醫(yī)院人力資源管理案例分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請指正。醫(yī)生跳槽，誰能解決各方的困惑？作為公立二級綜合醫(yī)院、國家級愛嬰醫(yī)院，銘譽醫(yī)院最近一個月之內(nèi)遭遇四位醫(yī)生辭職。此前，外科副主任醫(yī)師劉軍跳槽到同城一家民營醫(yī)院，胸外科骨干鄭之林干脆辭職遠(yuǎn)離醫(yī)生行業(yè)。張明曉（銘譽醫(yī)院院長）：每次見到人事處處長來到我的辦公室，我都提心吊膽，說實話，我真的不希望他來找我。這個月，已經(jīng)連續(xù)有4位醫(yī)生向我提出辭職。真希望人事處處長能全部搞定這些問題。但是，所有的最終決定還是需要我自己來做。我2001年接管這家醫(yī)院。銘譽醫(yī)院始建于1970年，是集醫(yī)療、預(yù)防、保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、健康教育、計劃生育、康復(fù)于一體的公立二級綜合醫(yī)院，國

2、家級愛嬰醫(yī)院。醫(yī)院開放床位320張，設(shè)施先進、環(huán)境優(yōu)美宜人?，F(xiàn)有職工510人，專業(yè)技術(shù)人員358人，其中中、高級專業(yè)技術(shù)人員146人。有13個臨床一級科室，34個專業(yè)組。是8所醫(yī)學(xué)院校定點教學(xué)基地，這在我們當(dāng)?shù)剡€是非常有影響力的，多年積累下來的聲譽，為擁有穩(wěn)定的患者做出了很大的貢獻，可以說，我們醫(yī)院在本地區(qū)的競爭優(yōu)勢地位是很難撼動的，不僅僅因為我們雄厚的硬性條件，更為重要的是擁有一批專家隊伍。但是，他們?yōu)槭裁匆蛭姨岢鲛o職？最近，我很難入睡，頭發(fā)掉得厲害。前幾個月，人事處處長李立和我談過將開始營業(yè)的兩所民營醫(yī)院，其實我是非常了解的，其中一個醫(yī)院的院長曾經(jīng)是我們的業(yè)務(wù)副院長，他的出走、任命，已經(jīng)

3、讓我警覺。于是，醫(yī)院采取了一系列措施，來加強對人力資源的管理。1、改變年輕醫(yī)生“干得多、拿得少”的現(xiàn)象，通過人事處處長設(shè)計好詳細(xì)的考核指標(biāo)，把工作量合理地納入考核量表中，避免年輕大夫出于收入原因而選擇跳槽。2、科學(xué)安排值班周期，避免影響醫(yī)生身體、婚姻和家庭。3、合理安排醫(yī)生職業(yè)規(guī)劃，拓寬醫(yī)生發(fā)展空間。避免年輕人總坐“冷板凳”。并定下硬性規(guī)定，年輕醫(yī)生每個月必須在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下做4臺手術(shù)。手術(shù)時，避免教授、主治醫(yī)生們?nèi)?，沒年輕醫(yī)生的份。4、改變個別科室主任以及院領(lǐng)導(dǎo)的家長作風(fēng)，尊重人才，并提出領(lǐng)導(dǎo)為普通醫(yī)生和工作人員服務(wù)的理念，身體力行。5、建立金字塔形人才梯隊。通過以上系列措施，醫(yī)院整體面

4、貌確實有很大改觀，但依然跳槽成風(fēng)。我們發(fā)現(xiàn)，最近很多醫(yī)生浮躁，對自己的收入很不滿。醫(yī)院確實難以完全滿足他們的個人需求。一方面，醫(yī)院要市場化，負(fù)擔(dān)水電煤氣費用、購買醫(yī)療器械、支付職工工資獎金以及投入醫(yī)院發(fā)展建設(shè)等；另一方面，要繼續(xù)執(zhí)行長期以來的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的低價政策，比如說住院床位費，住旅館一天還要幾十塊錢上百塊錢呢，住三甲醫(yī)院一天才18塊錢，最貴的也只有24塊，更別提在我們這里的住院費用了！各項檢查費用一降再降，別說給醫(yī)護人員發(fā)獎金了，就是償還貸款，都有很大問題，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者勞動價值。在這種情況下，醫(yī)院要用優(yōu)惠的條件吸引人才、留住人才，還要不斷引進先進的醫(yī)療設(shè)備，要

5、不斷改善就醫(yī)環(huán)境，這些都需要錢。醫(yī)生要養(yǎng)家糊口，職工要改善生活，也需要錢。政府財政撥款一年才幾十萬，何況財政投入不到位，通常也不到賬，所以開支必須自己想辦法，我們醫(yī)院如何生存？“又要馬兒跑，又要馬兒不吃草”。作為院長我該怎么辦？只能把任務(wù)壓給各個科室，讓科室想辦法，給科室更多的權(quán)力，更靈活的政策，我只能做到這些了。一年前，力邀李立加盟，他曾經(jīng)在三甲醫(yī)院做人力資源，非常有經(jīng)驗，我希望他能夠改變困局。說實話，一年來，人力資源管理確實取得了一些成效，感覺到他在人力資源方面有一定的實力。但是這兩個月，卻讓我感到很沮喪，得力干將接二連三辭職跳槽，比如說劉軍，外科副主任醫(yī)師，剛剛來醫(yī)院的時候，我覺得他有發(fā)

6、展前途，給他各種機會，讓他進修學(xué)習(xí)，需要設(shè)備我支持，我從來沒有想到他會離開我。還有胸外科的鄭之林，經(jīng)過八年的磨煉，已經(jīng)成為我們這里胸外最有發(fā)展前途的業(yè)務(wù)骨干，竟然放棄醫(yī)生生涯，我很心痛！盡管多次找他們談心、挽留，但他們還是選擇離開，我很難過，并且讓我很不理解，是不是我們管理層的哪些工作沒有到位？還是李立在執(zhí)行方案過程中太過急躁？為什么發(fā)生了這些事情？我也希望讓人事處處長處理這樣的事情，但是他能給我合理的答案么？李立（人事處處長）：最近，我每天都能感覺到壓力，也體會到張院長對我的期待，我也很痛苦。特別是最近，一月之內(nèi)，有四位醫(yī)生提出辭職，并且這些醫(yī)生都是骨干，這出乎我意料！每次去張院長辦公室討論

7、這些問題，我都感到無名的壓力，讓我無顏面對張院長，這也讓我感到很困惑和痛苦！一年前，我在張明曉院長的極力邀請下，來到這家醫(yī)院，我當(dāng)時感覺這家醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Ρ容^大，并且給我提供了不錯的待遇和很大的發(fā)展機會。此前，在原醫(yī)院干副職，雖然醫(yī)院規(guī)模較大，副職，誰都知道干副職的苦！幾乎所有公立醫(yī)院都面臨著同樣問題，如整體醫(yī)院薪水福利待遇差，工作強度大，沒有集體榮譽感，沒有績效管理和評價等。當(dāng)時張院長希望醫(yī)院能夠更快的發(fā)展，重新訂立醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，希望我能夠在他制定的戰(zhàn)略基礎(chǔ)上，制定可行的人力資源戰(zhàn)略計劃，與之相配合，包括職責(zé)管理、薪酬體系、績效管理體系等，以便更好的招人、用人、留人，這一年來，我跑遍了醫(yī)

8、院的各個部門，與各科室主任、醫(yī)生做了詳細(xì)的溝通，細(xì)致的了解了醫(yī)院現(xiàn)階段各個崗位職責(zé)和內(nèi)涵，有如下發(fā)現(xiàn)：從醫(yī)院內(nèi)部來說：1. 醫(yī)生協(xié)作方面差。2. 醫(yī)院文化氛圍差。3. 收入分配極不平衡，越是資歷老，收入越多，年輕人對此極為不滿（也包括行政人員）。4. 缺乏科學(xué)的績效評估體系，考核指標(biāo)單一。5. 薪酬分配缺乏競爭性和激勵性，付出和收入不成正比。6. 分權(quán)差，有什么事情都要醫(yī)院院長簽字，有時候一個報告需要5個人簽字，沒有院長簽字那是不可能辦的。7. 工作時間久，沒有自己的私人空間。8. 醫(yī)院里面有很多推諉扯皮事件發(fā)生，遇到事故，護理部推主治，主治推麻醉，麻醉推藥劑科等，行政部門與臨床科室矛盾突出，

9、最常見的話是，臨床科室掙錢行政花，還要亂花。9. 醫(yī)生普遍積極性較差，責(zé)任心差，一年來80%的醫(yī)療事故追根溯源歸咎于責(zé)任心問題等。鑒于上面的原因，我和張院長討論了很多次，也向他表明，如果持續(xù)這樣，醫(yī)院想發(fā)展是非常困難的，雖然現(xiàn)在不愁病源，但是本地又有兩家實力較強的民營醫(yī)院要開張營業(yè)。其中一所，打算新建成現(xiàn)代化花園式二級甲等非營利性民營綜合醫(yī)院，占地80畝、建筑面積3萬余平方米，配備有美國GE 0.35 核磁共振儀、雙排螺旋CT、彩超、全自生化分析儀、C型臂、超凈手術(shù)室、電梯、中央空調(diào)等先進的醫(yī)療設(shè)備與設(shè)施；另外一家，投資人更有來頭，剛開始建設(shè)的時候，就放出豪言，要拿下本地區(qū)20%的份額，擁有床

10、位520位，投資1.7個億，整體設(shè)備在北方地區(qū)都是領(lǐng)先的。面對這些馬上進入的競爭者，我向張院長表達了我的擔(dān)憂，張院長也完全認(rèn)同我的觀點，他明確表明，給我權(quán)力，讓我放手干吧！但是在公立醫(yī)院體制下，張院長也無法給我更多的權(quán)力。但改進還是必須要做，在大的體制下進行系列維新。其中一個重要切入點，就是減少行政部門和臨床科室的矛盾，盡可能利用各種機會和臨床科室人員進行溝通，增加彼此的理解，減少行政部門與臨床科室之間的矛盾。醫(yī)療衛(wèi)生組織與其類型的組織有一定的相似性，但由于醫(yī)學(xué)高度的專業(yè)化和職業(yè)化使他不可避免地形成雙重權(quán)威體系：一個是行政上的，另一個是醫(yī)學(xué)專業(yè)上的。所以制度化建設(shè)上，盡可能滿足醫(yī)生的各項需求，

11、提出符合醫(yī)療環(huán)境的各項措施。包括醫(yī)生薪酬體系的制訂，績效管理的實施。在推行新政過程中，得到了張院長的大力支持，總體來說還是很順利的。但是不愉快還是少不了。就說這個月吧，四位醫(yī)生提出辭職申請，我反復(fù)和他們溝通，私下里，我詳細(xì)問，是不是我平時的工作推動讓他們產(chǎn)生了什么想法，還是在處理某些問題時，沒有顧及他們的感受？但是我沒有得到什么明確的回答。我就自己的工作還向他們道歉，希望他們能夠理解，極力挽留他們，但是，沒有得到任何積極的回答，只能硬著頭皮去處理這些辭職事件。我現(xiàn)在很害怕去張院長辦公室，僅該月因醫(yī)生辭職事件，我已經(jīng)去張院長的辦公室5次了，雖然張院長沒有說什么，但是從他嚴(yán)肅的表情上，我已經(jīng)讀懂了

12、他對我的不滿。在這一年里，我雖然在績效考核管理執(zhí)行時，沒有留下什么情面，但給大家爭取了很多培訓(xùn)機會，同時也在細(xì)節(jié)上做了很多努力，包括：1、過集體生日，也就是說每個月選擇一天，為當(dāng)月過生日的單位人員表示祝福，通過這些細(xì)節(jié)，體現(xiàn)團隊的重要性，讓所有員工感受家的溫暖。2、每個月我都選擇一天，讓各個科室開集體討論會，談工作感想、困惑、教訓(xùn)，并從中吸取經(jīng)驗，這天我也會安排相關(guān)行政人員為其服務(wù)，并精心準(zhǔn)備。3、為更多醫(yī)生爭取更多的培訓(xùn)、進修機會，并經(jīng)常邀請專家學(xué)者，針對醫(yī)生的職業(yè)生涯方面進行培訓(xùn)，為他們做好職業(yè)規(guī)劃。其實，這些都取得了很好的反響，但不知道為什么還要醫(yī)生義無反顧地辭職？相對薪酬，我也對幾家當(dāng)

13、地醫(yī)院做了詳細(xì)的調(diào)研，我們醫(yī)院的薪水在當(dāng)?shù)貋碚f，還是處于前列的。劉軍（外科副主任醫(yī)師）：我剛畢業(yè)就來到這家醫(yī)院了，一干就是十幾年。張院長確實對我很不錯，給我機會，讓我發(fā)展，我也非常感激他。但是，我所面臨的壓力和困境，相信張院長也能理解。與我的同學(xué)相比，我還是對醫(yī)生這個職業(yè)比較執(zhí)著的，我的很多同學(xué)早就棄醫(yī)從商了。據(jù)北京醫(yī)師協(xié)會統(tǒng)計，北京近兩年共有2300多名醫(yī)生調(diào)離醫(yī)務(wù)崗位，而且主要是臨床一線的骨干醫(yī)生。他們中的大多數(shù)棄醫(yī)從商，投身到醫(yī)藥代表的行列。我的離職，很多人不理解，包括很多的親人和同事，現(xiàn)在他們都用異樣的眼光看我，好像我做了什么對不起人的事情一樣。我感覺自己受到了不公正待遇，走自己的路有

14、什么錯？記得很小的時候我就立志將來成為一名救死扶傷的醫(yī)生，因為醫(yī)生維護了人的生存權(quán)利，能夠給人以重生，我確實實現(xiàn)了我兒時的夢想，但是又如何？看看我所面臨的狀況，也許就可以理解了！狀況1：收入與付出不合理我，外科副主任醫(yī)師，年薪幾萬元。說實在的，我從小就痛恨取不義之財，所以直到現(xiàn)在，我從來沒有拿過別人認(rèn)為再正常不過的回扣和紅包了。我自從在這家醫(yī)院工作，就開始倒班，一直到離職前。作為外科醫(yī)生的辛苦更不用說，手術(shù)臺上一站少則三四個小時，多則10多個小時，還得全神貫注，不能有絲毫疏忽，一周至少四臺手術(shù)，下了手術(shù)臺，唯一想做的一件事就是找個地方坐一下，抽根煙，但是不行，你必須立刻去病房看看患者的術(shù)后情況

15、。一般的醫(yī)院除了探親假外，每個醫(yī)生每年只有47天的假，沒幾個醫(yī)生用這個時間出去旅游，大多數(shù)都在家休息。我的掛號費從2塊漲到了現(xiàn)在的5塊，我個人可以得到1塊，可以說，這就是我的價值！多年的不間斷的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，只有這樣！狀況2：嚴(yán)峻的生存環(huán)境另一個想法就是想改變一下生存環(huán)境。在醫(yī)院里，最好的辦公室是醫(yī)院黨政工團行政辦公用的，各種車輛也是醫(yī)院干部辦公用的，各種分配同樣是黨政干部比醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先，后勤干部比醫(yī)療第一線優(yōu)先。在醫(yī)院的管理上，不少醫(yī)院還是沿襲了計劃經(jīng)濟時代的管理模式，甚至是封建家長式的管理模式。很多主任發(fā)表文章、出書，其實大量的工作都是由底下的大夫完成的，可成果卻被主任竊為己有，下面的大夫只能

16、怒不敢言。對我而言，另外一家醫(yī)院可以給我提供很有競爭力的薪水，也給我很好的職位，當(dāng)我擔(dān)任科主任，這也是能夠把我經(jīng)營科室的思路實現(xiàn)的機會。并且醫(yī)院還會安排送我出國進修，這一切都非常吸引我。雖然在原醫(yī)院，業(yè)務(wù)上得到大家的認(rèn)可，但是自己從來沒有感受到充分的尊重。狀況3：無理的經(jīng)濟指標(biāo)雖然，醫(yī)院自從來了人事處處長后，做了很多工作，也讓人感到一絲溫暖，但是他的績效考核太注重經(jīng)濟指標(biāo)，在我們的科主任“嚴(yán)格”執(zhí)行下，“創(chuàng)收”指標(biāo)分解到個人。有時候，我一個月“拉”來幾十位患者，依然沒有完成我的任務(wù)指標(biāo)。別提獎金，工資都是按80%。那些年輕點的醫(yī)生，情況更糟。狀況4：停藥和跑賬的禍患很多人罵醫(yī)生缺乏職業(yè)道德的理

17、由就是患者沒有錢就停藥。先說說藥品比例，衛(wèi)生部就下文，要求各個醫(yī)院都要實行藥品比例控制，也就是說，住院患者的總的住院費用中藥品費用必須控制在一定的比例，具體比例根據(jù)各個科室情況而定。但是醫(yī)院為了落實文件，就把藥品比例和醫(yī)生的工資獎金掛鉤，哪個醫(yī)生這個月的藥品比例超標(biāo)，就按一定比例扣除他的工資和獎金。那些患者的病情不得不用一些比較貴的藥，否則出了事就屬于醫(yī)療事故，要吃官司的。怎么辦？一個醫(yī)生一般管10個患者，如果其中一個患者的病情比較重，藥物比例肯定會超標(biāo)時，醫(yī)生在用該用的藥時就會給他多開一些檢查，以平衡藥品比例，同時，還會適當(dāng)減少他所負(fù)責(zé)的其他患者的用藥，以此來平衡這個月總的藥品比例。近幾年因

18、為各種原因患者病情好轉(zhuǎn)一些后不結(jié)賬就跑了，這種情況越來越多，醫(yī)院也承受不起。醫(yī)院承受不起怎么辦？又是和醫(yī)生的工資獎金掛鉤。一旦有患者跑賬，跑了多少錢就按比例扣醫(yī)生的工資獎金。醫(yī)院把比例定為50%，也就是說，如果患者跑了差一千塊錢沒給醫(yī)院，就要扣具體負(fù)責(zé)醫(yī)生500元。要知道，具體負(fù)責(zé)醫(yī)生往往是住院醫(yī)生，每個月工資還不到1000元。而一個重病號一天的費用至少也要300元，99%的重病是不可能在這兩三天內(nèi)好轉(zhuǎn)的。其結(jié)果呢，沒有醫(yī)生愿意收重病號。如此種種，讓我不得不另尋他途。從情感而言，我不想離開自己熟悉的環(huán)境和同事。但是，我又能怎么辦呢？鄭之林（胸外科醫(yī)生）我辭職，責(zé)不在醫(yī)院，是我自己已厭倦了醫(yī)生的

19、職業(yè)生涯，這種生活實際上是對我的折磨，從住院醫(yī)生到主治醫(yī)生的這些年，并沒有讓我感到一絲快樂和幸福，讓我感到的是巨大的壓力和痛苦。作為醫(yī)生，和其他職業(yè)相比，屬于高危職業(yè)，如果你是生產(chǎn)車間的工人，你可能在生產(chǎn)制造過程中出現(xiàn)什么問題導(dǎo)致殘次品出現(xiàn)，在一定比例內(nèi)是非常正常的，可是作為醫(yī)生是不可以的，我們提供服務(wù)，有任何細(xì)微的差錯，你可能會因此挨揍，丟掉自己辛苦多年獲得的行醫(yī)執(zhí)照，也可能成為被告，也可能去把牢底坐穿。這就是我，一個醫(yī)生每天必須要有思想準(zhǔn)備，也是要必須面對的。從我上班第一天起到現(xiàn)在，從來沒有休息過完整的一天，不管什么情況下，每天我都會出現(xiàn)在醫(yī)院里面。就算有時候和家人還在外旅游，心里還惦記著

20、我的患者，會不會出現(xiàn)什么問題，有些醫(yī)囑是否遺漏，藥量是否應(yīng)該加大或減少？職稱、升職需要考試，不斷地抽出所能利用的時間學(xué)習(xí)和應(yīng)付醫(yī)院中的考試。這還不夠，旁邊的人讀博了，留洋回來了，你說自己能不再考？只能從已經(jīng)少得可憐的自己可以支配的時間里，再抽出時間看書、學(xué)習(xí)?？己吮O(jiān)督著我，超量的工作負(fù)荷壓著我。一旦有人投訴，不問青紅皂白先打50大板，病房滿意率下降到95%，扣病房獎金，病歷有疏忽，扣獎金。我的一天是這樣度過的，早晨八點上班，七點半就要到病房，查看所有病床患者的化驗檢查結(jié)果，迅速查一遍房，看術(shù)后患者改善情況，看術(shù)前患者準(zhǔn)備情況；如果沒有意外還要抓緊時間換幾個藥；八點早交班；八點十分分散開分別查房，十幾分鐘到幾十分鐘甚至幾小時；到九點在多次催促聲中進手術(shù)室，再晚去會挨手術(shù)室麻醉科訓(xùn)斥，手術(shù)至中午、下午、晚上不等；下手術(shù)后觀察患者平穩(wěn)后寫手術(shù)記錄，繼續(xù)換藥，處理其他患者，開單子，做檢查。吃飯時間早過了，匆忙吃完盒飯，開始下手術(shù)，或者處理新入醫(yī)院患者，