纖支鏡室工作制度

1、支氣管鏡室工作制度1、支氣管鏡室在主管領(lǐng)導及職能部門領(lǐng)導下搞好纖支鏡得各項 工作。2、遵守醫(yī)院得各項工作制度，按時上下班，不遲到不早退，堅 守崗位，病人隨到隨診。3、 對工作認真負責，嚴格遵守操作常規(guī)。努力學習業(yè)務(wù)知識，不斷提高診斷陽性率。全心全意為患者服務(wù)，同情與尊重病人，耐心解答病人提出得問題。4、次。5、6、7、8、協(xié)調(diào)好于各科室得關(guān)系，多檢查病人為醫(yī)院創(chuàng)效益。愛護醫(yī)療設(shè)備， 嚴格按照操作規(guī)程進行操作， 定期檢查保養(yǎng)。搞好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，每天清掃，空氣消毒機每天自動消毒兩防止交叉感染，纖支鏡每次檢查完畢嚴格采用四槽五步法分別清洗消毒。內(nèi)鏡得清洗及消毒制度1、 必須遵照“四槽五步”原則執(zhí)行；

2、水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗；（水為流動水）2、 內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當立即清洗、消毒或滅菌；3、 每日診療工作結(jié)束，必須對吸氧瓶、吸引管、清洗酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒；4、 滅菌后得附近按無菌物品儲存；5、 工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)當穿戴必要得防護用品，包括 工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套。內(nèi)鏡附件得消毒與滅菌方法活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌， 首選方法就是壓力蒸汽滅菌， 也可用環(huán)氧乙烷，2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。彎盤、敷料缸等應(yīng)當采用壓力蒸汽滅菌，非一次性使用得口圈可采用高水平化學消毒劑消毒，如用有效氯含量為500mg/

3、L得 含氯消毒劑或者2000mg/L得過氯乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后， 用水徹底洗殘留消毒液，干燥備用； 注水瓶及連接管采用高水平以上 無腐蝕性化學消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖洗殘留消毒 液，干燥備用。注水瓶內(nèi)得用水為無菌水，每天更換。滅菌后得附件應(yīng)當按無菌物品儲存要求進行儲存。每日診療工作結(jié)束，必須對吸氧瓶、吸引管、清洗槽、酶 洗槽、沖洗槽進行清洗消毒，具體方法：一）、吸氧瓶、吸氧管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L得含氯消毒劑或者2000mg/L得過氯乙酸浸泡消毒30分鐘。刷洗干凈， 干燥備用。二）、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，有效氯含量為500mg/L得含氯消毒劑或

4、者2000mg/L得過氯乙酸擦拭。消毒在更換 消毒劑室必須徹底刷洗。五、每日診療工作開始前， 必須對當日擬使用消毒內(nèi)鏡進行再次四、將取下得吸引器按鈕， 送氣送水按鈕與活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、消毒。如2%堿性戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘，沖洗，干燥后，方可用于病人診療。內(nèi)鏡得清洗及消毒規(guī)程內(nèi)鏡得清洗與消毒必須遵照“四槽五步”原則進行，即：水洗酶洗-水洗-戊二醛-水洗；（水為流動清水），其具體清洗步驟：第一步 水洗將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；2、取下活檢入口閥門，吸引器按鈕與送氣

5、按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道與導光軟管得引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并吸凈刷頭上得污物；3、安裝全管道灌流器，管道插塞，防水帽與吸引管，用吸引器反復抽吸活檢孔道；4、全管道灌流器按50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；5、用吸引器吸干活檢孔道得水分并擦干鏡身。網(wǎng)籃、造影導管，導物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣 內(nèi)面與關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。四） 清洗紗布應(yīng)當采用一次性使用得方式， 清洗刷應(yīng)當一用一消毒。第二步 酶洗多酶洗液得配置與浸泡時間按照產(chǎn)品說明書。將擦干后得內(nèi)鏡置于酶洗槽中， 用注射器抽吸多酶吸液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶吸液吸入含酶活檢通道，操作部用

6、多酶洗液擦拭。擦干凈后得附件， 各類按鈕與閥門用多酶洗液浸泡， 附件還需要在超聲洗器內(nèi)清洗5-10分鐘。四）多酶洗液應(yīng)當每清洗一條內(nèi)鏡后更換。第三步 清洗多酶洗液浸泡后得內(nèi)鏡， 用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，一去除管道內(nèi)得多酶洗液及松脫得污物， 同時沖洗內(nèi)鏡得外表 面。用50毫升得注射器向各管道沖氣， 排出管道內(nèi)得水分，以免稀釋消毒劑。第四步 消毒與滅菌內(nèi)鏡采用化學消毒劑進行消毒與滅菌， 應(yīng)按照使用說明進行，并進行化學監(jiān)測與生物學監(jiān)測。內(nèi)鏡得操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時，應(yīng)當將清洗擦干后得內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸泡消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒

7、劑。四） 需要消毒內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛浸泡或者滅菌時，必須浸泡時間為：結(jié)核桿菌，其她分支桿菌等特殊感染患者使用后得內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。五）需要消毒內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛浸泡或者滅菌時，必須浸泡10小時。六）當日不再繼續(xù)使用得支氣管鏡采用2%堿性戊二醛消毒時，應(yīng)當延長消毒至30分鐘。第五步 沖洗于干燥內(nèi)鏡從消毒槽取出前， 清洗消毒人員應(yīng)當更換手套， 用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動水下用紗布清洗內(nèi)鏡得外表面，反復抽吸清水沖洗各孔道。用紗布擦干內(nèi)鏡外表面， 將各孔道得水分抽吸干凈。 取下清洗時得各種專用管道與按鈕， 換上診療用得各種附件， 方可用于下一個病人得診

8、療。四） 將洗好消毒干凈得內(nèi)鏡儲存于專用得鏡柜中。 每周清洗消毒一次。1、支氣管鏡浸泡不少于20分鐘。2、支氣管鏡室作業(yè)程序1、操作規(guī)程：1）支氣管鏡得操作規(guī)程：每例按操作規(guī)程操作。2）支氣管鏡清洗與消毒規(guī)程：每例內(nèi)鏡診療后按規(guī)程清洗消2、記錄登記：1）支氣管鏡清洗消毒登記：設(shè)登記本，每例按要求登記備查。2）支氣管鏡室消毒滅菌效果監(jiān)測：設(shè)登記本，按以下具體要求登記：消毒用得戊二醛每天進行濃度監(jiān)測：登記備查，不低于2%。D、活檢鉗每月行生物學監(jiān)測：登記備查。消毒后得內(nèi)鏡細菌總數(shù)20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡及附件合格標準為：無菌。E、支氣管鏡操作室空氣每天消毒一次（消毒機定時設(shè)定），

9、每月監(jiān)測一次。正常小于500cfu/ml;物表及醫(yī)護人員手每月生物學監(jiān)測菌等。登記備查。料；每月按要求統(tǒng)計工作量并上報。有小結(jié)分析。毒。A、B、 儲鏡柜每周清潔消毒一次：登記備查。C、 消毒后得支氣管鏡每季度衍生物學監(jiān)測：登記備查。一次，正常菌落總數(shù)小于10個/ml；并不得檢出金葡菌、溶血性鏈球3）支氣管鏡使用及維護登記：設(shè)登記本每日登記所檢患者資4）支氣管鏡診療質(zhì)控及分析：設(shè)質(zhì)控本按要求登記備查，月5）科室醫(yī)院感染反饋督查意見及整改措施：設(shè)記錄本按要求記錄備查。支氣管鏡護士工作職責及工作標準1、職責：協(xié)助醫(yī)生作好支氣管鏡檢查診斷及特殊治療工作，配合做好取活檢組織標本及特殊治療術(shù)中配合等。 擔

10、負著支氣管鏡及附 件得清洗、維修、 消毒工作。支氣管鏡得檢查治療能否順利進行與護 士能否認真清洗、維修、消毒與及時供應(yīng)有著密切得聯(lián)系，故護士應(yīng) 有高度工作責任感，認真對所有器材及時清洗、消毒，確保各種物品 處于能用狀態(tài)。2、程序：1提前15分鐘上班，衣著整齊，掛牌上崗。消毒處理支氣管鏡，以保證8點鐘正常開始各種檢查治療工作。備齊基礎(chǔ)治療盤內(nèi)物品，如干紗布、酒精紗布、注射用水、20ml空針、沖洗管等。2接好線路，檢查光源、影像確實處于可用狀態(tài)。3檢查申請單， 若有特殊治療病人應(yīng)準備好特殊器材。 止血病人 應(yīng)準備好止血物品，如止血藥等。檢查前須核對病人姓名、檢查目得等，并做好心理護理，解除 病人緊張情緒，以良好得心理狀態(tài)接受檢查。協(xié)助病人擺好臥位，一般采用平臥位，兩腿自然伸直，取下假 牙妥善保管。 進鏡時囑病人全身放松， 插入后若有干咳， 囑做深呼吸。6檢查時思想集中， 既要認真觀察有無病變， 又要注意患者得反 應(yīng)。及時吸出口內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。7根據(jù)病情熟練配合醫(yī)生做好夾取活組織病理標本。8檢查完畢向患者及家屬囑咐術(shù)后注意事項， 整理床單位， 清洗消毒內(nèi)鏡，準備好消毒液及維修器械工具。 對使用得器材認真登記后， 進行清洗：先泡入2%戊二醛液體內(nèi)10-15分鐘，然后用