古今醫(yī)統(tǒng)大全-卷之二十-火證門

1、           病機敘論       經(jīng)曰：諸熱瞀螈，皆屬于火；諸痛瘡癢，皆屬于心；諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火；諸逆沖上，皆屬于火；諸腹脹大，皆屬于熱；諸燥狂越，皆屬于火；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱；諸病 腫，疼酸驚駭，皆屬于火；諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。       又曰：諸熱瞀螈，暴喑冒昧，躁擾狂越，

2、罵詈驚駭， 腫疼酸，氣逆沖上，禁栗如喪神守，嚏嘔瘡癢，喉痹耳鳴，及聾嘔涌溢，食不下，目昧不明，暴注 螈，暴病暴死，皆屬于火。       原病武曰：瞀，昏也；螈，動也。熱甚則神氣昏，心惕跳，肉 動，皆火然也。       暴喑，無聲也。金受火邪，濁而不鳴也。金清則善鳴，火盛則金濁，難鳴而喑也。冒，昏冒也；昧，暗昧也?；饸鈵灍釀t神昏暗而不清爽也。躁，躁動煩悶也；擾，擾亂也。凡火甚則煩心不眠，坐臥不寧，神志不定是也?？裨?，狂亂而乖越，言語錯亂，行止失常也。罵詈

3、，惡聲以辱人也。驚駭，聞聲則驚，惕然而恐駭，皆火邪盛，正氣無主也。 腫疼酸，足附近 有肉處，熱勝則腫，風勝則動。疼，痛之輕淺；痛，則疼之甚也。酸，似疼非疼，其間側(cè)側(cè)然酸髓而似疼痛之意也。乃肝木之火，故似酸也。如醉甚之甚，手足股腕皆為之酸髓者是也。       氣逆沖上，火氣炎上也。禁栗如要神守，戰(zhàn)栗搖動而形體喪失保守之神也。嚏嘔，鼻中氣癢而作聲也?；馉q肺金而邪氣出鼻竅，故癢礙而噴嚏也。瘡瘍，為心火之熾于皮膚也。喉痹，熱客上焦，咽喉腫痛，吞津有礙而不仁之謂也。耳鳴，腎水不滋，火炎上竅而有聲，如聞鐘鼓蟬鳴之類是也。 &

4、#160;     嘔涌液，食不下：火氣炎上，胃膈熱甚，則傳化失常，故嘔溢而上也。目昧不明，為熱氣郁癉也。平白目無所見，皆熱氣郁之甚也。暴注 螈：暴注，卒然而瀉也，熱甚則流通，而卒成水瀉之類； 螈，動跳也。暴病暴死，火性疾速，如熱氣郁怫之久，則一時心神昏悶，筋骨不用，卒然僵仆倒地而死，皆火之為也。       經(jīng)曰：壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。壯火食氣，故氣得壯火則耗散；氣食少火，故氣得少火則長生。猶言少火滋養(yǎng)其氣也。  

5、;     原病式曰：五臟之志過度，則勞傷本志。凡五志所傷，皆熱也。所謂陽動陰靜，故形神勞則燥不寧。靜則清平也。是故上善若水，下愚若火。如卒暴匱仆，多因五志七情過度而卒病也。故善為心火之志，病笑者，火之甚也。五志過極，皆為火也。       玉機微義曰：火之為病，其害甚大，其變甚速，其勢甚彰，其死甚暴，何者？蓋能燔灼焚燎，飛走狂越，消爍于物，莫能御之。游行于三焦虛實之兩途，曰君火也，猶人火也。曰相火也，猶龍火也?；鹦圆煌齽?，能不遠于道，常以稟位聽命，營運造化生存之機矣。夫人在

6、氣交之中，多動少靜，欲不妄動，豈可得乎？故凡動者，皆屬火化。火一妄行，元氣受傷，勢不兩立。偏勝則病，移害他經(jīng)，事非細故，動之極也，病則死矣。經(jīng)所謂一水不勝二火。夫火出于天造，君相之外，又有厥陰臟腑之火根于五志之內(nèi)，六欲七情激之，其火隨起。       蓋大怒則火起于肝，醉飽則火起于胃，房勞則火起于腎，悲哀動中則火起于肺。心為君主，自焚則死矣。       丹溪曰：太極動而生陽，靜而生陰，陽動而變，陰靜而合，而生水火木金土。各一其性，惟火有二。曰君火，人火也

7、；曰相火，天火也。火內(nèi)陰而外陽，主乎動者也。故凡動皆屬火。以名而言，形質(zhì)相生，配于五行，故謂之君；以位而言，生于虛無，守位稟命，因動而見，故謂之相。       天主生物，故恒于動。人有此生，亦恒于動。其所以恒于動者，皆相火助之為也。見于天者，出于龍雷，則木之氣；出于海則水之氣也。具于人者，寄于肝腎二部。肝屬木而腎屬水也。       膽者，肝之腑；膀胱者，腎之腑；心胞絡者，腎之配。三焦以位言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下者也。天非此火不能生物，人非此火不能

8、有生。天之火雖出于木而皆本乎地，故雷非伏，龍非蟄，海非附地，則不能鳴，不能飛，不能波也。鳴也，飛也，波也，動而為火者也。腎肝之陰悉具相火，人而同乎天也。或曰：相火，天火所動，何東垣謂元氣之賊？又曰火與元氣不兩立，一勝則一負。然則如之何則可使之無勝負乎？周子曰：神發(fā)知矣。五性感物則萬事出。五者之性，為物所感，不能不動。謂之動者，即內(nèi)經(jīng)五火也。相火易起，五性厥陰之火相煽則妄動矣?；鹌鹩谕?，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。       君火之氣，經(jīng)以暑與熱言之；相火之氣，經(jīng)以火言之。蓋表其暴悍酷烈有甚于君火者也。

9、故曰：相火，元氣之賊。周子又曰：圣人定之以中正仁義而主靜。朱子亦曰：必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉。此善美乎火者。人心聽命于道心，而又能主之以靜，彼五火將寂然不作。而相火者，惟有裨補造化而為生生不息之運用耳，何賊之有？或曰：內(nèi)經(jīng)相火，注言少陰少陽矣，未曾言及厥陰、太陽，而吾子言之，何也？曰：足太陽、少陰，東垣常言之矣。治以炒 ，取其味辛能瀉水中之火是也。戴人亦言膽與三焦尋火，治肝和胞絡都無異，此歷指龍雷之火也。予亦備述天之火皆生于動，如上文所云者，實推展二公之意。或曰：內(nèi)經(jīng)言火者不一，往往于六氣中見之。言臟腑者，未之見也。二公豈他有所據(jù)耶？子能為我言之乎？經(jīng)曰：百病皆生于風寒暑濕燥火之動

10、而為變者，岐伯歷舉病機十九條而屬火者五，此非相火為病之出于臟腑者乎？考諸內(nèi)經(jīng)，少陽病為螈 ，太陽病時眩仆，少陰病瞀暴喑，郁冒不知人。非諸熱瞀螈之屬火者乎？少陽病惡寒鼓栗，膽病振寒，少陰病灑淅惡寒振栗，既陰病灑淅振寒。非諸振鼓栗，如喪神守之屬火者乎？少陰嘔逆，厥氣上行；膀胱病沖頭痛；太陽病厥氣上沖胸，少腹控睪引腰脊上沖心；少陰病氣上沖胸，嘔逆，非諸逆沖上之屬火者乎？少陽譫妄，膀胱病狂顛疾，非諸躁狂越之屬火者乎？少陽病 腫善驚，少陰病瞀熱以酸，腫不能久立，非諸病 腫、疼酸驚駭之屬火者乎？原病式曰：諸風掉眩，屬于肝火之動也；諸氣憤郁，屬于肺火之升也；諸濕腫滿，屬于脾火之盛也；諸痛瘡癢，屬于心火之用也

11、。是皆火之為病，出于臟腑者然也。注文未之發(fā)耳。以陳無擇之通達，且以暖熾論君火，日用之火言相火，而又不曾深及，宜乎后人之不無聾瞽也，悲夫！       病濕熱相火者多。諸病尋痰火，痰火生異證。       因心火為之。心者，君火也?；鹜鷦t金燥，水虧為火獨存。       氣有余便是火。（非真氣之有余，乃火邪之為氣。）氣從左邊起者，肝火也；氣從臍起者，陰火也。  

12、0;    熱從腳下起入腹者，虛之極也。蓋相火起于九泉之下，此病十不救一。治法以四物加降火藥服之。以附子末津調(diào)，貼涌泉穴，引火下行。若壯實人有此證，是濕郁成熱之候?；蛴忻坝晖拘惺軡穸么俗C者，不可誤作陰虛治。只宜蒼術(shù)、黃柏、牛膝、防己丸之屬。陰虛火動者，難治。（脈數(shù)無力者是也。）       飲酒人發(fā)熱者，難治；不飲酒人，因酒發(fā)熱者，亦難治。       煩躁者，氣隨火升也。   

13、60;   東垣云：有元氣虛損而熱，有五臟熱，有內(nèi)中外而熱。輕手捫之，熱在皮毛血脈也。重手按之。筋骨熱甚者，熱在筋骨也。不輕不重而熱，熱在肌肉也。又云：晝則發(fā)熱，夜則安靜，是陽氣自熱于陽分也。晝則安靜，夜則發(fā)熱煩躁，是陽氣下陷，入陰中也，名曰熱入血室。       晝夜不分，是重陽無陰也。亟瀉其陽，峻補其陰。       兩手大熱為骨厥，如在火中。灸涌泉穴，五壯立愈。     

14、  脈候       脈浮大而虛為虛火，沉而實大者為實火，洪數(shù)見于左寸為心火，見于右寸為肺火，見于左關(guān)為肝心火，見于右關(guān)為脾火，見于兩尺為腎經(jīng)相火。男子兩尺洪大者，必遺精，陰火盛也。       凡病痰火，脈沉細而數(shù)者，難治。病熱有火者，可治，脈洪是也。無火者，難治，沉細是也。       無故而脈洪大者，必病進也。平人脈數(shù)者，必有瘡瘍作也。  &

15、#160;    治法       經(jīng)曰：有病熱者，寒之而熱；有病寒者，熱之而寒。二者皆在，新病復起，治之奈何？       曰：諸寒之而熱者，取之陰；諸熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。（王注：取之陰陽，則壯水之主，益火之原是也；求其屬者，則求水火，以取心腎之陰陽是也。）       經(jīng)曰：微者逆之，甚者從之。又曰：郁，發(fā)之。 

16、0;     小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以沃之，甚熱之氣，汗而發(fā)之，發(fā)之不盡，則逆取之。       虛火可補。參、術(shù)、生甘草之類。（謂之虛者，正氣虛也。）實火可瀉。黃連解毒之類。（謂之實者，邪氣實也。）人火正治，龍火反治，郁火可發(fā)，當看在何經(jīng)。       風寒外束，可發(fā)。輕者可降，重則從其性而升之。       人壯氣實火盛，顛

17、狂者，可用正治。（藥用硝、黃、冰、水之類是也。）       人虛火盛狂者，以生姜湯與之。若投以冰水之類正治，立死。       凡火盛者，不可驟用涼藥，必須溫散。       火急甚者，必緩之，生甘草兼瀉兼緩，參術(shù)亦可。       補陰則火自降，炒黃柏、熟地黃之類。    &

18、#160;  輕手接之，熱甚而烙手；重手按之，不覺熱，此病在肌肉之下，宜發(fā)之，東垣升陽散火湯、火郁湯之類。       君火者，心火也?？梢詼胤?，可以水滅，可以直折，惟黃連之屬可以制之。相火者，龍火也。不可以水溫折，從其性而伏之。惟黃柏之屬可以降之。噫！瀉火之法，豈止如此。虛實多端，不可不察。以臟氣司之：黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火。此皆苦寒之味，能瀉有余之火耳。若飲食勞倦內(nèi)傷，元氣、火不兩立。陽虛之病，以甘劑除之，如黃 、人參、甘草之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日以

19、煎熬為血虛之病，以甘寒之劑降之，如當歸、地黃之屬。若心火亢極，郁熱內(nèi)實，為陽強之病，以咸冷之劑折之，如大黃、樸硝之屬。若腎水受傷，真陰失守，無根之火為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地黃、玄參之屬。若右腎衰為陽脫之病，以溫熱之劑補之，如附子、干姜之屬。若胃虛，過食生冷物，抑遏陽氣于脾土，為火郁之病，以升散之劑發(fā)之，如升麻、葛根之屬。不明諸此，而求火之施治，何所根據(jù)？       棠溪李濟之常病目，及居省掾，每服補肝散，以致睛脹，但見KT 檻橫排，幾至喪明，令涌瀉五七次，繼服涼藥，方始如故。   &

20、#160;   丹霞朱僧氏張宗出家，病三陽蓄熱，常居靜室，不敢見明。明則頭痛如錐，每置冰于頭上，不能解其熱。歷諸醫(yī)，莫能辨其病。后治之七日而愈，用汗吐下三法而已，后用涼物清鎮(zhèn)之，平復如故。       一人素嗜飲酒得病，醫(yī)用酒 丸熱藥后，目睹天，但見紅色，遂成龍火，卒不能救。       治暴熱病在心肺，積熱病在腎肝，虛熱不能食，自汗，氣短，屬脾虛，以甘寒溫而行之。     &

21、#160; 實熱能食，口干舌燥，便難，屬胃實，以辛苦大寒之劑下之。       火郁為熱，乃心火下陷，脾土抑而不伸，宜用火郁湯。       心熱，汗之，心神煩亂，血中伏火，蒸蒸然不安，宜鎮(zhèn)心火。（以朱砂安神丸。）       骨蒸勞熱，乃五臟齊損，病患憔悴，發(fā)熱盜汗，下血，宜養(yǎng)陰血。       肺熱者，輕

22、按之瞥瞥見于皮毛，日西甚。其證喘咳，灑淅寒熱，輕者，瀉白散；重者，涼膈白虎地骨皮散。       心熱者，微按之熱見于血脈，日中甚。其證煩，心痛，掌中熱而死，黃連瀉心湯、導赤散、朱砂安神丸。       肝熱，脅下、骨上熱，寅卯間熱甚，脈弦，四肢困熱，便難，轉(zhuǎn)筋，筋痿，瀉青丸，柴胡飲子。       胸中煩熱，實者用梔子、黃連；虛熱用參 、麥門冬、茯神、芍藥、竹葉、竹茹；若脈堅實而數(shù)者，

23、神芎丸下之。       陰虛發(fā)熱，四物湯加炒 、知母，乃降火補陰之妙劑。甚者，加龜板，兼氣虛加參 、白術(shù)；手心熱屬熱郁，宜用火郁湯或梔子、川芎、香附、神曲丸服。       平旦潮熱，熱在行陽之分，肝氣主之，白虎湯加黃芩。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，地骨皮、牡丹皮、知母、黃柏。潮熱用芩連，生甘草，辰戍時發(fā)熱加羌活，午時加連，未時加石膏，申時加柴胡、升麻，夜加當歸身，有寒加參術(shù)、黃 。     

24、60; 上焦?jié)駸?，須用酒芩瀉肺火，如虛熱，加知母、當歸、天冬保肺。       中焦實熱與痛，須黃連以瀉心火，中氣脾虛，不能轉(zhuǎn)運，有郁熱者，黃芩、葛根、白術(shù)以代之。如胸中煩熱，須用梔子，實熱者切當。若虛煩須用補藥為主，人參、白術(shù)、黃芩、芍藥、麥冬、大棗之類。       下焦?jié)駸峒鞍螂捉?jīng)有火邪者，須用漢防己、草龍膽、黃柏、知母，或八正散。       肥白人火，藥中必兼痰火藥，

25、如白術(shù)、茯苓、星、半、滑石之類。       瘦黑人有熱，必兼火藥，當歸、桃仁、牛膝之類。       藥方       黃連瀉心火，梔子佐之；柴胡瀉肝火，川芎佐之；黃芩瀉肺火，須用片芩，用桑白皮佐之。若鼠尾條芩，止能瀉大腸之火。石膏，瀉脾中之實火，虛者忌之。芍藥，瀉脾火。（冬月必須酒炒，制其性之寒酸也。）木通，下行瀉小腸火。黃芩、黃連，以豬膽汁炒瀉肝膽之火。  &#

26、160;    黃柏、知母，瀉腎火，又退勞骨蒸之火。連翹瀉六經(jīng)之邪火。玄參瀉無根之游火。青黛，瀉五臟之郁火。人中白，瀉肝火。黃柏加郁金大能瀉膀胱之火。小便降火極速。山梔仁能降火從小便出，其性能曲屈下行，人所不知。       （局方）瀉心湯 治心火，心經(jīng)蘊熱。       川黃連（為末）       或湯或散，任服。  

27、0;    導赤散 治心火并小腸火。       生地黃 木通 生甘草（各等分）       入竹葉水煎服。       茯苓散 治心經(jīng)實熱，口干煩渴，眠臥不安。       茯苓 麥門冬 通草 升麻（各八分） 紫菀 知母（各一錢） 桂心（四分） 赤石脂 淡竹葉（十片） 大棗（二

28、枚）       水二盞煎八分，溫服。       瀉青丸 治肝火。       當歸 龍膽草 川芎 山梔 防風 大黃 羌活（各等分）       上為末，煉蜜丸，梧桐子大，每服五十丸。       左金丸 治肝火。   

29、;    黃連 吳茱萸（各一兩，泡浸半時，焙干用）       上為細末，粥丸，煎白術(shù)、陳皮湯下。       瀉白散 治肺火，大腸火。       桑白皮 地骨皮（各一兩） 甘草（半兩）       上為細末，水調(diào)服。     

30、  清金丸 治肺火。       黃芩（炒）       為末，滴水丸，白湯下。       （正傳）麥門冬湯 治病后火熱乘肺，咳唾有血，胸脅脹滿，上氣喘急，五心煩熱，渴而煩悶。       麥門冬 天門冬 桑白皮（各七分） 五味子（九粒） 紫菀茸 貝母（各六分） 桔梗 甘草（各五分） 生地黃 淡竹

31、葉（各一錢）       水盞半，姜三片、棗一枚，煎服。       （集成）朱砂涼膈丸 治上焦虛熱，咽膈有氣，如煙搶上。       黃連 梔子（各兩） 人參 茯苓（各五錢） 朱砂（三錢） 片腦（三分）       上為末，蒸餅丸，朱砂為衣，水下。      

32、; （醫(yī)林）橘皮湯 治肺熱、氣喘，息賁。       橘皮 麻黃 紫蘇（各七分） 柴胡（五分） 母姜 杏仁（各一錢） 石膏（二錢）       水煎服。       生姜瀉腸湯 治大腸實熱，腹脹不通，口舌生瘡。       生姜 橘皮 竹茹（各五分） 生地黃（錢半） 白術(shù) 茯苓 黃芩 梔子（各一錢）樸硝（二錢

33、） 桂心（五分）       水二盞，棗一枚，煎八分服。       瀉黃散 治脾火。       山梔（一兩） 藿香（七錢） 石膏（五錢） 防風（四錢） 甘草（三錢）       上為末，蜜酒拌，略炒服。       瀉熱湯 治脾火，面黃目赤，季脅

34、痛滿。       半夏 母姜（各一錢） 白術(shù) 枳實（炒） 茯苓 梔子（各七分） 杏仁 細辛 芒硝 生地黃 淡竹葉（各八分）       水煎加姜服。       石膏丸 瀉胃火并食積痰火。       石膏（ ）       上為細末，醋糊丸，綠豆

35、大，清米飲送下。       （東垣）滋腎丸 降腎火黃柏（二兩、酒拌，陰干） 知母（同上） 肉桂（一錢，去粗皮）       上二味，氣味俱陰，故能補腎以瀉下焦之火。桂與火邪同體，故以寒因熱用。       凡諸病在下焦，皆不渴也。       上為細末，熟水為丸，百沸湯溫下。   

36、60;   大補丸 治陰火，補腎水。       黃柏（鹽酒炒褐色）       為細末，粥丸。血虛，四物湯送下；氣虛，四君子湯下。       補陰丸 治消渴，骨熱，補腎水，真陰不足。       六味地黃丸 治腎虛，憔悴盜汗，發(fā)熱，五臟齊損瘦弱，虛煩，骨蒸，下血。（二方并見虛損門。）&

37、#160;      （河間）涼膈散 瀉三焦、六經(jīng)諸火。加黃連名清心湯。       大黃 樸硝 甘草（各一錢） 連翹（錢半） 梔子 黃芩 薄荷（各五分）       上水盞半，煎入蜜一匙，和勻服。       三補丸 瀉三焦火，加大黃，去黃連，名三黃丸。      &

38、#160;黃芩 黃柏 黃連為末，滴水丸服。       （東垣）升陽散火湯 治男婦四肢、筋骨、肌表俱熱如火，捫之烙手。此因血虛或胃虛，食冷物，郁遏陽氣于脾土之中，火郁即發(fā)之。       升麻 葛根 獨活 羌活 芍藥 人參（各六分） 炙甘草（一分） 柴胡（三分） 防風（三分）生甘草（二分）       水盞半，姜三片，煎熱服。忌生冷。    

39、60;  瀉陰火升陽湯 治肌膚煩熱，面赤，食少，喘咳痰盛，上關(guān)脈緩弱，或弦，或浮而數(shù)。       羌活 炙甘草 黃 蒼術(shù)（各一分） 升麻（八分） 柴胡（錢半） 人參 黃芩（各七分）       黃連（酒炒五分） 石膏（五分）       上水煎服。       黃連解毒湯 治一切火熱毒，狂躁煩心，

40、口燥舌干，熱勢之甚者，及吐下后，熱不解，而脈洪，喘急，鄭聲，目赤，睛痛。       黃連 黃柏 黃芩 梔子（各等分）       上咀，每服五錢，水二盞煎八分，溫服。       梔子仁湯 治發(fā)熱，潮熱，狂躁，面赤，咽痛。       梔子 赤芍藥 大青 知母（各一錢） 升麻 柴胡 黃芩 石膏 杏仁 甘草（各二錢）&

41、#160;      豆豉（百粒）       上水煎溫服。       （宣明）防風通圣散 治表里俱熱，壅滯躁悶。（方見風門）       防風當歸飲子 治煩渴發(fā)熱，虛煩，火證。       柴胡 人參 黃芩 甘草（各一兩） 滑石（三兩） 大黃 當歸 芍藥

42、防風（各五錢）       上咀，每服一兩，水二盞，姜三片，煎一盞，通口服。如有痰嗽，加半夏；若瀉，減大黃。       滋陰降火湯 養(yǎng)血降火之圣藥也。       當歸 地黃（涼血用生，補血用熱） 天門冬（去心） 白芍藥（薄荷湯炒） 白術(shù)（各一錢）麥門冬（去心） 炙甘草（各三錢） 知母 黃柏（蜜炙） 遠志（去心） 陳皮（洗）川芎（各六分）    

43、   上咀，姜三片，水煎服。氣血虛加人參、黃 ；嗽加五味、阿膠；痰加栝蔞、貝母；吐血加丹皮、藕節(jié)；骨蒸熱加地骨皮。       （直指）黃芩湯 治心肺蘊熱，口瘡咽痛，膈悶，小便淋濁不利。       澤瀉 梔子仁 黃芩 麥門冬（去心） 木通 生地黃 黃連 甘草（各等分）       上每服一兩，水二盞，姜三片，煎一盞，食前溫服。