建設(shè)有專科特色的數(shù)字化醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理分享

1、真誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。建設(shè)有?？铺厣臄?shù)字化醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理張晏剛（紹興市第七人民醫(yī)院）【摘要】隨著信息技術(shù)的發(fā)展和人們對(duì)醫(yī)療健康水平要求的不斷提高，醫(yī)院的信息化建設(shè)已經(jīng)追在眉睫。加快醫(yī)院管理的信息化建設(shè)和發(fā)展，有利于轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的衛(wèi)生管理模式，降低整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的運(yùn)營(yíng)成本，提高工作效率與收益，從而使醫(yī)院自如應(yīng)對(duì)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，加入WTO，人民群眾日益增加的衛(wèi)生服務(wù)需求，對(duì)衛(wèi)生工作提出的挑戰(zhàn)是推進(jìn)整個(gè)衛(wèi)生改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求，給醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的飛速發(fā)展提供了巨大潛力，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。同樣，醫(yī)院信息化建設(shè)也是醫(yī)院改革和發(fā)展

2、的重要保證。本文介紹了我院通過數(shù)字化建設(shè)實(shí)現(xiàn)了科學(xué)化管理，取得了醫(yī)療質(zhì)量效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。【關(guān)鍵詞】 數(shù)字化醫(yī)院;資源共享;科學(xué)管理Characteristics of building specialty hospitals to achieve the scientific management of digitalSeventh Peoples Hospital of Shaoxing City Yangang-ZhangAbstract With the development of information technology and people required medic

3、al health continued to improve, the hospitals information technology has been the immediate recovery. Hospital Management Information System to speed up construction and development of health conducive to change the traditional management model, reducing overall health care industry, operating costs

4、, increase efficiency and revenue, so the hospital easily deal with the socialist market economy. Medical insurance system reform, joined the WTO, the growing masses of people in health service needs, health challenges made to promote the health reform and health development of the necessary require

5、ment for the rapid development of medical field offers great potential, is measure an important indicator of hospital management level. Similarly, the hospital information construction and development of hospital reform is an important guarantee. This article describes the construction of our hospit

6、al achieved through digital scientific management, has made health care quality and efficiency and commercial benefits.Key wordsdigital hospital; resource sharing; scientific management醫(yī)院第一代單機(jī)作業(yè)和第二代功能相對(duì)簡(jiǎn)單的b/s結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，隨著信息系統(tǒng)的飛速發(fā)展，已經(jīng)進(jìn)入到集醫(yī)院管理及臨床醫(yī)療信息管理于一體的相關(guān)模塊間實(shí)現(xiàn)無縫連接、數(shù)據(jù)共享、工作站實(shí)現(xiàn)三級(jí)交換主干萬兆的大規(guī)模集成化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)平臺(tái)。我院是一

7、所三級(jí)乙等的綜合性醫(yī)院，一直非常重視信息化工作，把“有?？铺厣臄?shù)字化醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理”作為治院方針，建設(shè)了完整的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)his)與臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)（CIS、PACS、LIS），大大提高了醫(yī)院的服務(wù)和管理水平。一、高起點(diǎn)，高標(biāo)準(zhǔn)起步，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)初具規(guī)模數(shù)字化醫(yī)院是利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將病人的診療信息、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息與醫(yī)院管理信息等，進(jìn)行有效的收集、儲(chǔ)存、傳輸、整合，并納入整個(gè)社會(huì)醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫的醫(yī)院。數(shù)字化醫(yī)院包括的功能模塊可以分為臨床電子病歷系統(tǒng)(CIS)、醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和傳輸管理系統(tǒng)(PACS)。建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院要求將這三大部分有機(jī)地系統(tǒng)地整合，實(shí)現(xiàn)各

8、類信息的共享和管理，從而進(jìn)行進(jìn)一步的醫(yī)療信息利用2。建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程。我院2008年在院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，確定了醫(yī)院信息化發(fā)展方向，決定了以三年為一個(gè)發(fā)展階段，醫(yī)院從完善、推進(jìn)管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，逐步向臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)發(fā)展并最終實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。醫(yī)院在組織實(shí)施時(shí)，以病人為中心、臨床信息為主線，在系統(tǒng)集成框架下，全面整合醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和通信系統(tǒng)等，建立了全院通用級(jí)數(shù)字化醫(yī)院信息共享體系。我院信息化總體來講經(jīng)歷了三個(gè)階段，軟件的建設(shè)也從單純的管理信息系統(tǒng)階段發(fā)展到了區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化初期準(zhǔn)備階段，取得了良好的效果。（1.1）信息化

9、革新階段我院于2005年開始建設(shè)新院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，到2006年建成了萬兆為主干、千兆到桌面的星形結(jié)構(gòu)以太網(wǎng)絡(luò)布線。網(wǎng)絡(luò)覆蓋了行政樓、門診樓、住院樓及宿舍樓等主要區(qū)域，完成了院內(nèi)各部門的信息化基礎(chǔ)建設(shè)。同時(shí)我院新購(gòu)了聯(lián)眾HIS、LIS等信息系統(tǒng)并于2006年8月正式運(yùn)行。（1.2）信息化發(fā)展階段提出以病人為中心整合病人信息在系統(tǒng)集成框架下，根據(jù)病人信息多樣性的特點(diǎn)，對(duì)病人信息進(jìn)行層次化處理，按照系統(tǒng)架構(gòu)規(guī)則進(jìn)行描述，實(shí)現(xiàn)以病人(主索引)為主導(dǎo)的信息整合集成貯存及檢索模式。2008年在院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，醫(yī)院決定了醫(yī)院從完善、推進(jìn)管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，逐步向臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)發(fā)展，至2008年底醫(yī)院已實(shí)施有

10、HIS、LIS、電子處方系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)辦公OA等系統(tǒng)。（1.3）信息化創(chuàng)新階段1.3.1以醫(yī)生工作站為建設(shè)核心 醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和傳輸管理系統(tǒng)(PACS)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用充分體現(xiàn)了以醫(yī)生為核心的個(gè)性化理念，系統(tǒng)以有利于醫(yī)生的診斷為著眼點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了多種醫(yī)學(xué)影像融合(Fusion)軟件技術(shù)，將各種成像設(shè)備生成的圖像融合到一個(gè)畫面上顯示，構(gòu)成多模式圖像，突破了以往影像工作站只能顯示單一格式的圖形的限制，為醫(yī)生提供了豐富的個(gè)性化服務(wù)資源，能夠極大地提高對(duì)疾病的診斷效果。1.3.2基于XML技術(shù)描述病歷信息應(yīng)用XML技術(shù)對(duì)病人信息進(jìn)行處理與描述。同時(shí)嵌入了XML病歷編輯器，實(shí)現(xiàn)了表格病歷及屏幕格式的自行定義，并且能夠

11、實(shí)現(xiàn)修改痕跡的全程追蹤和面向內(nèi)容查詢的數(shù)據(jù)島。為醫(yī)生診療和科研工作提供了強(qiáng)有力的病歷編輯與檢索工具。1.3.3 基于HL7進(jìn)行信息儲(chǔ)存與交換 病人病歷的信息交換是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)重要目標(biāo)之一。HL7標(biāo)準(zhǔn)在信息交換方面進(jìn)行了嚴(yán)格的定義，并且能夠采用XML對(duì)病人病歷結(jié)構(gòu)進(jìn)行描述，該模式完全脫離了操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫環(huán)境，可以方便、快捷地在Internet、Intranet上進(jìn)行傳輸，也可以通過磁帶機(jī)等介質(zhì)進(jìn)行轉(zhuǎn)換或保存。我院2009年基本完備臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)，并開始向區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)跨進(jìn)；實(shí)施了全院條碼流程改造、門診自助信息化建設(shè)、全院網(wǎng)絡(luò)設(shè)備擴(kuò)容改造（萬兆核心千兆到桌面、核心樓據(jù)庫優(yōu)化分離等工程）

12、至2010年7月醫(yī)院已有HIS、LIS、電子處方系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)辦公OA系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療與教學(xué)平臺(tái)、臨床電子病歷（CIS）系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和傳輸管理系統(tǒng)（PACS）系統(tǒng)、健康體檢系統(tǒng)、排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)、自助檢驗(yàn)取單系統(tǒng)等40余個(gè)系統(tǒng)。自助掛號(hào)、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)上檢驗(yàn)單查詢、網(wǎng)上醫(yī)學(xué)影像查詢系統(tǒng)等目前正在建設(shè)，預(yù)計(jì)年底完工投入使用。二、打造數(shù)字化醫(yī)院獲得的成效建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)發(fā)展的必然，也是醫(yī)院現(xiàn)代化管理和高效運(yùn)行的需要。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越加激烈，尤其是我們精神病?？漆t(yī)院，一直處于綜合醫(yī)院精神科、個(gè)體醫(yī)院、診所的包圍之中，因此，迫切需要改變醫(yī)院管理模式，提升醫(yī)院形

13、象，增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。從我院的實(shí)踐上看，信息化管理給我們帶來了以下好處:（2.1）優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，方便了患者由于電子傳輸和信息高度共享，提供了網(wǎng)絡(luò)化一卡通的門診就診與檢驗(yàn)環(huán)境，縮短了病人的就診時(shí)間，解決了“三長(zhǎng)一短”中的掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、取檢驗(yàn)單時(shí)間長(zhǎng)，門檻多的醫(yī)患矛盾，減少了就醫(yī)取藥、檢驗(yàn)的環(huán)節(jié)，達(dá)到了患者看病“提速”的最佳效果?；颊哌€可以過自助檢驗(yàn)單機(jī)直接獲取檢單，在多媒體導(dǎo)診及患者綜合查詢系統(tǒng)對(duì)自己需要繳費(fèi)的項(xiàng)目，費(fèi)用明細(xì)和總金額一目了然。（2.2）增收節(jié)支現(xiàn)在持卡掛號(hào)、持卡開藥、持卡交費(fèi)，避免了以往漏記、漏收、人情看病等現(xiàn)象發(fā)生；使用PACS系統(tǒng)不存檔膠片，減少了沖洗污染并節(jié)約了膠片與

14、存放場(chǎng)地;辦公自動(dòng)化系統(tǒng)減少了辦公消耗材料的使用，通過局域網(wǎng)定向傳遞通知、報(bào)表，提高了工作效率。（3）增加了三個(gè)效益信息化建設(shè)在功能拓展中，成為員工提高技術(shù)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、文化修養(yǎng)、獲取知識(shí)、信息的新途徑，給醫(yī)院帶來了良好的技術(shù)氛圍，有效提高了文化效益。醫(yī)院網(wǎng)站等的建設(shè)使患者掌握醫(yī)院信息，擴(kuò)大了醫(yī)院知名度; 電子處方實(shí)施后，病人的知情權(quán)得到前移。病人在開處方時(shí)就可在屏幕上看到藥名、數(shù)量、價(jià)格、使用方法等，病人可根據(jù)需求進(jìn)行調(diào)整，取藥后再拿到一張打印好的處方。醫(yī)生開大處方的現(xiàn)象得到有效控制，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并隨時(shí)可以了解藥品價(jià)格以及自己就醫(yī)費(fèi)用等情況，減少了醫(yī)療糾紛，增加了醫(yī)療內(nèi)容的透明度

15、，有效提高了社會(huì)效益。信息化建設(shè)給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)效益在業(yè)務(wù)流程中為顯性化臨床電子病歷系統(tǒng)(CIS)、醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和傳輸管理系統(tǒng)(PACS)實(shí)施后，員工體力勞動(dòng)向智能化發(fā)展，減輕了工作強(qiáng)度，工作得以把精力集中于為患者服務(wù)上，帶來服務(wù)質(zhì)量的提高，為醫(yī)院增加了收入，有效提高了經(jīng)濟(jì)效益。（4）加速規(guī)范了醫(yī)院管理流程使用院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)，可隨時(shí)了解全院的醫(yī)療情況、物流情況等各種醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分布式和多源性數(shù)據(jù)，為院領(lǐng)導(dǎo)決策于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，提供了快速準(zhǔn)確的支持，富有成效地提高了醫(yī)院的運(yùn)行效率。三、結(jié)合本院實(shí)際，發(fā)展專科特色的數(shù)字化醫(yī)院打造醫(yī)院信息化平臺(tái)，推動(dòng)his系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展迅速，作用突出

16、，必須堅(jiān)持穩(wěn)中求快，好中選優(yōu)，集中實(shí)力，整合集成的指導(dǎo)思想。3.1 領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)站在推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的高度，對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的開發(fā)與建設(shè)認(rèn)識(shí)明確。在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)開發(fā)之前，就成立了以院長(zhǎng)掛帥的信息管理系統(tǒng)建設(shè)小組，自始至終參與了系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)開發(fā)的運(yùn)籌、策劃、組織、實(shí)施的全過程。3.2 成立信息中心醫(yī)院信息中心的工程技術(shù)人員，熟悉計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和設(shè)備維護(hù)，能熟練的掌握網(wǎng)絡(luò)后臺(tái)數(shù)據(jù)庫的維護(hù)及軟件流程等，能根據(jù)醫(yī)院布局，軟件功能實(shí)施計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方案，也能進(jìn)行正常的技術(shù)維護(hù)和必要的客戶化工作，保障了醫(yī)院系統(tǒng)的完好運(yùn)行。3.3 系統(tǒng)有效的全員培訓(xùn) 基礎(chǔ)培訓(xùn)，讓職工入門計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)，能夠?qū)τ?jì)算機(jī)進(jìn)

17、行簡(jiǎn)單操作，全員及格率100%。重點(diǎn)培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，對(duì)科室重點(diǎn)人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)軟件流程培訓(xùn)。強(qiáng)化培訓(xùn)，有針對(duì)的指導(dǎo)年齡偏大、軟件掌握不熟練的人員反復(fù)操作。3.4 建章立制網(wǎng)絡(luò)開通后，制定出計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理規(guī)定、醫(yī)生、護(hù)士工作站操作規(guī)程、計(jì)算機(jī)中心工作制度等各種規(guī)章制度21條，確保工程運(yùn)行中的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、組織協(xié)調(diào)、技術(shù)保障、信息監(jiān)控等網(wǎng)絡(luò)管理工作系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。3.5 加強(qiáng)維護(hù)保證his、CIS、PACS、LIS等系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行 合理地整合系統(tǒng)資源，以較少的投入求得最大的效益，將“信息永不間斷”作為數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)最終實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，維護(hù)和保養(yǎng)上升為主要工作。3.5.1 硬件維護(hù) 服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫

18、。服務(wù)器、交換設(shè)備是醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)中的主要設(shè)備。為保證它們正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院對(duì)服務(wù)器中his數(shù)據(jù)采取每天的24點(diǎn)進(jìn)行自動(dòng)數(shù)據(jù)備份和每天12點(diǎn)進(jìn)行手工備份，以及下班后進(jìn)行移動(dòng)備份的辦法，保證了數(shù)據(jù)的完整性，將故障一旦出現(xiàn)的損失降到最低點(diǎn)。數(shù)據(jù)庫的事物日志文件是隨著使用量的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)的。針對(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行一段時(shí)間后，事物日志文件已達(dá)60gb，數(shù)據(jù)存放空間只剩下3余gb的現(xiàn)狀，我們查找資料，反復(fù)調(diào)試，找到了縮小事物日志空間的辦法，使數(shù)據(jù)空 間增大了40余gb，確保了系統(tǒng)的正常運(yùn)行。計(jì)算機(jī)和打印機(jī)。為防止計(jì)算機(jī)設(shè)備在使用過程中，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)及人為操作的影響而引起故障，影響對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)程序正常運(yùn)行，我們對(duì)計(jì)算機(jī)內(nèi)windowsXP操作系統(tǒng)、hisCIS、PACS、LIS等系統(tǒng)程序組件、瑞星系列