腎內(nèi)科常見疾病得護(hù)理_計(jì)劃

1、腎病綜合征得護(hù)理計(jì)劃1 1、概念: :就是由多種腎臟疾病引起得具有大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等共同臨床表 現(xiàn)得一種綜合癥。2 2、治療方法: : 對(duì)癥治療：利尿消腫、減少尿蛋白；抑制免疫與炎癥反應(yīng)：糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒性藥物、環(huán)孢 素得應(yīng)用；中醫(yī)中藥治療。3 3、常規(guī)檢查: : 尿液檢查、血液檢查、腎功能檢查、腎 B B 超檢查、腎活檢病理檢查 4 4、護(hù)理目標(biāo): :患者水腫程度減輕或消失; ;能正常進(jìn)食，營養(yǎng)狀況逐步改善；無感染得發(fā)生。護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施健康指導(dǎo)體液過多與低蛋白1 1、臥床休息。1 1、注意休息，避血癥致膠2 2、限制鈉鹽得攝入，每天食鹽 1-2g1-2g。免

2、勞累。平時(shí)適3 3、遵醫(yī)囑限制液體及飲食攝入，總量控制在前體滲透壓日尿量加生理需要量內(nèi)。當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生下降等有4 4、準(zhǔn)確記錄 2424 小時(shí)出入水量。肢體血栓等并發(fā)關(guān)5 5、浮腫嚴(yán)重時(shí)，每天定時(shí)測(cè)量腹圍、體重并記癥。錄; ;浮腫消退后測(cè)量體重，每周 2 2 次。2 2、指導(dǎo)患者根6 6、遵醫(yī)囑給予利尿藥。據(jù)病情選擇合適7 7、盡量避免肌內(nèi)注射，如必操作，注射后按壓針得食物，并合理安孔至無滲液為止。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量有感染得危險(xiǎn)有皮膚完整性收損得危險(xiǎn)與大量蛋白尿、攝入減少及吸收障礙有關(guān)與機(jī)體抵抗力下降，應(yīng)用激素與（或）免疫抑制劑有與水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)1 1、進(jìn)行營養(yǎng)監(jiān)測(cè)，評(píng)估機(jī)體得營養(yǎng)

3、狀態(tài)。2 2、給予高優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、低鹽飲食，多進(jìn)食富含不飽與脂肪酸得植物油。供給足夠得熱量。3 3、為患者提供潔凈、清新得進(jìn)餐環(huán)境，去除病室中得異味。4 4、就餐前協(xié)助患者清潔雙手，必要時(shí)清潔口腔。5 5、必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈供給白蛋白、血漿。1 1、監(jiān)測(cè)生命體征，注意提問有無升高。2 2、保持病房環(huán)境清潔，定時(shí)開窗通風(fēng)，定期進(jìn)行空氣消毒，并用消毒藥水拖地、擦桌椅，保持室內(nèi)溫度與濕度合適。3 3、限制探視人員。4 4、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。5 5、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止上呼吸道感染。6 6、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，如口腔衛(wèi)生、會(huì)陰清潔、皮膚清潔。1 1、給予清淡、易消化、高蛋白、高維生素、低鹽飲食，多進(jìn)食蔬

4、菜、水果、雞蛋、牛奶等。2 2、墊棉墊于骨隆突處，如外踝、足跟、肘部等。3 3、及時(shí)更換床單、衣服，保持床單位清潔、干燥、平整、無皺折、無渣屑。4 4、剪指甲每周 1-21-2 次，避免患者抓破皮膚。排每天飲食。3 3、避免受涼感冒, ,注意個(gè)人衛(wèi)生。4 4、囑病人遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，不可擅自減量或停用激素，介紹各類藥物得使用方法使用注意事項(xiàng)以及可能得不良反應(yīng)。5 5、指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)水腫、尿蛋白與腎功能得變化，平時(shí)注意隨訪。尿路感染得護(hù)理計(jì)劃1 1、概念: :2 2、治療方法: : 抗炎治療、堿化尿液、去除誘因。3 3、常規(guī)檢查: : 尿常規(guī)、尿細(xì)菌學(xué)檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查 4 4、護(hù)理目標(biāo):

5、:患者得尿路刺激癥狀緩解或消失；患者得體溫得到控制，體溫恢復(fù)正常；患者能掌握自我護(hù)理得知識(shí)與技能，培養(yǎng)良好得生活方式與行為習(xí)慣。重尿頻持體育運(yùn)動(dòng)，增加5 5、遵醫(yī)囑用藥。指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系得任何部位，包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及前列護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施健康指導(dǎo)排尿障礙尿頻、尿急、尿1 1、休息: :急性發(fā)作期，臥床休息，取屈曲位，盡量勿站立或坐直；保持心情愉快，防止過分緊張加1 1、保持規(guī)律生活，避免勞累，堅(jiān)痛, ,與泌尿系2 2、增加水分?jǐn)z入：尿感者每天攝水量不低于統(tǒng)感染有2000ml2000ml，保證每天尿量在 1500ml1500ml 以上機(jī)體免疫力。3 3、保持皮

6、膚粘膜得清潔。2 2、多飲水，勤排4 4、緩解疼痛：指導(dǎo)病人進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或按摩尿。注意個(gè)人衛(wèi)體溫過高與急性腎1 1、飲食護(hù)理生, ,尤其就是會(huì)陰2 2、休息與睡眠知識(shí)缺乏潛在并發(fā)1 1、概念: :盂腎炎有缺之有關(guān)疾病防治知識(shí)腎乳頭壞死、腎周膿腫3 3、病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫、尿液性質(zhì)得變化，有無腰痛加劇4 4、物理降溫5 5、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給與抗生素，注意藥物用法、劑量、注意事項(xiàng)，服磺胺類藥物多飲水，堿化尿液多飲水，勤排尿就是防治尿路感染得有效措施急性腎功能衰竭得護(hù)理計(jì)劃就是由各種原因使腎小球?yàn)V過率在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)迅速下降達(dá)正常值部及肛周皮膚得清潔，特別就是月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期。3 3、與性生

7、活有關(guān)得反復(fù)發(fā)作者，注意性生活后立即排尿，并服抗菌藥物預(yù)防。4 4、囑患者按時(shí)、按量、按治療服藥，勿隨意停藥，并按醫(yī)囑定期隨訪。5 5、教會(huì)患者識(shí)別尿路感染得臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生盡快診治。50%50%以下，血尿素氮及肌酐迅速上升，引起電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)與急性尿毒癥癥狀。2 2、治療方法：糾正可逆病因；防止脫水與電解質(zhì)紊亂；糾正酸中毒；積極控制感染。3 3、實(shí)驗(yàn)室檢查: :血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢4 4、護(hù)理目標(biāo): :維持患者正常液體量、皮下水腫消退、尿量增加；患者營養(yǎng)狀況得到改善或維持；患者焦慮/ /恐懼程度減輕，配合治療及護(hù)理；患者未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生后得到及時(shí)治療與

8、處理；患者在抵抗力有所提咼，未發(fā)生感染并發(fā)癥。護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施健康指導(dǎo)營養(yǎng)失調(diào): :與病人食1 1、飲食護(hù)理：0 0、8g/8g/（kgkg ）優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，酌情1 1、慎用氨基糖低于機(jī)體需要量有感染得危險(xiǎn)欲減退，限制蛋白質(zhì)得攝入、透析與原發(fā)疾病等因素有關(guān)與機(jī)體抵抗力降低等有關(guān)低鈉、低鉀、低氯、高碳水化合物、高脂飲2 2、對(duì)于有惡心、嘔吐得患者，可遵醫(yī)囑用止吐藥, ,待其舒適時(shí)再給予適量食物，并做好口腔護(hù)理，增進(jìn)食欲。不能以口進(jìn)食者可用鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)。3 3、監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況：如血漿清蛋白得監(jiān)測(cè)。1 1、監(jiān)測(cè)感染征象：體溫升高、寒戰(zhàn)乏力、咳嗽咳痰、尿路刺激征等。2 2、病室通風(fēng)，空

9、氣消毒，避免上感。3 3、嚴(yán)格無菌操作（透析或留置尿管），），避免感染。苷類等腎毒性抗生素。盡量避免需用大劑量造影劑得 X X 線檢查，尤其就是老年人及腎血流灌注不良者（如脫水、失血、休克）。2 2、加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)，避免接觸重金屬工業(yè)毒物等。酐迅速上升，引起電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)與急性尿毒癥癥狀。4 4、臥床病人定時(shí)翻身，保持皮膚清潔，口腔護(hù)理。5 5、感染時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑合理使用對(duì)腎臟毒性低得藥物。6 6、接受透析得患者積極預(yù)防乙肝。3 3、恢復(fù)期病人應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)鍛煉；4 4、注意個(gè)人清潔衛(wèi)生, ,注意保體液過多與腎小球?yàn)V過功能受損有關(guān)1 1、密切觀察病情；尿量、水腫部位、程度及變化；高

10、血壓或心衰征象；有無水中毒、低鈉高鉀、意識(shí)狀態(tài)等。2 2、監(jiān)測(cè)生命體征、腎功能、血離子變化，有異常及時(shí)報(bào)告。3 3、維持水平衡；補(bǔ)液量為：前一日尿量+500ml+500ml 。4 4、遵醫(yī)囑透析并加強(qiáng)護(hù)理5 5、告知病人積極配合治療得意義。暖，防止受涼；避免妊娠、手術(shù)、外傷等。5 5、強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)腎功能、尿量得重要性，叮囑病人定期隨訪，并教會(huì)其測(cè)量與記錄尿量潛在并發(fā)焦慮/ /恐懼水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)與腎功能急驟惡化等因素有1 1、休息與體位，絕對(duì)臥床休息，減輕腎臟心臟等負(fù)擔(dān)。2 2、維持與監(jiān)測(cè)水平衡堅(jiān)持量出為入”原則，合理補(bǔ)液，嚴(yán)格記錄 24h24h 出入液量。3 3、監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理電解質(zhì)、酸

11、堿平衡失調(diào)。1 1、耐心溝通，了解病人家庭經(jīng)濟(jì)狀況，與病人及其家屬議定合適得護(hù)理治療計(jì)劃。2 2、觀察病人得心理變化，為其講述各項(xiàng)檢查及治療得進(jìn)展信息，解除病人得恐懼。得方法，定期隨訪。慢性腎衰竭得護(hù)理計(jì)劃1 1、概念: :就是慢性腎功能不全得嚴(yán)重階段，為各種慢性腎臟疾病持續(xù)發(fā)展而導(dǎo)致得腎功能緩慢進(jìn)行性減退，主要表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)與全身各系統(tǒng)癥狀，又稱尿毒 癥。2 2、治療方法: : 非透析治療：避免勞累、飲食療法、糾正水電解質(zhì)代謝紊亂、對(duì)癥治療、延緩腎衰竭病程發(fā) 展; ;透析治療：血液透析、腹膜透析、腎移植。3 3、實(shí)驗(yàn)室檢查: : 血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化檢查、腎功

12、能檢查、B B 超 4 4、護(hù)理目標(biāo): :患者身體營養(yǎng)狀況有所改善，抵抗力增強(qiáng)；情緒穩(wěn)定，積極面對(duì)治療、生活及工作；能保證自主活動(dòng)能力，自身進(jìn)行生活照料；不經(jīng)常發(fā)生感染或能夠控制感染；達(dá)到平衡狀態(tài)，無水腫、高血壓及心力衰竭發(fā)生；保持皮膚完整性。護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施健康指導(dǎo)營養(yǎng)失調(diào): :與長期限1 1、應(yīng)限制蛋白質(zhì)得攝入，且飲食中 50%50%以上得蛋白1 1、向家屬與低于機(jī)體需制蛋白質(zhì)質(zhì)就是富含必需氨基酸得蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦患者講解慢要量得攝入，肉等，0 0、6060、8g/kg*d8g/kg*d 盡量少食植物蛋白，如花性腎衰竭得消化吸收生、豆類及其制品?；局R(shí)，本心。3 3、給予關(guān)

13、懷與鼓勵(lì)，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病得信功能紊亂等因素有2 2、供給足夠得熱量，以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)得消耗。每天供應(yīng)得熱量為 126,126,并主要由碳水化合物與脂肪供給，同時(shí)應(yīng)攝入富含維生素 C C 與 B B 族維生素得食物。3 3、改善病人食欲4 4、監(jiān)測(cè)腎功能與營養(yǎng)狀況病雖然預(yù)后較差，但只要堅(jiān)持積極治療, ,消除或避免加重病情潛在并發(fā)癥水、電解1 1、盡量臥床休息，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。得各種因素，活動(dòng)無耐力質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)與心血管并發(fā)癥、水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂有關(guān)。2 2、維持與監(jiān)測(cè)水平衡：堅(jiān)持量出為入”得原則。教會(huì)病人記錄 2424 小時(shí)出入量。3 3、嚴(yán)密觀察有無體液過多得表現(xiàn)有無水腫、每天得體重

14、有無增加；血鈉就是否正常，CVP;CVP;胸片等。4 4、監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)1 1、病情較重或心衰者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，并提供安靜得休息環(huán)境，做好各項(xiàng)護(hù)理；2 2、能起床活動(dòng)得病人，應(yīng)鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng)，如散步，力所能及得情況下自理生活，避免勞累與受涼?；顒?dòng)時(shí)有人陪伴，以不出現(xiàn)心慌、氣喘、疲乏為宜，一旦有不適應(yīng)立即停止活動(dòng)，臥床休息。3 3、貧血嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，下床動(dòng)作宜緩慢，以免發(fā)生頭暈。有出血傾向者活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意安全，避免皮膚黏膜受損。4 4、對(duì)長期臥床病人應(yīng)指導(dǎo)或幫助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)么采匣顒?dòng)，避免發(fā)生靜脈血栓或肌肉萎縮?？梢匝泳彶∏檫M(jìn)展。2 2、指導(dǎo)家屬參與患者得護(hù)理，給患者以情感支

15、持，使患者保持穩(wěn)定積極得情緒狀態(tài)。3 3、指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵從慢性腎衰竭得飲食原則。維持出入液量平衡。4 4、指導(dǎo)患者有感染得危有皮膚完整性受損得危與機(jī)體免疫功能低下、白細(xì)胞功能異常、透析等有關(guān)。與機(jī)體免疫功能低下、白細(xì)胞功能異常、透析等有關(guān)1 1、監(jiān)測(cè)感染征象，注意病人有無體溫升高、寒戰(zhàn)、疲乏無力、食欲下降、咳嗽、咳膿性痰、尿路刺激征、白細(xì)胞增多等。準(zhǔn)確留取各種標(biāo)本如痰血標(biāo)本送檢。、尿、2 2、預(yù)防感染，有條件將病人安置在單人房間，定期通風(fēng)并作空氣消毒。嚴(yán)格無菌操作，避免不必要檢查。加強(qiáng)生活護(hù)理，尤其就是口腔及會(huì)陰部皮膚得衛(wèi)生。臥床病人應(yīng)定期翻身，指導(dǎo)有效咳痰。教導(dǎo)病人盡量避免去公共場(chǎng)所 。3

16、3、用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑合理使用對(duì)腎無毒性或毒性低得抗菌藥物，并觀察藥物得療效與不良反應(yīng)。1 1、皮膚得顏色、彈性、溫濕度、及有無水腫、瘙癢，受壓部位有無發(fā)紅、水皰、感染、脫屑及尿素霜等；2 2、以溫與得肥皂與沐浴液進(jìn)行皮膚清潔，洗后涂上潤膚劑。3 3、指導(dǎo)患者修剪指甲，防止皮膚瘙癢時(shí)抓破皮膚，造成感染，如果瘙癢嚴(yán)重，按醫(yī)囑予抗組胺類得藥物與止癢劑。急性腎小球腎炎得護(hù)理計(jì)戈自我檢測(cè)血壓與體溫。5 5、注意個(gè)人衛(wèi)生，注意室內(nèi)空氣清潔，經(jīng)常開窗通風(fēng), ,但避免對(duì)流風(fēng)。盡量避免去公共場(chǎng)所。6 6、根據(jù)病情與活動(dòng)耐力進(jìn)行適當(dāng)?shù)没顒?dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體得抵抗力，但避免勞7 7、定期復(fù)查腎功能與電解質(zhì)，1 1、概念:

17、 :臨床以急性發(fā)作得血尿、蛋白尿、水腫與高血壓為主要表現(xiàn)，可伴有一過性腎臟損害。常見2 2、治療方法: : 感染灶得治療、利尿劑得應(yīng)用、降壓藥得應(yīng)用。3 3、實(shí)驗(yàn)室檢查: : 尿液檢查、血清 C3C3 總補(bǔ)體及在發(fā)病初期下降；腎功能檢查;B;B 超檢查。4 4、護(hù)理目標(biāo): : 維持體液平衡，水腫消失，血壓恢復(fù)正常；患者身體營養(yǎng)狀況有所改善，抵抗力增強(qiáng)；為出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥; ;病人配合治療與護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病得信心。護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施健康指導(dǎo)體液過多體液過多1 1、急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，癥狀比較明顯者1 1、患者期間應(yīng)加與腎小球需臥床休息4-64-6 周，待水腫消退、肉眼血尿消強(qiáng)休息，痊

18、愈后可濾過率降失、血壓恢復(fù)正常后，可逐步增加活動(dòng)量。待病適當(dāng)參加體育活低或低蛋情穩(wěn)定后，可從事一些輕體力活動(dòng)，1-21-2 年內(nèi)避免動(dòng)。以增強(qiáng)體質(zhì)白水腫有重體力活動(dòng)與勞累。但應(yīng)注意避免勞關(guān)2 2、準(zhǔn)確記錄 2424 小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)血壓體重每日 2 2累。次，監(jiān)測(cè)血液電解質(zhì)得變化。2 2、積極預(yù)防上呼3 3、按醫(yī)囑正確使用利尿劑與降壓藥，并觀察藥物吸道與皮膚感得作用與副作用。染。于鏈球菌導(dǎo)致得呼吸道或皮膚感染以后，也可發(fā)生于其她細(xì)菌、病毒與寄生蟲前驅(qū)感染之營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體1 1、高生物效價(jià)蛋白質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋、瘦精3 3、定期隨訪，監(jiān)測(cè)感染得危險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力低需要量，與食欲差、攝入少與尿蛋白質(zhì)

19、丟失增多有關(guān)容易發(fā)生感染與機(jī)體抵抗力降低有關(guān)，因大量蛋白尿或應(yīng)用免疫抑制劑，免疫功能減退。應(yīng)對(duì)能力下降與代謝紊亂、蛋白質(zhì)丟失有關(guān)。肉等，攝入量為 0 0、6 60 0、8g(Kg/d);8g(Kg/d);2 2、保證足夠得熱量。3 3、補(bǔ)充多種維生素及鋅等。4 4、尿少時(shí)限制鉀得攝入，嚴(yán)格限制鈉得攝入。1 1、指導(dǎo)病人衛(wèi)生，每天早晚刷牙，飯后用口靈漱2 2、加強(qiáng)皮膚保健，避免皮膚抓傷、刺傷與其它傷3 3、病房每日開窗通風(fēng)兩次，每次 151530min30min，每日紫外線照射消毒病房一次 。4 4、注意保暖，防受涼，以免引起上呼吸道感染。1 1、鼓勵(lì)病人表達(dá)自我感受。向病人解釋這些感受就是應(yīng)對(duì)

20、得正常反應(yīng)。2 2、幫助病人確定為了應(yīng)對(duì)所發(fā)生得事情需要哪些幫助。3 3、鼓勵(lì)病人制定更切合實(shí)際得目標(biāo)，以免產(chǎn)生失病情，急性腎炎得完全康復(fù)可能需要 1-21-2 年。1 1、概念: :就是由多種病因引起得一種漸進(jìn)性、免疫性、炎癥性、原發(fā)性腎小球疾病。多具有起病緩 慢或隱匿，病情遷延、病程較長，有不同程度得蛋白尿、血尿及管型尿，伴或不伴水腫、高血壓與不同程度得腎功能減退等臨床特點(diǎn)。2 2、治療方法: :低蛋白低磷飲食（減輕三高）；）；降壓（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑減輕高濾過）；）；抗血小板聚集（延緩 腎功能減退）；）；避免誘因（防止腎功能損害加重），），防止或延緩腎功能減退、改善或緩解臨床癥狀 及

21、防治嚴(yán)重合并癥。3 3、實(shí)驗(yàn)室檢查: : 尿液、血液、B B 超、病理 4 4、護(hù)理目標(biāo): : 維持體液平衡，糾正水、電解質(zhì)紊亂；維持良好得營養(yǎng)狀態(tài)；活動(dòng)能力恢復(fù)；患者焦慮減輕或無焦慮表現(xiàn)，能正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病得信心；延緩腎功能衰退。護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施健康指導(dǎo)望或失效感。進(jìn)步同樣重要。得活動(dòng)。4 4、指出或贊揚(yáng)病人已取得得進(jìn)步，并強(qiáng)調(diào)成功與5 5、鼓勵(lì)病人多參與以前經(jīng)常進(jìn)行得安全或成功慢性腎小球腎炎體液過多體液過多與腎小球?yàn)V過率降低、低蛋白血癥、水鈉潴留有關(guān)1 1、密切觀察病情；尿量、水腫部位、程度及變化; ;高血壓或心衰征象；低鈉高鉀、意識(shí)狀態(tài)等。2 2、監(jiān)測(cè)生命體征、腎功能、

22、血離子變化,有異常及時(shí)報(bào)告。3 3、維持水平衡；補(bǔ)液量為：前一日尿量+500ml+500ml 。4 4、水腫病人長期臥床應(yīng)防止壓瘡，每 2h2h 翻身 1 1次，避免局部長期受壓。營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與食欲差、攝入少與1 1、 一般情況下不必限制飲食，若腎功能減退應(yīng) 給優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食，0 0、6 60 0、8g/(kg8g/(kg ) )，其 中 50%50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白。限鹽 3 34g/d4g/d。低蛋 白飲食時(shí)，適當(dāng)增加碳水化合物與脂肪飲食熱量 中得比例，以滿足機(jī)體生理代謝所需要得熱量避免發(fā)生負(fù)氮平衡?？刂屏椎脭z入。2 2、 同時(shí)注意補(bǔ)充多種維生素及鋅，因鋅有刺激 食欲得作用。

23、蛋白質(zhì)丟失增多、代謝紊亂有關(guān)活動(dòng)無耐力與水腫、貧血有關(guān)1 1、 保證充分休息與睡眠，并應(yīng)有適度得活動(dòng)。2 2、 對(duì)有明顯水腫、大量蛋白尿、血尿、高血 壓或合并感染、心力衰竭、腎衰竭、急性發(fā)作 期病人，應(yīng)限制活動(dòng)，臥床休息，以利于增加腎血 流量與尿量，減少尿蛋白，改善腎功能。病情減 輕后可適當(dāng)增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免勞累。焦慮與病情遷護(hù)士鼓勵(lì)患者說出對(duì)患病得擔(dān)憂，給其講解疾病延、預(yù)后過程、合理飲食與治療方案，以消除疑慮，提高治1 1、勿使用對(duì)腎 功能有害得藥物， 如氨基糖苷類抗 生素卡那霉素、 慶大霉素、鏈霉素、磺胺藥等及 抗真菌藥物。2 2、飲食上注意 攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如 牛奶、雞蛋、魚 類等。勿食

24、過咸 得食物。保證熱量充足與富含多 種維生素。3 3、教會(huì)病人與 疾病有關(guān)得家庭 護(hù)理知識(shí)，如何控 制飲水量、自我 檢測(cè)血壓等。4 4、避免受涼、潮濕，注意休息。 避免劇烈運(yùn)動(dòng)與 過重得體力勞動(dòng)，防治呼吸道感 染。5 5、注意個(gè)人衛(wèi) 生，預(yù)防泌尿道感 染，如出現(xiàn)尿路刺 激征時(shí)及時(shí)就 診。6 6、 需腎活檢者， 做好解釋與術(shù)前 準(zhǔn)備工作。7 7、定期門診隨 訪, ,講明定期復(fù)查 得必要性。讓病 人了解病情變化 得特點(diǎn)，如出現(xiàn)水 腫或水腫加重、 血壓增高、血尿 等時(shí)及時(shí)就診。糖尿病腎病得護(hù)理計(jì)劃1 1、概念: :就是由糖尿病代謝異常引起得腎小球硬化癥，就是全身微血管得組成部分。2 2、治療方法:

25、:嚴(yán)格控制血糖、控制血壓、終末期腎臟病時(shí)可進(jìn)行腎臟替代治療。3 3、實(shí)驗(yàn)室檢查: : 血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化檢查、腎功能檢查、B B 超、血糖 4 4、護(hù)理目標(biāo): : 維持正常糖代謝，科學(xué)飲食, ,營養(yǎng)狀況逐步改善；活動(dòng)耐力增加，能自理日常生活；無感染發(fā)生或發(fā)生感染時(shí)及時(shí)發(fā)生與處理。護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施健康指導(dǎo)不良有關(guān)療信心, ,積極配合治療。及早預(yù)防與發(fā)現(xiàn)問題并給予心理疏導(dǎo)，建議患者完善自身得醫(yī)療保障體系, ,做好經(jīng)濟(jì)得儲(chǔ)備計(jì)劃。潛在并發(fā)癥慢性腎衰延緩腎功能衰竭，控制血壓、合理飲食、預(yù)防感染、防治濫用藥物。體液過多與腎小球?yàn)V過率降低或低蛋白水腫有1 1、嚴(yán)格限制水鈉攝入，水得攝入量控制在

26、前一天得尿量+500ml,+500ml,可根據(jù)腎小球?yàn)V過率來?xiàng)l件優(yōu)質(zhì)蛋白得攝入（1 1、O/kg*dO/kg*d）, ,如雞蛋白、牛奶等。一日三餐提供足夠得熱量，并補(bǔ)充各種維生素。2 2、每天晨起測(cè)量患者體重，觀察水腫得消長情況。3 3、記錄 2424 小時(shí)出入量，教會(huì)患者患者出入量得記錄方法與內(nèi)容，監(jiān)測(cè)尿量得變化。4 4、遵醫(yī)囑使用利尿藥，并且密切觀察藥物得療效與可能出現(xiàn)得副作用，長期使用利尿劑可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂, ,如低鉀、低氯血癥，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者得血電解質(zhì)。5 5、告知患者與家屬出現(xiàn)水腫得原因，如何觀察水腫得變化，解釋限制水鈉對(duì)水腫消退得重要性。1 1、指導(dǎo)患者及家屬掌握相關(guān)知識(shí)與理論, ,建立門診隨訪、電話隨訪等溝通方式，及時(shí)關(guān)心與幫助患者。2 2、指導(dǎo)患者嚴(yán)格飲食治療，并長期堅(jiān)營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體1 1、指導(dǎo)患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低磷飲食, ,如3 3、指導(dǎo)患者需要量，與牛奶、雞蛋白、瘦肉、雞肉等，少食植物蛋白，如花做好自我觀糖代謝紊生、豆類及其制品，可采用麥淀粉作為主食。察與護(hù)理，定亂、蛋白2 2、注意休息與活動(dòng)，提供舒適得環(huán)境供其休息，促進(jìn)期進(jìn)行血丟失、低睡眠。糖、血壓、蛋白血癥3 3、改善患者食欲，提供整潔、舒適得進(jìn)食環(huán)境，進(jìn)食尿