重慶市飼料準產(chǎn)證申請書

1、重慶市飼料準產(chǎn)證申請書企業(yè)名稱： 注冊地址： 生產(chǎn)地址： 通訊地址： 郵政編碼： 法定代表人： 聯(lián)系電話： 聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話： 申請日期： 年 月 日 重慶市飼料工業(yè)辦公室 制填報說明：一、本申請書由企業(yè)打印填報并與其附件用A4紙按順序、豎式、雙面復印，裝訂成冊一式三份。其中：企業(yè)存檔1份、報送縣級飼料管理部門2份；另附申請書的World軟盤1張。二、企業(yè)名稱應當與其印鑒章一致，新建企業(yè)則應提供工商部門“企業(yè)名稱核準通知書”。三、不符合本說明以及各表注釋者，不予受理；已經(jīng)受理的，予以退回；表1：企業(yè)概況一覽表注冊資金： 萬元企業(yè)人數(shù)： 人成立時間： 年 月內(nèi)設機構(gòu)名稱人員（人）總 數(shù)其中

2、:技術(shù)人員申證前一年的規(guī)模、實際產(chǎn)量（注：新建企業(yè)只填報“規(guī)?！币粰诩纯桑┮?guī)模（噸/年）實際產(chǎn)量(噸)其 中單一飼料濃縮飼料配合飼料精料補充料企業(yè)簡介（應包括人員狀況、技術(shù)水平、工藝設備、質(zhì)量體系、生產(chǎn)能力等情況。如有獲獎、認證的，請?zhí)峁┫鄳C明材料）：注：1、“內(nèi)設機構(gòu)”是指與質(zhì)量管理、技術(shù)、原料采購、產(chǎn)品銷售、生產(chǎn)統(tǒng)計有關的機構(gòu)。由于各企業(yè)內(nèi)設機構(gòu)不一致，故可增加或減少欄目；2、“人員”是指具有中專以上學歷或技術(shù)員以上職稱的員工（“員工總數(shù)”）；3、“規(guī)模（噸/年）”：暫以“噸/小時×2000小時/年”計算，其中“噸/小時”按照表3“飼料加工機組”的每小時攪拌（混合）量計算。表2

3、：企業(yè)主要管理人員、技術(shù)人員、特有工種人員名單一覽表姓名性別年齡專業(yè)學歷職稱職務從事業(yè)務工作時間何時獲何種職業(yè)證書及編號備注出資人質(zhì)量技術(shù)注：此表只填寫：1、法定代表人（多人出資組建的企業(yè)，應當全部填列）、質(zhì)量負責人和技術(shù)負責人（顧問不填報）、特有工種人員。2、質(zhì)量負責人和技術(shù)負責人的學歷證明或職稱證明須作為申請書附件。表3：主要生產(chǎn)設備一覽表設備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家出廠日期投產(chǎn)日期主要技術(shù)性能指標飼料加工機組注：1、新建企業(yè)不必填報投產(chǎn)日期。2、必要時，須提供省級以上質(zhì)檢機構(gòu)對混合機“混合均勻度”的檢測報告。表4：主要檢驗儀器一覽表序號儀器名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家出廠日期使用日期主要技術(shù)性能指標

4、用 途12345678910注：1、填報常規(guī)指標的檢驗儀器即可，一般玻璃器皿不必填報；2、新建企業(yè)可不填寫使用日期。表5：產(chǎn)品目錄一覽表序號產(chǎn)品名稱標準編號序號產(chǎn)品名稱標準編號注：1.產(chǎn)品名稱應當符合飼料標簽（GB10648-1999）和飼料工業(yè)通用術(shù)語（GBT10647-1989）規(guī)定；2.新建企業(yè)可不填寫標準編號。表6：管理制度目錄一覽表序號管理制度名稱主要內(nèi)容序號管理制度名稱主要內(nèi)容生產(chǎn)工藝流程圖和廠區(qū)布局平面圖圖一：生產(chǎn)工藝流程圖圖二：廠區(qū)布局平面圖。附件目錄：附件1：承諾書；附件2：質(zhì)量負責人×××的學歷或職稱證明復印件；附件3：技術(shù)負責人×××的學歷或職稱證明復印件；附件4：檢驗員職業(yè)技能鑒定復印件。附件1：承 諾 書根據(jù)行政許可法規(guī)定，現(xiàn)就申請核發(fā)“重慶市飼料準產(chǎn)證”承諾如下：一、本申請書及其附件資料的實質(zhì)內(nèi)容真實可靠，沒有任何弄虛作假行為；如材料虛假或隱瞞了有關情況，我們一年內(nèi)不再申請；二、基于本申請書及其附