2018年婦產(chǎn)科醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本w9

1、WORD 資料可編輯專(zhuān)業(yè)整理分享良莊礦業(yè)有限公司醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案一、總則為了科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件防范和應(yīng)急處置工作，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)院感染管理辦法及醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范等相關(guān)要求， 為提高我院對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng) 各部門(mén)之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害， 保障醫(yī)療安全，組織 20182018 年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。二、目的1 1、 檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2 2、

2、通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。3 3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。三、組織體系及職責(zé)（一）應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、設(shè)備 科等有關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人組成應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院感染暴發(fā)疫 情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級(jí)響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感 染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)向上級(jí)衛(wèi) 生行政部門(mén)的報(bào)告。WORD 資料可編輯專(zhuān)業(yè)整理分享（二） 應(yīng)急處置專(zhuān)家組對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件級(jí)別確定，對(duì)感染病人及高危病人的醫(yī)療 救治工作進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的

3、終止及 后期評(píng)估提出咨詢(xún)建議等。（三） 各部門(mén)工作組1 1、臨床科室：醫(yī)療護(hù)理人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療、 檢測(cè)標(biāo)本的采集，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；對(duì)相關(guān)人 員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施；協(xié)助做好事件的 流行病學(xué)調(diào)查。2 2、醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、抗 感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào) 工作。3 3、護(hù)理部：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消 毒與隔離等規(guī)章制度和護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作。4 4、醫(yī)院感染管理科：負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實(shí)消 毒隔離措施，做好疫情控制和調(diào)查評(píng)估等相關(guān)工作。5 5、檢驗(yàn)科：

4、配合進(jìn)行微生物標(biāo)本的采集、鑒定、同源性分析等 工作。6 6、藥劑科：負(fù)責(zé)治療搶救藥品、消毒藥品配備，抗菌藥物合理 使用督導(dǎo)。7 7、設(shè)備科：負(fù)責(zé)救治現(xiàn)場(chǎng)器械、設(shè)備、防護(hù)用品等物資采購(gòu)及 各項(xiàng)保障工作。8 8、 后勤科：負(fù)責(zé)保潔部門(mén)人員及環(huán)境清潔與消毒、醫(yī)療廢物等管理。四、應(yīng)急演練WORD 資料可編輯專(zhuān)業(yè)整理分享【背景設(shè)置】婦產(chǎn)科從 20182018 年 9 9 月 15152020 日婦產(chǎn)科相繼發(fā)生 4 4 例剖宮產(chǎn) 手術(shù)患者發(fā)生切口感染病例。4 4 例均為剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，手術(shù)后 3-73-7天出現(xiàn)不同程度的切口紅、腫、疼痛、切口流液現(xiàn)象。切口分泌物 采樣三例培養(yǎng)出 MRSAMRSA 例為表皮

5、葡萄球菌。血清學(xué)鑒定為同源。（一例考慮為標(biāo)本污染），且耐藥普相近，上報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)后，初 步斷定為醫(yī)院感染暴發(fā)?，F(xiàn)場(chǎng)演示人員將演示“事件報(bào)告、初步調(diào) 查、啟動(dòng)預(yù)案、調(diào)查判斷、控制措施、記錄總結(jié)、客觀評(píng)估”等內(nèi) 容。【演練步驟】1 1、時(shí)間：20182018 年 9 9 月 2020 日（15:0015:00 1717 : 0000 ）2 2、 地點(diǎn)：婦產(chǎn)科第一場(chǎng)景 婦產(chǎn)科辦公室（15:0015:00 ）全科醫(yī)、護(hù)交班：韓曉麗醫(yī)師匯報(bào)病史：需科室補(bǔ)充信息資料。胡修霞主任：（初步判斷、立即報(bào)告、積極診療）婦產(chǎn)科從 20182018 年 9 9月 15152020 日相繼發(fā)生 4 4 例切口感染病

6、例。4 4 例均為剖宮產(chǎn)手 術(shù)患者，手術(shù)后 3-73-7 天出現(xiàn)不同程度的切口紅、腫、疼痛、切口流液 現(xiàn)象。切口分泌物采樣三例培養(yǎng)出MRSAMRSA , 例為表皮葡萄球菌。血清學(xué)鑒定為同源，符合醫(yī)院感染暴發(fā)特征，立即上報(bào)醫(yī)院感染管 理科電話（3560935609）。韓曉麗醫(yī)師調(diào)出上述 4 4 位患者病歷，立即邀請(qǐng)科 主任前往查看 4 4 位患者，查看后初步擬定治療計(jì)劃并開(kāi)啟醫(yī)囑。第二場(chǎng)景護(hù)士站（醫(yī)生組、護(hù)理組同步進(jìn)行）WORD 資料可編輯專(zhuān)業(yè)整理分享醫(yī)生組：20182018 年 9 9 月 1515 日相繼發(fā)生 4 4 例切口感染病例，今 晨已有 3 3例切口分泌物培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為“ MRSAM

7、RSA 感染病例”且抗菌 藥物耐藥譜相近，考慮存在醫(yī)院感染暴發(fā)。護(hù)理組：護(hù)士站工作人員接到醫(yī)囑后立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)馬傳輝指示分工護(hù)理組立即做好具體消毒隔離工作。放置接觸隔離 標(biāo)示實(shí)施區(qū)域隔離，專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離+ +接觸隔離的預(yù)防措施，診療操作中加強(qiáng)手衛(wèi)生，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處 理此，進(jìn)入隔離區(qū)要做好個(gè)人防護(hù)。第三場(chǎng)景婦產(chǎn)科病房一、 護(hù)理組演練角色由護(hù)士長(zhǎng)馬傳輝安排3 3 名工作人員擔(dān)任病 人角色，安排 4 4 名護(hù)理人員擔(dān)任演練 :1:1、進(jìn)行隔離病房處置準(zhǔn)備 2 2、 轉(zhuǎn)運(yùn)病人 3 3、專(zhuān)人為病人測(cè)量體溫 4 4、專(zhuān)人為病人測(cè)量血壓 5 5、專(zhuān) 人為病人靜脈輸液 6 6

8、、病房空氣消毒 7 7、患者周?chē)h(huán)境消毒（一名 保潔人員）8 8、終末消毒。二、 醫(yī)院感染管理科工作人員到達(dá)婦產(chǎn)科，對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行確認(rèn)，并從環(huán)境、物表、醫(yī)務(wù)人員操作等環(huán)節(jié)進(jìn)行采樣調(diào)查。初 步判斷為醫(yī)院感染暴發(fā)事件，報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并匯報(bào)主管院感工作的 副院長(zhǎng)馬福元，副院長(zhǎng)馬福元報(bào)告院長(zhǎng)韓志成。韓院長(zhǎng)指示醫(yī)務(wù)科 李濤通知醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員，各小組立即組織對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)院感染暴發(fā)事件調(diào)查、確認(rèn)、處置。第四場(chǎng)景婦產(chǎn)科病房及醫(yī)生辦公室同步進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專(zhuān)家組對(duì)本起暴發(fā)事件進(jìn)一步調(diào)查及確 認(rèn)，處置過(guò)程實(shí)行調(diào)查與控制措施同步進(jìn)行。WORD 資料可編輯專(zhuān)業(yè)整理分享（婦產(chǎn)科病房）醫(yī)院感染管

9、理科專(zhuān)職人員接到科室報(bào)告后第一 時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)感染防控監(jiān)測(cè)工作，與檢驗(yàn) 科主任，一起對(duì)感染病人、接觸者及可疑環(huán)境、物品等進(jìn)行病原學(xué) 檢查，排查潛在的傳染源。 醫(yī)院感染管理工作人員對(duì)使用中的器械、 設(shè)備（心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器等），環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采 樣。護(hù)理部主任邢曉麗與感控科科長(zhǎng)藺英一起對(duì)消毒隔離進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng) 指導(dǎo)，指導(dǎo)工作人員采取正確的防護(hù)措施。（醫(yī)生辦公室） 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專(zhuān)家組 （由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng) 李濤負(fù)責(zé)主持業(yè)務(wù)討論）（一）調(diào)查與判斷：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織相關(guān)職能 科室及專(zhuān)家組成員對(duì)暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對(duì)事件進(jìn)行綜合 評(píng)估，決定啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案

10、；組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置，指導(dǎo)和協(xié)調(diào) 落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施。醫(yī)務(wù)科主任、婦產(chǎn)科主任、藥劑科科長(zhǎng)、檢驗(yàn)科主任、醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)及主管醫(yī)師對(duì)疑似病例 進(jìn)行會(huì)診、明確診斷并積極進(jìn)行救治、完善診療方案。醫(yī)院感染管 理科到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，提出具體的消毒隔離措施和組織實(shí)施。1 1、查找感染源醫(yī)院感染管理科、檢驗(yàn)科：對(duì)病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán) 境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。根據(jù)醫(yī)院感染 疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分 泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本。通過(guò)各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時(shí)可以采用通過(guò)綜合性分析初步確定幾 個(gè)可能的感染源。我們初

11、步分析考慮感染源來(lái)自物表清潔消毒不嚴(yán) 格，醫(yī)務(wù)人員WORD 資料可編輯專(zhuān)業(yè)整理分享沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成 交叉感染的主要媒介（具體環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果需2-32-3 天時(shí)間）2 2、危險(xiǎn)因素調(diào)查：對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)為外源性感染引起，也于患者自身因素有關(guān)。胡主任首 先我們考慮：患者使用的醫(yī)療手術(shù)器械、器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)， 物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有做好手衛(wèi)生等因素造成感 染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析：我們對(duì)使用過(guò)的手術(shù)器械、換 藥器械、器具，環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣， 用排除法逐一排查感染源和感染途徑。醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)李

12、濤：贊同主任分析，首先考慮醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、 患者的使用的器械、環(huán)境物體表面儀器，清潔消毒不到位，是造成 感染暴發(fā)的可能性大。護(hù)理部主任邢曉麗： 我主要考慮部分人員手衛(wèi)生和消毒隔離意 識(shí)不足，引起的外源性感染。進(jìn)行緊張激烈的討論，基本考慮為一起醫(yī)院感染暴發(fā)。院感科 藺英立即上報(bào)給副院長(zhǎng)馬福元，馬院長(zhǎng)報(bào)告給韓院長(zhǎng)，韓院長(zhǎng)指示 上報(bào)衛(wèi)生局及疾控中心。第五場(chǎng)景：采取控制措施院感科藺英：我們已對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù) 人員手進(jìn)行采樣，等結(jié)果出來(lái)基本確定感染源和感染途徑。已對(duì)相 關(guān)醫(yī)療護(hù)理人員，保潔人員進(jìn)行手衛(wèi)生，自我防護(hù)，消毒隔離，醫(yī)WORD 資料可編輯療廢物等方面的督導(dǎo)副院長(zhǎng)馬福元：經(jīng)專(zhuān)家

13、組、婦產(chǎn)科主任及醫(yī)師討論，已制定對(duì) 感染病人的治療方案。護(hù)士長(zhǎng)馬傳輝： 已將病人轉(zhuǎn)移至隔離間， 設(shè)隔離標(biāo)志， 專(zhuān)人護(hù) 理病人，加強(qiáng)消毒隔離工作，正確處理醫(yī)療廢物，做好手衛(wèi)生，隔 離間門(mén)口及床旁放置速干手消毒劑，防護(hù)服、手套、帽子等防護(hù)用 品配備充足。后勤科主任馬可：已對(duì)相關(guān)保潔人員進(jìn)行個(gè)人防護(hù)、消毒隔離 方面的指導(dǎo)。藥劑科主任王悅亭：我們支持治療藥物的供給，并加強(qiáng)對(duì)抗菌 藥物合理使用的督導(dǎo)。設(shè)備科：我們做好設(shè)備、器械運(yùn)行正常的保障工作，并保證防 護(hù)用品等的及時(shí)供給。副院長(zhǎng)馬福元：醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染 源傳播和感染范圍的擴(kuò)大?？剖覒?yīng)根據(jù)確定

14、或初步確定的感染源和 感染途徑，及時(shí)采取有效的處理和控制措施，并對(duì)處理措施進(jìn)行持 續(xù)監(jiān)測(cè)。當(dāng)感染源和感染途徑不明確時(shí)，可以針對(duì)可能的感染源和 感染措施，在不停止調(diào)查的同時(shí)，采取比較廣泛的控制措施，并根 據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評(píng)價(jià)。具體處置措施為：（1 1 ）對(duì)感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治， 控制感染源，必要時(shí)進(jìn)行 隔離。（2 2）切斷感染途徑。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無(wú)菌操作；加強(qiáng)物專(zhuān)業(yè)整理分享WORD 資料可編輯專(zhuān)業(yè)整理分享體表面的消毒；嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后 采取相應(yīng)的控制措施。對(duì)感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消 毒處置措施，去除和殺滅病原體。做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染 場(chǎng)

15、所消毒隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理等工作，防止交叉感染和污染 擴(kuò)大。（3 3）對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對(duì)易感病人隔離治療， 甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時(shí)可對(duì)易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù) 技術(shù)。（4 4） 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑 實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。（3 3 天后）培養(yǎng)結(jié)果反饋：醫(yī)務(wù)人員的手、物表標(biāo)本檢出 MRSAMRSA， 也就是確診為醫(yī)院感染暴發(fā)。結(jié)論：本次為 MRSAMRSA 引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，環(huán)境污染和手接觸 傳播是

16、造成感染暴發(fā)的主要原因。院感科再次到科室督導(dǎo)，科主任 匯報(bào)近期沒(méi)有MRSAMRSA 新發(fā)病例，經(jīng)過(guò)積極救治 3 3 人病情穩(wěn)定，分泌 物培養(yǎng)均已連續(xù)兩次陰性。第六場(chǎng)景婦產(chǎn)科胡修霞主任申請(qǐng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理小組討論決定結(jié) 束此次應(yīng)急響應(yīng)?？傊笓]韓院長(zhǎng)：由于婦產(chǎn)科及時(shí)上報(bào)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí) 啟動(dòng)感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)組織專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，采取積極有效的 防控措施，感染很快得到控制，無(wú)新發(fā)病例，未引起嚴(yán)重后果。通 過(guò)此次演練，體現(xiàn)我院對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案的熟悉掌握。演練到此結(jié)束，謝 謝大家參與。WORD 資料可編輯專(zhuān)業(yè)整理分享院感科20182018 年 9 9 月 2121 日定義（一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā) 生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入