中醫(yī)眼科學(xué)試題集1

1、中醫(yī)眼科學(xué)試題集2.3.4.5.名詞解釋:水輪：抬瞳神（狹義專指解剖學(xué)之瞳孔；廣義的瞳神不僅指瞳孔，還包括葡萄膜、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)以及房水、晶狀體、玻璃體等，“水輪” 一般抬廣義的瞳神）。五輪學(xué)說原主張瞳神在臟屬腎，腎主水，故稱水輪。因腎與膀胱相表 里，所以水輪疾病責(zé)之于腎和膀胱。但由于瞳神結(jié)構(gòu)復(fù)雜，經(jīng)古今不少醫(yī)家的實(shí)踐證明，其生理、病理不僅與腎和膀胱有關(guān)，與其他臟腑也有著同樣密切的關(guān)系。鉤割法：是以鉤針挽起病變組織，用刀或披針割除的治法。亦可用銀子夾起 或穿線牽起，然后用剪刀剪除之。主要用于切除警肉、息肉及其他眼部贅生 物。漏睛瘡：是以冃大眥睛明穴下突發(fā)赤腫硬痛高起，繼之潰破出膿為特征的眼病。

2、由于本病發(fā)病部位同漏睛，而又有紅腫出膿等瘡瘍的特征，故名漏睛瘡。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性淚囊炎，重者似淚囊蜂窩織炎?；炀φ希菏且蚝诰ι顚映尸F(xiàn)一片灰白色翳障，混濁不清，漫掩黑睛，障礙視力得名。又名混睛外障（秘傳眼科龍木論）、混障證（證治準(zhǔn)繩雜病七竅門）、氣翳（目經(jīng)大成）0相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角膜基質(zhì)炎。青風(fēng)內(nèi)障：為五風(fēng)內(nèi)障之一，起病無(wú)明顯不適，眼珠逐漸脹硬，瞳色微混如 青山籠淡煙之狀，視野逐漸縮窄，終至失明。古人因其病后瞳色淡青，故名青風(fēng)內(nèi)障（太平圣惠方治眼內(nèi)障諸方）。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之開角型青光6.青盲：本病眼外觀無(wú)異常而視力漸降，甚至盲無(wú)所見，故名青盲（神農(nóng)本草經(jīng)上品）0相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之視神經(jīng)萎縮。7

3、.視瞻昏渺：外眼無(wú)異常而視力減退，視物模糊不清的眼病，稱為視瞻昏渺（證治準(zhǔn)繩雜病七竅門）0相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜炎，以及慢性球后視神經(jīng)炎等。視瞻有色：本病眼外觀無(wú)異常，而視物模糊，自覺眼前又一帶色陰影遮蔽,故名視瞻有色（證治準(zhǔn)繩雜病-七竅門）0相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變。9.疳積上目：因小兒疳積而起，先后出現(xiàn)小兒疳證、夜盲、眼珠干燥、黑睛混 濁，甚至糜爛破損等的眼病，稱疳積上目。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之角膜軟化癥。10.金洎：本病指白睛表層發(fā)生形如玉粒之小泡，其小泡周圍繞以赤脈的眼病。因氣輪屬肺，五行為金，故稱金疳。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之泡性結(jié)膜炎。11.五輪學(xué)說:中醫(yī)眼科將眼局部由外至

4、內(nèi)分為胞瞼、兩眥、白睛、黑睛和瞳神 五個(gè)部分，分別內(nèi)應(yīng)于脾、心、肺、肝、腎五臟，命名為肉輪、血輪、氣輪、風(fēng)輪和水輪，總稱五輪。借五輪以說明眼 的解剖、生理、病理及與臟腑的關(guān)系，并用于指導(dǎo)臨床辨證論治的理論，即五輪學(xué)說。簡(jiǎn)答題1胞生痰核與針眼、內(nèi)針眼的鑒別:答：胞生痰核與針眼的鑒別病名發(fā)病部位主癥病程對(duì)白睛影響胞生痰核瞼深部瞼皮膚正常，可捫到核狀硬結(jié)，與皮膚不 粘連，存在日久或漸長(zhǎng)，若無(wú)感染者不化 膿，瞼里呈局限性紫紅色或灰藍(lán)色緩無(wú)影響針眼靠瞼弦局限性紅腫，掀痛，涼腫中心硬，與瞼皮 膚粘連，化膿后頭小，潰破后自愈急發(fā)病近眥部者可致眥部白睛水腫胞生痰核與內(nèi)針眼的鑒別病名瞼皮膚瞼內(nèi)硬結(jié)病程轉(zhuǎn)歸內(nèi)針眼

5、紅腫較重色紅赤，有黃色膿頭較大而捫之稍動(dòng)較短膿潰腫消胞生痰核正常局限性青灰或紫紅色推之可移動(dòng)緩慢復(fù)受外邪，亦顯紅腫，但較內(nèi)針眼輕2.簡(jiǎn)述®神緊小的辨證論治:答：本病初起，以實(shí)證及虛實(shí)夾雜證為常見。實(shí)證多因外感風(fēng)、濕、熱邪或內(nèi)有肝膽郁熱而起，發(fā)病比較急重。虛實(shí)夾雜證常由肝腎陰虧，火旺于上所致，抑或病久傷陰，邪熱未除，轉(zhuǎn)化而來，其病程常較纏綿。臨證時(shí)，應(yīng)結(jié)合全身癥 情進(jìn)行辨證。內(nèi)治，實(shí)證常用祛風(fēng)、除濕、清熱、解毒、涼血、散瘀等法；虛實(shí) 夾雜，陰虛火旺之證，貝U予滋陰降火。至于病到后期，邪氣雖退，肝腎虧虛，目暗不明者，又宜滋補(bǔ)肝腎，利竅明目。本病在開始內(nèi)治的同時(shí)，必須重視局部用藥，及時(shí)擴(kuò)瞳

6、，以防瞳神干缺3綠風(fēng)內(nèi)障、瞄神緊小和天行赤眼的鑒別：答:鑒別要點(diǎn)綠風(fēng)內(nèi)障瞳神緊小天行赤眼視覺視力驟降，有虹視視力減退視力正常，勝淚多時(shí)偶有虹視疼痛患側(cè)頭痛如劈，眼珠脹痛欲脫勝淚般淚不多患眼墜痛，痛連眉骨、太陽(yáng)流淚患眼灼熱疼痛或痛癢交作熱淚頻流，勝多膠結(jié)白睛抱輪深紅或白睛混赤抱輪紅赤白睛紅赤一般透明，但內(nèi)壁下黑睛QQ云霧狀混濁透明，或淺層有星點(diǎn)方有白色細(xì)點(diǎn)狀物樣混濁附著紋理不清，與黑睛間距離縮?。ㄇ胺孔儨\）Q0正常瞳神散大，呈縱卵圓形，收縮失靈，瞳內(nèi)氣色微混，呈淡綠色紋理不清，常與晶珠粘連；與黑睛間距離正常（前房深度正常）緊小，開大失靈，常干缺不圓，甚至閉鎖或?yàn)榘啄し忾]正常眼珠硬度增咼正?；蛏缘?/p>

7、正常（眼壓）嘔惡伴惡心、嘔吐4. 簡(jiǎn)述圓翳內(nèi)障臨床分型及治法方藥:答：1肝腎兩虧：主證：視物模糊，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡脈細(xì)，或面白畏冷，小便清長(zhǎng)，脈沉 弱。治法：補(bǔ)益肝腎。方藥：杞菊地黃丸或右歸丸加減。2. 脾虛氣弱：主證：視物昏花，精神倦怠，肢體乏力，面色萎黃，食少便澹，舌淡苔白，脈緩或細(xì)弱。治法：補(bǔ)脾益氣。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。3. 肝熱上擾：主證：頭痛目澀，冃多淚睦躁，口苦咽干，脈弦而數(shù)。治法：清熱平肝。方藥：石決明散加減。4陰虛挾濕熱：主證：目澀視昏，煩熱口臭，大便不暢，舌紅苔黃膩。治法：滋陰清熱，寬中利濕。方藥：甘露飲加減。5. 簡(jiǎn)要說明氣功能失調(diào)引起眼病的機(jī)理。答：氣與眼的關(guān)系

8、密切。氣的正常與否，常常直接或間接地由眼部表現(xiàn)出來 一般可按虛實(shí)歸納為氣 虛氣陷、氣滯氣逆兩大類。1.氣虛氣陷：多因勞傷過度或久病失養(yǎng)致元?dú)夂膫?，氣機(jī)衰憊，不能敷布精微，充澤五臟，上榮于冃，以致衛(wèi)外不固，統(tǒng)攝、溫養(yǎng)失職等而引起眼病。如眼瞼下垂、無(wú)力抬舉，冷淚常流，黑睛 陷翳久不平復(fù)，視力疲勞不耐久視，眼內(nèi)水腫、出血，晶珠混濁，視衣脫落，以及各種眼病日久不 愈等。全身常伴有少氣、懶言、肢寒、怕冷、語(yǔ)言低微、自汗、心悸、怔忡、頭暈、耳鳴、倦怠乏 力、食少、小便清或頻，舌淡而胖，脈弱無(wú)力等。2.氣滯氣逆：多因痰濕停聚，食滯不化，情志丕舒，或感受外邪等，引起臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)阻滯，運(yùn)行不暢，升降失常等而導(dǎo)致

9、眼病。如外邪犯肺，肺 氣郁遏，可致白睛紅赤疼痛，或形成小泡或結(jié)節(jié)隆起；情志不舒，肝郁氣滯 或氣火上逆，可致頭眼脹痛、眼珠摳痛，或發(fā)為綠風(fēng)、青風(fēng)等；氣滯不行，血脈瘀滯，或氣逆于 上，血隨氣逆，常可引起眼內(nèi)血絡(luò)阻塞，以致眼底缺血 或瘀血，表現(xiàn)為云霧移睛或暴盲等癥。論述題1 試述祛濕法在治療眼科疾病上的應(yīng)用。答：本法是用祛濕藥物為主組成方劑，通過化濕利水、通淋泄?jié)岬淖饔?，以?除眼病濕證的治法。適用于濕邪外侵或濕濁內(nèi)蘊(yùn)所致的一切眼病。如胞瞼水腫、瞼重難睜、瞼弦濕爛、胞 內(nèi)粟瘡、白睛污黃、冃多多膠粘、翳如蟲蝕、混睛障、神水混濁、云霧移睛、視網(wǎng)膜水腫或有滲出、甚至視 網(wǎng)膜脫離、視物昏朦，常兼有頭重如裹，

10、口不渴或渴不欲飲、胸悶食少、泛惡、腹脹、便澹、四肢乏力等 全身癥，皆可用本法治療。濕邪為病有外濕內(nèi)濕之分，但外濕可內(nèi)傳臟腑，內(nèi)濕可外溢肌膚，故外濕與 內(nèi)濕為病可相兼互見。且由于濕邪侵襲的部位和兼邪可有不同，故所用具體治法也有區(qū)別。如風(fēng)濕犯眼，胞瞼濕癢，則用祛風(fēng) 勝濕法；濕熱上攻，黑睛潰爛，則 用清熱祛濕法；痰濕阻絡(luò)，胞生痰核，則用化痰燥濕法；濕濁上泛, 視網(wǎng)膜水腫，則用利水滲濕法。眼珠絡(luò)脈幽深，孔道微細(xì)，濕阻經(jīng)絡(luò)，易致瘀結(jié)，故見有濕滯 瘀結(jié)者, 又宜加用活血祛瘀藥物。總的說來，濕邪為病，不離肺、脾、腎三臟，除濕亦不外三：1 利用表散微 汗的藥物，使?jié)駨纳喜俊⒔?jīng)絡(luò)、肌表祛除；2利用芳香辛燥藥物，

11、從中焦化濕;3 利用滲濕利水藥物，使?jié)駨南虏浚饕菑男”闩懦鲶w外。眼科以后二者多見此外，濕性重濁粘 滯，易于阻礙氣機(jī)，故祛濕藥中，又往往配伍理氣藥通用。濕 證眼病比較頑固，祛濕法久用又易耗陰 傷津，故要根據(jù)病情輕重與患者臟腑陰陽(yáng)氣血的情況而慎重用藥。陰虛血少與津液虧損者，尤宜注柑.O2 試述暴盲及其病因病機(jī)。答：暴盲是指平素眼無(wú)他病，外觀端好，猝然一眼或兩眼視力急劇卞降，甚至 失明的嚴(yán)重內(nèi)障眼病。病名見證治準(zhǔn)繩雜病-七竅門患眼外觀雖無(wú)明顯異常，但瞳內(nèi)病變卻多種多 樣，病因病機(jī)則更為復(fù)雜。由于發(fā)病急劇，應(yīng)及早救治。西醫(yī)學(xué)有多種眼底病可以引起暴盲的癥狀, 最常見者如視網(wǎng)膜中央血管阻塞、視網(wǎng) 膜靜脈周圍炎及急性視神經(jīng)炎等。