口腔助理醫(yī)師《答疑周刊》第02期word文檔下載 - 醫(yī)學(xué)

1、2011年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師答疑周刊第02期【口腔解剖生理學(xué)】以下哪一肌肉不參與軟腭的構(gòu)成（）A.腭帆提肌B.咽上縮肌C.腭帆張肌D.腭舌肌E.腭垂肌答案：B【答案解析】：咽縮?。汗灿腥龑?duì)，左右相會(huì)于正中的結(jié)締組織條索咽縫上，以最下方依次疊加在上方肌肉上。作用：其肌纖維環(huán)繞咽壁，收縮時(shí)咽腔縮小。吞咽食物時(shí)，各咽縮肌的纖維束自上而下，依次收縮，將食團(tuán)擠壓入食道。咽上縮?。悍謩e起自翼突內(nèi)側(cè)板的內(nèi)緣下方；頰咽肌縫；下頜舌骨線和舌根側(cè)緣，經(jīng)咽側(cè)壁達(dá)咽后壁。咽中縮肌：起自舌骨小角莖突舌骨韌帶下部和舌骨大角，中部纖維束水平橫行，上部纖維束斜形向上遮蓋咽上縮肌下部，下部肌纖維束則被咽下縮肌遮蓋。咽下縮肌：最厚

2、的一對(duì)，主要起自甲狀軟骨的斜線后的軟骨面，甲狀軟骨的后緣及其下角，其肌纖維越向上，傾斜度越大，最上方肌纖維束可達(dá)顱底。下方的肌纖維束略向下彎曲，呈環(huán)狀與食道上端的肌層相接，無明顯界限?！究谇唤M織病理學(xué)】根尖周肉芽腫內(nèi)上皮一般不可能來源于（）A.Serre 上皮剩余B.Malassez上皮剩余C.口腔黏膜上皮D.呼吸道上皮E.牙周袋壁上皮答案：A【答案解析】：根尖周肉芽腫內(nèi)的另一個(gè)重要特征是有上皮存在，其上皮絕大多數(shù)來自牙周膜的Malassez上皮剩余。少數(shù)病例也可來自：口腔上皮：見于有瘺管口和口腔相通的病例，上皮可經(jīng)瘺管長(zhǎng)入；另一種情況是牙周病患者，上皮可由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而來。呼

3、吸道上皮：見于病變和上頜竇相通時(shí)。Serres 上皮剩余殘留的牙板上皮，以上皮島或上皮團(tuán)的的形式存在與頜骨或牙齦中，由于這些上皮細(xì)胞團(tuán)類似于腺體，又稱為Serres 上皮剩余?？谇火つど掀づc其深面的固有層結(jié)締組織緊密結(jié)合。此處固有層結(jié)締組織形成許多乳頭狀突起，上皮深面形成許多上皮釘突（epithelial pegs ，rete pegs），兩者緊密鑲嵌在一起。呼吸道上皮：見于病變和上頜竇相通時(shí)。【口腔內(nèi)科學(xué)】患者，女，20歲。近1 個(gè)月來發(fā)現(xiàn)右上前牙唇側(cè)有膨隆，無明顯疼痛。3 年前有過外傷史，未經(jīng)治療。檢查：牙冠色澤變暗、度松動(dòng)、叩痛不明顯；捫診唇側(cè)乒乓球感、無波動(dòng)感；牙髓活力測(cè)定無反應(yīng)。首選

4、的診斷是A.牙槽膿腫B.角化囊腫C.根尖周炎D.根尖周囊腫E.牙瘤答案：D【答案解析】：根尖周囊腫臨床表現(xiàn)（1 ）無自覺癥狀，叩診可有異樣感。（2 ）囊腫發(fā)展較大時(shí)，根尖部相應(yīng)的組織膨隆，捫有乒乓球感。（3 ）X 線檢查：根尖周圓形透射區(qū)（豌豆大至雞蛋大），有阻射的白線圍繞。（4 ）根管治療時(shí)根管內(nèi)流出淡黃色清亮囊液，其涂片鏡下見膽固醇結(jié)晶。故考慮為D牙槽膿腫臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為劇烈的疼痛，主要為搏動(dòng)性跳疼。由于牙周膜膿腫明顯，使牙齒松動(dòng)，有浮起感。臨床檢查有明顯叩痛，牙齦出現(xiàn)紅腫及壓痛，淋巴結(jié)腫大及壓痛?？砂轭M面腫脹，可出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、發(fā)燒、白細(xì)胞增高。急性牙槽膿腫可分以下三期。（1 ）根

5、尖膿腫期根尖周圍組織破壞、化膿，膿液不能引流。此階段疼痛激烈，用藥效果不佳。臨床可見患牙叩痛，牙齦表面紅腫。有時(shí)淋巴結(jié)可腫大。（2 ）骨膜下膿腫期此時(shí)膿液沿骨松質(zhì)擴(kuò)散，并穿過牙槽骨到骨膜下，因骨膜堅(jiān)韌，張力較大，故此期疼痛亦相當(dāng)激烈?？沙霈F(xiàn)全身癥狀，如發(fā)燒、白細(xì)胞增高等。（3 ）粘膜下膿腫期此期膿液穿透骨膜到粘膜下，膿液從骨的唇、頰側(cè)穿出，面部軟組織出現(xiàn)腫脹。此時(shí)骨膜下壓力下降。疼痛明顯減弱，膿腫局限，波動(dòng)感明顯，易破潰?！究谇恍迯?fù)學(xué)】為增加金合金瓷金結(jié)合力，除了A.噴砂B.預(yù)氧化C.除氣D.超聲清洗E.電解蝕刻答案：E【答案解析】：電解蝕刻是拋光作用，常用于金屬支架的拋光。降低了金瓷結(jié)合力。

6、為了獲得烤瓷與金屬的牢固結(jié)合。首先需對(duì)金屬冠核修復(fù)體的表面進(jìn)行預(yù)處理?？刹捎梦锢?、機(jī)械或化學(xué)的方法，除去表面的雜質(zhì)和污染物，以獲得潔凈表面。再對(duì)表面進(jìn)行極化處理，以利與烤瓷結(jié)合。然后放入800"C 真空烤瓷爐內(nèi)排除氣體，升溫至1100后放氣，在空氣中作預(yù)氧化，使金屬冠核修復(fù)體表面獲得致密的氧化膜，以提高烤瓷與金屬的結(jié)合力。答案應(yīng)該為E ，為增加固位的處理。固位不良的修復(fù)體：若修復(fù)體固位不良，應(yīng)作以下處理：粘固面噴砂處理：處理前，冠邊緣以膠布保護(hù)，用80目石英砂以0.2 0.4MPa壓力下噴砂，去除金屬表面玷污物。電解蝕刻，根據(jù)不同金屬選擇相應(yīng)的酸蝕液體和電流條件，電解蝕刻粘固面。金屬

7、表面激活劑、偶聯(lián)劑的使用，可改善粘固劑對(duì)金屬的粘結(jié)力?！究谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)】預(yù)防性樹脂充填，錯(cuò)誤的操作方法是A.去凈齲壞組織，并作預(yù)防性擴(kuò)展B.酸蝕C.損害達(dá)牙本質(zhì)時(shí)需墊底D.A 型可用封閉劑充填E.清潔牙面，干燥隔濕答案：A【答案解析】：預(yù)防性樹脂充填除了去除齲壞組織和使用粘結(jié)劑外，其操作步驟與窩溝封閉相同。1.用手機(jī)去除點(diǎn)隙窩溝齲壞組織，圓鉆大小依齲壞范圍而定，不作預(yù)防性擴(kuò)展。2.清潔牙面，徹底沖洗干燥、隔濕。3.C 型酸蝕前將暴露的牙本質(zhì)用氫氧化鈣墊底。4.酸蝕面及窩洞。5.C 型在窩洞內(nèi)涂布一層牙釉質(zhì)粘結(jié)劑后，用后牙復(fù)合樹脂充填；B 型用稀釋的樹脂材料或加有填料的封閉劑充填，固化后在面上涂布

8、一層封閉劑；A 型僅用封閉劑涂布面窩溝及窩洞。6.術(shù)后檢查充填及固化情況，有無漏涂、咬合是否過高等。操作中術(shù)者應(yīng)特別注意避免唾液污染酸蝕后的牙釉質(zhì)和保持酸蝕面絕對(duì)干燥。【口腔頜面外科學(xué)】患者男性，52歲，晨起后發(fā)現(xiàn)右口角下垂，右眼不能完全閉合，檢查時(shí)還發(fā)現(xiàn)右側(cè)舌前23味覺遲鈍，同側(cè)舌、頰及口底黏膜與對(duì)側(cè)相比均顯干燥、無光澤。右側(cè)聽力也較對(duì)側(cè)差，Schirmer試驗(yàn)正常，該患者面神經(jīng)損害部位可能在A.腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間B.膝狀神經(jīng)節(jié)C.鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間D.鼓索及鐙骨肌之間E.莖乳孔以外答案：C（1 ）莖乳孔以外：面癱。（2 ）鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間：面癱+ 味覺喪失+ 唾液腺分泌障礙。（

9、3 ）鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間：面癱+ 味覺喪失+ 唾液腺分泌障礙+ 聽覺改變。（4 ）膝狀神經(jīng)節(jié)：面癱+ 味覺喪失+ 唾液腺、淚腺分泌障礙+ 聽覺改變。（5 ）腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間：除面癱外，感覺與分泌功能障礙一般均較輕；如損害影響聽神經(jīng)時(shí)，尚可發(fā)生耳鳴、眩暈。（6 ）核性損害：面癱+ 輕度感覺與分泌障礙，但往往影響展神經(jīng)核而發(fā)生該神經(jīng)的麻痹，若損害累及皮質(zhì)延髓束時(shí)可發(fā)生對(duì)側(cè)偏癱。貝爾麻痹（貝爾面癱）：貝爾麻痹系指臨床上不能肯定病因的不伴有其他體征或癥狀的單純性周圍面神經(jīng)麻痹?！究谇活M面外科學(xué)】哪項(xiàng)描述與混合瘤的臨床表現(xiàn)不符A.混合瘤常發(fā)生于腮腺B.可發(fā)生于任何年齡，以3050歲多見C.腫瘤質(zhì)

10、地硬，呈結(jié)節(jié)狀D.腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可伴有明顯疼痛E.一般呈圓形或橢圓形腫塊答案：D【答案解析】：多形性腺瘤，或稱混合瘤，是最常見的良性腫瘤。腮腺混合瘤多見于中年。一般無明顯自覺癥狀，生長(zhǎng)緩慢，病程可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年之久。腫瘤多表現(xiàn)為耳下區(qū)的韌實(shí)腫塊，表面呈結(jié)節(jié)狀，邊界清楚，中等硬度，與周圍組織不粘連，有移動(dòng)性，無壓痛。如腫瘤出現(xiàn)下述情況之一時(shí)，應(yīng)考慮有惡變之可能。腫瘤突然增長(zhǎng)迅速加快，移動(dòng)性減少甚至固定，出現(xiàn)疼痛或同側(cè)面癱等。腮腺混合瘤的診斷依據(jù)全面的采集病史，以及進(jìn)行局部體格檢查，手術(shù)前需要行CT攝片檢查，最終病理檢查以確診?！究谇粌?nèi)科學(xué)】急性齦乳頭炎的診斷依據(jù)A.明顯的自發(fā)痛B.中等度的冷熱刺激疼C.齦乳頭發(fā)紅腫脹，探觸痛明顯，易出血D.跳痛，可有輕度叩痛E.以上都是答案：E 【答案解析】：急性齦乳頭炎的臨床表現(xiàn)為：牙齦乳頭發(fā)紅性腫脹，探觸和吸吮時(shí)易出血，有自發(fā)性的脹痛和明顯的探觸痛。有時(shí)疼痛科表現(xiàn)為明顯的自發(fā)痛和中等度的冷熱刺激痛，易與牙髓炎混淆。檢查可見齦乳頭鮮紅腫脹，探觸痛明顯