中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南(2011年版)分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請指正。中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南（試行）一、總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院急診科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其急診科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價(jià)工作的參考和依據(jù)。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。第四條急診科是中醫(yī)院急癥診療的首診場所，是開展急診急救、危重病臨床研究的重要場所，也是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科是獨(dú)立于內(nèi)科之外的一級科室，實(shí)行24小時(shí)開放。注重突出中醫(yī)藥特色，

2、充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高診療水平。第五條各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療和安全。二、基本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)具備與中醫(yī)醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，保障急診急救、危重病診療工作有效開展。第七條中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)24小時(shí)開設(shè)相關(guān)專業(yè)的急診，應(yīng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費(fèi)等部門。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距

3、離。二級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診門診、搶救室、留觀室。有條件可設(shè)重癥監(jiān)護(hù)室；三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診門診、搶救室、急診留觀室、重癥監(jiān)護(hù)室，有條件的可以開設(shè)急診病房。第八條中醫(yī)醫(yī)院急診科布局應(yīng)按照衛(wèi)生部頒布的急診科建設(shè)與管理指南相關(guān)要求進(jìn)行設(shè)置，應(yīng)設(shè)置中醫(yī)綜合處置室，并保證24小時(shí)中藥飲片或中藥配方顆粒服務(wù)，有條件的可以設(shè)置急診煎藥室。第九條中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院急診科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時(shí)，應(yīng)配備針灸器材（針灸針、艾條、刮痧板、火罐等）、中藥結(jié)腸透析設(shè)備等有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)施設(shè)備

4、；設(shè)置急診煎藥室的，應(yīng)配備煎藥設(shè)備。急診藥房應(yīng)當(dāng)儲備足夠數(shù)量用于急救治療的中藥針劑。第十一條中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。對于急診門診、搶救室、留觀室、重癥監(jiān)護(hù)室、急診病房應(yīng)實(shí)行一體化管理。根據(jù)科室情況，應(yīng)建立急診分診制度、常見急危重癥的搶救制度、搶救流程、突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件處置程序、綠色通道制度及流程、急診請示報(bào)告制度、急診醫(yī)療診治知情簽字制度等相關(guān)管理制度。三、人員隊(duì)伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備足夠數(shù)量的醫(yī)護(hù)人員。中醫(yī)醫(yī)院急診科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例

5、不低于60%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的職業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院急診科具備高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，對于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊(duì)。第十四條中醫(yī)醫(yī)院急診科醫(yī)生均應(yīng)接受過中醫(yī)急診科專科訓(xùn)練，掌握中醫(yī)急診學(xué)和急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。住院醫(yī)師應(yīng)通過規(guī)范化培訓(xùn)，掌握本學(xué)科常見病種（病證）的診療方案（規(guī)范、指南），掌握中醫(yī)急診基礎(chǔ)知識，熟悉300首方劑，重點(diǎn)掌握100首常用方劑（見附件），熟悉基本理論、常用急救技術(shù)。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對臨床常見急診病癥形成較系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累一定的診

6、療經(jīng)驗(yàn)，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)急診救治工作。中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備應(yīng)用中醫(yī)理論處理急診疑難病癥、危重病的能力，具備對本學(xué)科常見病癥診療方案（規(guī)范、指南）做出最終決策的能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院急診科住院醫(yī)師應(yīng)在完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，在急診科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)本學(xué)科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法、急救技術(shù)，中醫(yī)急診學(xué)科基礎(chǔ)知識、基本理論。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加研修班、?？七M(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)、參與相關(guān)課題研究等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難重病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)急診學(xué)科科學(xué)研究方法等，明確個(gè)人專

7、業(yè)發(fā)展方向。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、國內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)、主持不同級別科研課題等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)解決急診疑難、危重病的中醫(yī)診療能力，開展中醫(yī)急診學(xué)科常見病癥臨床難點(diǎn)的科學(xué)研究。掌握中醫(yī)急診專業(yè)最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)。第十六條中醫(yī)醫(yī)院急診科主任應(yīng)有在中醫(yī)醫(yī)院急診科3年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級中醫(yī)醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。第十七條三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有正

8、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)急診科專業(yè)臨床工作10年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負(fù)責(zé)組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，組織制定與實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目。第十八條中醫(yī)醫(yī)院急診科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)從事中醫(yī)急診科工作6年以上，具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)急診學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。第十九條中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。第二十條中醫(yī)醫(yī)院急診科護(hù)理人員應(yīng)系

9、統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院急診科護(hù)理人員應(yīng)掌握急診科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識和方法，掌握急診科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和急診科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的急診護(hù)理指導(dǎo)。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院急診科護(hù)士長是急診科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級中醫(yī)醫(yī)院急診科護(hù)士長應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年以上急診科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，三級中醫(yī)醫(yī)院急診科護(hù)士長應(yīng)具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年以上急診科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)

10、治療率、中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例、應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)治療率、急重癥搶救中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率、病死率等納入醫(yī)師績效考核指標(biāo)體系。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)注重繼承創(chuàng)新中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，探索中醫(yī)診療新技術(shù)，積極應(yīng)用頭針、平衡針等中醫(yī)特色技術(shù)。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)具備常見、多發(fā)急癥重癥診治的能力，二級中醫(yī)院應(yīng)能開展各相關(guān)?？频某Ｒ娂卑Y、病癥的診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展疑難病癥及危重病的臨床研究。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)制定常見急診病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷

11、、治療、難點(diǎn)分析、療效評價(jià)等。難點(diǎn)指臨床上需要解決的有針對性的實(shí)際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進(jìn)有解決的可能。要定期對診療方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。第二十七條不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。中醫(yī)治療的病例，辨證準(zhǔn)確，理法方藥一致。及時(shí)開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。第二十八條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第二十九條中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室

12、的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。第三十條中醫(yī)醫(yī)院急診科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)在診療區(qū)和留觀區(qū)。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院急診科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)宣傳中醫(yī)藥防治急診危重病的理念，介紹中醫(yī)藥防治急危重癥的方法及本科室專家特長，彰顯本科室防治急危重的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時(shí)調(diào)整。六、附則第三十二條中醫(yī)醫(yī)院急診科硬件設(shè)施和基本技術(shù)建設(shè)按照衛(wèi)生部頒布的急診科建設(shè)與管理指南執(zhí)行。第三十三條中醫(yī)醫(yī)院急診科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。第三十四條民族醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直

13、轄市另行制定。第三十五條本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。第三十六條 本指南自發(fā)布之日起施行。附件中醫(yī)醫(yī)院急診科常用方劑目錄1一貫煎（續(xù)名醫(yī)類案）2二陳湯（太平惠民和劑局方）3二妙散（丹溪心法）4九味羌活湯（此事難知）5三子養(yǎng)親湯（韓氏醫(yī)通）6三仁湯（溫病條辨）7三物備急丸（金匱要略）8大青龍湯（傷寒論）9大建中湯（金匱要略）10大承氣湯（傷寒論）11大柴胡湯（金匱要略）12大黃牡丹湯（金匱要略）13小青龍湯（傷寒論）14小建中湯（傷寒論）15小陷胸湯（傷寒論）16小柴胡湯（傷寒論）17小薊飲子（濟(jì)生方）18天臺烏藥散（醫(yī)學(xué)發(fā)明）19天麻鉤藤飲（雜病證治新義）20天王補(bǔ)心丹（校注婦人良方21五

14、淋散（太平惠民和劑局方）22止嗽散（醫(yī)學(xué)心悟）23升麻葛根湯（閻氏小兒方論）24貝母瓜蔞散（醫(yī)學(xué)心悟）25丹參飲（時(shí)方歌括）26烏梅湯（傷寒論）27六君子湯（太平惠民和劑局方）28六味地黃丸（小兒藥證直訣）29少腹逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)）30玉女煎（景岳全書）31玉屏風(fēng)散（醫(yī)方類聚）32玉液湯（醫(yī)學(xué)衷中參西錄）33甘草瀉心湯（傷寒論）34左金丸（丹溪心法）35龍膽瀉肝湯（醫(yī)方集解）36四妙勇安湯（驗(yàn)方新編）37四君子湯（太平惠民和劑局方）38四逆湯（傷寒論）39四磨湯(濟(jì)生方)40歸脾湯(濟(jì)生方)41生脈散(醫(yī)學(xué)啟源)42失笑散（太平惠民和劑局方）43白頭翁湯（傷寒論）44白虎湯（傷寒論）45瓜蔞薤

15、白半夏湯（金匱要略）46半夏白術(shù)天麻湯（醫(yī)學(xué)心悟）47半夏瀉心湯（傷寒論）48半夏厚樸湯（金匱要略）49地黃飲子（黃帝素問宣明論方）50當(dāng)歸六黃湯（蘭室秘藏）51當(dāng)歸補(bǔ)血湯（內(nèi)外傷辨惑論）52回陽救急湯（傷寒六書）53竹葉石膏湯（傷寒論）54血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)）55陽和湯（外科證治全生集）56導(dǎo)赤散（小兒要證直訣）57麥門冬湯（金匱要略）58葦莖湯（備急千金要方）59杏蘇散（溫病條辨）60吳茱萸湯（傷寒論）61身痛逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)）62沙參麥冬湯（溫病條辨）63補(bǔ)中益氣湯（脾胃論）64補(bǔ)陽還五湯（醫(yī)林改錯(cuò)）65良附丸（良方集腋）66阿膠雞子黃湯（通俗傷寒論）67青蒿鱉甲湯（溫病條辨）68苓桂

16、術(shù)甘湯（金匱要略）69金鈴子散（素問病機(jī)氣宜保命集）70炙甘草湯（傷寒論）71參附湯（正體類要）72獨(dú)參湯（十藥神書）73荊防敗毒散（攝生眾妙方）74濟(jì)川煎（景岳全書）75真武湯（傷寒論）76桃核承氣湯（傷寒論）77桂枝湯（傷寒論）78桂枝茯苓丸（金匱要略）79柴胡疏肝散（景岳全書）80柴葛解肌湯（傷寒六書）81逍遙散（太平惠民和劑局方）82涼膈散（太平惠民和劑局方）83通竅活血湯（醫(yī)林改錯(cuò)）84桑杏湯（溫病條辨）85桑菊飲（溫病條辨）86理中丸（傷寒論）87萆薢分清飲（丹溪心法）88銀翹散（溫病條辨）89麻黃附子細(xì)辛湯（傷寒論）90麻黃湯（傷寒論）91旋覆代赭湯（傷寒論）92清營湯（溫病條辨

17、）93清暑益氣湯（溫?zé)峤?jīng)緯）94清瘟敗毒飲（疫疹一得）95羚角鉤藤湯（通俗傷寒論）96葛根黃芩黃連湯（傷寒論）97葶藶大棗瀉肺湯（金匱要略）98犀角地黃湯（備急千金要方）99膈下逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)）100藿香正氣散（太平惠民和劑局方）附件中醫(yī)急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求一、中醫(yī)急診醫(yī)師應(yīng)掌握的技術(shù)和技能（一）獨(dú)立辨證治療各種中醫(yī)急癥（如外感高熱、胸痹、喘脫、咯血、腹痛、嘔血、黃疸、便血、淋證、抽搐、暈厥、中風(fēng)、頭痛等）；（二）掌握安宮牛黃丸、紫雪丹、羚羊角粉、猴棗散、三七、白芨粉、獨(dú)參湯、生脈飲、參附湯等急救藥物的使用，掌握針灸、刮痧、拔罐等中醫(yī)急救技術(shù)；（三）掌握心臟病和心律失常心電圖診斷：室顫、寬QRS心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動(dòng)過緩等；（四）掌握創(chuàng)傷的初步診斷、中西醫(yī)處理原則和基本技能；（五）掌握急性中毒的診斷和中西醫(yī)救治原則；（六）掌握暫時(shí)未明確診斷急危重癥的中西醫(yī)搶救治療技能；（七）能掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)，氣道開放技術(shù)，電除顫，溶栓術(shù)，動(dòng)、靜脈置管術(shù)，心、胸、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)；三級醫(yī)院中醫(yī)急診醫(yī)師應(yīng)熟悉常見病的急診超聲診斷。（