家用呼吸機(jī)使用方法和步驟

1、家用呼吸機(jī)使用方法和步驟呼吸機(jī)是輔助睡眠的工具，可幫助人們改善呼吸功能，增加肺通氣量，改善呼吸功能， 減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置。 不過呼吸機(jī)在使用的時(shí)候還是要注意一些常見 問題，也是很重要的問題哦 首先，呼吸機(jī)的組成主要分為三部分：主機(jī)，加溫加濕器，鼻 罩（面罩或者口鼻罩）。下面是詳細(xì)使用方法介紹。步驟/方法首次使用第一次使用呼吸機(jī)時(shí)可能會(huì)感覺不適，不過這屬正?，F(xiàn)象。 可以做幾次深呼吸， 經(jīng)過一段時(shí)間的自我調(diào)整，患者會(huì)逐漸適應(yīng)這種新的感覺。起床：如果夜間需要起床，請(qǐng)取下面罩并關(guān)掉呼吸機(jī)。繼續(xù)睡眠時(shí)，請(qǐng)重新戴好面罩并打開 呼吸機(jī)?？诓柯猓喝绻褂帽敲嬲?，治療期間盡量保持嘴部閉合。

2、口部漏氣會(huì)導(dǎo)致療效降低。如果口部漏氣問題不能解決，則可以使用口鼻面罩或使用下顎帶。面罩佩戴面罩佩戴良好且舒適時(shí)， 呼吸機(jī)的療效最好。 漏氣會(huì)影響療效，因此消除漏氣非常重要。戴 上面罩之前，請(qǐng)清洗面部，除去面部過多的油脂， 這有助于更好地佩戴面罩且能延長面罩墊 的壽命。5干燥問題在使用過程中，可能會(huì)出現(xiàn)鼻部、口部和咽部干燥現(xiàn)象，這一點(diǎn)在冬季更為明顯。通常，加上一個(gè)濕化器即可消除以上不適。6鼻部刺激在治療的前幾周，可能會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等現(xiàn)象。通常，加上一個(gè)濕化器即可解 決以上問題。國際旅行8大部分的呼吸機(jī)都有一個(gè)內(nèi)置電源轉(zhuǎn)換器，適用電壓為100-240V, 50- 60Hz,使呼吸機(jī)能在

3、全球通用。國際旅行時(shí)，無需特殊調(diào)節(jié)，但可能會(huì)需要一個(gè)電源插頭轉(zhuǎn)換器。各種呼吸機(jī)價(jià)格詳情瑞思邁S9 AutoSet單水平全自動(dòng)呼吸機(jī)，市場價(jià):11250元北京康邁思商城售價(jià)：¥ 7500 元瑞思邁 S9 VPAP Auto 雙水平全自動(dòng)呼吸機(jī) , 市場價(jià) :16200 元 北京康邁思商城售價(jià) :¥ 10800 元飛利浦偉康新款M560單水平全自動(dòng)呼吸機(jī)，市場價(jià):8700元北京康邁思商城售價(jià)：¥ 5800 元家用呼吸機(jī)的用法一、 呼吸機(jī)使用適應(yīng)癥： 1. 嚴(yán)重通氣不良 2.嚴(yán)重?fù)Q氣障礙 3.神經(jīng)肌肉麻痹 4.心臟手 術(shù)后 5.顱內(nèi)壓增高 6.新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜

4、劑需呼吸支持時(shí) 7. 窒息、心肺復(fù)蘇 9. 任何原因的呼吸停止或?qū)⒁Ｖ埂?二、 呼吸機(jī)使用禁忌癥：沒有絕對(duì)禁忌癥。肺大泡、氣 胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病應(yīng)用時(shí)應(yīng)減少通氣壓力而增加頻率。三、 呼吸機(jī)的基本類型及性能：1. 定容型呼吸機(jī)：吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預(yù)調(diào)的潮氣量而切換。2. 定壓型呼吸機(jī)：吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預(yù)調(diào)的壓力峰值而切換。(與限壓不同，限 壓是氣道壓力達(dá)到一定值后繼續(xù)送氣并不切換)3. 定時(shí)型呼吸機(jī)：吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣是通過時(shí)間參數(shù)(吸氣時(shí)間)來確定。八十年代以來，出現(xiàn)了定時(shí)、限壓、恒流式呼吸機(jī)。這種呼吸機(jī)保留了定時(shí)型及定容型能在氣道阻力增 加和肺順應(yīng)性下降時(shí)仍能保證通氣量的

5、特點(diǎn)， 又具有由于壓力峰值受限制而不容易造成氣壓 傷的優(yōu)點(diǎn)，吸氣時(shí)間、呼氣時(shí)間、吸呼比、吸氣平臺(tái)的大小、氧濃度大小均可調(diào)節(jié)，同時(shí)還 可提供IMV (間歇指令通氣)、CPAP(氣道持續(xù)正壓通氣)等通氣方式，是目前最適合嬰兒、新生兒、早產(chǎn)兒的呼吸機(jī)。 四、 常用的機(jī)械通氣方式1. 間歇正壓呼吸( intermittent positive pressure ventilation，IPPV )：最基本的 通氣方式。吸氣時(shí)產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，靠身體自身壓力呼出氣體。2. 呼氣平臺(tái) (plateau) ：也叫吸氣末正壓呼吸(end inspiratory positive pressure br

6、eathing，EIPPB)， 吸氣末，呼氣前，呼氣閥繼續(xù)關(guān) 閉一段時(shí)間，再開放呼氣，這段時(shí)間一般不超過呼吸周期的5%能減少VD/VT(死腔量/潮氣量)3. 呼氣末正壓通氣( positive end expiratory pressure，PEEP )：在間歇正壓通氣的 前提下，使呼氣末氣道內(nèi)保持一定壓力， 在治療呼吸窘迫綜合征、 非心源性肺水腫、肺出血 時(shí)起重要作用。4. 間歇指令通氣( intermittent mandatory ventilation，IMV )、同步間歇指令通氣 ( synchronized intermittent mandatory ventilation，SI

7、MV )：屬于輔助通氣方式，呼吸機(jī)管道中有持續(xù)氣流， （可自主呼吸）若干次自主呼吸后給一次正壓通氣， 保證每分鐘通氣 量，IMV的呼吸頻率成人一般小于10次/分，兒童為正常頻率的 1/21/105. 呼氣延遲， 也叫滯后呼氣 （expiratory retard） ：主要用于氣道早期萎陷和慢性阻塞 性肺疾患，如哮喘等，應(yīng)用時(shí)間不宜太久。 6. 深呼吸或嘆息（ sigh ）7. 壓力支持 （pressure support） ：自主呼吸基礎(chǔ)上，提供一定壓力支持，使每次呼吸 時(shí)壓力均能達(dá)到預(yù)定峰壓值。8. 氣道持續(xù)正壓通氣（continue positive airway pressure,CPA

8、P）:除了調(diào)節(jié) CPAP旋鈕外，一定要保證足夠的流量，應(yīng)使流量加大34倍。CPAP正常值一般412cm水柱，特殊情況下可達(dá) 15 厘米水柱。（呼氣壓 4 厘米水柱）。五、呼吸機(jī)與人體的連接:情況緊急或者估計(jì)插管保留時(shí)間不會(huì)太長、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管。其他情 況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開。六、呼吸機(jī)工作參數(shù)的調(diào)節(jié):四大參數(shù):潮氣量、壓力、流量、時(shí)間（含呼吸頻率、吸呼比）。 1. 潮氣量:潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量為610毫升/公斤，而呼吸機(jī)的潮氣輸出量可達(dá)1 0 1 5毫升/公斤，往往是生理潮氣量的12倍。還要根據(jù)胸部起伏、聽診兩肺進(jìn)氣情況、參考?jí)毫Χ?、血?dú)夥治鲞M(jìn)

9、一步調(diào)節(jié)。2. 吸呼頻率: 接近生理呼吸頻率。 新生兒 4050 次/分，嬰兒 3040 次/分，年長兒 2030 次/ 分，成人 1620 次 / 分。潮氣量 * 呼吸頻率 =每分通氣量3. 吸呼比:一般 1: 1.52，阻塞性通氣障礙可調(diào)至 1: 3或更長的呼氣時(shí)間，限制性 通氣障礙可調(diào)至 1: 1。4. 壓力：一般指氣道峰壓（PIP），當(dāng)肺部順應(yīng)性正常時(shí)，吸氣壓力峰值一般為1020厘米水柱，肺部病變輕度:2025厘米水柱；中度: 2530毫米水柱；重度: 30厘米水柱以上，RDS肺出血時(shí)可達(dá) 60厘米水柱以上。但一般在 30以下，新生兒較上述壓力低5厘米水柱。5. PEEP使用IPPV的

10、患兒一般給 PEEP23厘米水柱是符合生理狀況的，當(dāng)嚴(yán)重?fù)Q氣障礙時(shí)（RDS肺水腫、肺出血）需增加 PEEP 一般在410厘米水柱，病情嚴(yán)重者可達(dá)15甚至 20 厘米水柱以上。當(dāng)吸氧濃度超過 60%（FiO2 大于 0.6）時(shí)，如動(dòng)脈血氧分壓仍低于 80 毫米汞柱，應(yīng)以增加 PEEP為主，直到動(dòng)脈血氧分壓超過80毫米汞柱。PEEP每增加或減少12毫米水柱，都會(huì)對(duì)血氧產(chǎn)生很大影響，這種影響數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)，減少PEEP應(yīng)逐漸進(jìn)行，并注意監(jiān)測血氧變化。PEEP數(shù)值可從壓力二表指針呼氣末的位置讀出。（有專門顯示的更好）6. 流速：至少需每分種通氣量的兩倍，一般410 升/ 分鐘。七、根據(jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)一步

11、調(diào)節(jié)：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺進(jìn)氣是否良好、呼吸機(jī)是否正常送氣、有無漏氣。調(diào)節(jié)方法：1. PaO2過低時(shí)：（1）提高吸氧濃度（2）增加PEEP®（ 3）如通氣不足可增加每分鐘 通氣量、延長吸氣時(shí)間、吸氣末停留等。2. PaO2過高時(shí)：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低PEEPf直。3. PaCO2過高時(shí)：（1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型 加大預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型增加流量及提高壓力限制。4. PaCO2過低時(shí)：（1）減慢呼吸頻率?？赏瑫r(shí)延長呼氣和吸氣時(shí)間，但應(yīng)以延長呼氣時(shí)間為主，否則將其相反作用。必要時(shí)可改成IMV 方式。（ 2）減小潮氣量：

12、定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型可減少流量、降低壓力限制。八、濕化問題：加溫濕化：效果最好，罐中水溫 5070攝氏度，標(biāo)準(zhǔn)管長 1.25 米， 出口處氣體溫度 3035 攝氏度，濕度 9899%。濕化液只能用蒸餾水。霧化器：溫度低，刺 激性大。病人較難接受。氣管內(nèi)直接滴注：特別是氣道有痰痂阻塞時(shí)，滴注后反復(fù)拍背、吸 痰，常能解除通氣不良。具體方法：成年人每 2040分鐘滴入 0.450.9 鹽水 2 毫升，或以 46滴/ 分的速度滴入，總量大于 200 毫升/ 天，兒童每 2030分鐘滴入 310滴，以氣道分 泌物稀薄、能順利吸引、無痰痂為宜。人工鼻。略。九、吸氧濃度（ FiO2

13、） ：一般機(jī)器氧濃度從 21100%可調(diào)。既要糾正低氧血癥，又要防止氧中毒。一般不宜超過 0.50.6 ，如超過 0.6 時(shí)間應(yīng)小于 24 小時(shí)。目標(biāo)：以最低的吸 氧濃度使動(dòng)脈血 PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。如給氧后紫紺不能緩解可加用PEEP復(fù)蘇時(shí)可用 1.0 氧氣，不必顧及氧中毒。 十、 設(shè)定報(bào)警范圍：氣道壓力上下限報(bào)警（一般 為設(shè)定值上下 30%）、氣源壓力報(bào)警、其他報(bào)警。 十一、 意外問題：呼吸機(jī)旁應(yīng)備有復(fù)蘇 器，或者其他簡易人工氣囊，氣囊和氣管導(dǎo)管之間的接頭也應(yīng)備好。注意防止脫管、堵管、 呼吸機(jī)故障、氣源和電源故障。十二、 常見合并癥：壓力損傷、循環(huán)障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損傷。十三、呼吸機(jī)的撤離：逐漸降低吸氧濃度， PEEP逐漸降至34厘米水柱，將IPPV改 為IMV （或SIMV）或壓力支持，逐漸減少