專項護理質(zhì)量管理制度2

1、鑰匙管理制度1. 精神科鑰匙采取指定專人管理，按規(guī)定發(fā)放。2. 領取鑰匙必須從病區(qū)負責人處領取，個人負責管理。鑰匙只供本人使用，不得轉(zhuǎn)借他人。3. 鑰匙應隨時放置于衣袋內(nèi)，不得遺留在鎖孔內(nèi)和室內(nèi)。4. 鑰匙勿讓病人獲取，更不應交給病人開門做事。5. 持有鑰匙的工作人員如已調(diào)離本部門，應及時交還鑰匙。6. 一旦發(fā)現(xiàn)鑰匙丟失，應立即采取補救措施，積極尋找并上報護士長、負責醫(yī)生。7. 任何人不得以任何借口擅自加配鑰匙、改裝門鎖。8. 一旦發(fā)現(xiàn)門鎖或鑰匙出現(xiàn)故障，應立即上報有關部門修理，以免造成更大的損失。9. 鑰匙只限本病房工作人員使用。健康教育制度1. 護士應對每位住院病人進行健康教育。2. 健康

2、教育應貫穿在護理過程中，并納入護理質(zhì)量考核范圍。3. 護士應按護理程序?qū)Σ∪思凹覍賹嵤﹤€體化健康教育。確定教育目標，制定教育計劃，并不斷評價有效性。4. 根據(jù)健康教育分類 , 分別給予門診教育、住院教育、出院教育。5. 掌握健康教育的技巧，適當運用。其中包括護患關系技巧、護患溝通技巧、知識灌輸技巧，行為訓練技巧等。壓瘡處理報告制度1. 發(fā)現(xiàn)壓瘡，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均要及時上報登記。2.24 小時內(nèi)通知護理部，由質(zhì)控員到病區(qū)核查。3. 填寫皮膚壓傷觀察表。1）在“壓傷來源”一欄中，病區(qū)內(nèi)發(fā)生的要填清科室，院外發(fā)生要注明。（ 2）在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)院或死亡；在“預后欄”中，要填

3、寫清 楚皮膚狀況。3）根據(jù)皮膚壓傷危險評分表及分期，按要求填寫。4. 積極采取措施密切觀察皮膚變化，及時準確記錄。5. 當患者出院或死亡后，將此表交回護理部。6. 如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與病區(qū)月質(zhì)控成績掛鉤。7. 對可能發(fā)生壓瘡的高?；颊邔嵭性u估，并給予預防措施。8 難免壓瘡實行二級報告制度。1）申報條件：必須符合以下兩條： 1）重要臟器功能衰竭、生命體征不穩(wěn)定、 病情需要嚴格限制更換體位 （腦疝、顱高壓、昏迷、休克、心力衰竭、 呼吸衰竭）。2）Braden評分w 9分，除具備上兩條外，還必須同時具備以下兩條或以上：血 紅蛋白 <80g/l 或血清白蛋白 <30g/l ；骨折（股骨頸

4、、骨盆、腰椎、胸椎） ；極度 消瘦；嚴重水腫；躁動不安；大小便失禁。（ 2）申報程序：病區(qū)護士長根據(jù)申報條件向護理部書面報告難免壓瘡病例，護 理部質(zhì)控員到病區(qū)核查，批準后登記在冊。（ 3）跟蹤處理：對批準的病例，護士長根據(jù)病人具體情況制定預防措施并組織 實施。護理部質(zhì)控員每 1-2 周到病區(qū)對其護理措施及其效果進行評價， 及時糾正、 調(diào)整預防措施。跌倒、墜床管理制度1值班護士動態(tài)評估病人容易跌倒的高危因素 （年紀大于 65 歲，無人照顧的年老體弱患者，V 7歲小兒，曾有跌倒病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢 體功能障礙、長期臥床、躁動等），并及時做好記錄。2病房內(nèi)有充足的光線，注意保持病區(qū)

5、地面干燥，洗手間及病人活動區(qū)域應有 注意防滑的警示標志。有潛在危險的障礙物要及時移開。3床單位設施、輪椅、平車的性能完好、安全。鎖好床、輪椅、便椅的輪子， 確保其安全。4做好健康教育， 交待防跌倒 / 墜床注意事項并在護理記錄單上體現(xiàn)， 病床邊掛 標識牌，做好交接班。5值班護士發(fā)現(xiàn)患者不慎墜床、跌倒，立即趕赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。如 病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。6. 對患者的情況做初步判斷，測量 BP P、R意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折 等。7醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理， 包括檢查和治療。8記錄事件經(jīng)過及病人情況。向上級主管領導匯報，根據(jù)病人傷

6、情及時與家屬 聯(lián)系。防范導管脫落質(zhì)量管理制度1. 妥善固定各種導管，并對每一根導管做好標識。2. 使用導管期間，應經(jīng)常巡視、班班交接，保持導管在位通暢。3. 翻身及進行各項操作時，動作應輕柔，防止牽拉導管。4. 患者下床活動時，應預先妥善處理好導管。5. 向患者進行防導管脫落的知識宣教。6患者各種導管發(fā)生脫落時，立即通知當班醫(yī)生、護士長，積極采取補救措施； 安慰患者，消除緊張心理。 配合醫(yī)生做好各項處理工作， 認真做好病情觀察及記 錄。防范吞服異物質(zhì)量管理制度1. 評估病人的病情， 對有嚴重消極意念及有食異物史的病人， 要加強看護， 必要 時遵醫(yī)囑給予保護性約束。2. 病區(qū)環(huán)境宜清潔、簡化，若

7、有雜物及時整理。3. 病區(qū)危險品嚴加保管，班班清點，做好交接班。4. 病人入院或外出返回病區(qū)做好安全檢查，防止病人拾取各種危險品。5. 發(fā)現(xiàn)病人吞服異物后，要安慰病人，穩(wěn)定其情緒，爭取合作。同時報告醫(yī)師， 采取急救措施。6吞服金屬類物品首先要經(jīng)過 X 線定位，便于以后復查追蹤；吞服銳器者，要 立即轉(zhuǎn)外院急救處理； 吞服體溫表者讓病人立即吞服蛋清或牛奶， 食用大量粗纖 維食物（如韭菜、芹菜等） ，遵醫(yī)囑給予緩瀉劑利于異物排出。7. 密切觀察病人的生命體征，有無腹瀉、腸梗阻及內(nèi)出血癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，及時 匯報醫(yī)生處理。8. 嚴密觀察異物排出情況， 病人每次排便留在便盆內(nèi)， 仔細檢查病人的大便有無 異

8、物排出，直至全部排出為止。9. 正確及時書寫護理記錄及交班。防范噎食質(zhì)量管理制度1. 病人開飯期間護理人員應嚴密觀察病人進食情況，并勸導病人細嚼慢咽，酌情協(xié)助，防止噎食，力爭對噎食者早發(fā)現(xiàn)、早急救。2. 對暴食和搶食病人，安排單獨進餐，勸其放慢進食速度，適當控制其食量。禁止病人將饅頭等固體食物帶回病室。3. 對年老或藥物反應嚴重、吞咽動作遲緩的病人給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免吃帶骨、刺的食物。必要時予以每口少量喂食，專人照顧。4. 發(fā)現(xiàn)噎食者，就地急救，分秒必爭。立即有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，同時通知醫(yī)生。具體采取一摳二置的方法或海姆勒氏(Heimlic) 手法。1）一摳：是用中指、食指從

9、病人口腔中摳出或用食管鉗取出食物。2）二置：是將病人倒置，用掌拍其后背，借助于震動，使食物松動，向喉部 移動而掏之。3）Heimlic 手法：雙手環(huán)繞病人腰間，左手握拳并用拇指突起部頂住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力沖擊、擠壓。5. 配合醫(yī)生進一步行心肺復蘇等搶救、護理。防范燙傷質(zhì)量管理制度1. 病人洗澡前應由工作人員調(diào)節(jié)好水溫， 洗澡時開關由工作人員管理， 防止病人 碰到熱水管及水溫調(diào)節(jié)閥。2. 加強開水爐管理，有防燙傷警示標識。3. 食堂供應的飯菜溫度不可過高， 夏季應將粥、 湯等適當冷卻后送到病房。 工作 人員喂飯時確保飯菜溫度適宜。4. 開飯時做好病人的組織管理工作，避免搶食、跌倒而燙傷。5. 使用熱水袋時，確保熱水袋完好無損，熱水不超過熱水袋的 2/3 ，對昏迷、癱 瘓等感覺障礙的病人，水溫不超過 60C。6. 一旦發(fā)生燙傷事件，按燙傷應急預案執(zhí)行。輸液反應的處理報告制度當輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應時， 及時報告值班醫(yī)師， 積極配合對癥治療， 如寒顫者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時做好以下工作：1. 立即停止輸液，啟用新的輸液器， 改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路， 并通知值班醫(yī)師。2. 配合值班醫(yī)師， 對癥治療、搶救。3. 檢查液體質(zhì)量，輸液