急性心梗病人的健康教育

1、0急性心肌梗死健康教育急性心肌梗死是指供給心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管一一 冠狀動(dòng)脈的血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌因嚴(yán)重 而持久的缺血導(dǎo)致壞死。隨著冠心病的發(fā)病率逐年升高, 急性心梗的致殘率、致死率也相應(yīng)增加。因此對(duì)于每一 位急性心梗病人來(lái)說(shuō)，正確掌握急性心梗的保健知識(shí)是 十分重要的?！窘^對(duì)臥床休息（十分重要）】臥床休息可減輕心臟負(fù)擔(dān)、減少心肌耗氧量， 有利于心功能恢復(fù), 否則可使病情急劇惡化。急性心梗一周內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床，一切日常生活均 應(yīng)在床上解決，保持環(huán)境安靜，減少探視。根據(jù) ACC/ESC 急性心肌梗死的治療指南,在沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下，具體活動(dòng)可依照以下辦法:-第 1 天絕對(duì)臥床休息，由家屬

2、幫助變換體位;動(dòng)頸、肩關(guān)節(jié)，家屬幫助坐位，自己進(jìn)食;第 4 天主動(dòng)坐位 10 分鐘，每天 12 次;第 5 天主動(dòng)坐位 30 分鐘，每天 12 次;第 6 天床邊坐位，床邊排便，進(jìn)行寫字、刷從第7 天開始逐漸增加活動(dòng)量。老年人要聽(tīng)從醫(yī)生的囑咐, 的情況適當(dāng)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量宜從輕量級(jí)開始。第 2 天絕對(duì)休第 3：天在床上彳息，可自己變換體位;做四肢活動(dòng)，如輪替活動(dòng)肢體,屈膝，擺動(dòng)雙臂，活牙等較輕微的活動(dòng)。【逐漸增加活動(dòng)量】根據(jù)具體1第 7 天允許病人床邊直立 510 分鐘，每天 12 次；第 8 天床邊步行 2 圈，每天 12 次；2第 9 天室內(nèi)步行 30 米，每天 12 次;第 10 天室內(nèi)步行

3、 50 米，每天 13 次，上廁所排便；第 11 天步行 100 米，每天 13 次；第 12 天步行 200 米，每天 13 次；第 13 天步行 300 米，做保健操 10 分鐘，下樓梯 1 層；第 14 天步行 500 米，每天 13 次，登樓梯 1 層。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，一定要適度而行，以不引起任何不適為度，心率增加正常反應(yīng)，若運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加起過(guò) 20 次/分鐘、出現(xiàn)心律失?；?呼吸短促、眩暈、惡心、無(wú)力、心悸等反應(yīng)，立即停止活動(dòng)，原 地休息，口服硝酸甘油等急救藥，如果有條件吸氧。如果30 分鐘不適感不能緩解，要立即到醫(yī)院就診。洗澡時(shí)要有家屬陪伴，且 不宜在飽餐或饑餓時(shí)進(jìn)行，水溫勿過(guò)冷

4、或過(guò)熱，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)， 門不要上鎖，以防發(fā)生意外?？偠灾∪艘欢ㄒ鶕?jù)病情和 活動(dòng)過(guò)程中的反應(yīng)，循序漸進(jìn)的增加活動(dòng)量，確定持續(xù)時(shí)間和次 數(shù)，以達(dá)到或接近梗死前的活動(dòng)度。決不能急于求成而采取危害 身體健康的方法?！臼澄锛?xì)軟，保證進(jìn)食】有些病人發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)食欲下降，不愿進(jìn)食。這對(duì)病情是十分不利的。因?yàn)閿z入量過(guò)少，不 僅滿足不了病人的生理需要，不利于病情的恢復(fù)，甚至?xí)鹧獕航档?，加重心肌的缺血。因?急性心肌梗死病人一定要保證熱量供應(yīng)。攝入水量每天 10001500ml （具體情況根據(jù)汗量、尿量、嘔吐量及有無(wú)心衰而定），每日主食分 56 餐吃。 發(fā)病后的前 3 天，給予流質(zhì)飲食，病情輕者給予半

5、流食，主食要粗細(xì)搭配，以 后隨著癥狀的減輕而逐漸過(guò)度到稀飯、面條等半流質(zhì)。兩餐之間吃些水果如香蕉、桔子、葡萄等。病情平穩(wěn)后，可以正常飲食。避免食用過(guò)多的動(dòng) 物性脂肪及含膽固醇高的動(dòng)物內(nèi)臟，可以適當(dāng)吃些豆類及豆制品。過(guò)飽或暴飲暴食對(duì)急性心梗病人是十分危險(xiǎn)的。 因?yàn)橐?次食入過(guò)多的食物會(huì)增加心肌耗氧量，加重心臟的負(fù)擔(dān)。因 此應(yīng)少量多餐，每次進(jìn)食以 7、8 成飽為宜。肥胖或超重者 需限制糖的攝入。1020 次/分鐘為【少食多餐，避免過(guò)飽（非常重要）】3【限制食鹽】鈉可增加心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)急性心肌梗死病人是不利的。合并高血壓的病人更應(yīng)限制食鹽的攝入量，每天要控制在5 克以下。不過(guò)，攝入食鹽量可隨季節(jié)的活動(dòng)

6、量適當(dāng)增減。例如：夏季出汗較多，可適當(dāng)增加 鹽的攝入。鹽腌、鹽漬加工的食物及醬油中均含有大量的食鹽，應(yīng)敬而遠(yuǎn)之。味精雖無(wú)咸味，但其鈉的含量是食鹽的 80%左右，冠心病病人應(yīng)盡量避免使 用。【補(bǔ)充微量元素及維生素】碘可以減少膽固醇和鈣鹽在血管壁的沉積，預(yù)防血管硬化。含 碘豐富的食物有海帶、紫菜、海魚、蝦、蚶、海蜇、海參等。鉀可保護(hù)心肌細(xì)胞，如菠菜、蘿卜、卷心菜、芹菜莖、南瓜、鮮豌豆、檸檬。鎂可以影響血脂代謝和血栓形成，如小米、玉米、豆類及豆制 品、枸杞、桂圓。鈣可以降低食物中膽固醇的吸收，如奶類、豆制品，蝦皮。老年人，尤其是冠心病人如能經(jīng)常飲用一些脫脂奶、酸奶等食物，對(duì)身體良好的營(yíng)養(yǎng)狀況以及 延

7、緩冠心病的發(fā)展很有好處維生素 C 有改善血管彈性防止出血的作用，又可以促進(jìn)壞死心肌的愈合。含維生素 C 豐富的食 物主要是新鮮蔬菜和水果，尤其是獼猴桃、鮮棗、甜椒、青菜、薺菜、草莓、柑橘等。【預(yù)防便秘（十分重要）】因限制活動(dòng)，要求床上排便，加之飲食不當(dāng)、藥物副作用等原因，急性心肌梗死病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)便秘。用力排便可加重心臟負(fù)擔(dān)，使病情加重惡化甚至猝死。因此，急性心肌梗死病人預(yù)防便秘是十分重要的。如何預(yù)防便秘呢？首先，要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。其次，多飲水，因?yàn)樗軌蜍浕S便。增加蔬菜水果的攝入量，如芹菜、菠菜、韭菜、地瓜、蘋果和香蕉等，因其中的粗纖維可促進(jìn)腸蠕動(dòng)、軟化 護(hù)大便。蜂蜜是預(yù)防便秘的最佳飲品，可沖水飲用。如果沒(méi)有糖尿病的話，可在晚上睡覺(jué)前喝蜂蜜水。按時(shí)翻身、腹部按摩也能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解便秘。4最后，如上述方法都無(wú)效的話，可服用番瀉葉、通便靈以調(diào)節(jié)胃腸，必要時(shí)可使用果導(dǎo)、開塞 露。對(duì)于服用瀉藥后仍不能通暢者， 可采取人工排便的方法:戴無(wú)菌手套， 外層涂石蠟油， 用示指 緩緩插入肛門將糞便扣出。病情較重者排便時(shí)應(yīng)舌下含服消心痛 10mg 以便觀察病情避免發(fā)生意 外。【不吸煙，不酗酒】香煙中的尼古丁及煙堿對(duì)心血管有直接的損傷作用，可誘發(fā)心血管痙攣，加重心肌缺血，所以有吸煙史的急性心梗病人要馬上戒煙。飲酒后體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素及兒茶酚胺等內(nèi)分泌激素升高，使血壓升高，而且飲酒