婦產(chǎn)科護(hù)理從業(yè)人員的職業(yè)安全與防護(hù)

1、婦產(chǎn)科護(hù)理從業(yè)人員的職業(yè)安全與防護(hù)【摘 要】目的：探討婦產(chǎn)科護(hù)理從業(yè)人員的職業(yè)安全與 防護(hù)。方法：對(duì)我院婦產(chǎn)科 28 名護(hù)理從業(yè)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查， 對(duì)職業(yè)安全危害因素及防護(hù)方法進(jìn)行總結(jié)與分析。 結(jié)果： 我院被 調(diào)查 28 名護(hù)理從業(yè)人員在工作中均有不同程度的職業(yè)安全危害 接觸情況，但對(duì)安全防護(hù)不重視，采取的防護(hù)措施方法不準(zhǔn)確。 結(jié)論：婦產(chǎn)科護(hù)理從業(yè)人員是職業(yè)暴露最危險(xiǎn)的群體， 采取正確 有效的防護(hù)措施和方法，保護(hù)自身安全是非常必要的?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)士及助產(chǎn)士；職業(yè)安全危害因素；防護(hù)【中圖分類號(hào)】R13【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-7484 （20 1 4） 04-0 1 884-02【】

2、： .： A28 ，a . ：婦產(chǎn)科是集多種病原體的婦科與高度關(guān)注點(diǎn)的產(chǎn)科于一體 的科室，婦產(chǎn)科護(hù)士及助產(chǎn)士在產(chǎn)婦產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)后的護(hù)理及操作中，都不可避免地受到來(lái)自各方面的職業(yè)安全危害因素的影 響而傷及身心健康， 所以我們必須增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)， 采取適當(dāng)?shù)姆?護(hù)措施減少職業(yè)危害， 以保護(hù)自身。 我科 2013年1月對(duì) 28名婦 產(chǎn)科護(hù)士及產(chǎn)房助產(chǎn)士進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查并對(duì)職業(yè)安全危害因素 及防護(hù)方法進(jìn)行了總結(jié)與分析，現(xiàn)報(bào)告如下：1 方法1.1調(diào)查對(duì)象：婦產(chǎn)科在職護(hù)士與助產(chǎn)士共 28人，年齡22 53歲；平均年齡37.5歲，護(hù)齡233年；平均護(hù)齡17.5年； 技術(shù)職稱： 護(hù)士 15人，護(hù)師 6人，主管護(hù)

3、師 5人，副主任護(hù)師 2 人 ；學(xué)歷 中專 9 人，大專 12 人，本科 7 人.1.2 調(diào)查方法： 采用自制問(wèn)卷調(diào)查方法， 對(duì)本院婦產(chǎn)科在 職護(hù)士與助產(chǎn)士進(jìn)行調(diào)查 . 內(nèi)容包括：個(gè)人一般情況（年齡，學(xué) 歷，工作時(shí)間，職稱） ；接觸羊水、血液、分泌物等污染物情況 及接觸后的處理； 銳器損傷的次數(shù)、 原因以及損傷后采取的措施； 工作中的防護(hù)行為 . 發(fā)放問(wèn)卷 28份，回收問(wèn)卷 28份，回收率 100%。2 結(jié)果2.1 羊水、血液、分泌物等體液污染情況及處理 ： 調(diào)查顯示：病房護(hù)士有被羊水、血液、分泌物污染過(guò)站85.7%，而產(chǎn)房的助產(chǎn)士被污染的機(jī)率為 100%，污染后能及時(shí)采取標(biāo)準(zhǔn)處理方 法的護(hù)士

4、及助產(chǎn)士只占 52%，有不良后果及感染發(fā)生的占 2%。2.2 銳器損傷情況及損傷后的處理 ： 不同職稱的護(hù)士和助產(chǎn)士均有不同程度被針頭、 縫合針、刀片等刺傷過(guò)。發(fā)生率 80.5%， 年人均刺傷 3.2 次，銳器損傷后 81.8%的護(hù)士立即擠出傷口部位 的血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗皮膚，并用2%碘伏消毒傷口后 包扎，僅有 9%的護(hù)理人員進(jìn)行登記及上報(bào)。2.3 工作中的防護(hù)行為 78%的護(hù)士預(yù)料有血液、 體液污染時(shí) 戴一次性手套。 81%的護(hù)士接觸患者或污物后洗手。幾乎所有的 助產(chǎn)士接生時(shí)都不戴防護(hù)眼鏡及穿防水衣、鞋。70%的護(hù)士接觸有傳染病孕產(chǎn)婦主動(dòng)穿隔離衣、戴手套及口罩。3 結(jié)論：生物因素直接

5、危害護(hù)士的健康， 針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù) 知識(shí)方面的教育與培訓(xùn)， 使護(hù)理從業(yè)人員充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)危害可 能給自身帶來(lái)的嚴(yán)重后果， 從而增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。 社會(huì)性病患 增高，危險(xiǎn)因素存在，加強(qiáng)防護(hù)，減少職業(yè)傷害。4 討論：婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)暴露的高危險(xiǎn)因素 我國(guó)是乙型肝炎高發(fā) 國(guó)，乙型肝炎總感染率高達(dá) 60%左右 1 ，艾滋病的流行在我國(guó) 也已經(jīng)進(jìn)入快速增長(zhǎng)期 2 。護(hù)理從業(yè)人員面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴 露危險(xiǎn)。由于婦產(chǎn)科患者的特點(diǎn)，尤其是產(chǎn)科患者的特殊性，婦 產(chǎn)科護(hù)士在日常護(hù)理操作中需完成大量注射、抽血、輸液、輸血 等工作， 不可避免較多的接觸到羊水、 血液、分泌物。產(chǎn)程觀察、 肛診、內(nèi)診、破水、接產(chǎn)時(shí)

6、接觸血液、羊水、分泌物的概率是 100%，護(hù)理產(chǎn)后患者時(shí)接觸血液的概率也很高， 新生兒出生后稱 體重、蓋腳印、戴手圈、淋浴，不可避免造成污染。因此，婦產(chǎn) 科護(hù)士是職業(yè)暴露最危險(xiǎn)的群體， 所以采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)方法， 減 少職業(yè)危害是非常必要的。主要防護(hù)措施有：4.1 加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)， 提高整體護(hù)理水平是保證職業(yè)安全 的基礎(chǔ) .4.2 加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)安全教育， 增強(qiáng)護(hù)士防護(hù)意識(shí)， 是減少 職業(yè)損傷的關(guān)鍵 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)的教育，把職 業(yè)安全教育放在首位， 制定培訓(xùn)計(jì)劃并認(rèn)真考核， 使護(hù)士充分認(rèn) 識(shí)到職業(yè)損害的危害性，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。 4.3 完善 與改進(jìn)工作條件和環(huán)境，改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，

7、增加防護(hù)費(fèi)用的投入， 完善防護(hù)用品，是減少職業(yè)損傷的有效途徑。 改善護(hù)士的各種 環(huán)境，更新防護(hù)設(shè)備，用品，如安裝感應(yīng)式水龍頭，提供有效的 消毒手和檫干手的設(shè)施， 為婦產(chǎn)科護(hù)理人員及助產(chǎn)士免費(fèi)進(jìn)行體 檢及預(yù)防性接種。4.4 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的職稱，護(hù)齡，學(xué)歷等情況，針對(duì) 性地作好人員安排。 同時(shí)護(hù)士應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)，學(xué)會(huì)自我放松，自 我調(diào)節(jié)方法，以減輕工作壓力，舒緩緊張情緒，以最佳狀態(tài)投入 工作，減少損傷發(fā)生。4.5 加強(qiáng)基本功訓(xùn)練， 嚴(yán)格操作規(guī)程， 規(guī)范護(hù)理行為是確保 職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié)。 醫(yī)院要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)， 提高護(hù)理文件的書 寫水平，及時(shí)，客觀，真實(shí)，準(zhǔn)確得寫好護(hù)理記錄，避免不應(yīng)承 擔(dān)的責(zé)任，

8、減少不必要的傷害。4.6 婦產(chǎn)科護(hù)士及產(chǎn)房助產(chǎn)士的職業(yè)防護(hù)作為工作重點(diǎn)， 產(chǎn) 房助產(chǎn)士要采取預(yù)防性的防護(hù)措施， 如接產(chǎn)時(shí)佩戴雙層口罩， 使 用眼罩，鞋套，穿防水的隔離衣等，最大限度阻斷血源性疾病的 傳播。接觸產(chǎn)婦血液，體液，分泌物或污染物時(shí)必須帶手套，特 別是手上有傷口時(shí)。 必要時(shí)戴雙層手套。 脫手套后立即在流動(dòng)水 下用消毒液進(jìn)行“六步”洗手法進(jìn)行洗手。規(guī)范操作行為是預(yù)防 并有效處理銳器傷的措施。 銳器傷的發(fā)生與操作行為安全與否密 切相關(guān)，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)操作中的銳器傷多是自己造成的，占 81.25%3 。醫(yī)務(wù)人員在操作過(guò)程中皮膚粘膜一旦受傷，應(yīng)立即 從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液， 用流動(dòng)自來(lái)水沖洗

9、， 然后用碘 酒、酒精消毒后包扎傷口。針刺傷者，建議及時(shí)采用相關(guān)病毒血 清檢查， 確定是否存在隱性感染， 若確定被感染病人血清污染的 針頭刺傷，應(yīng)立即采取相關(guān)治療措施，并隨訪觀察；對(duì)于高危護(hù) 理工作者，應(yīng)注射相應(yīng)疫苗，做到早期預(yù)防。建立職業(yè)安全損傷 上報(bào)登記的制度， 加強(qiáng)職業(yè)安全的管理工作。 要求醫(yī)務(wù)人員在受 到職業(yè)損傷時(shí)及時(shí)向醫(yī)院感染科上報(bào)， 使受到傷害的人員及時(shí)得 到正確處理。進(jìn)行有效預(yù)防，把危害降到最低程度。接觸化學(xué)消 毒劑，紫外線等是要做好個(gè)人防護(hù)，如著防護(hù)衣，手套，口罩， 護(hù)目鏡等 把婦產(chǎn)科護(hù)士及助產(chǎn)士的職業(yè)危害降到最低。健康監(jiān)測(cè) 醫(yī)院應(yīng)定期為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體格檢查。參考文獻(xiàn)1 曹明霞 .