醫(yī)患溝通要用第三種語(yǔ)言分享

1、真誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。醫(yī)患溝通要用第三種語(yǔ)言 北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科 趙明威 她的女兒找到我，我心里很忐忑，害怕又是一起醫(yī)療糾紛。出乎意料的是，她對(duì)我說(shuō)：醫(yī)生，真的謝謝你，我的媽媽是睜著眼睛離開(kāi)這個(gè)世界的，她看見(jiàn)了這個(gè)世界，看到了她的親人才離去的一周的視力 患者已滿足我在做主治醫(yī)生的時(shí)候，曾經(jīng)接診過(guò)一名70多歲患糖尿病視網(wǎng)膜病變的老太太，就診時(shí)雙眼已經(jīng)失明一周了。檢查眼底后，我判斷她需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是患者合并尿毒癥，這樣的情況我們不敢給她輕易做手術(shù)。由于家屬再三要求，在反復(fù)交代了風(fēng)險(xiǎn)后，我們給患者實(shí)施了手術(shù)。手術(shù)為患者找回了0.1的視力。術(shù)后，老太太和她的家人抱頭痛

2、哭，說(shuō)她終于看見(jiàn)了，她終于知道什么是白天，什么是黑夜了。但不幸的是，一周后患者因?yàn)槟蚨景Y去世了。她的女兒找到我，我心里很忐忑，害怕又是一起醫(yī)療糾紛。出乎意料的是，她的女兒對(duì)我說(shuō)：趙大夫，謝謝你，我的媽媽是睜著眼睛離開(kāi)這個(gè)世界的，她是看見(jiàn)了這個(gè)世界、看到了她的親人才離去的這個(gè)經(jīng)歷給我很多感悟和反思。我們醫(yī)生一個(gè)決定、一個(gè)治療方案的選擇，可能都會(huì)改變患者的生活。如果我們堅(jiān)持因?yàn)檫@位患者的全身狀況而不給她手術(shù)，當(dāng)她離開(kāi)人世的時(shí)候，是否會(huì)有深深的遺憾？醫(yī)生面對(duì)的是一個(gè)個(gè)鮮活的個(gè)體，有情感，有經(jīng)歷，有生活，醫(yī)治疾病的目的是讓他們有更好的生活與體驗(yàn)。而良好的溝通是獲得最佳治療效果的關(guān)鍵。我常常想，醫(yī)生每天

3、用專業(yè)語(yǔ)言去學(xué)術(shù)交流，用外語(yǔ)去了解最新學(xué)術(shù)進(jìn)展，完善醫(yī)術(shù)，我們是否忽略了另外一種語(yǔ)言能夠與患者交流的語(yǔ)言。也許有的同行會(huì)說(shuō)，我們都用一樣的語(yǔ)言交流，有什么不同嗎？當(dāng)然有。在此有幾點(diǎn)心得，和大家分享。不說(shuō)治療理由 患者聽(tīng)得不爽經(jīng)常有患者來(lái)我這里看病，對(duì)我說(shuō)：“醫(yī)生讓我打激光，具體什么原因沒(méi)有說(shuō)。”每每這時(shí)，我心里就會(huì)有一些不快。我很理解大醫(yī)院的醫(yī)生每天都處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)。我每周三個(gè)門診，每次門診結(jié)束都會(huì)累得說(shuō)不出話，但我還是堅(jiān)持讓自己做到，給每位患者用簡(jiǎn)單的他能聽(tīng)懂的話，告訴他：你患的是什么病，有什么后果，最壞可能怎么樣，你大概準(zhǔn)備多少錢來(lái)治療等。我總覺(jué)得患者千里迢迢來(lái)找一位醫(yī)生，絕不是僅僅

4、為了得到“打激光”這三個(gè)字，他更想知道疾病會(huì)給他的生活帶來(lái)怎樣的影響。我們短短的幾句話，可能對(duì)他的幫助卻是巨大的。盡管門診繁忙，也建議大家，用簡(jiǎn)單的話，給患者介紹疾病要點(diǎn)。不說(shuō)治療目的 患者多不“聽(tīng)話”眼科是一個(gè)手術(shù)與藥物結(jié)合的科室，相對(duì)其他科室治療方法多樣化，有簡(jiǎn)單的藥物，也有很多高大上的治療方法。有時(shí)候我們告訴患者去做一項(xiàng)治療，患者多數(shù)情況都是一知半解。尤其是當(dāng)治療涉及手術(shù)、涉及價(jià)格昂貴的藥物、涉及一些長(zhǎng)期治療時(shí)，患者可能很迷惑。由于溝通不充分，很多患者就自己做了決定。比如對(duì)一名早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，我們告訴他進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝。光凝一次后，患者覺(jué)得不但視力沒(méi)有好轉(zhuǎn)反而視覺(jué)功能不如治療前

5、，在溝通不充分的情況下，他可能就會(huì)放棄治療，或者延誤治療，以至于造成無(wú)法挽救的視覺(jué)損傷。而我們醫(yī)生要做的，就是要告訴他這個(gè)治療對(duì)你所患疾病的目的是什么，會(huì)對(duì)后果產(chǎn)生什么樣的影響。這樣即使患者不了解專業(yè)的醫(yī)學(xué)，即使治療過(guò)程中有意料不到的不適，他也會(huì)很好地配合醫(yī)生。讓患者了解治療目的，是提高患者依從性，提升治療效果的關(guān)鍵。不為患者算賬 患者難遵醫(yī)囑我常常提醒自己和我的學(xué)生，我們面對(duì)的每一位患者都是有父母、有兒女、有親人的個(gè)體，我們要給他的不僅僅是一個(gè)疾病的良好結(jié)局，更重要的是要給他一個(gè)更好的生活。正如我開(kāi)篇提到的那位患者，醫(yī)生要了解患者想要的是什么，我們要給他最適合的，而不是最符合課本的治療。舉個(gè)

6、例子，目前黃斑變性的治療首選是抗新生血管，其價(jià)格昂貴，治療一次需要1萬(wàn)多元，而且要反復(fù)注射，但它確實(shí)能提高視力，獲得良好的視力效果。另一種方法光動(dòng)力治療對(duì)提高視力作用很有限，但是治療次數(shù)少。對(duì)于一位老年患者，如果他的家境不好，我是選擇抗新生血管讓他獲得最好的視力預(yù)后，還是用光動(dòng)力治療讓病灶穩(wěn)定后終止治療？我想我會(huì)選擇后者。因?yàn)閷?duì)他來(lái)講，可能這是最佳方案。我們要時(shí)刻記住，不僅僅要醫(yī)治患者，更重要的是給他更好的生活。因此在選擇治療方式時(shí)，要盡可能多了解一些患者的情況，多問(wèn)他幾個(gè)涉及治療的生活方面的問(wèn)題，綜合考慮，而不是按照教科書(shū)草率處方。醫(yī)者當(dāng)有心術(shù)，我把它總結(jié)為：愛(ài)心，耐心，信心；仁術(shù)，技術(shù)，學(xué)術(shù)。目前很多醫(yī)患糾紛，有社會(huì)