產(chǎn)科護理缺陷及安全管理分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當之處，請指正。時間:地點:主持人:參加人員:內(nèi)容: 婦產(chǎn)科護理缺陷及安全管理一、醫(yī)療護理缺陷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生診療護理過失的行為。產(chǎn)科是醫(yī)療護理缺陷高發(fā)科室。缺陷的原因、缺陷發(fā)生與護理人員的產(chǎn)科工作年限、職稱的關(guān)系進行調(diào)查及分析,缺陷發(fā)生頻率與護理人員在產(chǎn)科工作年限和職稱密切相關(guān)，其中在產(chǎn)科工作年限短的護理人員發(fā)生護理缺陷的比例最高,結(jié)論嚴格制度的落實，加強質(zhì)量管理，提高護理人員的知識水平和素質(zhì)培養(yǎng)，保持相對穩(wěn)定的護理隊伍，是減少護理缺陷的關(guān)鍵護理缺陷發(fā)生的原因,工作責任心不強，“三查七對”

2、實施不到位是發(fā)生護理缺陷的主要原因。發(fā)生差錯的原因，我們可以歸類為內(nèi)因和外因。他人的打擾與工作繁忙而致的差錯可歸類為外界因素；而工作責任心、執(zhí)行制度、工作情緒造成的差錯則可歸類為內(nèi)因，外因通過內(nèi)因而起作用，可見發(fā)生差錯的外因和內(nèi)因均不可忽視。護理操作是一項重復(fù)率較高的工作，易使護士以習慣性思維方式去判斷和處理事情，不遵守操作規(guī)程，忽視“三查七對”在各個環(huán)節(jié)中的落實。打錯針、漏注、多注、接錯液體，發(fā)錯口服藥、核對醫(yī)囑錯誤, 這些缺陷的發(fā)生都與護士責任心不強，未嚴格執(zhí)行“三查七對”密切相關(guān)。護理人員在產(chǎn)科工作年限與護理缺陷發(fā)生有密切關(guān)系。從表2可見，護理缺陷的發(fā)生以在產(chǎn)科工作年限為12年和10年以

3、上的護理人員為多，其原因為：?？菩詮?、病床周轉(zhuǎn)快、風險較大，另一個原因是在這些人員中，她們有的是新參加工作的，有的是從其他科室輪換來的，她們的臨床經(jīng)驗缺乏，?？浦R也不夠扎實，這是缺陷發(fā)生的一個主要因素；310年的護理人員，她們在工作中積累了一定的臨床經(jīng)驗，且此階段的護理人員幾乎都有接受大專的教育，理論知識較牢固，所以缺陷在此年限發(fā)生率較低；二、護理安全管理護理安全是指護理人員在進行護理工作中，要嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護理計劃，確保患者在治療和康復(fù)中獲得身心安全。而婦產(chǎn)科是醫(yī)院的醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，風險大，對婦產(chǎn)科護士的知識面要求廣，應(yīng)急能力要求強，無菌要求高，其各

4、方面的安全隱患也較多，是一個不同于一般臨床科室的高?？剖?。針對這樣一個工作性質(zhì)，就要求婦產(chǎn)科的管理人員制定一套完善的護理質(zhì)量管理系統(tǒng)，并圍繞質(zhì)量管理，不斷改進各個環(huán)節(jié)中潛在的問題，認真落實護理措施，從根本上不斷提高護理質(zhì)量，消除護理隱患，確保護理安全。 1、護理安全管理的相關(guān)工作規(guī)范（1）工作目標評估住院患者的危險因素，采取相應(yīng)措施，預(yù)防不安全事件的發(fā)生。 （2）工作規(guī)范要點遵循標準預(yù)防、安全的原則。評估住院患者，對存在的危險因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施并向患者進行指導(dǎo)，如跌倒、墜床、燙傷的預(yù)防等。根據(jù)評估結(jié)果對患者進行安全方面的指導(dǎo)，囑患者注意自身安全，提高自我防范意識。提供安全的住院環(huán)境，采取有

5、效措施，消除不安全因素，降低風險。 （3）結(jié)果標準患者、家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意?；颊咦≡浩陂g無因護理不當造成的不良事件發(fā)生。2、婦產(chǎn)科常見的護理安全隱患 （1）安全管理制度不完善危險地段無安全警示標志，如有跌到、燙傷現(xiàn)象發(fā)生。對孕婦請假離院無根本的管理制度，易產(chǎn)生離開后分娩的危險。 （2）制度、流程執(zhí)行不到位別護理人員有章不循、粗心大意，在各實際操作中，容易造成癥狀、體征不觀察仔細，異常情況發(fā)現(xiàn)、報告、處理不及時；護理文書記錄不詳細以及出現(xiàn)用藥錯誤或嬰兒滑落、沐浴燙傷等。 3、強化制度管理發(fā)生護理缺陷，我們不能把全部責任歸咎為當事人的責任心不強、技術(shù)水平低等因素，應(yīng)該考慮到除了

6、護士自身原因外，還與護理管理和規(guī)章制度的不完善或不落實有直接關(guān)系。因此，完善規(guī)章制度，做好“三查七對”工作，是預(yù)防護理缺陷發(fā)生的關(guān)鍵。在護理管理中，只有健全并不斷完善各項規(guī)章制度，才能使醫(yī)護人員從事日常各項醫(yī)療護理活動中做到有章可循，才能最大限度地減少護理缺陷，才能使醫(yī)療質(zhì)量得到保證。4、抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理我們對發(fā)生的各類護理缺陷進行細致分析，找出易出現(xiàn)差錯的薄弱環(huán)節(jié)，針對各類薄弱環(huán)節(jié)，找出相應(yīng)的解決辦法。根據(jù)產(chǎn)科具體情況，做出具體的規(guī)定：中午、晚夜班增設(shè)二線班，基本保證工作忙時有兩名護理人員上班，減少工作忙而導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生。調(diào)整工作程序，明確職責，從備藥、配藥、執(zhí)行等各個細小環(huán)節(jié)，保證工作

7、落實，要求執(zhí)行者簽上時間和名字，層層把關(guān)，責任到人。為確保長期醫(yī)囑輸液、肌注醫(yī)囑的準確執(zhí)行，除常規(guī)核對外，在藥物配制前增加一次核對；輸液病人觀察用藥反映、注射肢體局部情況、巡視時間并簽全名及時間。將“三查七對”制度貫穿在工作程序的各個環(huán)節(jié)之中，從管理上加強檢查“三查七對”制度化的落實。根據(jù)產(chǎn)科具體情況，每天上午下班前必須總查對醫(yī)囑1次，無特殊情況護士長必須參加每日的總查對醫(yī)囑，使護士長能及時發(fā)現(xiàn)問題，做到心中有數(shù)；下午針對中午新入院及分娩、手術(shù)后的醫(yī)囑再一次進行查對醫(yī)囑，較好的杜絕護理缺陷的發(fā)生。加強護患溝通，確保醫(yī)護記錄一致性；特別是危重患者護理記錄和嬰兒記錄。一定要做到嚴格、及時、準確，尤

8、其是嬰兒性別和出生時間不能錯誤。科室建立“科室自查本”，護士長將定期或不定期抽查，收集防范隱患的實例和差錯缺陷實例，隨時將工作中存在的問題、相關(guān)責任人、整改要求記錄在“科室自查本”上，護理人員必須經(jīng)常查看該記錄本上記錄的內(nèi)容，要求護士閱后簽名，相關(guān)責任人對自身存在問題的認識態(tài)度，認真記錄在“科室自查本”上的相應(yīng)欄目內(nèi)?？剖裔槍Πl(fā)生的差錯隱患和缺陷實例，結(jié)合醫(yī)療事故條例法規(guī)，在每周的周小結(jié)會上，再進行分析、講評，加強全科護理人員工作責任心，提高了護理缺陷的防范意識，使大家能主動自覺遵守各項規(guī)章制度。5、加強業(yè)務(wù)學習，抓好在職護理人員繼續(xù)教育，提高?？谱o理水平加強護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，過硬的業(yè)務(wù)素

9、質(zhì)是避免差錯事故發(fā)生的保證。本院護理部每月至少組織1次全院護理人員業(yè)務(wù)學習，以介紹護理新觀念、新動向為主；每年組織至少2次理論“三基”考試及護理操作技能考核。科室根據(jù)本科實際及護理人員的具體狀況，每月開展一次業(yè)務(wù)課、護理業(yè)務(wù)大查房；平時結(jié)合護理工作實際組織上小課、床邊講課，定時或不定時抽查考核，在考核中重點對“三查七對”在各個環(huán)節(jié)中的運用。強調(diào)每一個責任護士對所管床位病人的情況必須熟悉，健康教育工作必須落實。遇到疑難、危重病例時，及時組織討論、分析工作中的好的經(jīng)驗和存在問題，做到人人要發(fā)言，培養(yǎng)每一個護理人員主動學習的習慣。鼓勵支持護理人員參加護理自考、函授護理大專、本科的學習。不錯過護理部安排的每一次外出學習的機會，根據(jù)護理人員的特點，有計劃地選派有責任心、事業(yè)心強的護理人員參加各種培訓(xùn)，不斷提高護理專業(yè)水平，有效的避免差錯的發(fā)生。6、樹立系統(tǒng)安全管理意識長久以來，人們對醫(yī)療缺陷的固有認識是：“有差錯就一定是個人疏忽”。但通過醫(yī)療缺陷的分析得出，絕大多數(shù)醫(yī)療缺陷不是孤立的，是眾多環(huán)節(jié)因素中的某一個或幾個發(fā)生改變所致。由此可以得出，預(yù)防和消除缺陷最有效的策略不是對“犯錯誤的個人”進行懲罰，而是應(yīng)該