康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見病的康復(fù)流程

1、康復(fù)科常見病的康復(fù)治療流程薛寶同 根據(jù)康復(fù)科工作經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)將運(yùn)動(dòng)療法的工作流程總結(jié)歸納如 下：1、病人入院后首先由康復(fù)醫(yī)師接診，然后進(jìn)行全面細(xì)致的臨 床以及康復(fù)?？茩z查，根據(jù)病人的病情下達(dá)醫(yī)囑。2、康復(fù)治療師接到康復(fù)醫(yī)師的醫(yī)囑治療單后，及時(shí)到病房了 解病人的基本病情及功能狀態(tài)。3、初次評定，對病人身體狀態(tài)進(jìn)行專業(yè)的功能評定，以了解 病人肢體功能障礙的性質(zhì)、嚴(yán)重程度，為下一步制定康復(fù) 措施提供依據(jù)。4、中期評定，病人治療一段時(shí)間后，治療師需對病人的治療 情況進(jìn)行總結(jié)，判斷治療效果以及病人仍然存在的問題， 為下一步的調(diào)整治療措施提供依據(jù)。5、末期評定，病人出院前結(jié)束治療時(shí)進(jìn)行，目的是判定治療 效果，對

2、仍然遺留的問題提出進(jìn)一步解決或改善的方法和 建議。6、隨訪，治療師有時(shí)需要對回歸家庭的病人進(jìn)行回訪。 針對不同疾病和病人得病時(shí)間的長短， 應(yīng)該采取個(gè)性化有針 對性的治療方案， 下面是不同疾病的患者在得病后的不同時(shí)期應(yīng) 該采取的治療方法總結(jié)如下：一、腦血管病人的康復(fù)治療1、腦血管病人的評定內(nèi)容運(yùn)動(dòng)功能的評定 關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評定 肌張力的評定感知覺功能的評定 平衡與協(xié)調(diào)功能的評定 步行能力的評定言語和吞咽功能的評定 日常生活能力的評定2、腦血管病人急性期的治療 早期良肢位的擺放 體位轉(zhuǎn)換 肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度 體位的適應(yīng)性訓(xùn)練，直立床訓(xùn)練3、恢復(fù)期的治療 病人開始床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 雙上交叉上舉、翻

3、身訓(xùn)練，肢體隨意運(yùn)動(dòng)易化訓(xùn)練、上下肢各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練、 分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、搭橋訓(xùn)練、坐起訓(xùn)練、 坐位及站位平衡訓(xùn)練、步行前的準(zhǔn)備訓(xùn)練、 步行訓(xùn)練，步態(tài)訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練， 肌力及耐力訓(xùn)練，速度與協(xié)調(diào)性訓(xùn)練4、后遺癥期 主要是改善患者異常的動(dòng)作模式，提高代償能力，增強(qiáng)身體的肌力和耐力訓(xùn)練，提高患者的適應(yīng)能力二、腦外傷病人康復(fù)治療1、首先是對患者進(jìn)行全面細(xì)致的功能評定主要內(nèi)容包括： 腦外傷嚴(yán)重程度的評定認(rèn)知功能障礙的評定感知功能障礙的評定行為障礙的評定言語障礙的評定運(yùn)動(dòng)障礙的評定日常生活能力的評定其它功能障礙的評定2、腦外傷急性期的治療床上良肢位擺放；定時(shí)翻身與拍背； 指導(dǎo)體位排痰引流；各關(guān)節(jié)被動(dòng)活

4、動(dòng)； 牽拉易于縮短的肌群與軟組織，必要時(shí)應(yīng)用矯形器固定關(guān) 節(jié)于功能位；盡早開始床上活動(dòng)和坐位、站位的練習(xí)；理療、按摩、針灸、高壓氧等。2、恢復(fù)期的治療 認(rèn)知障礙的治療，包括注意力、記憶力、思維能力等運(yùn)動(dòng)障礙的治療，包括肢體的肌力、運(yùn)動(dòng)控制能力等 感覺障礙的治療，包括失認(rèn)癥和失用癥的訓(xùn)練 行為障礙的治療日常生活能力的治療3、后遺癥期的治療 繼續(xù)加強(qiáng)的訓(xùn)練，提高生活質(zhì)量 矯形器與輪椅的訓(xùn)練 繼續(xù)維持或強(qiáng)化認(rèn)知、言語等訓(xùn)練 物理治療因子與傳統(tǒng)療法等三、脊髓損傷病人的康復(fù)治療1、脊髓損傷評定的主要內(nèi)容：運(yùn)動(dòng)和感覺平面的評定 脊髓損傷程度的評定 肌張力的評定 肌力的評定 關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評定 日常生活能力的評定2、急性期的運(yùn)動(dòng)治療方法保持正確的體位或功能位 呼吸訓(xùn)練，包括吸氣訓(xùn)練、呼氣訓(xùn)練、肺活量的訓(xùn)練、排 痰訓(xùn)練等 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與助力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練3、離床期的運(yùn)動(dòng)治療方法體位適應(yīng)性訓(xùn)練：直立床訓(xùn)練減壓動(dòng)作訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練肌力增強(qiáng)訓(xùn)練，主要是增強(qiáng)殘存的肌力功能性動(dòng)作訓(xùn)練， 包括體位變換、 坐起和躺下、 坐位支撐、 坐位支撐移動(dòng)、坐位平衡等動(dòng)作轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練 , 包括床椅轉(zhuǎn)移、輪椅到坐便器的轉(zhuǎn)移4、后期的運(yùn)動(dòng)治療方法平行杠內(nèi)站立訓(xùn)練平行杠內(nèi)基本動(dòng)