113附件1：貸款卡業(yè)務(wù)申請(qǐng)書

1、附件1檔案編號(hào)：貸款卡業(yè)務(wù)申請(qǐng)書借款人全稱： _組織機(jī)構(gòu)代碼： 貸款卡編碼： 法定代表人(負(fù)責(zé)人)： 身份證件號(hào)碼： 經(jīng)辦人： 身份證件號(hào)碼： 聯(lián)系電話： 申 請(qǐng) 人 承 諾本報(bào)告書中所填情況、數(shù)據(jù)及附送的報(bào)表均屬實(shí)。如有虛假，愿接受人民銀行照章處理。特此承諾。 法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字：_ _單位蓋章： 財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簽字：_ _ 經(jīng)辦人簽字：_ _ 年 月 日 金融機(jī)構(gòu)意見金融機(jī)構(gòu)蓋章：經(jīng)辦人員簽章：主管行長(zhǎng)簽章： 年 月 日人民銀行審查意見經(jīng)辦人員簽章：復(fù) 核 人簽章：審 批 人簽章： 年 月 日中國(guó)人民銀行沈陽(yáng)分行 注：金融機(jī)構(gòu)意見是否填寫試當(dāng)?shù)厝嗣胥y行具體要求而定 表一、基本概況信息借款

2、人性質(zhì)*借款人國(guó)別*借款人中文名稱*借款人外文名稱行政區(qū)劃* 省 市 縣（市、區(qū)）組織機(jī)構(gòu)代碼*注冊(cè)登記號(hào)注冊(cè)登記日期*年 月 日營(yíng)業(yè)執(zhí)照到期日*年 月 日國(guó)稅登記證號(hào)碼*地稅登記證號(hào)碼*注冊(cè)登記類型*行業(yè)分類*基本賬戶開戶行*借款人特征*從業(yè)人數(shù)*成立年份*法定注冊(cè)地址*通訊地址*郵政編碼*借款人聯(lián)系電話*借款人傳真號(hào)碼借款人E-mail地址借款人網(wǎng)址財(cái)務(wù)部門電話1*財(cái)務(wù)部門電話2集團(tuán)客戶標(biāo)志(是/否) 是 否進(jìn)出口權(quán)標(biāo)志(是/否) 是 否上市公司標(biāo)志(是/否) 是 否上市地1股票代碼1上市地2股票代碼2上市地3股票代碼3經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地面積 m2經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地所有權(quán)主要產(chǎn)品情況（非生產(chǎn)企業(yè)填寫主要經(jīng)營(yíng)范

3、圍） 經(jīng)辦人證件類型*證件號(hào)碼*表二、資本構(gòu)成信息（一）注冊(cè)資本信息注冊(cè)資金幣種*注冊(cè)資金(萬(wàn)元)*說(shuō)明：請(qǐng)按法人企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照上載明的“注冊(cè)資本”填寫。（二）資本構(gòu)成情況單位出資情況：出資單位全稱*出資單位證件號(hào)碼*出資情況*貸款卡編碼組織機(jī)構(gòu)代碼登記注冊(cè)號(hào)幣種*金額（萬(wàn)元）* 自然人出資情況：出資人姓名*身份證件類型*身份證件號(hào)碼*出資情況*幣種*金額（萬(wàn)元）*說(shuō)明：（1）本表以企業(yè)最新的驗(yàn)資報(bào)告等出資證明材料上的信息為準(zhǔn)；對(duì)于資本或股東變更的借款人，以工商部門的出資證明變更材料為準(zhǔn)。（2）若出資方為企業(yè)，應(yīng)填寫出資單位貸款卡編碼、組織機(jī)構(gòu)代碼、登記注冊(cè)號(hào)中的至少一個(gè)；若出資方為自然人，應(yīng)填

4、寫出資人身份證件類型和身份證件號(hào)碼。3（三）對(duì)外投資情況被投資單位全稱被投資單位證件號(hào)碼出資情況貸款卡編碼組織機(jī)構(gòu)代碼幣種金額（萬(wàn)元）說(shuō)明：被投資單位證件號(hào)碼至少選填“貸款卡編碼”和“組織機(jī)構(gòu)代碼”中的一個(gè)。表三、高級(jí)管理人員信息姓 名*基 本 情 況 *工 作 簡(jiǎn) 歷 *高管類別*性 別*證件類型*證件號(hào)碼*出生年月*最高學(xué)歷*高管類別*性 別*證件類型*證件號(hào)碼*出生年月*最高學(xué)歷*高管類別*性 別*證件類型*證件號(hào)碼*出生年月*最高學(xué)歷*說(shuō)明：高管類別:分為法定代表人、總經(jīng)理、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人等。表四、法定代表人家族成員信息家族關(guān)系*姓 名*家族成員信息*家族成員所在企業(yè)信息*證件類型*企業(yè)名稱*證件號(hào)碼*證件類型*企業(yè)名稱*證件號(hào)碼*證件類型*企業(yè)名稱*證件號(hào)碼*證件類型*企業(yè)名稱*證件號(hào)碼*說(shuō)明：家族關(guān)系:分為配偶、父母、子女、其他血親、其他姻親。表五、集團(tuán)公司/母子公司信息上級(jí)(母)公司名稱 上級(jí)(母)公