臨床醫(yī)師臨床“三基”理論考試試題中醫(yī)內(nèi)科學

1、2015年01月融水苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院臨床醫(yī)師臨床“三基”理論考試試題考試日期2015年01月 日【中醫(yī)內(nèi)科學】姓名科別一、選擇題(答案可能是一個也可能是多個，多選少選均不得分，每題2分，共10題，總共20分)1、虛喘以培補攝納為主，宜(BA補肺，寧心，補腎B、補肺，健脾，補腎C補肺，補肝，補腎 D、補肺，健脾， 心E、補肺，健脾，補肝2、(A3、胸痹疼痛，服藥后難以緩解者，是胸痹D )輕癥B、順癥C、重癥D、危癥E、以上都不是心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重，兼胸脘脹悶，得曖氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦。可選主方(A)A、柴胡疏肝散B、血府逐瘀湯C、栝樓

2、薤白半夏湯合滌痰湯 枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯4、突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，伴尖叫與二便失禁，舌質(zhì)紅，可診斷為(A中風病風痰阻絡證B、癇病風痰閉阻證 C、郁病痰迷心竅證 痰氣郁結證D、參附湯合右歸丸苔白膩，脈弦滑有力。B )D、厥證氣厥實證E、癲病5、智能減退，記憶力、計算力、定向力、判斷力明顯減退，神情呆鈍，詞不達意，頭暈耳鳴，懈惰思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細弱。可診斷 為(A)A 髓海不足證B、脾腎兩虛證C、痰濁蒙竅證D、肝腎陰虛證 E、瘀血內(nèi)阻證脈沉弦。可辯)6由精神刺激誘發(fā)，突然昏倒，不知人事，呼吸氣粗，口噤握拳，苔薄白， 證為(D小便不利，苔A 痰

3、厥B、血厥實證C、血厥虛證D、氣厥實證 E、氣厥虛證 7、脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈目眩，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴， 白厚膩，脈沉滑?？稍\斷為(B )、嘔A痞滿濕熱阻胃證 B、痞滿痰濕中阻證C、胃痛濕熱中阻證D、痞滿肝胃不和證 E 吐痰濕中阻證8、(A9、嘔吐吞酸，曖氣頻繁，胸脅脹痛，舌質(zhì)紅 ，苔薄白，脈弦?？赊q證為C)外邪犯胃證B、痰飲內(nèi)阻證C、肝氣犯胃證 D、胃陰不足證E、脾胃氣虛證 腹痛時輕時重，痛處不定，攻沖作痛，伴胸脅不舒，腹脹，曖氣或矢氣則脹痛減輕者，其疼痛屬性為(E)A寒痛B、熱痛C、虛痛D、瘀痛E、氣滯痛10、素有胸脅脹痛，曖氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張之時發(fā)生腹痛泄瀉

4、，腹中雷鳴， 攻竄作痛，矢氣頻作，舌質(zhì)淡紅，脈弦。可辨證為(B)A濕熱傷中證B、肝氣乘脾證 C、脾胃虛弱證 D、食滯腸胃證E、寒濕內(nèi)盛證11、大便有膿血腥臭，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃，脈滑數(shù)。其治法為（ E ）A溫中燥濕B清熱涼血C、養(yǎng)陰和營，清腸化濕 D、溫中清腸，調(diào)氣化滯E、清腸化濕（ E）B、瘀血阻絡證C、肝郁氣滯證 D、寒滯肝脈證E、肝絡失養(yǎng)證 黃色鮮明，發(fā)熱口渴，或見心中懊憹，腹部脹悶，口感而苦，惡心嘔吐， 大便秘結，舌苔黃膩，脈弦數(shù)?？赊q證為（ BB、熱重于濕C、膽腑郁熱證 D、寒濕阻遏證E、脾虛濕滯證 腹部時有條狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆，苔膩，脈弦滑?？稍\C12、協(xié)肋

5、隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細 弦數(shù)。可辯證為A肝膽濕熱證13、身目俱黃， 小便短少黃赤，A、濕重于熱證14、腹脹或痛， 斷為（ C ）C聚證之食滯痰阻證 D、聚證之肝氣郁結證A痞滿之痰氣郁結證B、腹痛之濕熱中阻證E、積證之氣滯血阻證按之如囊裹水，甚則顏面微浮，小便短少，大便溏薄，苔白膩，B、氣滯濕阻證C、瘀結水留證 D、水濕困脾證肢體困重，胸悶納呆，苔白膩，脈濡?？赊q證為下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱則舒，精神困脈緩。可辯證為（ DE水熱蘊結證（ E15、腹大脹滿， 倦，怯寒懶動，A陽虛水盛證16、頭痛如裹，A 風寒證 B肝陽證C、痰濁證 D、血瘀證E 風濕

6、癥，甚則半17 肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口舌喎斜，語言不利，口角流涎，舌強語謇 身不遂，舌苔薄白，脈浮數(shù)。可辯證為（ C）A風陽上擾證B、痰熱腑實證C、風痰入絡證 D、陰虛風動證E痰濁郁閉證18、頸前喉結兩旁輕度腫大，柔軟光滑，煩熱，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手 指顫抖，面部烘熱，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。可辯證為（ B）D、痰結血瘀證E心肝陰虛證頭暈目眩，口苦脅痛，小便短赤，舌質(zhì)E）D、氣血兩虛證 E、君相火旺證A 氣郁痰阻證B、肝火旺盛證C、心脾兩虛證19、少寐多夢，夢則遺精，陽事易舉，心中煩熱，紅，苔薄黃，脈弦數(shù)?？赊q證為（A濕熱下注證B、勞傷心脾證C、腎氣不固證20、胸

7、脅支滿，心下痞滿，胃中有振水音，脘腹喜溫畏冷，泛吐清水痰涎，飲如易吐，口渴不欲飲水，頭暈目眩，心悸氣短，食少，大便或溏，形體逐漸消瘦，舌苔白滑，脈弦細 滑?？稍\斷為（ A）E 、以上均可舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)?？赊q證為A痰飲B、懸飲C、支飲 D 、溢飲21、口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，（ C）B 、下消陰陽兩虛證 C、上消肺熱津傷證 D 、中消氣陰虧虛證A下消腎陰虧虛證E、中消胃熱熾盛證形體肥胖，脘腹脹滿，面色紅潤，口干苦，心煩頭昏，苔黃膩，脈弦滑。可辯證為胃脘灼痛嘈）E 、脾腎陽虛證（ D、胃熱滯脾證）22、多食，消谷善饑， 雜，得食則緩，舌紅，A痰熱內(nèi)盛證 B、脾虛不運證 C

8、、胃火熾盛證 D23、 咳嗽主癥的鑒別包括咳嗽的（ ABCDED 、聲音 E 、加重因素（ AE、氣閉A時間B、節(jié)律C、性質(zhì)、陰虛 E（ BCE辨外感內(nèi)傷24、哮病發(fā)作期的病理環(huán)節(jié)為 A痰阻B、外邪C、肺虛）D 、辨表證里證 E 、辨病變臟器25、喘證的辯證要點有A分清寒熱B、分清虛實C、26、肺癰的主要治法有A清熱B、化瘀C、解毒27、肺癆送往致病因素有A邪氣旺盛B、正氣虛弱28、肺脹的主要病理因素有A肺虛B、痰濁C、外邪29、胸痹治療中的通法，包括C、ABCE、攻下 E( BE 痰濕內(nèi)盛)排膿)、瘀血阻滯 E 、感染癆蟲( BDE、水飲 E 、血瘀( BCEC 、宣痹通陽法( ACDC 、

9、寒凝心脈證ABCDED、)D、)理氣散結發(fā)E、活血化瘀法A疏表散寒法B、芳香溫通法30、真心痛的主要證候有A、氣虛血虛證B、陽虛水泛證31、 健忘的病機特點(A病位在腦B、多屬本虛標實C、虛實兼夾D、虛多實少E、32、 癲病的臨床特征有( ABCDEA精神抑郁B、表情淡漠C、沉默癡呆D、靜而多喜E、語無倫次33、厥證的證候特點有 A突發(fā)性B、徐緩性34、厥證的辯證要點有 A察表里B、辨虛實35、胃痛的辯證要點有 A察表里B、辨虛實36、反胃的主癥為A朝食暮吐B、食入即吐C、暮食朝吐D、盡吐出始感舒暢 E、阻塞不下，旋食旋吐37、 內(nèi)科腹痛的臨床特點有( ACEA先發(fā)熱后腹痛B、先腹痛后發(fā)熱C、

10、痛無定處D、壓痛明顯E、壓痛不明顯38、 痢疾的辯證要點有( ABCEA辨久暴B、察虛實主次C、識寒熱偏重D、辨表里兼夾E、辨?zhèn)麣?、傷血ABCD39 便秘的主癥為正虛陽脫證E 、以上都是以虛為主C、一時性C、別寒熱(C、辨寒熱( ACED 、持續(xù)性( BED 、審陰陽BCDE)E 、急驟性)E 、分氣血)D 、辨在氣在血 E 、辨兼夾ACD)A秘結不通,便周期延長 B、排便周期不長，但糞質(zhì)干結，排出艱難 C、糞質(zhì)不硬，雖 有便意但便而不暢 D、有矢氣和腸鳴音E、無矢氣和腸鳴音40、脅痛之病主要責之于A肺B、肝C、脾D、膽41、黃疸的治療大法，主要是A發(fā)汗B、攻下C、利小便42、與內(nèi)傷頭痛密切相

11、關的臟腑有A肺B、肝C、脾D、心43、少陽頭痛的引經(jīng)藥物有A柴胡B、黃苓C、蔓荊子44、內(nèi)經(jīng)認為眩暈的發(fā)病多屬A虛B、肝C、邪D、瘀45、中風的病理因素主要為BDED、E、大腸( CE理氣(、腎ABD、川芎ACE木郁( ABCDEEBCE)、化濕邪)E 、羌活A、火B(yǎng)、風C、氣D、瘀E、痰46、癭病的基本病機為諸邪壅結頸前，諸邪包括A氣滯B、外邪C、痰凝47、癭病的辯證要點有A辨外感、內(nèi)傷B、辨在氣、48、水腫治療的基本原則是D 、血瘀 E 、飲聚( BE)在血 C 、辨寒熱 D 、( ABD )ACD辨虛與實 E 、辨火旺與陰傷A、發(fā)汗B、利尿C、理氣D、瀉下逐水E、活血49、陽痿的辯證要點

12、為 A辨別在表在里 BE、辨別有火無火50、治療血證的原則是（CE、辨別在心在腎）C 、分清臟腑虛實D、分清在氣在血(ADEA、治火B(yǎng)、瀉實C、補虛D、治氣E、治血51、 常用抗腫瘤作用的中藥，可以分類為（ABCDE ）A清熱解毒藥B、活血化瘀藥 C、化痰散結藥 D、利水滲濕藥E、蟲類攻毒藥 二、填空題（共5題，每空5分，總共30分）1、 肺系病癥的治療大法，肺實者，以疏邪祛痰利氣為主。2、喘證的治療，宜實喘治為主。以 祛邪利氣3、 肺癆的治療原則，一是補虛培元，一是抗癆殺蟲。4、 張仲景將胸痹病因病機概括為陽微陰弦。5、劇烈而持久（持續(xù)時間長達30分鐘以上）的胸骨后疼痛，伴心悸、水腫、肢冷、

13、喘促、汗出、面色蒼白，可診斷為真心痛6不寐的病機總屬陽盛陰衰，陰陽失交7、不分晝夜，時時欲睡，呼之即醒，醒后復睡，是 候特征。8、癲的病機特點為 機多寐的證9、狂病治標的大法是降火豁痰。10、癡呆的基本病機是髓海不足;神機失用。11、厥證主要的治療原則是醒神回厥12、胃痛的治療，要立足于通。13、痞滿的治療基本原則是調(diào)理脾胃生降，行氣除痞消滿。14、嘔吐的治療原則為是和胃降逆。15、呃逆的基本病機是胃氣上逆動隔。16、泄瀉主病之臟在脾其病理因素主要是濕。17、脅痛的治療以疏肝和絡止痛為基本原則。18、發(fā)黃的病機關鍵是濕蒸熱郁19、黃疸發(fā)病無論外因、內(nèi)因，二者都有瘀滯不解、內(nèi)結痰氣郁結，蒙蔽神0

14、不散的突出特點。20、頭痛每因失眠而病作或加重者，多屬 肝腎陰虛21、 中風的基本病機總屬 陰陽失調(diào)，氣血逆亂。22、癭病的基本治療原則是理氣化痰，消癭散結23、瘧疾的基本治療原則為24、 上半身腫甚，以發(fā)汗主。25、形成痰飲的主要病機是祛邪截癥為主；下半身腫甚者，須利小便三焦氣化失宣26、 消渴的病機以陰虛為本，27、 肥胖的病性為本虛標實，本虛以脾腎氣虛 停28、經(jīng)絡肢體病證的治療以大法。29、 痹病的病機根本是邪氣痹阻靜脈三、是非判斷題。1、 外感咳嗽多為實證，以祛邪為主，兼顧扶正為治療要點。（2、肺癰的病位在肺，其病性屬本虛標實，其治療的基本原則是祛邪、扶正。（X3、肺脹早期以痰濁為主

15、，漸而痰瘀并見，終至痰濁、血瘀、水飲錯雜為患。（4、持續(xù)心悸心中惕惕，不能自控，活動后加重，可診斷為驚悸。（ V5、癲病可見沉默癡呆，但有明顯抑郁癥狀，神志不清，無自制力。（X&突然停止活動，兩目上視，呼之不應，持物落下，亦可診斷為癇病。（7、 胃痛的病理因素主要有氣滯、寒凝、熱瘀、濕阻、血瘀。（V ）8、泄瀉的治療原則重在健脾化濕。（ X ）9、脅痛實證者，以氣滯、血瘀、濕熱為主，多病程短，來勢急，癥見頭痛較重而拒按, 脈實有力。（V ）10、 大便清稀如水而勢急者，稱之為泄。（X ）11、積的病機以氣滯、血瘀為主，多屬氣分，乃為腑病。（X12氣虛頭痛早晨反重，血虛頭痛午后痛甚。（V

16、 ）13、發(fā)病較急，每成于數(shù)日之間，腫多由面目開始，自上而下，繼及全身，脈處皮膚繃急 光亮，按之凹陷即起者，為陰水。（ X ）14、血淋與尿血相鑒別，一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。（15、尿濁有小便渾濁癥狀，排尿時只有輕微的疼痛滯澀感。（16、 小便不暢，點滴而短少，病勢較緩者，稱為閉。（X17、消渴病變的臟腑著重在于肺、脾、腎。（ X ）18、痹病以祛邪通絡為基本原則。（V）四、名詞解釋（共5個，每個10分，總共50分）1、肺癆是一種由于正氣虛弱，感染癆蟲，蟲蝕肺臟所引起的，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體 逐漸消瘦為主要臨床特征的肺部慢性傳染性疾病。為主。陰虛燥熱_為標，兩者互為因果。為多

17、，標實以痰濕膏結內(nèi)痛徑活絡，緩急補虛X )V )V )2、肺痿是一種因肺臟虛損，津氣嚴重耗傷，以致肺葉枯萎不用，出現(xiàn)以咳吐濁唾涎沫為特征的慢 性肺臟虛損性疾病。3、心悸是一種因氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或痰、飲、火、瘀阻滯心脈，擾亂心神，心神不寧， 出現(xiàn)以病人自覺心中悸動、驚惕不安、甚則不能自主為主要特征的心系病證。4、胸痹是一種因寒凝、血瘀、氣滯、痰濁，痹阻胸陽，阻滯心脈，或氣虛、陰傷、陽衰，肺、 脾、肝、腎虧虛，心脈失養(yǎng)，出現(xiàn)以胸部悶痛、甚則胸痛徹背、喘息不得臥為主要癥狀的 心系疾病。5、陽微陰弦出金匱要略，是張仲景對胸痹病因病機的概括，即上焦陽氣不足，下焦陰寒氣盛，認為 乃本虛標實之證。6

18、、厥證是指由于氣機突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接，出現(xiàn)以突然昏倒，不省人事，四 肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種急性病證。7, 、痞滿 是一種因感受外邪、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)等因素，導致中焦氣機不利，脾胃升降失職，出 現(xiàn)以自覺心下痞塞、胸膈脹滿、觸之無形、按之柔軟、壓之不痛為主要癥狀的胃部病證。8、呃逆 是一種因飲食不當、情志不遂和正氣虧虛，導致胃氣上逆動膈，出現(xiàn)以氣逆上沖，喉間呃 呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要特征的胃系疾病。9、痢疾 是一種因邪蘊腸腑，氣血壅滯，傳導失司，脂絡受傷，出現(xiàn)以大便次數(shù)增多、腹痛、里急 后重、痢下赤白粘凍為主要表現(xiàn)的夏秋季常見腸道傳染病。10、積聚 是由于正氣虧虛

19、，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁蘊結腹內(nèi)而致，以腹內(nèi)結塊、或脹或痛為 主要臨床特征的一類病證。11、鼓脹 是因肝脾腎受損，氣滯血結，水停腹中，出現(xiàn)以腹大脹滿、繃急發(fā)鼓、皮色蒼黃、脈絡顯 露為主要表現(xiàn)的肝系病證。12、癭病 是一種由氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前引起的，以頸前喉結兩旁結塊腫大為主要表現(xiàn)的疾 病。13、淋證 是一種因濕熱蘊結下焦，腎與膀胱氣化不利，出現(xiàn)以小便頻數(shù)短澀、淋瀝刺痛、小腹拘急 引痛為主要臨床表現(xiàn)的病證。14、癃閉 是一種由于膀胱氣化功能失調(diào)引起的，以小便量少、排尿困難、甚則小便閉塞不通為主要 癥狀的病證。15、郁證 指因情志不舒、氣機郁滯而致病，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋

20、脹痛或易怒善 哭或咽中如有異物感為主癥臨床表現(xiàn)的一類病證。16、消渴 是由陰津虧損、燥熱偏勝所引起的，以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦、或尿有甜味為主 要表現(xiàn)的一種疾病。五、病案分析題。風寒束于表，熱邪蘊于內(nèi)的表寒肺熱證。 解表清里，化痰平喘。麻杏石甘湯加減。麻黃、杏仁、石膏、甘草、牛蒡子、薄荷、蟬蛻、前胡、魚腥草、桔梗。1、患者王某，男性， 67歲?？却磸桶l(fā)作 12年，加重伴發(fā)熱 3 天?；颊呓?12年經(jīng)常出現(xiàn) 咳嗽氣促， 3 天前因吹風后癥狀加重，現(xiàn)仍咳逆上氣，胸脹時痛，息粗，鼻煽，咳而不爽， 吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，無汗，口渴，苔薄白罩黃，舌邊紅，脈浮滑數(shù)。 要求回答：辯證、

21、治法、主方、用藥。辨證治法主方用藥2、患者李某，男性， 52歲。胸前區(qū)悶脹時痛反復 6年，加重 3 天?；颊呓?6 年一直感胸前 區(qū)悶脹時痛，歷時短暫，未在意。 3 天前因淋雨后癥狀加重，現(xiàn)胸悶重而心痛輕，痰多氣 短，肢體沉重，形體肥胖，伴倦怠乏力，納呆便溏，嘔吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔 濁膩，脈滑。要求回答：辯證、治法、主方、用藥。辨證：痰濁閉阻證。治法：通陽泄?jié)?，豁痰宣痹?主方：栝萎薤自半夏湯合滌痰湯加減。 用藥：瓜萎、薤白、法半夏、陳皮、竹茹、茯苓、枳殼、膽南星、石菖蒲、甘草。3、患者王某，女性， 36 歲。胃脘疼痛反復 5 年，加重 2 天?；颊呓?5 年來一直有胃脘隱 痛，程度

22、不甚，未予治療。近 3 天飲酒后癥狀，現(xiàn)胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽 干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結，舌紅少津，脈細數(shù)。要求回答：辯證、治法、主方、用藥。辨證：胃陰虧損證。治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。 主方：一貫煎合芍藥甘草湯加減。 用藥：生地、沙參、麥冬、白芍、枸杞子、當歸、川楝子、蒲公英、佛手、甘草。4、患者楊某，男性， 16歲。泄瀉反復 6 個小時。患者淋雨后出現(xiàn)泄瀉，近 6個小時已 3 次，現(xiàn)大便如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，惡寒、頭痛、肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡 緩。要求回答：辯證、治法、主方、用藥。辨證：寒濕內(nèi)盛證。 治法：散寒化濕。 主方：藿香正氣散加減。 用藥：藿香、紫蘇葉、大腹皮、陳皮、茯苓、蒼術、厚樸、法半夏、神曲、甘草。5、患者姚某，女性， 41歲。身目俱黃 7 天。患者近