危重患者搶救護理

1、 危重患者搶救護理 1 1，掌握危重患者病情觀察的方法、內(nèi)容，掌握危重患者病情觀察的方法、內(nèi)容2 2，熟悉搶救器械和急救藥品，熟悉搶救器械和急救藥品3 3，護士應(yīng)具備的素質(zhì)，護士應(yīng)具備的素質(zhì)4 4，危重患者的搶救護理要點，危重患者的搶救護理要點5, 5, 常用的搶救護理技術(shù)常用的搶救護理技術(shù)學(xué)習(xí)目標什么是危重患者？什么是危重患者？ 病情嚴重、變化快、隨時可病情嚴重、變化快、隨時可能發(fā)生生命危險的患者能發(fā)生生命危險的患者1凡病情危重需要搶救時，凡病情危重需要搶救時，值班人員應(yīng)立即進行搶救，值班人員應(yīng)立即進行搶救， 并及時通知值班醫(yī)生。并及時通知值班醫(yī)生。2科室護士長和主管護師協(xié)助主任組織危重患者

2、的搶救?？剖易o士長和主管護師協(xié)助主任組織危重患者的搶救。3科室根據(jù)患者病情，成立搶救小組，科室根據(jù)患者病情，成立搶救小組，必要時應(yīng)設(shè)專人必要時應(yīng)設(shè)專人 護理。護理。4嚴密嚴密觀察病情變化，觀察病情變化，認真認真填寫危重護理記錄單填寫危重護理記錄單。5保證保證搶救藥品、物品完好，搶救藥品、物品完好，處于備用狀態(tài)。處于備用狀態(tài)。6搶救中認真搶救中認真執(zhí)行查對制度，執(zhí)行查對制度，緊急情況下，可執(zhí)行醫(yī)生緊急情況下，可執(zhí)行醫(yī)生 口頭醫(yī)囑，但護士必須復(fù)述一遍經(jīng)醫(yī)生確認無誤后再口頭醫(yī)囑，但護士必須復(fù)述一遍經(jīng)醫(yī)生確認無誤后再 執(zhí)行，執(zhí)行，防止差錯事故防止差錯事故的發(fā)生。的發(fā)生。7各種搶救用藥和治療護理操作，要

3、及時記錄，并按醫(yī)各種搶救用藥和治療護理操作，要及時記錄，并按醫(yī) 療文件進行保管。療文件進行保管。8搶救同時，搶救同時，做好家屬的安撫工作做好家屬的安撫工作，取得家屬的配合。，取得家屬的配合。危重患者搶救制度 一，危重患者病情 觀察方法、內(nèi)容 觀察內(nèi)容1 一般情況 表情與面容發(fā)育與體型飲食與營養(yǎng)(4)體位姿勢、步態(tài)皮膚與粘膜2 生命體征的觀察 體溫低于35或突然升高達40以上脈搏60次/min 或140次/min 出現(xiàn)下頜呼吸或腹式呼吸舒張壓90mmHg 以上或收縮壓90mmHg 以下 或血壓時高時低3 意識狀態(tài) 意識是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)，意識是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)， 正常人意識清楚、反應(yīng)

4、敏捷。正常人意識清楚、反應(yīng)敏捷。意識障礙：人體對外界環(huán)境刺激缺乏正意識障礙：人體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。表現(xiàn)為思維、定向力、知覺、情緒等精表現(xiàn)為思維、定向力、知覺、情緒等精神活動的異常改變。神活動的異常改變。3 意識狀態(tài) 1，嗜睡：處于睡眠狀態(tài)，能被言語或，嗜睡：處于睡眠狀態(tài)，能被言語或 輕度刺激喚醒，能回答簡單問題，輕度刺激喚醒，能回答簡單問題， 但遲鈍但遲鈍2，意識模糊：比嗜睡深，思維、語言，意識模糊：比嗜睡深，思維、語言 不連貫，定向力部分障礙，有躁動不連貫，定向力部分障礙，有躁動 幻覺?；糜X。3，昏睡：熟睡狀態(tài)，強刺激可喚醒，昏睡：熟睡狀態(tài)，強刺

5、激可喚醒， 答非所問，停止刺激又熟睡答非所問，停止刺激又熟睡4，昏迷：最嚴重，淺昏迷、深昏迷，昏迷：最嚴重，淺昏迷、深昏迷4 4 瞳孔瞳孔 正常瞳孔異常瞳孔散大縮小單側(cè)縮小不等大 心理狀態(tài)：情緒、意志、自主狀態(tài)、 住院有無焦慮、恐懼、絕望、抑郁等 特殊檢查或藥物觀察： -特殊檢查后的觀察 -使用某些治療方法時對患者的觀察 -特殊藥物治療患者的觀察 二，搶救器械和急救藥品 二，搶救器械和急救藥品 無菌用物：注射器及針頭、輸液器、無菌用物：注射器及針頭、輸液器、輸血器、壓舌板、舌鉗、牙墊輸血器、壓舌板、舌鉗、牙墊非無菌用物：聽診器、血壓計、手電非無菌用物：聽診器、血壓計、手電筒、止血帶、寬膠布筒、

6、止血帶、寬膠布二，搶救器械和急救藥品 五定：五定：定數(shù)量、定位置、定數(shù)量、定位置、定專人管理、定專人管理、定期消毒滅菌、定期消毒滅菌、定期檢查維修定期檢查維修三，護士應(yīng)具備的素質(zhì)三，護士應(yīng)具備的素質(zhì) 危重患者的搶救成功率是反映醫(yī)院醫(yī)療危重患者的搶救成功率是反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標質(zhì)量的重要指標。搶救中護士所承擔(dān)的技術(shù)水平，組織配搶救中護士所承擔(dān)的技術(shù)水平，組織配合的好壞，將直接影響搶救的成敗。合的好壞，將直接影響搶救的成敗。三，護士應(yīng)具備的素質(zhì)三，護士應(yīng)具備的素質(zhì) 1提高應(yīng)急救治意識危重患者病情兇險提高應(yīng)急救治意識危重患者病情兇險,變化復(fù)雜。這就要求護士要有強烈的應(yīng)急救變化復(fù)雜。這就要求護士

7、要有強烈的應(yīng)急救治意識，對患者出現(xiàn)的變化，應(yīng)立即做出反治意識，對患者出現(xiàn)的變化，應(yīng)立即做出反應(yīng)，準確判斷，分清病情的輕重緩急。重點應(yīng)，準確判斷，分清病情的輕重緩急。重點突出快、穩(wěn)、準；逐漸養(yǎng)成對危重病情觀察突出快、穩(wěn)、準；逐漸養(yǎng)成對危重病情觀察的特殊敏感性，提高搶救護理意識。的特殊敏感性，提高搶救護理意識。 2，樹立嚴肅認真的工作作風(fēng)醫(yī)護人員應(yīng)積極，樹立嚴肅認真的工作作風(fēng)醫(yī)護人員應(yīng)積極主動主動,團結(jié)協(xié)作團結(jié)協(xié)作, 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程規(guī)程,工作中嚴肅認真、小心謹慎工作中嚴肅認真、小心謹慎,杜絕差錯和過杜絕差錯和過失。失。3.有效的反應(yīng)質(zhì)量有效的反應(yīng)質(zhì)量 護士

8、對急危重癥患者作出的護士對急危重癥患者作出的快速反應(yīng)，必須是有效的、高質(zhì)量的，只有這快速反應(yīng)，必須是有效的、高質(zhì)量的，只有這樣，才能真正提高對危重患者的救治效果。樣，才能真正提高對危重患者的救治效果。三，護士應(yīng)具備的素質(zhì)三，護士應(yīng)具備的素質(zhì) 三，護士應(yīng)具備的素質(zhì)三，護士應(yīng)具備的素質(zhì) 4，強烈的責(zé)任感危重患者由于病情危及生命，強烈的責(zé)任感危重患者由于病情危及生命,而處于極度的痛苦之中而處于極度的痛苦之中,因此把希望寄托在醫(yī)護人因此把希望寄托在醫(yī)護人員身上。護士要能做到以患者生命為重員身上。護士要能做到以患者生命為重, 能夠加能夠加班加點工作，勇于為患者奉獻時間、高度負責(zé)的班加點工作，勇于為患者奉

9、獻時間、高度負責(zé)的精神。精神。5，具備良好的心理素質(zhì)、，具備良好的心理素質(zhì)、“慎言慎言”的品質(zhì)在的品質(zhì)在搶救危重患者的工作中搶救危重患者的工作中, 護士不要想當然地冒然護士不要想當然地冒然回答問題，使患者、家屬產(chǎn)生恐懼心理?；卮饐栴}，使患者、家屬產(chǎn)生恐懼心理。前提是嫻熟的搶救配合技術(shù)。前提是嫻熟的搶救配合技術(shù)。 1，危重病人需搶救時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，危重病人需搶救時，應(yīng)立即通知醫(yī)生進行搶救，在醫(yī)生未到達之前，護士盡量進行搶救，在醫(yī)生未到達之前，護士盡量不要離開病人，應(yīng)立即進行緊急處理，如：不要離開病人，應(yīng)立即進行緊急處理，如：吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、測量生吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、測

10、量生命體征、止血、迅速建立靜脈通路。命體征、止血、迅速建立靜脈通路。2，備好各種急救藥品與物品，并置于床，備好各種急救藥品與物品，并置于床旁，便于隨時急用。旁，便于隨時急用。四，搶救配合要點四，搶救配合要點 四，搶救配合要點四，搶救配合要點 3，密切觀察病情變化，我們可將搶救中，密切觀察病情變化，我們可將搶救中護士的配合分成三部分：呼吸配合、護士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場記錄。循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場記錄。4，凡因搶救未能及時記錄者，應(yīng)在搶救，凡因搶救未能及時記錄者，應(yīng)在搶救結(jié)束后進行補記，注意使用藥品、各結(jié)束后進行補記，注意使用藥品、各種操作的時間順序的先后。種操作的時

11、間順序的先后。四，搶救配合要點四，搶救配合要點 5，積極配合醫(yī)師進行搶救，認真、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必，積極配合醫(yī)師進行搶救，認真、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須大聲復(fù)述一遍，二人核對無誤后方可執(zhí)行，并記錄在護理記錄單內(nèi)。須大聲復(fù)述一遍，二人核對無誤后方可執(zhí)行，并記錄在護理記錄單內(nèi)。6，認真為病人做好各項基礎(chǔ)護理，例如六潔：面部、口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、，認真為病人做好各項基礎(chǔ)護理，例如六潔：面部、口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰，躁動病人須加床檔及保護性約束，確保病人安全。會陰，躁動病人須加床檔及保護性約束，確保病人安全。1，危重患者的病情監(jiān)測最重要的是，危重患者的

12、病情監(jiān)測最重要的是 意識水平監(jiān)測意識水平監(jiān)測2，呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸器、，呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸器、 吸氧、吸痰，洗胃、神志、瞳孔、血壓吸氧、吸痰，洗胃、神志、瞳孔、血壓 的監(jiān)測，氣管切開配合等。的監(jiān)測，氣管切開配合等。3， 循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、 心電監(jiān)護、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)心電監(jiān)護、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng) 用各種藥物、導(dǎo)尿等。用各種藥物、導(dǎo)尿等。 五，危重患者的護理五，危重患者的護理 3 ，搶救記錄，搶救記錄: 及時填寫搶救記錄單，記錄病人來診時間，病人的神志、血壓、脈及時填寫搶救記錄單，記錄病人來診時間，病人的神

13、志、血壓、脈搏等，并負責(zé)對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓搏等，并負責(zé)對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話，為公安機關(guān)提供線索。名及電話，為公安機關(guān)提供線索。 五，危重患者的護理五，危重患者的護理 是對由于外傷、疾病、中毒、意外是對由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停搏，必須緊急采取致呼吸、心跳停搏，必須緊急采取重建和促進心臟、呼吸有效功能恢重建和促進心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。復(fù)的一系列措施。六，常用的搶救技術(shù)六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)呼吸心臟

14、驟停的臨床表現(xiàn) 突然面色死灰、意識喪失突然面色死灰、意識喪失 大動脈搏動消失大動脈搏動消失 呼吸停止呼吸停止 瞳孔散大瞳孔散大 皮膚蒼白或發(fā)紺皮膚蒼白或發(fā)紺 傷口不出血傷口不出血 六，常用的搶救技術(shù)六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇步驟步驟打開氣道打開氣道 ：仰頭舉頦法仰頭舉頦法 ； 仰頭抬頸法仰頭抬頸法 ； 雙下頜上提法雙下頜上提法人工呼吸：人工呼吸： 口對口人工呼吸法；口對口人工呼吸法； 口對鼻人工呼吸法；口對鼻人工呼吸法； 口對口鼻人工呼吸法口對口鼻人工呼吸法 胸外心臟按壓術(shù)：胸外心臟按壓術(shù)：六，常用的搶救技術(shù)六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇六，常用的搶救技術(shù)六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)

15、蘇1）評估周圍環(huán)境安全。）評估周圍環(huán)境安全。2）判斷意識：拍肩、呼叫，證實?。┡袛嘁庾R：拍肩、呼叫，證實病 人人 意識喪失。意識喪失。3）擺放體位：病人取仰臥位，置于地）擺放體位：病人取仰臥位，置于地 面或硬板上；面或硬板上； 靠近病人跪地，靠近病人跪地， 雙膝與肩同寬。雙膝與肩同寬。4）開放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有）開放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有 無異物，有異物立即取出。無異物，有異物立即取出。5）人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有）人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有 無呼吸，無呼吸，510秒；如無呼吸，立即口秒；如無呼吸，立即口 對口吹氣對口吹氣2次，每次吹氣時間超過次，每次吹氣時間超過

16、1秒，秒， 并可以看到胸部起伏。并可以看到胸部起伏。6）建立人工循環(huán)：檢查有無頸動脈搏動，）建立人工循環(huán)：檢查有無頸動脈搏動， 510秒；如無脈搏，立即進行胸外心秒；如無脈搏，立即進行胸外心 臟按壓。按壓時觀察病人面部反應(yīng)臟按壓。按壓時觀察病人面部反應(yīng)六，常用的搶救技術(shù)六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓方法：胸外心臟按壓方法：（1）扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直）扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈肩肘腕關(guān)節(jié)呈 一直線一直線)；（2）以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不）以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不 可使用瞬間力量；可使用瞬間力量；（3）按壓部位胸骨中下）按壓部位胸骨中下1/3處；處；（4）按壓頻率

17、）按壓頻率100次次/分；分；（5）按壓深度）按壓深度45厘米，每次按壓后胸廓厘米，每次按壓后胸廓 完全彈回，保證松開與壓下的時間基完全彈回，保證松開與壓下的時間基 本相等。本相等。六，常用的搶救技術(shù)六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇7）胸外按壓與人工呼吸比率：不論）胸外按壓與人工呼吸比率：不論 單人或雙人均為單人或雙人均為30：2。8）首輪做）首輪做5個個30：2，歷時約，歷時約2分分 鐘，復(fù)檢呼吸、頸動脈搏動，如鐘，復(fù)檢呼吸、頸動脈搏動，如 沒有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復(fù)蘇。沒有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復(fù)蘇。六，常用的搶救技術(shù)六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇六，常用的搶救技術(shù)六，常用的搶救技術(shù) 1，

18、心肺復(fù)蘇六，常用的搶救技術(shù)六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇注意事項：注意事項：1，爭分奪秒，因人腦耐受循環(huán)停止時限，爭分奪秒，因人腦耐受循環(huán)停止時限4-6分鐘，由分鐘，由于大腦缺氧造成不可逆損害，超時可造成終身殘疾或復(fù)于大腦缺氧造成不可逆損害，超時可造成終身殘疾或復(fù)蘇失敗蘇失敗2，清除口咽分泌物，異物，保證呼吸道通暢，口對口，清除口咽分泌物，異物，保證呼吸道通暢，口對口呼吸時要嚴密，異物不排除，返流造成嘔吐物吸入。呼吸時要嚴密，異物不排除，返流造成嘔吐物吸入。3，按壓部位要準確，用力合適，防止骨折，脾破裂，按壓部位要準確，用力合適，防止骨折，脾破裂，姿勢正確，避免按壓造成嘔吐物逆流窒息，患者頭

19、偏向姿勢正確，避免按壓造成嘔吐物逆流窒息，患者頭偏向一側(cè)一側(cè) 注意事項：注意事項：4，吹氣在按壓的間歇進行，吹氣時，按壓可，吹氣在按壓的間歇進行，吹氣時，按壓可損傷肺部，降低通氣效果損傷肺部，降低通氣效果5，未恢復(fù)有效自主心律前，不宜中斷按壓，未恢復(fù)有效自主心律前，不宜中斷按壓，需要換人時，盡量迅速，不能超過需要換人時，盡量迅速，不能超過5-7秒秒5，心臟外傷，血氣胸，廣泛肋骨骨折時，應(yīng)，心臟外傷，血氣胸，廣泛肋骨骨折時，應(yīng)進行胸內(nèi)心臟按壓進行胸內(nèi)心臟按壓六，常用的搶救技術(shù)六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇是進行人工呼吸最有效的方法之一，是進行人工呼吸最有效的方法之一，對無呼吸患者進行強迫通氣，

20、對通氣障礙的對無呼吸患者進行強迫通氣，對通氣障礙的患者進行輔助呼吸。達到增加通氣量，改善患者進行輔助呼吸。達到增加通氣量，改善換氣功能，減輕呼吸肌做功目的。換氣功能，減輕呼吸肌做功目的。常用于各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭常用于各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理的搶救及麻醉期間的呼吸管理 。目的目的 維持和增加機體通氣量維持和增加機體通氣量 糾正威脅生命的低氧血癥糾正威脅生命的低氧血癥六，常用的搶救技術(shù)六，常用的搶救技術(shù) 2,簡易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管組成人工呼由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管組成人工呼吸機吸機 分定壓型、定容型、混合型等。分定壓型、定

21、容型、混合型等。 必要時準備氧氣裝置：必要時準備氧氣裝置：使用范圍：使用范圍：呼吸突然停止或即將停止。呼吸突然停止或即將停止。在吸入在吸入100%氧氣的情況下，動脈血氧分壓仍氧氣的情況下，動脈血氧分壓仍 達不到達不到5060mmHg。嚴重缺氧和二氧化碳儲留而引起意識和循環(huán)功嚴重缺氧和二氧化碳儲留而引起意識和循環(huán)功 能障礙。能障礙。六，常用的搶救技術(shù)六，常用的搶救技術(shù) 2,簡易呼吸器操作步驟：操作步驟：病人平臥，解開衣扣，臉側(cè)向操作者，先以病人平臥，解開衣扣，臉側(cè)向操作者，先以 導(dǎo)管吸盡病人口腔及呼吸道分泌物、嘔吐物導(dǎo)管吸盡病人口腔及呼吸道分泌物、嘔吐物 及其它異物。及其它異物。移枕至病人肩背下

22、，操作者立于病人頭頂側(cè)，移枕至病人肩背下，操作者立于病人頭頂側(cè)， 左手托起病人下頜，盡量使其頭后仰。左手托起病人下頜，盡量使其頭后仰。六，常用的搶救技術(shù)六，常用的搶救技術(shù) 2,簡易呼吸器右手擠壓呼吸囊，繼而放松，如此一擠、一松右手擠壓呼吸囊，繼而放松，如此一擠、一松有節(jié)奏地反復(fù)進行，每分鐘有節(jié)奏地反復(fù)進行，每分鐘1416次。次。如需給氧，將氧氣接于呼吸囊入口處，以每分如需給氧，將氧氣接于呼吸囊入口處，以每分鐘升左右的流量給氧。鐘升左右的流量給氧。六，常用的搶救技術(shù)六，常用的搶救技術(shù) 2,簡易呼吸器是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗

23、并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的灌洗方法。收中毒的灌洗方法。 目的目的 解毒解毒 減輕胃粘膜水腫減輕胃粘膜水腫 手術(shù)或某些檢查前的準備手術(shù)或某些檢查前的準備 六，常用的搶救技術(shù)六，常用的搶救技術(shù) 3,洗胃法洗胃法 根據(jù)所不同的洗胃方法進行用物準備根據(jù)所不同的洗胃方法進行用物準備 （1）口服催吐法）口服催吐法 （2）胃管洗胃法）胃管洗胃法 （3）洗胃機洗胃法）洗胃機洗胃法首先注意了解患者中毒情況首先注意了解患者中毒情況 準確掌握洗胃禁忌證和適應(yīng)證準確掌握洗胃禁忌證和適應(yīng)證 六，常用的搶救技術(shù)六，常用的搶救技術(shù) 3,洗胃法洗胃法急性中毒病例，應(yīng)緊急采用急性中毒病例，應(yīng)緊急采用“口服催吐法口服催吐法”，必，必要時進行洗胃，以減少中毒物的吸收。插管時，要時進行洗胃，以減少中毒物的吸收。插管時，動作要輕、快，切勿損傷食管粘膜或誤入氣管動作要輕、快，切勿損傷食管粘膜或誤入氣管 選擇洗胃液選擇洗胃液 觀察及并發(fā)癥觀察及并發(fā)癥 注意患者的心理