新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度問(wèn)題分析及對(duì)策建議—以紅河州石屏縣為例

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度問(wèn)題分析及對(duì)策建議以紅河州石屏縣為例 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度問(wèn)題分析及對(duì)策建議?以紅河州石屏縣為例摘 要 農(nóng)村合作醫(yī)療是由中國(guó)農(nóng)民獨(dú)創(chuàng)的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度。自新農(nóng)合實(shí)施以來(lái)已取得明顯的效果。以云南省石屏縣為例,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷推進(jìn)中,還存在著一些較為突出問(wèn)題:政策宣傳不夠深入;醫(yī)療補(bǔ)償水平偏低;醫(yī)療監(jiān)督管理不夠科學(xué)規(guī)范;立法滯后,政策不過(guò)硬;缺乏合理的人才機(jī)制;鄉(xiāng)村衛(wèi)生院(室)醫(yī)療條件較差等等。因此,為完善石屏縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不足,各級(jí)政府應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手:加大宣傳教育力度,提高農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性;建立科學(xué)、合理的醫(yī)療資金籌集機(jī)制;強(qiáng)化新

2、型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管,提高管理效率;加快相關(guān)立法,確保新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度政策的穩(wěn)定性;加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基層衛(wèi)生人才的建設(shè);加大農(nóng)村衛(wèi)生資源投入,提高對(duì)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)。關(guān)鍵詞:新型農(nóng)村合作醫(yī)療;問(wèn)題;對(duì)策ABSTRACT Rural cooperative medical care system is by the Chinese farmers' original help each other in all aid medical security system. Since the implementation of newfarmers and obtained obvi

3、ous effect. Shi Bingxian in yunnan province as an example, in advancing the new rural cooperative medical system, there are some of the more prominent problems: policy propaganda is not enough in-depth; Medicalcompensation level is low; Medical supervision is not enough scientific and standardized m

4、anagement; Legislation lag, the policy is not perfect; Lack of reasonable personnel mechanism; Village clinics room poor medical conditions, and so on. Therefore, in order to improve the Shi Bingxian new type of rural cooperative medical care system is insufficient, government at all levels should f

5、rom the following several aspects: strengthening propaganda and education, improve the enthusiasm of farmers to participate in the new rural cooperative medical care; Establish a scientific, reasonable medical fund raising mechanism; Strengthening the new rural cooperative medical supervision and im

6、prove the efficiency of management; To speed up the legislation, ensure the stability of the new policy of rural medical security system; To strengthen the construction of new rural cooperative medical grass-roots medical personnel; Increase investment in rural health resources, improve the health s

7、ervices for rural residents Keywords:The new rural cooperative medical system; problems; Countermeasures 目 錄 前言1頁(yè)一、石屏縣試點(diǎn)取得的成效2頁(yè) (一)完善實(shí)施方案,新農(nóng)合政策制定更加科學(xué)合理2頁(yè) (二)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),新農(nóng)合減免補(bǔ)償手續(xù)方便快捷2頁(yè) (三)加強(qiáng)監(jiān)督管理,新農(nóng)合基金運(yùn)行保持平穩(wěn)安全。二、石屏縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的突出問(wèn)題3頁(yè) (一)政策宣傳不夠深入3頁(yè) (二)醫(yī)療補(bǔ)償水平偏低頁(yè) (三)醫(yī)療監(jiān)督和管理不夠科學(xué)和規(guī)范10頁(yè) (四)立法滯后,政策不過(guò)硬10頁(yè) (五)基層衛(wèi)

8、生人才流失嚴(yán)重,基層服務(wù)人員素質(zhì)不高10頁(yè) (六)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院(室)醫(yī)療條件較差10頁(yè)三、對(duì)策建議10頁(yè) (一)加大宣傳教育力度,提高農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性10頁(yè) (二)建立科學(xué)、合理的醫(yī)療資金籌集機(jī)制10頁(yè) (三)強(qiáng)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管,提高管理效率10頁(yè) (四)加快相關(guān)立法,確保新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度政策的穩(wěn)定性10頁(yè) (五)加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基層衛(wèi)生人才的建設(shè)10頁(yè) (六)加大農(nóng)村衛(wèi)生資源投入,提高對(duì)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)10頁(yè)結(jié)語(yǔ)10頁(yè)參考文獻(xiàn)11頁(yè)致謝11頁(yè)引言農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)利國(guó)利民的政策,符合科學(xué)發(fā)展觀以人為本的要求,有利于和諧社會(huì)的實(shí)現(xiàn)。隨著中國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的不

9、斷發(fā)展,各級(jí)政府開(kāi)始認(rèn)識(shí)到三農(nóng)問(wèn)題是關(guān)系到國(guó)家長(zhǎng)治久安大事,而農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題是三農(nóng)問(wèn)題的一個(gè)重要方面,直接影響著全面建設(shè)小康社會(huì)的步伐。 陳望森:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的存在問(wèn)題及可持續(xù)研究,經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2012年34期。但由于但城鄉(xiāng)二元體制的限制、衛(wèi)生資源配置分配不均及社會(huì)保障水平的差距,農(nóng)民看病難、看病貴,因病致貧、返貧的現(xiàn)象十分突出。這不僅嚴(yán)重威脅廣大農(nóng)民的身體健康,而且也制約了農(nóng)村發(fā)展,要求政府高度重視并提出對(duì)策。因此,中共中央、國(guó)務(wù)院在各種會(huì)議和文件中多次強(qiáng)調(diào)要建立由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度(簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合制

10、度”),力爭(zhēng)到2010年,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民。 邵正興:上海新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)踐與政策思考,上海社會(huì)科學(xué)刊,2005年6期。但是,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在具體實(shí)施過(guò)程中并非是一帆風(fēng)順的,它也存在著一些問(wèn)題,阻礙了妨礙了新型農(nóng)村合作制度的順利實(shí)施,必須認(rèn)真研究并很好地加以解決。本文結(jié)合云南省石屏縣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的典型經(jīng)驗(yàn),試對(duì)此進(jìn)行分析與研究,并對(duì)此提出對(duì)策和建議。一、石屏縣試點(diǎn)情況介紹及取得成效石屏縣自開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái),堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)、以具體部門(mén)為協(xié)調(diào)、按照農(nóng)民自愿的原則,以改善民生為出發(fā)點(diǎn),立足本地的特殊實(shí)際,努力落實(shí)新農(nóng)合工作的實(shí)施,有效地改善了農(nóng)

11、民群眾“看病難、看病貴”和農(nóng)村因病致貧、因病返貧的問(wèn)題,新農(nóng)合制度受到了廣大農(nóng)民群眾的普遍歡迎,新農(nóng)合工作取得了明顯成效。 劉川:石屏新型農(nóng)村合作醫(yī)療成效顯著,云南網(wǎng)。(一完善實(shí)施方案,新農(nóng)合政策制定更加科學(xué)合理石屏縣以保障農(nóng)民的新農(nóng)合的權(quán)益為出發(fā)點(diǎn),遵循“以統(tǒng)籌大病為主,兼顧小病為輔”的宗旨,從2011年以來(lái),對(duì)新農(nóng)合實(shí)施方案不斷進(jìn)行實(shí)地考察和調(diào)研,積極對(duì)現(xiàn)行政策進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化,并廣泛聽(tīng)取社會(huì)各方的意見(jiàn)和建議,以提高實(shí)施方案的可行性與科學(xué)性。提高門(mén)診減免比例和門(mén)診減免封頂線。村級(jí)門(mén)診減免比例由40%提高到45%;鄉(xiāng)級(jí)門(mén)診減免比例由35%提高到40%;每人每年累計(jì)門(mén)診減免封頂線由250元提高到

12、300元。 劉川:石屏新型農(nóng)村合作醫(yī)療成效顯著,云南網(wǎng)。提高住院補(bǔ)償比例和住院補(bǔ)償封頂線。鄉(xiāng)級(jí)住院補(bǔ)償比例由75%提高到90%;縣級(jí)住院補(bǔ)償比例由60%提高到70%;州級(jí)住院補(bǔ)償比例由40%提高到50%;省級(jí)住院補(bǔ)償比例由40%提高到45%;每人每年累計(jì)住院補(bǔ)償封頂線由3.5萬(wàn)元提高到8萬(wàn)元。(二)、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),新農(nóng)合減免補(bǔ)償手續(xù)方便快捷這幾年來(lái),石屏縣政府新農(nóng)合的服務(wù)態(tài)度不斷改善,服務(wù)理念不斷更新,工作方法不斷改進(jìn),服務(wù)質(zhì)量不斷提升,辦事程序不斷簡(jiǎn)化,使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療的手續(xù)方便快捷。 劉川:石屏新型農(nóng)村合作醫(yī)療成效顯著,云南網(wǎng)。簡(jiǎn)化辦事程序,提高工作效率。凡需要到外地就醫(yī)的參加新型農(nóng)村

13、合作醫(yī)療的農(nóng)民,需到縣級(jí)管理機(jī)構(gòu)領(lǐng)填石屏縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表,并提供本人或家屬的相關(guān)證件,如身份證、戶口冊(cè),經(jīng)縣合管中心審核同意后,就可到縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)及得到新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。完善便民措施,提高服務(wù)水平。開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的服務(wù)窗口,及時(shí)方便群眾了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的業(yè)務(wù);專(zhuān)門(mén)為前來(lái)辦事的群眾提供咨詢服務(wù);服務(wù)邊遠(yuǎn)山區(qū)群眾,將外出就醫(yī)審批業(yè)務(wù)下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站;開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)工作,有效縮短群眾報(bào)銷(xiāo)新農(nóng)合費(fèi)用周期。目前,在該縣所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分省、州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能?chē)?yán)格做到即時(shí)結(jié)報(bào),參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在門(mén)診治療或出院后可方便快捷地辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療減免補(bǔ)償手續(xù)和享受新型農(nóng)民合作醫(yī)

14、療政策帶來(lái)的實(shí)惠。 石屏縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作匯報(bào),2006年7月3日。(三)加強(qiáng)監(jiān)督管理,新農(nóng)合基金運(yùn)行保持平穩(wěn)安全加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的財(cái)務(wù)管理。石屏縣嚴(yán)格按照上級(jí)部門(mén)要求,設(shè)立專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)合基金賬戶。對(duì)新農(nóng)合基金進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化、制度化的管理,對(duì)新農(nóng)合的正常運(yùn)行提供長(zhǎng)期且穩(wěn)定的支持。由縣合管中心對(duì)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理。每年由縣合管中心牽頭與縣、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂管理服務(wù)協(xié)議,然后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站與村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂管理服務(wù)協(xié)議,約定雙方的權(quán)利和義務(wù)。,嚴(yán)格按照協(xié)議加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。截止2011年12月,全縣累計(jì)籌集新農(nóng)合基金15009.49萬(wàn)元,累計(jì)支付新農(nóng)合減免補(bǔ)償資金1251

15、0.84萬(wàn)元,總體基金使用率為83.35%?；鹗褂帽３制椒€(wěn)、安全的態(tài)勢(shì)。 石屏縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作匯報(bào),2006年7月3日。二、石屏縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的突出問(wèn)題石屏縣自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施以來(lái),總體上堅(jiān)持原則、進(jìn)展順利,運(yùn)行健康有序,取得了明顯成效,但是,該縣在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行過(guò)程中還存在不少問(wèn)題,突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(一)政策宣傳不夠深入的原因 首先是政策的不明確和不規(guī)范,使農(nóng)民感到無(wú)所適從,對(duì)制度的期望效果和實(shí)際效果相距甚遠(yuǎn),制約著農(nóng)民的參合率;其次就是現(xiàn)在有關(guān)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳,多是生搬硬套的講解,流于形式,沒(méi)有真正樹(shù)立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),是他們對(duì)新型

16、農(nóng)村合作醫(yī)療認(rèn)識(shí)不足,在農(nóng)民心中存在顧慮;第三,農(nóng)村家庭的經(jīng)濟(jì)情況和文化素質(zhì)也在一定程度上影響著農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性,如家庭貧困的農(nóng)村家庭認(rèn)為自己身體健康,也沒(méi)有多余的支出用來(lái)參保。此外,就是政府新農(nóng)合運(yùn)行的程序和管理不夠科學(xué)和透明,農(nóng)民對(duì)政府不信任,這些都降低了參合率。 吳儀:全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展,求是,20076。(二)醫(yī)療補(bǔ)償水平偏低新農(nóng)合基金籌集的成本較大,補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范和科學(xué),補(bǔ)償能力十分有限,跟不上醫(yī)療消費(fèi)。目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資總額低,因而保障程度很低。 李莉:農(nóng)村醫(yī)療保障財(cái)政責(zé)任的制度變遷。社會(huì)學(xué),2006。 缺乏長(zhǎng)期穩(wěn)定的籌資渠道,籌資成本較大。由

17、于新農(nóng)合籌資堅(jiān)持自愿原則,一年籌資一次,受農(nóng)民認(rèn)識(shí)水平和政府領(lǐng)導(dǎo)重視程度的影響,石屏縣、鎮(zhèn)、村組織宣傳和經(jīng)費(fèi)交納工作面廣,難度大,成本高。每年的新農(nóng)合籌資都需要工作人員每家每戶的籌資,籌資成本相當(dāng)高。補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)不盡合理。大額補(bǔ)助線、封頂線補(bǔ)助比例以及補(bǔ)助范圍等的制定不科學(xué),報(bào)銷(xiāo)比例偏低。大病、大手術(shù)醫(yī)療消費(fèi)較高,但醫(yī)療補(bǔ)償卻太少,農(nóng)民自己在醫(yī)療消費(fèi)承擔(dān)的費(fèi)用還是偏重。農(nóng)民寧可在個(gè)體診所處看病而不愿去大醫(yī)院治病。補(bǔ)償能力有限。石屏縣政府對(duì)現(xiàn)行新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例的規(guī)定是,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院30% ?50%,縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為20% ?40%,縣外醫(yī)院機(jī)構(gòu)為30% ?40%,補(bǔ)償封頂線為10000元,超過(guò)

18、自負(fù)。 石屏縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作匯報(bào),2006年7月3日。(三)醫(yī)療監(jiān)督和管理不夠科學(xué)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理存在疏漏。石屏縣大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(室)大多數(shù)是臨時(shí)性機(jī)構(gòu),工作人員多為衛(wèi)生部門(mén)內(nèi)部調(diào)劑或暫時(shí)借用其他部門(mén),無(wú)編制,而負(fù)責(zé)管理的人員多為兼職,缺乏經(jīng)費(fèi)保證,造成了工作上疲于應(yīng)付、效率不高;醫(yī)學(xué)文書(shū)管理不規(guī)范,病例書(shū)寫(xiě)不完整; 趙勁、張大勇:中部地區(qū)農(nóng)村新型合作醫(yī)療籌資難原因及對(duì)策分析,甘肅農(nóng)業(yè),2006年第 1 期。同時(shí)在基金管理方面存在很大的漏洞,比如本縣的部分醫(yī)院存在不按照規(guī)章制度的用藥,不合理的延長(zhǎng)住院時(shí)間,克扣、拖欠補(bǔ)償費(fèi)用,冒名住院等問(wèn)題。 醫(yī)療監(jiān)管法規(guī)不完善目前,對(duì)新型農(nóng)

19、村合作醫(yī)療制度的監(jiān)管尚無(wú)專(zhuān)門(mén)的法律,依靠本地自行制定的管理辦法進(jìn)行監(jiān)管顯得力不從心,縣區(qū)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)對(duì)省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用無(wú)法控制。 周艷翎:我國(guó)衛(wèi)生保健事業(yè)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn),我國(guó)改革,2002 年第4期。(四)立法滯后,政策不過(guò)硬近些年來(lái),國(guó)家越來(lái)越重視農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè),在多次會(huì)議和文件中都著重強(qiáng)調(diào)要積極發(fā)展和完善合作醫(yī)療,要把農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)放在更高的戰(zhàn)略位置,并提出了加強(qiáng)合作醫(yī)療工作的意見(jiàn),要求在進(jìn)一步深化對(duì)合作醫(yī)療重要性的認(rèn)識(shí), 顧昕,方黎明:費(fèi)用控制與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)性發(fā)展,學(xué)習(xí)與索,2007。但是,這只是一般的原則性性的文件,沒(méi)有法律地位以及法律的約束力,

20、無(wú)法很好地維護(hù)參合農(nóng)民的合法權(quán)益,導(dǎo)致農(nóng)民申訴無(wú)門(mén)。(五)基層衛(wèi)生人才流失嚴(yán)重,基層服務(wù)人員素質(zhì)不高由于城鄉(xiāng)二元體制的制約,農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)資源匱乏且配置不合理,導(dǎo)致無(wú)法引進(jìn)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生人才,人才數(shù)量不足,質(zhì)量不高。然而,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展,各地區(qū)的區(qū)域差異越加明顯以及交通等公用事業(yè)不斷發(fā)展,受大城市相對(duì)優(yōu)越的物質(zhì)條件和發(fā)展環(huán)境的吸引,基層原本不多的專(zhuān)業(yè)人才流失嚴(yán)重,即使人才來(lái)了也留不住,且有愈演愈烈的趨勢(shì)。 丁邵群:我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及對(duì)策研究,西南財(cái)經(jīng)大學(xué),2006年。(六)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院(室)醫(yī)療條件較差鄉(xiāng)村衛(wèi)生院(室)條件差,難以承擔(dān)起在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的重要作用?？h級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

21、和村衛(wèi)生室是農(nóng)村的三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。由于石屏縣本縣的財(cái)政的原因,對(duì)基層衛(wèi)生事業(yè)投入不足,致使基層衛(wèi)生院的設(shè)施、設(shè)備不足且非常簡(jiǎn)陋;大部分設(shè)備已經(jīng)老化,無(wú)法正常運(yùn)用,沒(méi)有資金進(jìn)行維護(hù)。醫(yī)療衛(wèi)生條件落后,衛(wèi)生人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高。這些問(wèn)題都使農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村制度失去了信心,影響了他們參合的積極性。四、對(duì)策建議石屏縣在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度方面存在的問(wèn)題帶有普遍性,必須采取多種措施,把農(nóng)村醫(yī)療保障工作提高到一個(gè)新的水平,切實(shí)保障農(nóng)民的身體健康。(一)加大宣傳教育力度,提高農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性要通過(guò)宣傳,讓廣大農(nóng)民了解、掌握健康知識(shí),做到有病必治、有病早治,無(wú)病早防,提高廣大農(nóng)民自我預(yù)防保健意識(shí),

22、加大對(duì)自身健康的關(guān)注和投入,增強(qiáng)“互助共濟(jì)”的協(xié)作精神。 陳望森:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的存在問(wèn)題及可持續(xù)研究,經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2012年34期。要進(jìn)一步加強(qiáng)組織力量深入到農(nóng)民當(dāng)中講道理,擴(kuò)大宣傳渠道,實(shí)事求是、耐心細(xì)致地把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策向農(nóng)民講清講透;充分利用各種媒體進(jìn)行宣傳,保證宣傳效果,讓農(nóng)民群眾明白自己的權(quán)利和義務(wù)。(二)建立科學(xué)、合理的醫(yī)療資金籌集機(jī)制為了保證籌資的長(zhǎng)期性和穩(wěn)定性,石屏縣各政府部門(mén)要充分明確自己的職能要求,充分發(fā)揮自己的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,完善多元籌資渠道,努力擴(kuò)大資金來(lái)源,完善以石屏縣政府投入為主的多方籌資體系,建立起科學(xué)、合理的醫(yī)療資金籌集機(jī)制。 人民日?qǐng)?bào)

23、,2009年11月31日。今后,石屏縣政府要調(diào)整支出結(jié)構(gòu),強(qiáng)化預(yù)算約束;要逐步優(yōu)化扶持政策,加大投入力度; 石屏縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作匯報(bào),2006年7月3日。同時(shí),要建立高效的農(nóng)民籌資機(jī)制。進(jìn)一步加大宣傳力度,培養(yǎng)農(nóng)民的新農(nóng)合主體意識(shí)。另外,要積極探索其他籌資渠道。鼓勵(lì)社會(huì)上的各種企業(yè)、單位以及比較富裕的人士等為新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金進(jìn)行募捐;在集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的鄉(xiāng)、村,提倡由集體代交參合資金;等等。(三)強(qiáng)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管,提高管理效率真正發(fā)揮監(jiān)督委員會(huì)的實(shí)質(zhì)性監(jiān)督作用。要結(jié)合自身實(shí)際,在石屏縣政府統(tǒng)一的規(guī)劃統(tǒng)籌下,由縣、鎮(zhèn)衛(wèi)生部門(mén)和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)

24、督委員會(huì),負(fù)責(zé)本地方新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)實(shí)施工作,并對(duì)縣政府負(fù)責(zé)。 國(guó)務(wù)院關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的文件監(jiān)督委員會(huì)要本著實(shí)事求是,為人民負(fù)責(zé)的原則,充分發(fā)揮監(jiān)督委員會(huì)的實(shí)質(zhì)性監(jiān)督作用。要充分發(fā)揮多種監(jiān)督主體的監(jiān)督作用。一是保障參加新型農(nóng)村合作農(nóng)民的知情權(quán)。要提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行的透明度,即相關(guān)部門(mén)的的公開(kāi)欄和公共網(wǎng)站上,定期向社會(huì)公示各項(xiàng)基金的收支和使用情況,接受群眾監(jiān)督,確保參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。二是提高行政部門(mén)的監(jiān)督力度,成立專(zhuān)門(mén)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)制,對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)管。 趙勁:中部地區(qū)農(nóng)村新型合作醫(yī)療籌資難原因及可持續(xù)發(fā)展分析,甘肅農(nóng)業(yè),2006年第 1 期。

25、三是可以積極發(fā)揮農(nóng)民的積極性,幫助他們組建自己的新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)會(huì),發(fā)揮主人公的監(jiān)督作用。(四)加快相關(guān)立法,確保新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度政策的穩(wěn)定性為了保證農(nóng)村合作醫(yī)療順利實(shí)施,必須通過(guò)立法的形式予以保障和規(guī)范。要通過(guò)立法形式,確立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的地位和性質(zhì);要通過(guò)立法形式,確立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的權(quán)威性和規(guī)范性,積極維護(hù)各方主體的合法權(quán)益,增強(qiáng)他們的責(zé)任感;在國(guó)家尚未出臺(tái)相關(guān)法律之前,石屏縣可根據(jù)自身特點(diǎn),充分發(fā)揮主動(dòng)性,制定本地方的有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的行政法規(guī),確使各項(xiàng)有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策正常運(yùn)行。 孫潔:完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策建議。中國(guó)保險(xiǎn),2008。(五)

26、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基層衛(wèi)生人才的建設(shè)由于當(dāng)前基層衛(wèi)生人才流失嚴(yán)重,基層服務(wù)人員素質(zhì)不高。石屏縣各級(jí)政府要通過(guò)各種途徑和渠道,加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療基層衛(wèi)生人才的建設(shè)。要實(shí)施積極的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基層衛(wèi)生人才建設(shè)的政策,加大培養(yǎng)衛(wèi)生人才的力度;要不斷提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療基層衛(wèi)生人才的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),完善人才資格認(rèn)證制度;要與高等院校建立人才合作政策,不斷吸引高校人才來(lái)農(nóng)村基層工作;要合理提高到基層工作的衛(wèi)生人才的工資待遇和社會(huì)福利,營(yíng)造良好的工作環(huán)境,積極爭(zhēng)取人才并留住人才,改善農(nóng)村基層衛(wèi)生醫(yī)療狀況,為農(nóng)民朋友提供良好的醫(yī)療服務(wù)。(六)加大農(nóng)村衛(wèi)生資源投入,提高對(duì)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)水平一是要加大對(duì)新型農(nóng)村

27、合作醫(yī)療制度補(bǔ)助金的投入;二是要加大對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的投入。 趙勁:中部地區(qū)農(nóng)村新型合作醫(yī)療籌資難原因及可持續(xù)發(fā)展分析,甘肅農(nóng)業(yè),2006年第 1 期。第三,加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的教育投入,提高衛(wèi)生質(zhì)量。政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療人員的教育培訓(xùn)力度,提高農(nóng)村醫(yī)療保障服務(wù)的質(zhì)量。對(duì)貧困地區(qū)衛(wèi)生人員的教育培訓(xùn),政府應(yīng)該進(jìn)行財(cái)政支持;采取措施鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)。還可以制定一系列獎(jiǎng)勵(lì)措施,鼓勵(lì)縣醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院去坐診,特別是到一些離縣城遠(yuǎn)而醫(yī)療水平又低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,以加強(qiáng)那里的醫(yī)療能力。五、結(jié)語(yǔ)社會(huì)在進(jìn)步,農(nóng)民的權(quán)利意識(shí)也在不斷提高,但由于經(jīng)濟(jì)條件的限制,農(nóng)村的資金投入較少,

28、人才不足,補(bǔ)償能力低下,導(dǎo)致農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性不高,并且醫(yī)療衛(wèi)生條件落后,無(wú)法滿足農(nóng)民的醫(yī)療需求。已成為了一個(gè)嚴(yán)峻的事實(shí)。新農(nóng)合的廣泛推廣的確在一定程度上有助于對(duì)“因病致貧”、“因病返貧”情況起到緩沖的作用,但政府更應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度,保證制度執(zhí)行質(zhì)量,而不能盲目追求覆蓋率、參合數(shù)量;必要時(shí)應(yīng)對(duì)特別貧困戶進(jìn)行醫(yī)療救助;合理配置醫(yī)療資源,努力避免逆向選擇問(wèn)題的出現(xiàn)。惟此,才能使新農(nóng)合制度真正惠及千萬(wàn)農(nóng)民。為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),是黨和政府義不容辭的責(zé)任。農(nóng)民醫(yī)療保障問(wèn)題是關(guān)系到千家萬(wàn)戶的大事,它關(guān)乎到全面建設(shè)小康社會(huì)的進(jìn)程和國(guó)家的長(zhǎng)治久安,也關(guān)系到農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和安定團(tuán)結(jié)。因此,各級(jí)政府和衛(wèi)生行政主管部門(mén)都要高度重視,把它當(dāng)作頭等大事來(lái)抓,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展。參考文獻(xiàn)1陳望森:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的存在問(wèn)題及可持續(xù)研