類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀與療效關(guān)系的回歸分析(1)

1、    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀與療效關(guān)系的回歸分析(1)     目的：運用回歸分析方法，探討類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis, RA）癥狀與中、西藥治療療效之間的關(guān)系。方法：413例確診為活動期RA的病例來自9個臨床中心，隨機(jī)分成中藥治療組209例和西藥治療組204例。西藥治療方案包括非甾體抗炎藥和慢作用藥，中藥治療方案包括基礎(chǔ)治療和辨證用藥。治療前后收集患者的18項常見癥狀。療效評價采用美國風(fēng)濕病學(xué)會20改善標(biāo)準(zhǔn)（the American college of rheumatology 20

2、, ACR20）進(jìn)行判斷。數(shù)據(jù)分析主采用Logistic回歸和卡方檢驗。結(jié)果：中藥治療組中，關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)壓痛和夜尿增多癥狀與治療12周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)壓痛癥狀與療效呈正相關(guān)，夜尿增多則呈負(fù)相關(guān)；關(guān)節(jié)壓痛、發(fā)熱和小便黃濁癥狀與治療24周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)壓痛、發(fā)熱與療效呈正相關(guān)，小便黃濁則呈負(fù)相關(guān)。西藥治療組中，關(guān)節(jié)壓痛、口渴和眩暈癥狀與治療12周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)壓痛、口渴與療效呈正相關(guān)，眩暈則呈負(fù)相關(guān)；關(guān)節(jié)壓痛、肢體困重癥狀與治療24周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)壓痛與療效呈正相關(guān)，肢體困重則呈負(fù)相關(guān)。將回歸分析結(jié)果中顯示的相關(guān)性癥狀列入治療的適應(yīng)證，分析后的結(jié)果表明：中、西藥治

3、療組的療效均有所提高。結(jié)論：中、西藥治療RA的療效與一些癥狀之間存在一定的相關(guān)性，應(yīng)加強癥狀對療效影響的研究，將癥狀納入藥物治療的適應(yīng)證。關(guān)鍵詞 關(guān)節(jié)炎, 類風(fēng)濕; 回歸分析; 癥狀; 治療結(jié)果Correlations of clinical symptoms and treatment efficacy in patients with rheumatoid arthritis treated with Chinese herbal drugs or Western medicineABSTRACT Objective: To evaluate the correlati

4、ons between clinical symptoms and treatment efficacy in patients with rheumatoid arthritis (RA). Methods: Four hundred and thirteen patients were included in the clinical trial from 9 clinical centers. They were randomly divided into Western medicinetreated group with 204 cases and Chinese herbal dr

5、ugtreated group with 209 cases. Eighteen clinical symptoms were evaluated before and after treatment. The Western medicine therapy included voltaren extended release tablets, methotrexate and sulfasalazine. The Chinese herbal drug therapy included glucosidorum Tripterygii totorum tablets and Yishen

6、Juanbi Tablets combined with treatment based on syndrome differentiation. The American college of rheumatology 20 (ACR20) was used as efficacy evaluation criteria. Results: In the Chinese herbal drugtreated group, clinical symptoms such as arthralgia and tenderness of joints were positively correlat

7、ed with the efficacy after 12week treatment, while frequent urination at night was negatively correlated. In the same group, tenderness of joints and fever were positively correlated with the efficacy after 24week treatment, while deepcolored and turbid urine was negatively correlated. In the Wester

8、n medicinetreated group, tenderness of joints and thirst were positively correlated with the efficacy after 12week treatment, while vertigo was negatively correlated. And in the same group, tenderness of joints was positively correlated with the efficacy after 24week treatment, while heaviness of li

9、mbs was negatively correlated to the efficacy. The statistical results showed that the treatment efficacy was improved when the correlated symptoms were included in the indications. Conclusion: The treatment efficacy of RA is correlated with some symptoms, so further studies should proceed on these

10、correlations in order to achieve better treatment outcome.KEY WORDS arthritis, rheumatoid; regression analysis; symptoms; treatment outcome癥狀是指通過詢問所得到的與疾病相關(guān)的信息，是中醫(yī)問診的主內(nèi)容，是中醫(yī)辨證分型的基礎(chǔ)1。多元統(tǒng)計分析在中醫(yī)證候研究方面已取得了一定的經(jīng)驗2。根據(jù)中醫(yī)證候理論，采用多中心臨床研究方法，搜集某種疾病經(jīng)同一處方治療后與療效有關(guān)或無關(guān)癥狀的集合，運用Logistic回歸分析方法，找出與療效相關(guān)的癥狀，有助于進(jìn)一步提高藥物治療的針對

11、性及臨床治療的效果。本研究運用上述方法，對413例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis, RA）患者進(jìn)行了療效與癥狀的回歸分析，探索療效與癥狀的可能關(guān)系，從中醫(yī)證候理論出發(fā)，為進(jìn)一步提高療效提供科學(xué)的方法和依據(jù)。1 資料與方法1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)1.1.1 RA診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會（American Rheumatism Association）修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)3。（1）晨僵：關(guān)節(jié)及其周圍的僵硬感在獲得最大改善前至少持續(xù)1 h，病程6周；（2）至少3個以上關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)炎：醫(yī)生觀察到至少3個以上關(guān)節(jié)部位（有14個可能累及的部位：左側(cè)或右側(cè)的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)

12、、腕、肘、膝、踝和趾關(guān)節(jié)），同時軟組織腫脹或積液（不是單純骨隆起），病程6周；（3）手關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎：腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)中，至少有一個關(guān)節(jié)腫脹，病程6周；（4）對稱性關(guān)節(jié)炎：身體兩側(cè)相同關(guān)節(jié)同時受累（雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)受累時，不一定絕對對稱），病程6周；（5）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：醫(yī)生觀察到在骨突部位、伸肌表面或關(guān)節(jié)周圍有皮下結(jié)節(jié)；（6）類風(fēng)濕因子陽性：任何檢測方法證明類風(fēng)濕因子含量異常，所用方法在正常人群中的陽性率<5%；（7）放射學(xué)改變：在手和腕的后前位相上有典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎放射學(xué)改變，必須包括骨質(zhì)侵蝕或受累關(guān)節(jié)及其鄰近部位有明確的骨質(zhì)疏松。上述7項中有4項者即可診斷為R

13、A。1.1.2 RA病情活動標(biāo)準(zhǔn)3 （1）3個關(guān)節(jié)腫脹；（2）6個關(guān)節(jié)壓痛；（3）晨僵30 min；（4）紅細(xì)胞沉降率28 mm/h或C反應(yīng)蛋白質(zhì)水平較正常值高20。            作者：呂愛平，何羿婷，查青林，閆小萍，蘇勵，宋躍進(jìn)，曾升平，劉維，馮興華，錢先，朱婉華 【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)炎摘目的         本篇論文是由3COME文檔頻道的網(wǎng)友為您在網(wǎng)絡(luò)上收集整理餅投稿至本站的，論文版權(quán)屬

14、原作者，請不用于商業(yè)用途或者抄襲，僅供參考學(xué)習(xí)之用，否者后果自負(fù)，如果此文侵犯您的合法權(quán)益，請聯(lián)系我們。1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 必須全部符合以下三項標(biāo)準(zhǔn)：（1）活動期RA患者，關(guān)節(jié)功能分級為、級；（2）具備患者或其家屬（監(jiān)護(hù)人）簽署的同意參加本試驗的承諾書；（3）年齡1865歲。1.2 一般資料 2002年6月1日2003年12月31日，在全國9個中心隨機(jī)選取413例活動期RA患者，按多中心分層隨機(jī)原則分為西藥治療組和中藥治療組。西藥治療組204例，男31例，女173例，平均年齡（46.64±12.23）歲；中藥治療組209例，男35例，女174例，平均年齡（49.76±11

15、.92）歲。1.3 治療方案1.3.1 西藥治療方案 非甾體類抗炎藥和慢作用藥。（1）非甾體類抗炎藥：扶他林緩釋片，75 mg/次，1次/d，飯后口服，待急性炎癥得到有效控制后停用。（2）慢作用藥：甲氨蝶呤，口服，每周1次，起始劑量5 mg/次，以后每次增加2.5 mg，一般劑量7.515 mg/次，維持劑量2.57.5mg/次；柳氮磺胺吡啶，口服，起始劑量250 mg/次，2次/d，以后每周增加日劑量250 mg，至5001 000 mg/次，4次/d，待病情緩解后逐漸減至維持量500 mg/次，34次/d。1.3.2 中藥治療方案 基礎(chǔ)治療聯(lián)合辨證施治。（1）基礎(chǔ)治療：雷公藤多苷片，10

16、mg/次，3次/d，飯后溫開水送服；益腎蠲痹丸，8 g/次，3次/d，飯后溫開水送服。（2）辨證施治：寒濕阻絡(luò)型，服寒濕痹顆粒（烏頭湯加減：制川烏6 g，制草烏6 g，桂枝12 g，赤芍12 g，羌活10 g，秦艽10 g，當(dāng)歸10 g，茯苓12 g，炙甘草6 g），5 g/d；濕熱阻絡(luò)型，服濕熱痹顆粒（宣痹湯合三妙散加減：防己10 g，蠶砂20 g，生薏苡仁30 g，連翹12 g，蒼術(shù)15 g，黃柏12 g，懷牛膝25 g，桑枝30 g，忍冬藤30 g，當(dāng)歸10 g），5 g/d；寒熱錯雜型，服寒熱痹顆粒（桂枝芍藥知母湯加減：桂枝10 g，赤芍12 g，知母15 g，麻黃6 g，防己10 g

17、，威靈仙15 g，獨活15 g，當(dāng)歸10 g，細(xì)辛3 g，忍冬藤30 g，甘草6 g），10 g/d；肝腎虧損、痰瘀痹阻型，服痹顆粒（獨活寄生湯加減：獨活15 g，桑寄生12 g，秦艽12 g，杜仲12 g，懷牛膝15 g，川芎6 g，赤、白芍各12 g，威靈仙12 g，生、熟地各12 g，知母10 g，雞血藤30 g，桃仁10 g，紅花10 g，茯苓12 g，白芥子10 g，生甘草10 g），6 g/d。以上中藥，3次/d，溫開水沖服。1.4 觀察指標(biāo) 初診及治療后2、4、8、12、16、20、24周時，觀察并記錄關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、屈伸不利、關(guān)節(jié)怕冷、口渴、肢體麻木、夜

18、尿增多、手足不溫、精神疲乏、煩悶不安、發(fā)熱、腰膝酸軟、眩暈、畏寒、小便黃濁、肢體困重等18項癥狀，按嚴(yán)重程度分為無、輕、中、重，分別記為0、1、2、3分。療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照美國風(fēng)濕病學(xué)會20改善標(biāo)準(zhǔn)（the American college of rheumatology 20, ACR20）4：關(guān)節(jié)壓痛數(shù)改善程度、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)改善程度、患者對疾病活動的總體評價、醫(yī)生對疾病活動的總體評價及急性期反應(yīng)物5項指標(biāo)改善程度均20為有效，否則為無效。各項指標(biāo)改善百分率（治療前值治療后值）/治療前值×100。1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。（1）Logi

19、stic回歸分析：以3個月和6個月的療效作為因變量，以患者初診時的18項癥狀作為協(xié)變量，選用基于似然比統(tǒng)計量的逐步向前法。入選標(biāo)準(zhǔn)，即進(jìn)入模型的最低指定P值為0.5；剔除標(biāo)準(zhǔn)，即對已進(jìn)入模型的變量，不刪除的最低指定P值為0.2。（2）顯著性檢驗：療效比較采用卡方檢驗。2 結(jié)果2.1 中藥治療組和西藥治療組臨床療效的比較 治療12周后中藥治療組、西藥治療組的有效率分別為31.58%（66/209）、35.29%（72/204）；治療24周后中藥治療組、西藥治療組的有效率則分別為51.67%（108/209）、62.25%（127/204），均超過50%，兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異（24.71, P0.

20、05)。提示：根據(jù)ACR20進(jìn)行療效評價，西醫(yī)治療組治療24周的療效較好。2.2 中藥治療組癥狀與療效的分析 中藥治療12周后，關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)壓痛的優(yōu)勢比（odds ratio, OR）均1（P0.01, P0.00），提示中藥對于有關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)壓痛癥狀的患者療效更好。夜尿增多的OR1（P0.00），提示中藥對于有夜尿增多癥狀的患者療效較差。見表1。表1 中藥治療12周后癥狀與療效的回歸分析（略）Tab 1 Regression analysis of relationships between clinical symptoms and treatment efficacy after 1

21、2week treatment in Chinese herbal drugtreated group進(jìn)一步分析癥狀組合與療效的關(guān)系。如果將肢體困重納入中藥治療的適應(yīng)癥，當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分1時，中藥治療12周、24周的療效分別為18.75%（6/32）、34.38%（11/32）；當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分2時，中藥治療12周、24周的療效分別為33.82%（23/68）、50.00%（34/68）。如果將肢體困重不納入中藥治療的適應(yīng)癥，當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分1時，中藥治療12周、24周的療效分別為14.63%（6/41）、36.59%（15/41）；當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分2時，中藥治療12周、24周后的療效

22、分別為45.59%（31/68）、70.59%（48/68）。由此可見，在中藥治療過程中將肢體困重不納入中藥治療的適應(yīng)癥，當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛評分為中度以上時，治療12周的療效從33.82%提高到了45.59%，治療24周的療效則提高了約20%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（26.02, P0.05)。中藥治療24周后，關(guān)節(jié)壓痛及發(fā)熱的OR均1（P0.00, P0.02），提示中藥對于治療有關(guān)節(jié)壓痛及發(fā)熱癥狀的患者療效更好。小便黃濁的OR1（P0.05），提示中藥對于治療有小便黃濁癥狀的患者療效較差。見表2。表2 中藥治療24周后癥狀與療效的回歸分析（略）Tab 2 Regression analysis of r

23、elationships between clinical symptoms and treatment efficacy after 24weektreatment in Chinese herbal drugtreated group進(jìn)一步分析癥狀組合與療效的關(guān)系。如果將小便黃濁納入中藥治療的適應(yīng)癥，當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分1時，中藥治療12周、24周的療效分別為19.61%（10/51）、39.22%（20/51）；當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分2時，中藥治療12周、24周的療效分別為45.26%（43/95）、70.53%（67/95）。如果將小便黃濁不納入中藥治療的適應(yīng)癥，當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分1時，中藥

24、治療12周、24周的療效分別為27.78%（10/36）、61.11%（22/36）；當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分2時，中藥治療12周、24周的療效分別為40.91%（9/22）、81.82%（18/22）。由此可見，在中藥治療過程中將小便黃濁不納入中藥治療的適應(yīng)癥，當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛評分為輕度以下時，治療12周、24周的療效均有提高，其中治療24周療效的提高尤為明顯（24.05, P0.05）。            作者：呂愛平，何羿婷，查青林，閆小萍，蘇勵，宋躍進(jìn)，曾升平，劉維，馮興華，

25、錢先，朱婉華 【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)炎摘目的         本篇論文是由3COME文檔頻道的網(wǎng)友為您在網(wǎng)絡(luò)上收集整理餅投稿至本站的，論文版權(quán)屬原作者，請不用于商業(yè)用途或者抄襲，僅供參考學(xué)習(xí)之用，否者后果自負(fù)，如果此文侵犯您的合法權(quán)益，請聯(lián)系我們。    2.3 西藥治療組癥狀與療效的分析 西藥治療組治療12周后，關(guān)節(jié)壓痛和口渴的OR均1（P0.00, P0.01），提示有此類癥狀的患者療效更好；眩暈的OR1（P0.04），提示有眩暈癥狀的患者療效較差。見表3。表3 西藥治療12周后

26、癥狀與療效的回歸分析（略）Tab 3 Regression analysis of relationships between clinical symptoms and treatment efficacy after 12week treatment in Western medicinetreated group進(jìn)一步分析癥狀組合與療效的關(guān)系。如果將口渴納入中藥治療的適應(yīng)癥，眩暈排除出中藥治療的適應(yīng)癥，則當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛評分為中度以上時，西藥治療組治療12周、24周的療效均有所提高。見表4。表4 西藥治療組關(guān)節(jié)壓痛、口渴、眩暈不同癥狀組合的ACR20療效分析（略）Tab 4 Relations

27、hips between treatment efficacy (ACR20) and multiple combination of clinical symptoms in Western medicinetreated gruop*P0.05, vs average efficacy西藥治療組治療24周后，關(guān)節(jié)壓痛的OR1（P0.01），提示有此癥狀的患者療效更好；肢體困重的OR1（P0.01），提示有肢體困重癥狀的患者療效較差。見表5。表5 西藥治療24周后癥狀與療效的回歸分析（略）Tab 5 Regression analysis of relationships between c

28、linical symptoms and treatment efficacy after 24week treatment in Western medicinetreated group3 討論RA屬中醫(yī)痹病范疇，中醫(yī)認(rèn)為肝腎虧損是導(dǎo)致本病發(fā)生的根本原因，外感風(fēng)寒濕熱之邪是引起本病的外因，而經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血不暢是其基本的病理特征。綜合有關(guān)RA的中醫(yī)藥臨床研究文獻(xiàn)，可將其歸納為寒濕阻絡(luò)、濕熱阻絡(luò)、寒熱錯雜、肝腎虧損兼痰瘀痹阻四大證型，臨床上除了予以一般的辨證論治外，補益肝腎、化瘀通絡(luò)則貫穿于本病治療的全過程59。雷公藤制劑是公認(rèn)的治療RA的有效藥物，不少醫(yī)家將其列為西藥治療的二線藥物10,11

29、。益腎蠲痹丸是根據(jù)著名中醫(yī)專家朱良春的經(jīng)驗方研制的治療RA的國家三類新藥，臨床和實驗研究證明，該藥具有顯著的補腎化瘀作用，能調(diào)節(jié)免疫功能并修復(fù)因RA引起的骨質(zhì)破壞1215。中藥湯劑是中醫(yī)臨床治療疾病的重手段，依據(jù)“辨證論治”、“理法方藥”理論研制的有效湯藥，如烏頭湯、宣痹湯、三妙散、桂枝芍藥知母湯和獨活寄生湯等，皆是中醫(yī)臨床治療痹病的傳統(tǒng)名方，經(jīng)千百年的臨床實踐，療效確切，現(xiàn)已廣泛地用于治療RA，并取得了較好的療效1623?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)大多重視與疾病有直接關(guān)聯(lián)的臨床癥狀，并將其納入疾病診斷和療效評價標(biāo)準(zhǔn)之中，例如RA的關(guān)節(jié)疼痛癥狀24，而對于其他與診斷無關(guān)的癥狀則關(guān)注不夠，例如RA的眩暈、夜尿增多

30、癥狀等。中醫(yī)學(xué)以患者的癥狀作為辨證分類和處方用藥的依據(jù)。因此，癥狀的有效組合是中醫(yī)辨證分類的重基礎(chǔ)。目前，辨證分類所依據(jù)的癥狀組合多是根據(jù)經(jīng)驗而定，缺乏客觀的標(biāo)準(zhǔn)，一定程度上阻礙了其進(jìn)一步的發(fā)展25，26。我們對RA患者18項癥狀進(jìn)行因子分析的結(jié)果表明：4個公因子的貢獻(xiàn)率都接近20%或以上，累積貢獻(xiàn)率達(dá)到97.54%，基本能反映調(diào)查的整體性；同時公因子14分別反映了關(guān)節(jié)病情、中醫(yī)寒證、虛證和熱證的臨床表現(xiàn)。提示：中醫(yī)傳統(tǒng)辨證分類法符合現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)27。對于中醫(yī)理論來說，與疾病診斷非相關(guān)的癥狀也可以影響疾病的治療效果，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則缺乏這方面的相關(guān)報道。本研究結(jié)果表明：中藥治療組中，關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)

31、節(jié)壓痛和夜尿增多癥狀與治療12周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)壓痛癥狀與療效呈正相關(guān)，夜尿增多則呈負(fù)相關(guān)；關(guān)節(jié)壓痛、發(fā)熱和小便黃濁癥狀與治療24周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)壓痛、發(fā)熱與療效呈正相關(guān)，小便黃濁則呈負(fù)相關(guān)。西藥治療組中，關(guān)節(jié)壓痛、口渴、眩暈癥狀與治療12周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)壓痛、口渴與療效呈正相關(guān)，眩暈則呈負(fù)相關(guān)；關(guān)節(jié)壓痛、肢體困重癥狀與治療24周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)壓痛與療效呈正相關(guān)，肢體困重則呈負(fù)相關(guān)。提示：癥狀可以影響疾病的治療效果，不僅影響中藥的治療，亦影響西藥的治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來越多的學(xué)者認(rèn)識到人類疾病進(jìn)入了個性化治療時代28。就目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展而言，根據(jù)個體遺

32、傳信息特征進(jìn)行個性化的治療還為時尚早，相比而言，中醫(yī)辨證論治是根據(jù)患者的宏觀信息進(jìn)行的個性化治療。我們將回歸分析結(jié)果中顯示的相關(guān)性癥狀列入治療的適應(yīng)癥中，對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行再次分析，結(jié)果表明中藥治療12周的療效從33.82%提高到45.59%，其治療24周的療效則提高了約20%；西藥治療12周和24周的療效亦得到了相應(yīng)提高。提示：癥狀能夠作為辨證論治乃至個體化治療的有效信息，值得深入研究?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也開始注意對疾病癥狀進(jìn)行因子分析，但大多是對與診斷相關(guān)的癥狀進(jìn)行再次分類，未注意與診斷無關(guān)的一些癥狀，同時也沒有進(jìn)行癥狀與療效之間相關(guān)性的探索29。張琴等30采用聚類分析和因子分析結(jié)合，分析中醫(yī)證候變量與

33、肝炎后分類的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)證候變量與中醫(yī)肝硬化證候之間具有數(shù)學(xué)邏輯關(guān)系。我們以往的研究表明：慢性胃炎患者幽門螺桿菌感染和胃黏膜淋巴細(xì)胞浸潤情況與患者的癥狀之間存在一定的關(guān)聯(lián)性，其中以非消化系統(tǒng)癥狀的貢獻(xiàn)率更大31,32。這些研究結(jié)果表明，加強癥狀在疾病診斷分類、療效評價和作用方面的研究，有助于闡明中醫(yī)證候分類的科學(xué)性。參考文獻(xiàn)1 呂愛平, 李 梢, 王永炎. 從主觀癥狀的客觀規(guī)律探索中醫(yī)證候分類的科學(xué)基礎(chǔ)J. 中醫(yī)雜志, 2005, 46(1): 46.2 查青林, 林色奇, 呂愛平. 多元統(tǒng)計分析在中醫(yī)證候研究中的應(yīng)用探析J. 江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2004, 16(6): 7980.3 Rheu

34、matoid arthritis: the status and future of combination therapy. Proceedings of a meeting. Chatham, Massachusetts, USA, July 1315, 1995J. J Rheumatol Suppl, 1996, 44: 1110.4 Criteria for improvement in rheumatoid arthritis: alternatives to the American college of rheumatology 20J. J Rheumatol, 2004,

35、31(5): 856866.5 董新民. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)病因病機(jī)探討J. 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 1996, 12(4): 910.            作者：呂愛平，何羿婷，查青林，閆小萍，蘇勵，宋躍進(jìn)，曾升平，劉維，馮興華，錢先，朱婉華 【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)炎摘目的         本篇論文是由3COME文檔頻道的網(wǎng)友為您在網(wǎng)絡(luò)上收集整理餅投稿至本站的，論文版權(quán)屬原作者，請不用于商業(yè)用途或者抄

36、襲，僅供參考學(xué)習(xí)之用，否者后果自負(fù)，如果此文侵犯您的合法權(quán)益，請聯(lián)系我們。6 張承福. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病機(jī)特點與治法探討J. 湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報, 1998, 4(8): 1011.7 汪明忠. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎786例病因病機(jī)分析J. 新中醫(yī), 1989, 21(9): 1011.8 季守賢, 胡 芳. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)證候分析J. 長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 1995, 11(3): 33.9 肖長虹, 胡 文. 試論類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)研究的思路與方法J. 新中醫(yī), 1997, 29(11): 25.10 謝潔行, 呂 薇. 雷公藤有效成份與其主藥效關(guān)系的探索J. 吉林中醫(yī)藥, 1997, 17(4

37、): 4344.11 劉 強, 周莉玲, 李 銳. 雷公藤制劑研究概況J. 中國藥學(xué)雜志, 1997, 32(2): 6872.12 朱良春. 醫(yī)學(xué)微言益腎蠲痹丸治療頑痹200例的療效觀察M. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1998. 6974.13 楊明信. 碥石集痹癥研究的回顧和展望M. 吉林: 吉林科學(xué)技術(shù)出版社, 1999. 6267.14 呂愛平, 王安民, 曾曉蓮. 益腎蠲痹丸對大鼠實驗性痹證影響的病理學(xué)研究J. 中醫(yī)雜志, 1988, 29(6): 4951.15 董明心. 益腎蠲痹丸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎J. 中國民間療法, 1999, 7(6): 2526.16 王紹海. 烏頭湯加味

38、治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎J. 天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2000, 19(1): 2627.17 程建萍, 林 潔. 加味烏頭湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎42例臨床觀察J. 浙江中醫(yī)雜志, 1999, 34(8): 355.18 盧春玲, 王 琿. 烏頭湯化裁治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初探J. 中國民間療法, 1999, 7(8): 43.19 施旭光, 楊經(jīng)遠(yuǎn). 中西藥合用治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎112例療效觀察J. 上海中醫(yī)藥雜志, 1999, 32(12): 2829.20 韓振貴, 馬玉琛, 韋 達(dá), 等. 中藥內(nèi)外合用治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床觀察J. 河北中醫(yī), 2000, 22(12): 906907.21 楊中杰. 桂枝芍藥知母湯加減治療急性期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎280例J. 河南中醫(yī)藥學(xué)刊, 1999, 14(2): 4647.22 王呂成. 桂枝芍藥知母湯加減治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎34例J. 四川中醫(yī), 2000, 18(5): 2223.23 房莉萍. 桂枝芍藥知母湯加減對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎近期療效觀察J. 江蘇中醫(yī), 2000, 21(4): 1112.24American college of rheumatology subcommittee o