SH3503驗收表格可復(fù)制

1、SH/T3503-J101封 面案卷號：第 / 卷第 / 冊石油化工建設(shè)工程項目交工技術(shù)文件 工程名稱： 卷 名：建設(shè)單位（公章） 監(jiān)理單位（公章） 承包單位（公章）項目經(jīng)理： 項目總監(jiān)： 項目經(jīng)理：日期： 日期： 日期： 年 月 日 年 月 日 年 月 日SH/T3503-J102交工技術(shù)文件總目錄工程名稱：序號卷 號冊 號資 料 名 稱頁 數(shù)編制人：日 期： 年 月 日審核人：日 期： 年 月 日SH/T3503-J103交工技術(shù)文件總目錄工程名稱：單元名稱：序號卷 號冊 號資 料 名 稱頁 數(shù)編制人：日 期： 年 月 日審核人：日 期： 年 月 日SH/T3503-J104交工技術(shù)文件說

2、明工程名稱：編制人：日 期： 年 月 日審核人：日 期： 年 月 日SH/T3503-J105開 工 報 告工程名稱：合 同 號設(shè) 計 單 位計劃開工日期 年 月 日計劃竣工日期 年 月 日工程內(nèi)容開工條件審查意見質(zhì)量監(jiān)督意見工程質(zhì)量監(jiān)督站站長： （公章） 年 月 日建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日（公章）項目總監(jiān)：日期： 年 月 日（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日SH/T3503-J106工程中間交接證書工程名稱：合同編號交接日期 年 月 日工程內(nèi)容驗收意見質(zhì)量監(jiān)督意見工程質(zhì)量監(jiān)督站站長： （公章） 年 月 日建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施

3、工 單 位設(shè)計單位（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日（公章）項目總監(jiān)：日期： 年 月 日（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日SH/T3503-J107工程交工證書工程名稱：合同編號實際開工日期年 月 日交工日期年 月 日工程內(nèi)容：工程接收意見：工程質(zhì)量監(jiān)督意見：工程質(zhì)量監(jiān)督站站長： （公章） 日期： 年 月 日 建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位設(shè) 計 單 位（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日（公章）項目總監(jiān)：日期： 年 月 日（公章）項目經(jīng)理：日期： 年 月 日（公章）總代表：日期： 年 月 日SH/T3503-J108交工技術(shù)文件移交證書工程

4、名稱：合同編號： 按石油化工建設(shè)工程項目交工技術(shù)文件規(guī)定（SH/T35032007）向 辦理工程建設(shè)交工技術(shù)文件移交手續(xù)，共計 卷 冊。建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位承 包 單 位（公章） 經(jīng) 辦 人：日期： 年 月 日（公章）經(jīng) 辦 人：日期： 年 月 日（公章）經(jīng) 辦 人：日期： 年 月 日SH/T3503-J109重大質(zhì)量事故處理報 告工程名稱：事故經(jīng)過說明責(zé)任單位代表： 責(zé)任單位（公章） 年 月 日事故處理方案與處理結(jié)果監(jiān)理單位總監(jiān)： （ 公章） 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督意見 質(zhì)量監(jiān)督工程師： 工程質(zhì)量監(jiān)督站站長： （公章） 年 月 日相 關(guān) 單 位（公章）代表：日期： 年 月 日（公章）代表

5、：日期： 年 月 日（公章）代表：日期： 年 月 日SH/T3503-J110工程變更一覽表工程名稱：序號變更通知單號頁數(shù)變更要點建設(shè)/監(jiān)理單位總 承 包 單 位承 包 單 位專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日審核人：編制人： 日期： 年 月 日SH/T3503-J111隱蔽工程記錄工程名稱：單元名稱：隱蔽項目施工圖號隱蔽內(nèi)容及簡圖檢查結(jié)果 建設(shè)/監(jiān)理單位總 承 包 單 位施 工 單 位 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日 專業(yè)工程師： 質(zhì)量檢查員： 施工班組長： 日期： 年 月 日 SH/T3503-J112工 程 聯(lián) 絡(luò) 單工程名

6、稱：單元名稱：聯(lián)絡(luò)單編號送達(dá)單位內(nèi) 容： 經(jīng)辦人 提出單位（公章） 審核人： 年 月 日處理意見：經(jīng)辦人： 處理單位（公章）審核人： 年 月 日會 簽 意 見代表：會簽單位（公章）日期： 年 月 日代表：會簽單位（公章）日期： 年 月 日代表：會簽單位（公章）日期： 年 月 日 SH/T3503-J113合格焊工登記表工程名稱：序號焊工姓名焊工代號證書編號合格項目代號有效期限建設(shè)/監(jiān)理單位總 承 包 單 位施工單 位專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：制表人： 日期： 年 月 日SH/T3503-J114無損檢測人員登記表工程名稱：序號姓

7、名證書編號合格項目代號級別有效期限建設(shè)/監(jiān)理單位總 承 包 單 位檢 測 單 位 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日 專業(yè)工程師：制表人： 日期： 年 月 日SH/T3503-J115開箱檢驗記錄工程名稱：單元名稱：名 稱位 號型 號制 造 商合 同 號箱 數(shù)箱 號裝箱單號檢驗情況1包裝 無破損 有破損；4外觀 無可見缺陷 有可見缺陷2規(guī)格與裝箱單 相符 不相符；5質(zhì)量證明文件 有 無 3數(shù)量與裝箱單 相符 不相符；6產(chǎn)品技術(shù)文件 有 無問題及處理意見隨機資料名 稱份數(shù)接收單位接收人專用工具名 稱數(shù)量接收單位接收人建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位采 購 單

8、 位 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日 檢驗人員： 日期： 年 月 日、SH/T3503-J116防腐工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱：單元名稱：防腐前表面狀態(tài)環(huán)境溫度 環(huán)境相對濕度 %防腐部位防腐層結(jié)構(gòu)及要求檢查項目與要求檢查結(jié)果原材料符合設(shè)計要求及有關(guān)規(guī)范規(guī)定，具有出廠質(zhì)量合格證明文件及復(fù)驗報告設(shè)備、管道按規(guī)定進(jìn)行了強度、嚴(yán)密性試驗，具有工序交接記錄基層表面處理方法正確，處理結(jié)果符合設(shè)計等級要求隔離層材料使用正確，層數(shù)或厚度符合規(guī)范規(guī)定防腐層材料的配比、試驗符合有關(guān)規(guī)范規(guī)定，報告齊全防腐底層材料使用正確，層數(shù)、厚度符合規(guī)范規(guī)定防腐中間層材

9、料使用正確，層數(shù)、厚度符合規(guī)范規(guī)定防腐面層材料使用正確，層數(shù)、厚度符合規(guī)范規(guī)定部位材料名稱牌號生產(chǎn)廠家設(shè)計厚度mm實測厚度mm底 層中間層面 層 驗收結(jié)論：建設(shè)/監(jiān)理單位總 承 包 單 位施工單 位專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：制表人： 日期： 年 月 日SH/T3503-J117隔熱工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱：單元名稱：隔熱部位隔熱結(jié)構(gòu)檢查項目與要求檢查結(jié)果原材料符合設(shè)計及有關(guān)規(guī)范要求，具有出廠質(zhì)量證明文件及復(fù)驗報告設(shè)備、管道按規(guī)定進(jìn)行了強度、嚴(yán)密性試驗，防腐涂層完畢具有工序交接記錄檢查口、人孔、觀察孔以及管件等處隔熱結(jié)構(gòu)周圍做成45

10、°斜坡，并做防潮層密封管支、托架處的隔熱層結(jié)構(gòu)不影響活動面的自由伸縮隔熱層成型制品同層錯縫、內(nèi)外層壓縫，伸縮縫留置正確，嵌縫充填或粘貼緊密、厚度偏差符合規(guī)范規(guī)定纏裹材料同層靠緊，內(nèi)外層纏裹方向相反，接縫錯開，厚度偏差符合規(guī)范規(guī)定散狀材料和澆注材料，填充密實、均勻，厚度偏差符合規(guī)范規(guī)定防潮層粘貼于隔熱層上，無脫落和鼓包現(xiàn)象，表面平整，厚度符合規(guī)范規(guī)定保護(hù)層金屬保護(hù)層應(yīng)壓邊，搭接縫、表面平整度符合規(guī)范規(guī)定，無脫殼和凹凸不平卷材保護(hù)層應(yīng)緊貼表面，無褶皺和開裂抹面保護(hù)層應(yīng)平整、光滑，端部棱角整齊，無顯著裂紋，表面平整度符合規(guī)范規(guī)定 驗收結(jié)論：建設(shè)/監(jiān)理單位總 承 包 單 位施工單 位專業(yè)工程

11、師： 日期： 年 月 日 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：施工班組長： 日期： 年 月 日SH/T3503-J118接地電阻測量記錄工程名稱：單元名稱：專業(yè)工程施工圖號測量日期年 月 日接地種類測量儀表允許值接地電阻測量記錄序號測 量 位 置實測值環(huán)境相對濕度%測量時間當(dāng)天及前三天的天氣情況測量結(jié)論： 測量位置示意圖：建設(shè)/監(jiān)理單位總 承 包 單 位施 工 單 位 專業(yè)工程師：日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日 專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：測 量 人： 日期： 年 月 日SH/T3503-J120安全附件安裝檢驗記錄工程名稱：單元名稱：管線/設(shè)備安全附件位號名

12、 稱型號規(guī)格合格證號檢查結(jié)果建設(shè)/監(jiān)理單位總 承 包 單 位施 工 單 位 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日 專業(yè)工程師： 質(zhì)量檢查員： 施工班組長： 日期： 年 月 日SH/T3503-J122-1射線檢測報告（一）第 頁 共 頁 工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號檢件編號承包單位 檢件名稱檢件規(guī)格mm檢件材質(zhì)檢測標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)等級檢測比例 %合格級別檢測時機焊接方法熱處理狀態(tài)透照方式設(shè)備型號焦點尺寸 mm膠片牌號增感屏mm管 電 壓kV管 電 流mA源種類源活度Ci 像質(zhì)計型號線徑編號焦 距mm曝光時間min底片黑度有效片長mm顯影溫度顯影時間min檢測部位編號

13、片位號焊工號缺陷性質(zhì)缺陷定量評定級別備 注評片人：資 格： RT 級 審核人：資 格： RT 級 檢測單位： （公章）報告日期： 年 月 日SH/T 3503200×SH/T3503-J120安全附件安裝檢驗記錄工程名稱：單元名稱：管線/設(shè)備安全附件位號名 稱型號規(guī)格合格證號檢查結(jié)果建設(shè)/監(jiān)理單位總 承 包 單 位施 工 單 位 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日 專業(yè)工程師： 質(zhì)量檢查員： 施工班組長： 日期： 年 月 日36SH/T3503-J121射線檢測結(jié)果確認(rèn)表工程名稱：單元名稱：委托單位檢測標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢件編號檢件規(guī)格mm檢件材質(zhì)檢測比例%合

14、格級別一次檢測一次不合格擴(kuò)檢擴(kuò)檢不合格實際檢測焊口數(shù)片數(shù)焊口數(shù)片數(shù)焊口數(shù)片數(shù)焊口數(shù)片數(shù)焊口數(shù)片數(shù)返修情況一次返修焊口數(shù)二次返修焊口數(shù)三次及以上返修焊口數(shù)注1：質(zhì)量評定和透照參數(shù)見射線檢測報告。注2：檢測位置見該管道單線圖圖示。一次返修片數(shù)二次返修片數(shù)三次及以上返修片數(shù)監(jiān) 理 單 位總 承 包 單 位檢 測 單 位專業(yè)工程師：37日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日SH/T 35032007SH/T 3503200×專業(yè)工程師：審 核 人：制 表 人：日期： 年 月 日SH/T3503-J122-1射線檢測報告（一）第 頁 共 頁 工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號檢件編

15、號承包單位 檢件名稱檢件規(guī)格mm檢件材質(zhì)檢測標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)等級檢測比例 %合格級別檢測時機焊接方法熱處理狀態(tài)透照方式設(shè)備型號焦點尺寸 mm膠片牌號增感屏mm管 電 壓kV管 電 流mA源種類源活度Ci 像質(zhì)計型號線徑編號焦 距mm曝光時間min底片黑度有效片長mm顯影溫度顯影時間min檢測部位編號片位號焊工號缺陷性質(zhì)缺陷定量評定級別備 注評片人：資 格： RT 級 審核人：資 格： RT 級 檢測單位： （公章）報告日期： 年 月 日SH/T3503-J122-2射線檢測報告（二）第 頁 共 頁 工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號檢件編號檢測部位編號片位號焊工號缺陷性質(zhì)缺陷定量評定級別備 注SH/

16、T3503-J123-1焊縫超聲檢測報告（一）第 頁 共 頁 工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號檢件編號承包單位檢件名稱檢件規(guī)格mm檢件材質(zhì)檢測標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)等級檢測比例 %合格級別檢測時機焊接方法坡口型式熱處理狀態(tài)檢 測 面表面狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)試塊設(shè)備型號探頭型號表面補償dB掃描比例檢測靈敏度耦 合 劑焊縫編號焊工代號缺陷編號缺陷最大波幅缺陷指示長度mm缺陷埋藏深度mm評定級別備注SL偏差dB區(qū)域檢測人：資 格： UT 級審核人：資 格： UT 級檢測單位： （公章）報告日期： 年 月 日SH/T3503-J123-2焊縫超聲檢測報告（二）第 頁 共 頁 工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號檢件編號焊縫

17、編號焊工代號缺陷編號缺陷最大波幅缺陷指示長度mm缺陷埋藏深度mm評定級別備注SL偏差dB區(qū)域SH/T3503-J124-1材料超聲檢測報告（一）第 頁 共 頁 工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號質(zhì)量證明文件編號承包單位檢件名稱檢件規(guī)格 mm檢件材質(zhì)檢測標(biāo)準(zhǔn)檢測比例 %合格級別檢件類型熱處理狀態(tài)檢 測 面表面狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)試塊設(shè)備型號探頭型號表面補償 dB掃查方式檢測靈敏度耦 合 劑檢件編號缺陷編號缺陷面積cm2 當(dāng)量直徑mm缺陷埋藏深度mm評定級別備注檢測人：資 格： UT 級審核人：資 格： UT 級檢測單位： （公章）報告日期： 年 月 日SH/T3503-J124-2材料超聲檢測報告（二）第

18、 頁 共 頁 工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號質(zhì)量證明文件編號檢件編號缺陷編號缺陷面積cm2 當(dāng)量直徑mm缺陷埋藏深度mm評定級別備注SH/T3503-J125-1超聲測厚報告（一）第 頁 共 頁 工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號檢件編號承包單位檢件名稱檢件規(guī)格mm檢件材質(zhì)檢測比例 %測量精度 mm設(shè)備型號耦 合 劑表面狀態(tài)部位編號測點編號公稱厚度mm實測厚度mm部位編號測點編號公稱厚度mm實測厚度mm 測點示意圖：檢測人：日期： 年 月 日審核人：日期： 年 月 日檢測單位： （公章）報告日期： 年 月 日SH/T3503-J125-2超聲測厚報告（二）第 頁 共 頁 工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號檢件編號部位編號測點編號公稱厚度mm實測厚度mm部位編號測點編號公稱厚度mm實測厚度mmSH/T3503-J126-1磁粉檢測報告（一）第 頁 共 頁 工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號檢件編號承包單位檢件名稱檢件規(guī)格mm檢件材質(zhì)檢測標(biāo)準(zhǔn)檢測比例 %合格級別檢測時機焊接方法熱處理狀態(tài)表面狀態(tài)磁化方法設(shè)備名稱設(shè)備型號靈敏度試片電流類型提升力/電流磁化時間