疏利清脂方治療血脂異常53例療效觀察

1、疏利清脂方治療血脂異常5353例療效觀察作者：戴德清高加隆楊松月 池金秦亮【關(guān)鍵詞】血脂異常；中醫(yī)藥療法；疏利清脂方血脂異常如不能及時(shí)有效地得到控制，勢(shì)必導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引 發(fā)心腦血管病變而危及生命1 O從200622008_12月，我們 采 用協(xié)定處方疏利降脂方治療血脂異常53例，并設(shè)對(duì)照組49例。取得較 好療效，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料120例患者均為張北縣中醫(yī)院門診病人，隨機(jī)分為兩組，治療組53例，男性41例，女性12例；年齡3371歲，平 均年齡47.6歲；其中合并高血壓39例，冠心病11例，2型糖尿病3例，腦梗塞2例。對(duì)照組49例，男39例，女W例；年齡3775歲，

2、平均年齡50.3歲；其中合并高血壓31例，冠心病9例，2型糖 尿病5例，腦梗塞1例。兩組患者在性別、年齡、合并癥等方面差異 無顯著性（P0 05）,具 有可比性。（作者:單位:郵編:1 2診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均于治療前2d及治療1月后次日取3mL空腹靜 脈血，離心制備血清， 檢測(cè)血清總膽固醇(TC)甘油三脂(TG)、 低密度 脂蛋白膽固醇(LDLC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL_C)含量。試 劑盒由北 京中生北控生物科技股份有限公司提供。診斷符合1997年中華心血管病 雜志編輯委員會(huì)血脂異常防治對(duì)策專題組血脂異常防治建議標(biāo)準(zhǔn)以 下1項(xiàng)或1項(xiàng)以上標(biāo)準(zhǔn)者2: (1 )TG支2mmol/L (2)TC

3、藥98mmol/L (3) HDLC男性V0 88mmol/L女性V0 84mmol/L(4) LDLC男性3.6mmol/L女性3 4mmol/L1.3治療方法1 3 1治療組 治療組用疏利清脂方(虎杖、茵陳、川茸、赤芍、白芍、郁金、香附、瓜簍、征白、山藥、沉香、降香、地龍、銀耳、黑木W(wǎng)OrnL, 2次/d,或機(jī)煎中藥每服1袋(約150mL), 3次/d。待血 脂正常 后，改湯為散，每服10g, 2次/d, 3個(gè)月為1療程。1 3 2對(duì)照組口服辛伐他汀(由江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20010054),每晚1次，每次20mg, 3個(gè)月為1療程。兩組患者服藥期間均停用其它藥物，飲食

4、清淡，低熱量，并適量運(yùn)動(dòng)。2結(jié)果2 1療效標(biāo)準(zhǔn)3顯效：TC下降20%, TG下降40%, LDLJC下 降30%, HDLC升,21mmol/L:有效：TC下降10%20%, TG下降20%40%, LDLC下降10%30%, HDLQ上升耳、生黃英、當(dāng)歸等)水煎二次，取汁混勻濃縮至200mL,每服0,10mmol/L;無效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者2.2兩組患者治療后療效比較見表1o兩組治療刖后血脂檢測(cè)結(jié)果變化情況比較見表2o表1兩組患者治療 后療效比較注：與對(duì)照組比較#P V0.05表2兩組治療前后血脂 檢測(cè)結(jié)果 變化情況比較注；與本組治療前比較P0.05;與對(duì)照組比較#P0,05結(jié)果顯示：治療3

5、個(gè)月后治療組與對(duì)照組在降低TCx TG、LDLC及升HDLC方面與治療前差異有顯著性（PV0.01 ），兩組間治療結(jié) 果相比總 有效率差異無顯著性（P0 05）。兩組患者胸悶、短氣、乏力、頭暈、肥胖、苔膩等常見癥狀、體征治療后均有顯著改善，治療 組與對(duì)照組比優(yōu)于對(duì)照組。3討論血脂異常在中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中沒有明確記載,散見于胸痹、眩曰5555軍 、痰飲,，等內(nèi)容之中。筆者認(rèn)為，本病標(biāo)為脾運(yùn)失調(diào)，本為肝膽失于疏 泄而 致濁脂蓄積。肝膽位居中焦，其氣主乎疏泄，乃氣機(jī)上下通達(dá)出入 之樞紐，肺之宣降、心之主血、脾之運(yùn)化、腎之氣化無不有賴于肝氣 之樞化，皆必藉肝膽之氣以鼓舞之，始能調(diào)暢而不病。在多年臨床研究中發(fā)

6、 現(xiàn)體內(nèi)的血脂代謝是一種氣的運(yùn)動(dòng)，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為機(jī)體的運(yùn)動(dòng)依賴于 氣 的調(diào)暢，氣的運(yùn)動(dòng)也就是氣機(jī)；五臟中肝臟是調(diào)暢氣機(jī)的主要臟器,肝 主疏泄，具有疏通、舒暢、條達(dá)的生理功能，所以疏肝和肝，水谷乃化。而血脂異常是由于肝失疏泄，氣機(jī)運(yùn)動(dòng)失調(diào)，脾胃運(yùn)化功能失常而導(dǎo)致糟粕不能排出體外而在脈內(nèi)蓄積的結(jié)果。疏利清脂方中=虎杖、茵陳、 郁金、地龍、較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（PV0.05 ),治療組轉(zhuǎn)、氣機(jī)之調(diào)暢。正如讀醫(yī)隨筆所說:故凡臟腑十二經(jīng)之氣生黃英除濕利膽化濁；川茸、白芍、郁金、香附、瓜簍、薙 白、沉香疏肝理氣；赤芍、降香、當(dāng)歸、赤芍、郁金、香附活血化 瘀；黃 英、山藥、銀耳、黑木耳補(bǔ)脾胃、助運(yùn)化，

7、養(yǎng)肺腎。全方共 奏疏肝利膽、 活血除濕、凈濁化脂之功。本研究顯示：疏利清脂方有 良好的臨床效果, 其降脂作用與目前臨床應(yīng)用中療效確切的降脂藥物(辛伐他汀)對(duì)照無顯著 差異，且改善臨床癥狀優(yōu)于對(duì)照組，所選用的藥品安全無毒，副作用小， 值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1徐成斌糖尿病血脂異常治療進(jìn)展(下)J中國醫(yī)刊,2004,39(10):2 42中華心血管病雜志編輯委員會(huì)血脂異常防治對(duì)策組血脂異常防治建議J中華心血管病雜志，1997, 25(3)： 1691753鄭筱臾中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則M北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002.85 _89結(jié)果顯示：治療3個(gè)月后治療組與對(duì)照組在降低TCv TG、L

8、DLC及升HDLC方面與治療前差異有顯著性(P v 0.01 ),兩組間治療結(jié)果相比總有效率差異無顯著性(P 0.05 ) O兩組患者胸悶、短 氣、乏 力、頭暈、肥胖、苔膩等常見癥狀、體征治療后均有顯著改善,治療組與對(duì)照組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性(PV0.05)，治 療組優(yōu)于對(duì)照組。3討論血脂異常在中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中沒有明確記載,散見于胸痹V眩 暈，、痰飲等內(nèi)容之中。筆者認(rèn)為，本病標(biāo)為脾運(yùn)失調(diào)，本為肝膽失于 疏 泄而致濁脂蓄積。肝膽位居中焦，其氣主乎疏泄，乃氣機(jī)上下通達(dá)出入 之樞紐，肺之宣降、心之主血、脾之運(yùn)化、腎之氣化無不有賴于肝氣 之 樞轉(zhuǎn)、氣機(jī)之調(diào)暢。正如讀醫(yī)隨筆所說:故凡臟腑十二經(jīng)之氣

9、 化，皆必藉肝膽之氣以鼓舞之，始能調(diào)暢而不病。在多年臨床研究中發(fā) 現(xiàn)體內(nèi)的血脂代謝是一種氣的運(yùn)動(dòng)，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為機(jī)體的運(yùn)動(dòng)依賴于 氣 的調(diào)暢，氣的運(yùn)動(dòng)也就是氣機(jī)；五臟中肝臟是調(diào)暢氣機(jī)的主要臟器，肝 主疏泄，具有疏通、舒暢、條達(dá)的生理功能，所以疏肝和肝，水谷乃化。而血脂異常是由于肝失疏泄，氣機(jī)運(yùn)動(dòng)失調(diào)，脾胃運(yùn)化功能失常而導(dǎo)致 糟粕不能排出體外而在脈內(nèi)蓄積的結(jié)果。疏利清脂方中=虎杖、茵陳、 郁金、地龍、生黃英除濕利膽化濁；川苛、白芍、郁金、香附、瓜簍、征 白、沉香疏肝理氣；赤芍、降香、當(dāng)歸、赤芍、郁金、香附活血化 瘀；黃 英、山藥、銀耳、黑木耳補(bǔ)脾胃、助運(yùn)化，養(yǎng)肺腎。全方共 奏疏肝利膽、 活血除濕、凈濁化脂之功。本研究顯示=疏利清脂方有 良好的臨床效果, 其降脂作用與目前臨床應(yīng)用中療效確切的降脂藥物（辛伐他?。?duì)照無顯著差異，且改善臨床癥狀優(yōu)于對(duì)照組，所選用的藥品安全無毒，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用