陜西省學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)檢查表4類供參照范文

1、陜西省學(xué)校飲用水衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)檢查表學(xué)校名稱校長(zhǎng)姓名學(xué)生人數(shù) 寄宿學(xué)生數(shù)學(xué)校類別城區(qū) 鎮(zhèn)區(qū) 鄉(xiāng)村 供水方式及設(shè)施（多選）集中式供水(公共供水 自建設(shè)施供水 分質(zhì)供水) 二次供水 其他： 分散式（井水 泉水 窖水 河水） 提供開水： 提 供 桶 裝 水 檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)要求合 格自建集中式供水有集中式供水衛(wèi)生許可證是否水源衛(wèi)生防護(hù)（任一項(xiàng)不合格，視為不合格）自備井設(shè)有井房 是否井房有門，房門上鎖（缺一項(xiàng)，視為不合格）是否供水設(shè)施防護(hù)范圍內(nèi)無污染源是否設(shè)有警示標(biāo)志是否蓄 水 設(shè) 施 定 期 進(jìn) 行 清 洗 消 毒 是否定 期 進(jìn) 行 水 質(zhì) 監(jiān) 測(cè)（指 常 規(guī) 指 標(biāo)） 是否水 質(zhì) 是 否 合 格 （任

2、一項(xiàng)不合格，視為不合格） 是否不合格項(xiàng)目二次供水蓄 水 設(shè) 施 定 期 進(jìn) 行 清 洗 消 毒 是否供水設(shè)備衛(wèi)生防護(hù)（任一項(xiàng)不合格，視為不合格）蓄水池、水箱透氣管有防護(hù)網(wǎng)罩（損壞為無）是否蓄水池 /水箱入孔加蓋，上鎖 （一項(xiàng)不符合，即視為不合格）是否蓄水池周圍10米范圍內(nèi)無污染源是否蓄水池有警示牌或警示標(biāo)志是否水箱周圍2米范圍內(nèi)無污染物是否水質(zhì)是否合格 （任一項(xiàng)不合格，視為不合格） 是否不合格項(xiàng)目分散式供水 （任一項(xiàng)不合格 ，視為不合格）地面水取水點(diǎn)有防護(hù)設(shè)施 是否自備井設(shè)有井房 是否井房有門，房門上鎖（缺一項(xiàng)，視為不合格）是否取水設(shè)施防護(hù)范圍內(nèi)無污染源是否設(shè)有警示牌或警示標(biāo)是否桶裝水有桶裝水

3、生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可復(fù)印件（過期視為無）是否有同批次水質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告 （非同批次報(bào)告視為無）有否定期對(duì)飲水機(jī)進(jìn)行消毒 （查記錄）是否2014年因飲用水衛(wèi)生發(fā)生的傳染病事件 起； 發(fā)病人數(shù)： 衛(wèi)生監(jiān)督員： 、 校方陪同檢查人員： 年 月 日學(xué)校傳染病防控及校內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保健室現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查表學(xué)校名稱校長(zhǎng)姓名學(xué) 生 數(shù)寄宿學(xué)生數(shù)學(xué)校類別城區(qū) 鎮(zhèn)區(qū) 鄉(xiāng)村檢查內(nèi)容檢查項(xiàng)目合 格管理機(jī)構(gòu)是否成立以校長(zhǎng)為第一責(zé)任人的傳染病防控管理機(jī)構(gòu)（查閱校正式文件）是否校內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及保健室普通高校是否設(shè)校醫(yī)院或衛(wèi)生科 （校醫(yī)院 衛(wèi)生科）是否校醫(yī)院是否設(shè)保健科（室）是否校內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否取得有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證并按時(shí)校驗(yàn)是 否

4、是否建立傳染病預(yù)檢、分診制度并予以落實(shí)是 否門診日志等登記記錄是否完善是 否醫(yī)療衛(wèi)生人員、就診病人是否落實(shí)防護(hù)措施是 否是否對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供診療服務(wù)是 否醫(yī)療廢物處置是否規(guī)范（查看登記）是 否是否落實(shí)消毒隔離制度和措施并有記錄是 否中小學(xué)中小學(xué)寄宿制及600名以上學(xué)生的學(xué)校應(yīng)設(shè)立衛(wèi)生室是 否不足600名學(xué)生的非寄宿制學(xué)校是否設(shè)立 衛(wèi)生室 或保健室是 否衛(wèi)生室或保健室設(shè)置是否符合要求是 否衛(wèi)生室是否取得有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證并按時(shí)校驗(yàn)是 否門診日志等登記記錄是否完善是 否醫(yī)療廢物處置是否規(guī)范（查看登記）是 否是否落實(shí)消毒隔離制度和措施并有記錄是 否衛(wèi)生技術(shù)人員保健教師寄宿制學(xué)校

5、或有600名以上學(xué)生的非寄宿制學(xué)校是否配備專職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 是否按照600:1配備專職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 共 名 專業(yè)：1. 2. 3. 執(zhí)業(yè)資格證有 名（查看證書） 無 名是 否是 否不足600名學(xué)生的非寄宿制學(xué)校是否配備專兼職保健教師 名是否配備專兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 名保健教師是否具有教師資格證保健教師是否接受學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)和急救知識(shí)培訓(xùn)并獲得證書衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員：執(zhí)業(yè)資格證有 名（查看證書） 無 名是否是否是否是否醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員執(zhí)業(yè)情況執(zhí)業(yè)行為是否規(guī)范不規(guī)范行為有： 是 否傳染病疫情報(bào)告及處置本年度有無因校方責(zé)任發(fā)生突發(fā)傳染病事件共 起 病名： 發(fā)病人數(shù) 病名： 發(fā)病人數(shù) 報(bào)告部門

6、：報(bào)疾控機(jī)構(gòu) 報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 是否對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人落實(shí)消毒隔離措施是否對(duì)被污染場(chǎng)所、物品以及對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置并落實(shí)隔離措施、定期進(jìn)行消毒效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)并有記錄使用的消毒產(chǎn)品是否具有衛(wèi)生許可批件或衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告有無是否是否是否是否有傳染病疫情報(bào)告登記冊(cè)或報(bào)告卡報(bào)告的內(nèi)容、方式、時(shí)限是否正確是否是否學(xué)校疫情報(bào)告人是否明確職責(zé)及傳染病疫情報(bào)告相關(guān)要求 1.疫情報(bào)告人職責(zé) 2.報(bào)告內(nèi)容和方式 3.報(bào)告時(shí)限 是否學(xué)校是否設(shè)有傳染病疫情報(bào)告人（要求本校在編正式人員） 專職 兼職 人員類別： 是否配備專職或者兼職傳染病防控管理人員是否是否衛(wèi)生管理及制度建設(shè)落實(shí)情況傳染病防控工作是

7、否納入年度工作計(jì)劃并予以落實(shí)是 否健康教育是否納入年度教學(xué)計(jì)劃并予以落實(shí) 是 否是否開展傳染病預(yù)防控制知識(shí)宣傳活動(dòng)并有資料、記錄是 否是否開展入學(xué)新生結(jié)核菌素試驗(yàn)和肝功能等檢查是 否是否有學(xué)校傳染病防控制度 是 否是否有學(xué)校傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案是 否是否儲(chǔ)備一定數(shù)量的應(yīng)急處置物資是 否相關(guān)制度及落實(shí)情況是否有學(xué)校傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共事件報(bào)告制度是 否是否有中小學(xué)生晨檢制度及記錄是 否是否有中小學(xué)生因病缺課登記、追蹤制度及記錄是 否是否有學(xué)生傳染病病愈返校復(fù)課證明查驗(yàn)制度及記錄是 否健康管理是否有學(xué)生健康管理制度及相關(guān)資料記錄是 否是否每年實(shí)施1次學(xué)生健康體檢是否體檢機(jī)構(gòu)是否

8、有持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（復(fù)印件） 是否是否建立學(xué)生健康檔案（隨機(jī)抽查新生班級(jí)） 是否是否有學(xué)生免疫規(guī)劃的管理制度是 否預(yù)防接種卡、證查驗(yàn)是否有新生入學(xué)接種證查驗(yàn)制度及登記 是 否是否對(duì)無證學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)證并記錄 是 否是否對(duì)漏種學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)種并記錄 是 否是否有傳染病預(yù)防控制的健康教育制度及相關(guān)資料記錄是 否是否有通風(fēng)、消毒制度及相關(guān)記錄是 否校方陪同檢查人員： 姓名 職務(wù) 衛(wèi)生監(jiān)督員： 、 本次現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督工作量（人時(shí)）： 本次檢查是否出具監(jiān)督意見： 是 否 年 月 日 注：此檢查表僅做為參照，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)年度工作要求和自身實(shí)際調(diào)整確定監(jiān)督檢查項(xiàng)目。陜西省中小學(xué)教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查

9、表學(xué)校： 被監(jiān)督教室： 年級(jí) 班 朝向： 樓層： 檢 查 內(nèi) 容實(shí) 測(cè) 值合 格標(biāo) 準(zhǔn) 和 要 求 教室人均面積教室面積（）教室學(xué)生數(shù)（人）-小學(xué)1.36/人；中學(xué)1.39/人人均面積 教室面積教室學(xué)生數(shù) 人均面積（/人） 是否教室照明燈 具設(shè) 置有效照明燈管數(shù)（支）是否有效照明燈管不少于40W9支 黑板局部照明燈（支）是否黑板燈管不少于40W2支 控照式燈具是否應(yīng)采用控照式（有燈傘）燈具燈管長(zhǎng)軸垂直黑板是否燈管長(zhǎng)軸應(yīng)垂直于黑板燈桌間距（m）是否燈具距課桌面最低懸掛高度1.7 m課桌表面平均照度（lux）是否300 lux 黑板面平均照度（lux）是否500 lux 黑板書寫板表面無破損、無眩

10、光 是否表面完好、不應(yīng)有因黑板本身產(chǎn)生的眩光板面下沿距講臺(tái)垂直高度 （m）是否小學(xué)0.80.9 m，中學(xué)1.0 1.1 m 表面平均反射系數(shù)（%）是否黑板面反射系數(shù)為20% （取各點(diǎn)反射系數(shù)的平均值）反射系數(shù) = 反射照度 / 入射照度 100% 教 室采 光采光方向是否單側(cè)采光時(shí)光線應(yīng)學(xué)生座位的左側(cè)射入雙側(cè)采光主采光窗應(yīng)設(shè)在左側(cè)教室墻壁、頂棚和窗戶玻璃 是否教室墻壁和頂棚為白色或淺色窗戶為無色透明玻璃，不應(yīng)有遮擋物窗地比是否窗地面積比1:5課桌面采光系數(shù)（%） 室外平均照度（lux ）-課桌面采光系數(shù)2.0% 采光系數(shù)室內(nèi)課桌面照度室外平均照度100%注：選取教室內(nèi)光線最差課桌面室內(nèi)課桌面最

11、低照度（lux） -課桌面采光系數(shù)（%）是否教 室空 氣質(zhì) 量教室通風(fēng)換氣是否教室應(yīng)設(shè)通氣窗，建立合理的通風(fēng)換氣制度二氧化碳(ppm)是否濃度0.15% (實(shí)測(cè)值1500ppm) 室內(nèi)溫度（） 一氧化碳(mg/m3) 是否室溫：16 （采暖季）一氧化碳10 mg/m3 （冬季采用燃煤取暖的教室） 甲醛 (mg/m3)是否甲醛0.10 mg/m3 （實(shí)測(cè)值0.0746ppm）（新購(gòu)置課桌椅、新裝修或新油漆門窗的教室）環(huán) 境 噪 聲外環(huán)境對(duì)普通教室產(chǎn)生的噪聲是否50分貝 各類教室的外窗與相對(duì)的教學(xué)用房或室外運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地邊緣間的距離是否25 m 檢 查 內(nèi) 容實(shí) 測(cè) 值合 格標(biāo) 準(zhǔn) 和 要 求 課桌椅布

12、置及分配符合率 前排邊座學(xué)生與黑板遠(yuǎn)端成的水平視角是否30 第一排課桌前沿與黑板水平距離（m）是否2.2 m 課桌最小排距（m）是否普通中小學(xué)0.90m，獨(dú)立的非完全小學(xué)可為0.85m教室內(nèi)課桌椅型號(hào)配置（種）是否每間教室最少設(shè)2種不同型號(hào)的課桌椅課桌分配符合率（%）是否 標(biāo)準(zhǔn)：課桌椅與學(xué)生身高符合率應(yīng)分別80% 符合率 配套符合數(shù)測(cè)量總數(shù)100% 座椅分配符合率（%）是否學(xué) 生編號(hào)實(shí) 測(cè) 值符 合實(shí)測(cè)值符 合標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照（高度單位：cm）身高cm號(hào)桌面高cm號(hào)座椅高cm號(hào)學(xué)生身高范圍桌面高座面高高度型號(hào)高度型號(hào)高度型號(hào)1是否是否1731號(hào)761號(hào)441號(hào)2是否是否1651792號(hào)732號(hào)422號(hào)

13、3是否是否1581723號(hào)703號(hào)403號(hào)4是否是否1501644號(hào)674號(hào)384號(hào)5是否是否1431575號(hào)645號(hào)365號(hào)6是否是否1351496號(hào)616號(hào)346號(hào)7是否是否1281427號(hào)587號(hào)327號(hào)8是否是否1201348號(hào)558號(hào)308號(hào)9是否是否1131279號(hào)529號(hào)299號(hào)10是否是否11910號(hào)4910號(hào)2710號(hào) 注：以上標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2014年9月前已頒布實(shí)施的相關(guān)最新標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)名稱詳見監(jiān)督依據(jù)。 衛(wèi)生監(jiān)督員（簽字）： 、 校方陪同人員（簽字）： 年 月 日注：1、標(biāo)有“ ”的指標(biāo)可以合理缺項(xiàng)。2、獨(dú)立的非完全小學(xué)是指：有獨(dú)立法人，對(duì)兒童實(shí)施初等教育基礎(chǔ)教育階段的場(chǎng)所，設(shè)1

14、年級(jí)4年級(jí)，屬于義務(wù)教育。3、此檢查表僅做為參照，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)年度工作要求和自身實(shí)際調(diào)整確定監(jiān)督檢查項(xiàng)目。陜西省學(xué)校生活環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查表學(xué)校： 男生 女生 寄宿制：是 否 住宿學(xué)生 檢查內(nèi)容檢查結(jié)果及是否合格學(xué) 生廁 所新建教學(xué)樓每層均分設(shè)男、女生廁所是 否獨(dú)立設(shè)置的廁所與生活飲用水水源或食堂相距30米以上相距 米 是 否蓄糞池是否遠(yuǎn)離供水系統(tǒng)、學(xué)生活動(dòng)場(chǎng)所及教室是 否學(xué)生廁所是否具有天然采光并設(shè)置有效的通風(fēng)設(shè)施（自然通風(fēng)為主，機(jī)械為輔）是 否蹲位設(shè)置符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)：女生：1個(gè)大便器（或1.2米長(zhǎng)大便槽）13人 男生：1個(gè)大便器（或1.2米長(zhǎng)大便槽）40人 1個(gè)小便斗（或0.6米

15、長(zhǎng)小便槽）20人 女： 個(gè)男： 個(gè)是 否廁所內(nèi)蹲位不得建于蓄糞池之上，并與之有隔斷是 否小學(xué)廁所蹲位寬度18cm是 否廁所的前室或廁內(nèi)是否設(shè)置供學(xué)生使用的洗手設(shè)施：每40人45人設(shè)1個(gè)洗手盆或060m長(zhǎng)盥洗槽是 否中小學(xué)校是否采用水沖式廁所，給、排水設(shè)施是否齊全設(shè)置旱廁時(shí)，是否按學(xué)校專用無害化衛(wèi)生廁所設(shè)計(jì)是 否是 否廁所內(nèi)或廁所附近是否設(shè)污水池是 否廁所是否安裝防鼠和防蚊蠅設(shè)施是 否學(xué)校是否做到妥善處理糞便糞水，防止造成環(huán)境污染和疾病傳播是 否學(xué) 生宿 舍宿舍不得設(shè)在地下室或半地下室是 否學(xué)生宿舍不得與教學(xué)用房合建是 否男、女生宿舍分區(qū)或分單元布置是 否居室人均使用面積是否3.0/人是 否保證

16、學(xué)生一人一床，上鋪防護(hù)欄是否符合安全要求是 否學(xué)生宿舍是否設(shè)置安全的通風(fēng)、取暖設(shè)施是 否冬季采暖季節(jié)采用燒煤碳取暖，空氣中一氧化碳濃度是否1mg/m3是 否宿舍廁所大便器和小便器數(shù)量設(shè)置是否滿足學(xué)生早晚如廁高峰期的需要是 否宿舍設(shè)室外廁所的，廁所距離宿舍是否不超過30m，并設(shè)有路燈是 否學(xué)生宿舍的盥洗室是否配有滿足學(xué)生使用的洗手盆或盥洗槽水龍頭配置數(shù)量是否按每10人至少設(shè)置一個(gè)是 否學(xué)生宿舍一層出入口及門窗是否設(shè)置安全防護(hù)設(shè)施是 否學(xué)生宿舍是否安裝有效的防蚊、蠅、蟑螂和防鼠害的設(shè)施是 否是否建立宿舍衛(wèi)生管理制度是 否宿舍居室是否每天上、下午各進(jìn)行不少于1小時(shí)的室內(nèi)空氣通風(fēng)是 否衛(wèi)生監(jiān)督員（簽字

17、）： 、 校方陪同人員（簽字）： 年 月 日注：此檢查表僅做為參照，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)年度工作要求和自身實(shí)際調(diào)整確定監(jiān)督檢查項(xiàng)目。他身背三角架，手拎儀器箱，每天起早貪黑，晴天一身汗，雨天一身泥，晚上記錄復(fù)核到深夜geographic location Yibin city is located in beautiful rich of abundance-Sichuan basin South margin, is located in n 103 39 -105 20 , latitude 27 49 -29 16 Zhijian; Yibin East and, Luzhou city

18、, adjacent; North and zigong city development 12th a five years planning platform for into Yu city inter track network planning ( 2011-2030) national and place of related planning, and policy Yibin City tourism development planning Yibin city ease city hold blocking special planning Yibin city relat

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20、rsection at, is China famous of wine are, belongs to chuan, and Yunnan, and Guizhou three province combined Department area, known as Yangtze River City, said, is in panxi-liupanshui important part of the resource-rich region. In the new master plan, as the national historical and cultural city in Yibin city, China, Department of Sichuan-Yunnan-Guizhou-based regional center in the upper reaches Counties are: Yibin, and Jiang an, and changning County, and Gao Pingshan County, xingwen junlian, and Gong, and, and, and.