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1、測(cè)評(píng)考核園所名稱教師姓名寶寶姓名:出生日期:年月曰出生方式:(自然生產(chǎn);剖腹產(chǎn))昵稱:預(yù)約測(cè)查時(shí)間:年月日時(shí)分寶寶十足月齡:年 月 日來(lái)電時(shí)間:家長(zhǎng)姓名:教育程度:聯(lián)系方式:家庭住址:兒心量表齡組 項(xiàng)目、123大動(dòng)作 精細(xì)動(dòng)作 適應(yīng)能力 語(yǔ)言社交行為1()拉腕坐起頭豎片刻 2()觸碰手掌握拳3 ()聽(tīng)聲音有反應(yīng)4 ()自發(fā)細(xì)小喉音5 ()眼跟蹤走動(dòng)的人6()俯臥頭抬離床而7()撥浪鼓留握片刻8 ()立刻注意人、玩具9 ()發(fā)a、o、e等元音10 ()逗引時(shí)有反應(yīng)11()俯臥抬頭4 5度12 ()撥浪鼓留握3 0秒13 ()眼跟紅球18 0度14 ()笑出聲15 ()見(jiàn)人會(huì)笑齡組項(xiàng)目、456大動(dòng)
2、作 精細(xì)動(dòng)作 適應(yīng)能力 語(yǔ)言社交行為16 ()俯臥抬頭9 0度17 ()搖動(dòng)并注視撥浪 鼓18 ()找到聲源19 ()咿呀作語(yǔ)20 ()認(rèn)親人21 ()獨(dú)坐頭身前傾22 ()抓住近處玩具23 ()拿一方木看另一塊24 ()對(duì)人及物發(fā)聲25 ()見(jiàn)食物興奮26 ()仰臥翻身27 ()會(huì)撕紙28 ()玩具失落會(huì)找29 ()叫名字轉(zhuǎn)頭30 ()會(huì)躲貓貓齡組 項(xiàng)目789大動(dòng)作 精細(xì)動(dòng)作 適應(yīng)能力 語(yǔ)言社交行為31 ()獨(dú)坐自如32 ()耙弄到小丸33 ()方木轉(zhuǎn)手34 ( ) da-da、ma-ma 無(wú)所指35 ()對(duì)鏡子有游戲反 應(yīng)36 ()雙手扶物可站37 ()試圖取第三塊方木38 ()有意識(shí)的搖
3、鈴39 ()模仿聲音40 ()懂得成人面部表情41 ()會(huì)爬42 ()拇食指捏小丸43 ()方木對(duì)敲44 ()會(huì)歡迎,再見(jiàn)45 ()表示不要組項(xiàng)目101112大動(dòng)作 精細(xì)動(dòng)作 適應(yīng)能力 語(yǔ)言社交行為46 ()扶欄站起47 ()拇食指動(dòng)作熟練 48()拿掉扣方木的杯子 玩方木49 ()模仿發(fā)語(yǔ)聲50()懂得常見(jiàn)人及物的 名稱并表不51 ()獨(dú)站片刻52 ()打開(kāi)包方木的紙53 ()方木放入杯中54 ()有意識(shí)地發(fā)一個(gè)音55 ()懂得“不”56 ()獨(dú)站穩(wěn)57 ()手掌握筆留筆 道58 ()蓋瓶蓋59 ()要東四知道給60 ()穿衣服知道配合項(xiàng)目151821大動(dòng)作61 ()獨(dú)走自如66 ()扔球無(wú)
4、方向71 ()扶欄上樓精細(xì)動(dòng)作62 ()從瓶中拿到小丸67 ()模仿畫道道72 ()玻璃線穿過(guò)扣眼適應(yīng)能力63 ()翻書兩次68 ()方木搭髙4塊73 ()方木搭高7-8塊語(yǔ)言64()會(huì)指眼、耳、口、 手69 ()傳說(shuō)10個(gè)字音74 ()說(shuō)3-5個(gè)字句社交行為65 ()會(huì)脫襪子70 ()白天會(huì)控制大小便75 ()開(kāi)口表示個(gè)人需 要項(xiàng)目242730大動(dòng)作76 ()雙腳跳離地而81 ()獨(dú)自上樓86 ()獨(dú)腳站2秒精細(xì)動(dòng)作77 ()穿扣后拉過(guò)線82 ()模仿畫豎道87 ()穿3-5個(gè)扣子適應(yīng)能力78 () 一頁(yè)頁(yè)翻書83 ()認(rèn)識(shí)大小88 ()知道紅色語(yǔ)言79 ()說(shuō)兩句以上兒歌84 ()說(shuō)8-10個(gè)句子89 ()說(shuō)出10種圖案社交行為80 ()說(shuō)常見(jiàn)物用途85 ()脫單衣或單褲90 ()來(lái)回倒水不灑項(xiàng)目、3336大動(dòng)作91 ()立定跳遠(yuǎn)9 6()雙腳交替跳精細(xì)動(dòng)作92 ()模仿畫圓9 7 ()折16開(kāi)紙成邊角整齊的長(zhǎng)方形適應(yīng)能力93 ()方木搭髙10塊9 8 ()懂得 “2”語(yǔ)言94 ()說(shuō)出性別9 9 ()懂得“冷了”“累了”“餓了”社交行為95 ()會(huì)穿鞋10 0()會(huì)扣扣子測(cè)查報(bào)告一基礎(chǔ)資料以及發(fā)育商測(cè)查等級(jí)編號(hào):測(cè)査日期:主測(cè)月:發(fā)育商等級(jí):寶寶姓名:出生日期
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