮血寧膠囊(服宮血寧膠囊天數在9天內，以每天6粒，可分23次口服為佳)，確實可以減少藥物流產后出血量，值得臨