尿液標本的收集、保存與處理

1、尿液標本的收集、保存與處理一、尿液標本收集為保證尿液檢查結(jié)果的準確性，必須正確留取標本。收集容器要求： 清潔、干燥、一次性使用，有較大開口便于收集； 避免陰道分泌物、 月經(jīng)血、糞便等污染； 無干擾化學物質(zhì)（如表面活性劑、消毒劑）混入； 有明顯標記的如病人姓名、病歷號、收集日期等，并必須粘貼在容器上； 能 收集足夠尿液，最少12ml，最好超過50ml，如收集定時尿，容器應足夠大，并 加蓋，必要時加防腐劑； 如需培養(yǎng)應在無菌條件下，用無菌容器收集中段尿 液。尿標本收集后應及時送檢及檢查，以免發(fā)生細菌繁殖、蛋白變性、細胞溶 解等。尿標本也應避免強光照射，以免尿膽原等物質(zhì)因光照分解或氧化而減 少。二、

2、尿標本種類按檢查目的，?？刹捎孟铝袠吮荆? 晨尿即清晨起床后的第一次尿標本，為較濃縮和酸化的標本，血細胞、 上皮細胞及管型等有形成分相對集中且保存得較好，也便于對比。適用于可疑 或已知泌尿系疾病的動態(tài)觀察及早期妊娠試驗等。但由于晨尿在傍胱內(nèi)停留時 間過長易發(fā)生變化。因此有人推薦用清晨第二次尿標本檢查來取代晨尿。2隨機尿（隨意一次尿）即留取任何時間的尿液，適用于門診、急診患 者。本法留取尿液方便，但易受飲食、運動、用藥等影響，可致使?jié)舛然虿±?臨界濃度的物質(zhì)和有形成分漏檢，也可能出現(xiàn)飲食性糖尿或藥物如維生素C等的干擾。3餐后尿通常于午餐后 2小時收集患者尿液，此標本對病理性糖尿和蛋白 悄快活的檢

3、查出更為敏感，因餐后增加了負載，使已降低閾值的腎不能承受。 此外由于餐后肝分泌旺盛，促進尿膽原的腸肝循環(huán)，而餐后機體出現(xiàn)的堿潮狀態(tài)也有利于尿膽原的排出。因此，餐后尿適用于尿糖、尿蛋白、尿膽原等檢 查。43h 尿收集上午 3小時尿液，測定尿液有形成分，如白細胞排出率等。5. 12h尿晚8時排空傍胱并棄去此次的尿液后，留取至次日晨8時夜尿， 作為 12 小時尿有形成分計數(shù)，如 Addis 計數(shù)。6. 24h 尿尿液中的一些溶質(zhì)（肌酐、總蛋白質(zhì)、糖、尿素、電解質(zhì)及激素 等）在一天的不同時間內(nèi)其排泄?jié)舛炔煌?，為了準確定量，必須收集 24 小時尿 液。于第一天晨 8 時排空膀胱，棄去此次尿液，再收集至次

4、日晨 8 時全部尿 液，用于化學分的定量。7. 其它包括中段尿、導尿、恥骨上膀胱穿刺尿等。后兩種方法盡量不用， 以免發(fā)生繼發(fā)感染。尿標本收集的類型、分析項目、應用理由及注意見表 5-1。"1 表 5-1 尿標本收集的類型標本類型xx 尿尿蛋白尿沉渣檢查細菌培養(yǎng)、亞硝酸鹽分析項目應用理由及注意點尿液濃縮酸化（化學成分 濃度高），有形成分保存好，易于檢查出。但在膀胱停留時間長，硝酸鹽及葡 萄糖易分解隨機尿下午 2-4 小時12小時尿24 小時尿餐后 2 小時尿清潔中段尿葡萄糖PH、比密、葡萄糖、蛋白、方便病人，受飲食、運動、酮體、亞硝酸鹽、 白細胞、藥物量等多種因素影響隱血、膽紅素、尿膽

5、原、尿沉渣尿膽原增加試驗敏感性，發(fā)現(xiàn)輕微病變Addis計數(shù)沉淀物中有形成分計數(shù)糖、蛋白、電解質(zhì)、激素等可克服因不同 時間排出量代謝產(chǎn)物定量測定不同的影響葡萄糖尿培養(yǎng)有助于發(fā)現(xiàn)不典型糖尿病的療效觀察 要求無菌，需沖冼外陰后留取標本，以避免外生殖器的細菌污染三、尿標本保存與檢查后處理 尿液一般檢查應在收到標本后迅速進行。如需保存應采用： 1冷藏于 4攝氏度尿液置 4 攝氏度冰箱中冷藏可防止一般細菌生長及維持 較恒定的弱酸性。但有些標本冷藏后，由于磷酸鹽與尿酸鹽的析出與沉淀，妨 礙對有形成分的觀察。2加入化學防腐劑大多數(shù)防腐劑的作用是抑制細菌生長和維持酸性，常用 的有以下幾種：（ 1）甲醛（ xx4

6、00g/L）：每升尿中加入5ml，用于尿管型、細胞防腐，但注意甲醛過量時可與尿素產(chǎn) 生沉淀物，干擾顯微鏡檢查。（2）甲苯：每升尿中加入5ml用于尿糖、尿蛋白等定量檢查。3）麝香草酚：每升尿中小于 1g 既能抑制細菌生長，又能較好地保存尿中有形成分，可用 于化學成分檢查及防腐，但如過量可使尿蛋白定性試驗加熱乙酸法出現(xiàn)假陽 性，還有干擾尿膽色素的檢查。 2（4）濃鹽酸：每升尿中加入10ml用于尿17酮、17羥類固醇、兒茶酚胺、等定量測定。幾種特殊定量檢查試驗的尿標本防腐法見表 5-2。 "表 5-2 幾種特殊定量檢查試驗的尿標本防腐法被檢物可試驗Addis計數(shù)標本類型防腐劑用量與用法12小時夜尿甲醛在干燥清潔的容器 中加入 1-5ml 甲醛類固醇（17-羥皮質(zhì)醇、24小時尿濃鹽酸用量約10ml，使尿液維持在17酮 類固醇）PH2（嚴防酸與患者皮膚接觸）腎上腺素、去甲腎上腺 24小時尿濃鹽酸同上素、兒茶酚胺、香草扁桃酸（ VMA）醛固酮24小時尿冰乙酸用量約10ml，使尿液維持在PH4."55-羥色胺24小時尿冰乙酸用量約25ml使尿液維持在PH2卟啉 24 小時尿碳酸鈉加入 10 克，將標本收集于棕色瓶中尿液中可能含細菌、病毒等感染物，因此必須加入過氧乙酸或漂白粉消毒處理后排放入下水道內(nèi)。所用容器