《傷寒論》教學(xué)大綱解析

1、傷寒論教學(xué)大綱 課程名稱傷寒論（供七年制各專業(yè)和五年制中醫(yī)專業(yè)使用）學(xué)時 90（ 72/18）1課程性質(zhì)與教學(xué)目的傷寒論 是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的奠基著作， 被歷代醫(yī)家奉為中醫(yī)經(jīng)典。在當(dāng)代， 則作為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科中的一門重要課程， 列入了中醫(yī)院校的五年制中醫(yī)專業(yè)和七年制多個專業(yè)教育的課程。在五年制與七年制教育中，學(xué)習(xí)其中的主要原文，并在學(xué)習(xí)原文的基礎(chǔ)上，進而探索其學(xué)術(shù)內(nèi)涵和應(yīng)用價值， 是本課程的基本內(nèi)容。 作為一門臨床基礎(chǔ)課程， 應(yīng)放在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué) 、中藥學(xué)、方劑學(xué)、黃帝內(nèi)經(jīng)之后學(xué)習(xí)為宜。通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握傷寒論中理、法、方、藥的基本知識及其在臨床上的應(yīng)用，并從中學(xué)習(xí)其辨證鑒

2、別和靈活用方思路的及方法。 從而為進一步學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床各科，為提高閱讀和研究古典醫(yī)籍的能力，奠定良好的基礎(chǔ)。2教學(xué)內(nèi)容與要求說明：由于傷寒論原書各篇內(nèi)容的不均衡性，致使講義各章節(jié)內(nèi)容也不均衡，大的章，內(nèi)容和要求以節(jié)為單位編寫，小的章以章為單位編寫。概論【要求】掌握傷寒的含義；熟悉傷寒論的作者、成書背景、流傳沿革和主要版本、學(xué)術(shù)淵源與成就；掌握六經(jīng)辨證的基本概念。了解傷寒論的學(xué)習(xí)方法?！緝?nèi)容】一、傷寒論的作者、成書背景、流傳沿革和主要版本。二、傷寒論的內(nèi)容、貢獻與成就。三、關(guān)于六經(jīng)辨證的若干問題。四、學(xué)習(xí)傷寒論的方法。第一章辨太陽病脈證并治概說：太陽病病位、病因病機、證候特點、證候分類、治療原則、

3、傳變和預(yù)后。第一節(jié)太陽病綱要【要求】 掌握太陽病表證的主要脈證和病機，掌握太陽病的分類提綱和病機，了解太陽病的傳經(jīng)和欲解時。【內(nèi)容】一、太陽病脈證提綱1（所附號碼是傷寒論的條文號，下同）二、太陽病分類提綱23 6三、辨病發(fā)于陽病發(fā)于陰7四、辨太陽病傳變與否45810五、太陽病欲解時 9【附】其它五經(jīng)病欲解時193 272 275 291 328第二節(jié)太陽病本證【要求】 掌握太陽中風(fēng)證治、 桂枝湯的其它適應(yīng)證、 禁忌證和加減應(yīng)用； 掌握太陽傷寒證治、掌握麻黃湯的其它適應(yīng)證、 禁忌證和加減應(yīng)用； 熟悉表郁輕證的因機證治。 掌握太陽蓄水證和蓄血證的因機證治。【內(nèi)容】一、太陽病經(jīng)證（一）中風(fēng)表虛證1桂

4、枝湯的適應(yīng)證 12 13 95 24 42 44 45 15 57 53 542桂枝湯禁例 16 17 193 兼證（1）桂枝加葛根湯證14（2）桂枝加厚樸杏子湯證43 18（ 3）桂枝加附子湯證 20（ 4）桂枝去芍藥湯證 21（ 5）桂枝去芍藥加附子湯證22（ 6）桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯證62（二）傷寒表實證1 麻黃湯適應(yīng)證35 51 37 46 47 55 362 麻黃湯禁例83 84 85 87 88 89 50 493 傷寒兼證（1）葛根湯證31 32 33（ 2）大青龍湯證 38 39（ 3）小青龍湯證 40 41（三）表郁輕證1 桂枝麻黃加半湯證232 桂枝二麻黃一湯

5、證253 桂枝二越婢一湯證27二、太陽病腑證（一）蓄水證71 72 74 73 127 156（二）蓄血證1桃核承氣湯證 1062抵當(dāng)湯證124 1253抵當(dāng)丸證126第三節(jié)太陽病變證【要求】掌握變證的治則；掌握表里先后緩急治則；掌握寒、熱、虛、實諸種變證的證治；掌握結(jié)胸、心下痞、上熱下寒證治，了解臟結(jié)證、火逆證、和欲愈候?！緝?nèi)容】一、變證治則16 上二、辨寒熱真假11 120 122三、辨虛證實證70 60 75四、辨汗下先后標本緩急90 91 92 56五、熱證（一）虛煩證1梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯證76 77 782梔子厚樸湯證793梔子甘姜湯證804梔子豉湯禁例81（二）邪

6、熱壅肺證63 162（三）協(xié)熱下利證34六、虛證（一）心陽虛證1桂枝甘草湯證642桂枝甘草龍骨牡蠣湯證1183桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證1124桂枝加桂湯證117（二）陽虛兼水氣證1茯苓桂枝甘草大棗湯證652茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證673桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證28（三）脾虛證1厚樸生姜甘草半夏人參湯證662小建中湯證 1023桂枝人參湯證163（四）腎陽虛證1干姜附子湯證612茯苓四逆湯證693真武湯證 82（五）陰陽兩虛證1甘草干姜湯證、芍藥甘草湯證292芍藥甘草附子湯證 683炙甘草湯證 177 178七、結(jié)胸證（一）結(jié)胸辨證128 131 上（二）熱實結(jié)胸證1 大陷胸湯證128 135

7、 136 1372 大陷胸丸證131 下3 小陷胸湯證138八、臟結(jié)證（一）臟結(jié)辨證129（二）臟結(jié)證治禁及危候130 167九、痞證（一）痞證的成因及證候特點151（二）熱痞證1大黃黃連瀉心湯證 154 1642附子瀉心湯證155（三）寒熱錯雜痞證1 半夏瀉心湯證1492 生姜瀉心湯證1573 甘草瀉心湯證158（四）痰氣痞證161【附】治利四法159十、上熱下寒證173十一、火逆證110 111 113 114115 116十二、欲愈候58 59第四節(jié)太陽病類似證【要求】了解懸飲證和胸膈痰實證的證治【內(nèi)容】一、十棗湯證152二、瓜蒂散證166太陽病篇小結(jié)第二章辨陽明病脈證并治概說：陽明病病

8、位、病因病機、證候特點、證候分類、治療原則、傳變和預(yù)后。第一節(jié)陽明病辨證綱要【要求】掌握陽明病脈證特點，了解陽明病的成因?！緝?nèi)容】一、陽明病提綱180二、陽明病病因病機179 181 185 188三、陽明病脈證182 183 184 186第二節(jié)陽明病本證【要求】掌握陽明熱證和陽明實證的因機證治，了解陽明禁下證， 熟悉陽明寒證的因機證治?！緝?nèi)容】一、陽明病熱證（一）胃熱彌漫證176 219（二）胃熱彌漫津氣兩傷證26 168 169 170 222二、陽明病實證（一）承氣湯證1調(diào)胃承氣湯證207 248 2492小承氣湯證213 214 2503大承氣湯證 238 239 215 241 2

9、42 212 252 253 254 255 256 217 220（二）潤導(dǎo)法證1脾約證 247 245 2462津枯便結(jié)證233（三）下法辨證208 209 251 203（四）下法禁例204 205 206 189 194三、陽明寒證、虛證190 191 226243197 196第三節(jié)陽明病變證【要求】掌握陽明濕熱發(fā)黃證的因機證治，了解寒濕發(fā)黃和被火發(fā)黃證。熟悉熱郁胸膈證、水熱互結(jié)證和陽明蓄血證的因機證治?！緝?nèi)容】一、發(fā)黃證（一）濕熱發(fā)黃證1茵陳蒿湯證236 260 1992梔子柏皮湯證2623麻黃連軺赤小豆湯證 262（二）寒濕發(fā)黃證259 195（三）被火發(fā)黃證200二、熱證（一）

10、熱郁胸膈證221 228（二）陰虛水熱互結(jié)證223 224（三）血熱證1衄血證 2022272下血證2163蓄血證237 257258第四節(jié)陽明病預(yù)后【要求】了解陽明病預(yù)后【內(nèi)容】陽明病預(yù)后210 211陽明病篇小結(jié)第三章辨少陽病脈證并治概說：少陽病病位、病因病機、證候特點、證候分類、治療原則、傳變和預(yù)后。第一節(jié)少陽病辨證綱要【要求】掌握少陽病脈證提綱，了解少陽病脈證表現(xiàn)和治療禁忌【內(nèi)容】一、少陽病提綱263二、少陽病治禁264 265第二節(jié)少陽病本證【要求】掌握少陽病本證的因機證治和小柴胡湯的使用禁忌【內(nèi)容】一、小柴胡湯證96 97 266 101 99 100 229 230 148二、小

11、柴胡湯禁例98第三節(jié)少陽病兼變證【要求】了解變證治則，掌握柴胡桂枝湯證、大柴胡湯證、柴胡桂枝干姜湯證、柴胡救逆湯證的因機證治，熟悉柴胡加芒硝湯證的因機證治?！緝?nèi)容】一、變證治則267二、柴胡桂枝湯證146三、大柴胡湯證103 165四、柴胡加芒硝湯證104五、柴胡桂枝干姜湯證147六、柴胡加龍骨牡蠣救逆湯證107第四節(jié)少陽病傳變與預(yù)后269 270 271【要求】了解少陽病的傳變和預(yù)后【內(nèi)容】少陽病傳變與預(yù)后269 270 271少陽病篇小結(jié)第四章辨太陰病脈證并治概說：太陰病病位、病因病機、證候特點、證候分類、治療原則、傳變和預(yù)后?！疽蟆?掌握太陰病辨證綱要。 掌握太陰病臟虛寒證、 經(jīng)脈氣血

12、失和證和四肢煩疼證的因機證治。了解太陰寒濕發(fā)黃證的治療原則。【內(nèi)容】第一節(jié) 太陰病辨證綱要273第二節(jié) 太陰病本證一、太陰臟虛寒證277二、太陰經(jīng)脈氣血失和證279 280 100三、太陰四肢煩疼證274 276四、太陰寒濕發(fā)黃證259第三節(jié)太陰病預(yù)后一、太陰陽復(fù)自愈證278二、太陰轉(zhuǎn)屬陽明證187太陰病篇小結(jié)第五章辨少陰病脈證并治概說：少陰病病位、病因病機、證候特點、證候分類、治療原則、傳變和預(yù)后。第一節(jié)少陰辨證綱要【要求】掌握少陰病辨證綱要，熟悉少陰寒化證辨證要點，了解少陰病治療禁忌。【內(nèi)容】一、少陰病提綱281二、少陰寒化證辨證要點282 283三、少陰病治禁285 286第二節(jié)少陰病本

13、證【要求】掌握少陰病寒化證和熱化證的因機證治。【內(nèi)容】一、少陰寒化證（一）陽衰陰盛證323 324（二）陰盛格陽證317（三）陰盛戴陽證314 315（四）陽虛身痛證304 305（五）陽虛水泛證316（六）寒逆劇吐證309（七）下利滑脫證306 307（八）正虛氣陷證325二、少陰熱化證（一）陰虛火旺、心腎不交證303（二）陰虛水熱互結(jié)證319第三節(jié)少陰病兼變證【要求】 掌握太少兩感證治、 少陰陽郁證治， 熟悉少陰急下證、 熱移膀胱證， 了解少陰血證?！緝?nèi)容】一、太少兩感證（一）麻黃附子細辛湯證301（二）麻黃附子甘草湯證302二、少陰急下證320 321 322三、陽郁四逆證318四、熱移

14、膀胱證293五、傷津動血證284 294第四節(jié)咽痛證【要求】掌握少陰虛火上擾和客熱咽痛證治，了解少陰痰熱咽痛和風(fēng)寒夾痰咽痛證治?！緝?nèi)容】一、少陰虛火上擾咽痛證310二、少陰客熱咽痛證311三、痰熱客于少陰經(jīng)脈咽痛證312四、風(fēng)寒夾痰侵襲少陰經(jīng)脈咽痛證313少陰病篇小結(jié)第六章辨厥陰病脈證并治概說：厥陰病病位、病因病機、證候特點、證候分類、治療原則、傳變和預(yù)后。第一節(jié)厥陰病辨證綱要【要求】掌握厥陰病辨證綱要?！緝?nèi)容】厥陰病辨證綱要326第二節(jié)厥陰病本證【要求】掌握蛔厥證、寒格吐利證、血虛寒厥證、厥陰經(jīng)臟兩寒證、肝寒犯胃濁陰上逆證、厥陰濕熱下利證的因機證治。了解臟厥證、上熱下寒正虛陽郁證的證治。【內(nèi)

15、容】一、厥陰寒熱錯雜證（一）臟厥證和蛔厥證338（二）寒格吐利證359（三）上熱下寒正虛陽郁證357二、厥陰寒證（一）血虛寒厥證351（二）厥陰經(jīng)臟兩寒證352（三）肝寒犯胃濁陰上逆證378三、厥陰熱證厥陰濕熱下利證371 373第三節(jié)辨厥熱勝復(fù)證【要求】了解厥熱勝復(fù)證的臨床表現(xiàn)學(xué)機理，熟悉厥陰陽復(fù)太過的臨床表現(xiàn)?！緝?nèi)容】辨厥熱勝復(fù)證331 334 336 341 342 332 333第四節(jié)辨厥逆證【要求】掌握厥證的表現(xiàn)和基本病機，掌握熱厥、寒厥、痰厥、水飲作厥證的因機證治?！緝?nèi)容】一、厥逆的病機與證候特點337二、厥逆證治（一）熱厥1 熱厥的特點與治療禁忌3352 熱厥輕證3503 熱厥重

16、證350（二）寒厥1 陽虛寒厥353 3542 冷結(jié)關(guān)元厥340（三）痰阻胸陽致厥355（四）水阻胃陽致厥356三、厥證治禁與寒厥炙法330 347 349第五節(jié)辨嘔噦下利證【要求】熟悉嘔、噦、下利證的對偶統(tǒng)一辨證思路?！緝?nèi)容】一、辨嘔證（一）陽虛陰盛嘔逆證377（二）陰證轉(zhuǎn)陽嘔逆證379（三）癰膿致嘔證376二、辨噦證（一）胃寒致噦證380（二）邪實致噦證381三、辨下利證（一）下利辨證358 365（二）實熱下利證374 375（三）虛寒下利證 370 372 364 360 361 366 368 367 369 363厥陰病篇小結(jié)第七章辨霍亂病脈證并治概說：霍亂病的病位、病因病機、證候

17、特點、證候分類、治療原則和方法。第一節(jié)霍亂病脈證【要求】熟悉霍亂病的概念和因機證治?！緝?nèi)容】霍亂病脈證382 383第二節(jié)霍亂病證治一、辨霍亂與傷寒下利異同384二、霍亂治法386 388 3890 390 385 387三、愈后調(diào)理391霍亂病篇小結(jié)第八章辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證治概說 ：陰陽易、勞復(fù)、食復(fù)的基本概念，病因病機、證候特點、治療原則和方法，病后遺留問題的辨證處理原則和方法?！疽蟆空莆詹詈髲?fù)發(fā)熱、余熱、遺寒、留飲諸證治，掌握病后飲食的調(diào)理方法?！緝?nèi)容】第一節(jié)陰陽易證392第二節(jié)差后勞復(fù)證一、差后勞復(fù)證393 394 395 396 397二、差后飲食調(diào)理398差后病篇小結(jié)3理論教

18、學(xué)環(huán)節(jié)安排課程內(nèi)容課堂講授課堂討論見習(xí)概論4太陽病證2846陽明病證812少陽病證614太陰病證2少陰病證714厥陰病證622霍亂病證1陰陽易差后病證1總計639184教學(xué)方法和能力培養(yǎng)以課堂教學(xué)為主，輔以課堂討論和臨床見習(xí)。課堂教學(xué)在講授基本知識和基本內(nèi)容的過程中，注重講授各類證候理法方藥之間的內(nèi)在聯(lián)系、 證候與證候之間的鑒別對比和辨證論治的思路與方法， 啟發(fā)學(xué)生進行思考。 根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇傳統(tǒng)板書、 電子版書和多媒體的不同的輔助方式，給學(xué)生以視聽結(jié)合的感官刺激， 以便加深記憶和理解。在課堂討論中，教師事先提出問題，學(xué)生課下分組準備，然后進行課堂討論，使學(xué)生在解決問題的過程中，學(xué)習(xí)治學(xué)的方法，提高解決問題的能力。在臨床見習(xí)的過程中，以實際案例講授傷寒論知識的臨床應(yīng)用。5考核方法與成績評定期中考試在講完太陽病篇后進行，教研室出題，閉卷考試，百分制記分，其成