傷寒雜病論2上課講義

1、傷寒雜病論 3倭寇雜病論卷第二平脈法第二平脈法第二 問曰。脈有陰陽(yáng)。何謂也。師曰。凡脈大。浮。數(shù)。動(dòng)?；?。 此名陽(yáng)也。凡脈沉。 澀。遲。弦。微。此名陰也。 凡陰病見陽(yáng)脈者生 陽(yáng)病見陰脈者死。 陰陽(yáng)相搏名曰動(dòng)。陽(yáng)動(dòng)則汗出。陰動(dòng)則發(fā)熱。形冷惡寒者。此 三焦傷也。若脈數(shù)見于關(guān)上。上下無(wú)頭尾。如豆大。厥然動(dòng)搖者。名 曰動(dòng)也。脈來緩。時(shí)一止復(fù)來者。名曰結(jié)。脈來數(shù)。時(shí)一止復(fù)來者。 名曰促。脈陽(yáng)盛則促。陰盛則結(jié)。此皆病脈。又脈來動(dòng)而中止。更來 小數(shù)。中的還者反動(dòng)。名曰結(jié)。陰也。脈來動(dòng)中止。不能自還。因而 復(fù)動(dòng)者。名曰代。陰也。得此脈者。必難治。脈陰陽(yáng)俱促。當(dāng)病血。 為實(shí)。陰陽(yáng)俱結(jié)。當(dāng)亡血。為虛。假令促上寸口

2、者。當(dāng)吐血?；螋?下尺中者。當(dāng)下血。若乍促乍結(jié)為難治。脈數(shù)者。久數(shù)不止。止則邪 結(jié)。正氣不能復(fù)。卻結(jié)與臟。故邪氣浮之。皮毛相得。脈數(shù)者。不可 下。下之。必?zé)├恢埂?問曰。脈有陽(yáng)結(jié)陰結(jié)者。何以別之。師曰。其脈浮而數(shù)。能食 不大便者。此為實(shí)。名曰陽(yáng)結(jié)也。期十七日當(dāng)劇。其脈沉而遲。不能 食。身體重。大便反鞕。名曰陰結(jié)也。期十四日當(dāng)劇。 脈藹藹如車蓋者。名曰陽(yáng)結(jié)也。 脈累累如循長(zhǎng)竿者。名曰陰結(jié)也。 脈瞥瞥如美上肥者。陽(yáng)氣微也。 脈榮榮如蜘蛛絲者。陰氣衰也。 脈綿綿如瀉漆之絕者。亡其血也。 問曰。脈有殘賊。何謂也。師曰。脈有弦。緊。浮?；３?。 澀。此六脈。名曰殘賊。能為諸脈作病也。 問曰。脈有相乘

3、。有縱有橫。有逆有順。何謂也師曰。水行乘 火。金行乘木。名曰縱?；鹦谐怂?。木行乘金。名曰橫。水行乘金。 火行乘木。名曰 逆。金行乘水。木行乘火。名曰順也。問曰。濡弱何以反適十一頭。師曰。五臟六腑相乘。故令十一脈陰陽(yáng)俱弦。無(wú)寒熱。為病飲。在浮部。飲在皮膚。在中部。飲在經(jīng)絡(luò)。在沉部。飲在肌肉。若寸口弦。飲在上焦。關(guān)上弦。飲在 中焦。尺中弦。飲在下焦。迫脈弦而緊者。名曰革也。弦者狀如弓弦。按之不移也。緊者如 轉(zhuǎn)索無(wú)常也。脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。虛寒 相搏。此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下。男子則亡血失精。問曰。曾為人所難。緊脈從何而來。師曰。假令亡汗。若吐。 以肺里寒。故令脈緊也。

4、假令咳者。坐飲冷水。故令脈緊也。假令下 利。以胃虛冷。故令脈緊也。寸口脈浮而緊。醫(yī)反下之。此為大逆。浮則無(wú)血。緊則為寒。 寒氣相搏。 則為腸鳴。 醫(yī)乃不知。 而反飲冷水。 令汗不出。 水得寒氣 冷必相搏。其人即飼。寸口脈微。尺脈緊。其人虛損多汗。知陰常在。絕不見陽(yáng)也。寸口脈浮而大。浮為風(fēng)虛。大為氣強(qiáng)。風(fēng)氣相搏。必成隱疹。身體為癢。癢者名曰泄風(fēng)。久久為痂癩。59寸口脈浮而大。浮為虛。大為實(shí)。在尺為關(guān)在寸為格。關(guān)則不 得小便。格則吐逆。520寸口脈微而澀。 微者衛(wèi)氣不行。 澀者榮氣不逮。 榮衛(wèi)不能相捋。 三焦無(wú)所仰。身體痹不仁。榮氣不足則煩疼?？陔y言。衛(wèi)氣虛者。則 惡寒?dāng)?shù)引食。下焦不歸者。則遺溲。

5、521 寸口脈微而澀。 微者胃氣衰。 澀者榮氣不足。 衛(wèi)氣衰則面色黃。 榮氣不足則面色青。 榮衛(wèi)根。衛(wèi)為葉。榮衛(wèi)俱微。 則根葉枯稿而寒憟。 咳逆。唾腥吐涎沫也。522寸口脈微而緩。微者衛(wèi)氣疏。疏則其胃空。緩者衛(wèi)氣實(shí)。實(shí)則 彀消而水化也。彀入于胃。脈道乃行。水入于經(jīng)。其血乃成。榮盛則 其胃必疏。三焦失經(jīng)。名曰血崩。523寸口脈弱而緩。弱者陽(yáng)氣不足。緩者胃氣有余。噫而吞酸。食 卒不下。氣填于膈上也。524 寸口脈弱而遲。弱者衛(wèi)氣微。遲者榮中寒。榮為血。血寒則發(fā) 熱。衛(wèi)為氣。氣微者心內(nèi)饑。饑而虛滿不能食也。525寸口脈弱而澀。尺中浮大。無(wú)證者。為病屬內(nèi)傷。526 寸口脈弱而澀。尺中濡者。男子病失精。

6、女子病赤白帶下。527 寸口脈洪數(shù)。按之弦急者。當(dāng)發(fā)隱疹。假令脈浮數(shù)。按之反平 者。為外毒。脈數(shù)大。按之弦急者。為內(nèi)毒。宜升之。令其外出也。 誤攻則內(nèi)陷。風(fēng)陷則死。(28寸口脈洪數(shù)。按之急滑者。當(dāng)發(fā)腫膿。發(fā)熱者。暴出。無(wú)熱者 久久必至也。229寸口脈浮滑。按之弦急者。當(dāng)發(fā)內(nèi)腫?？人孕刂型礊榉文[。當(dāng) 吐膿血。腹中掣痛為腸腫。當(dāng)便膿血。230寸口脈大而澀。時(shí)一弦。無(wú)寒熱。此為浸淫瘡所致也。若加細(xì) 數(shù)者。為難治。231 趺陽(yáng)脈緊而浮。浮為所限。緊為寒。浮為腹?jié)M。緊為絞痛。浮 緊相搏。腸鳴而轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)即氣動(dòng)。膈氣乃下。少陰脈不出。其陰腫大而 虛也。232 趺陽(yáng)脈微而緊。緊則為寒。微則為虛。微昆相搏。則為短

7、氣。 233趺陽(yáng)脈大而緊者。當(dāng)即下利。為難治。234 趺陽(yáng)脈浮。浮則為虛。浮虛相搏。故令氣飼。言胃氣虛竭也。 此為醫(yī)咎。責(zé)虛取實(shí)。守空迫血。脈滑則為噦。脈浮鼻中燥者。必衄 也。235 趺陽(yáng)脈遲而緩。胃氣如經(jīng)也。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)。浮則傷胃。數(shù)則 動(dòng)脾。此非本病。 醫(yī)特下之所為也。 榮衛(wèi)內(nèi)陷。 其數(shù)先微。 脈反但浮 其人必大便鞕。氣噫不除。何以言之。本以脈數(shù)動(dòng)脾。其數(shù)先微。故 知脾氣不治。大便必鞕。氣噫不除令脈反浮。其數(shù)改微。邪氣獨(dú)留。 心中則饑。邪熱不殺縠。潮熱發(fā)渴。數(shù)脈當(dāng)遲緩。病者則饑。數(shù)脈不 時(shí)。則生惡瘡了了。236趺陽(yáng)脈浮而澀。少陰脈如經(jīng)者。其病在脾。法當(dāng)下利。何以知 之。若脈浮而大者。 氣實(shí)

8、血虛也。 今趺陽(yáng)脈浮面是澀。 故知脾氣不足 胃氣虛也。以少陰脈弦而沉才見。此為調(diào)脈。故稱如經(jīng)也。若反滑而 數(shù)者。故知當(dāng)尿膿也。趺陽(yáng)脈浮而芤。浮者胃氣虛。芤者榮氣傷。其身體瘦。肌肉甲 錯(cuò)。浮芤相搏。宗氣衰微。四屬斷絕也。趺陽(yáng)脈浮而大。浮為氣實(shí)。大為血虛。血虛為無(wú)陰。孤陽(yáng)獨(dú)下 陰部者。小便當(dāng)赤而難。胞中當(dāng)虛。今反小便利。而大汗出。法應(yīng)胃 家當(dāng)微。今反更實(shí)。津液四射。榮竭血盡。干煩而眠。血薄肉消而成 暴液。醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃。 此為重虛。 客陽(yáng)去有期。 必下如淤泥而死。(39問曰。翕奄沉名曰滑。何謂也。師曰。沉為純陰。翕為正陽(yáng)。 陽(yáng)陰和合。故令脈滑。關(guān)尺自平。(40趺陽(yáng)脈微沉。食飲自平。少陰脈微滑。滑

9、者緊之浮名也。此為 陰實(shí)。其人必股內(nèi)汗出。陰下濕也。441趺陽(yáng)脈浮而滑。浮為陽(yáng)?；瑸閷?shí)。陽(yáng)實(shí)相搏。其脈數(shù)疾。衛(wèi)氣 失度。浮滑之脈變?yōu)閿?shù)疾。發(fā)熱汗出者。不治。442趺陽(yáng)脈滑而緊?；呶笟鈱?shí)。緊者脾氣強(qiáng)。持實(shí)擊強(qiáng)。痛還自 傷。以手把刃。坐作瘡也。443趺陽(yáng)脈沉而數(shù)。沉為實(shí)。數(shù)消縠。緊者。病難治。444趺陽(yáng)脈伏而澀。伏則吐逆。水縠不化。澀則食不得入。名曰關(guān) 格。445師曰。病人脈微而澀者。此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗。又?jǐn)?shù)大下 之。其人亡血。病當(dāng)惡寒。后乃發(fā)熱。無(wú)休止時(shí)。夏月盛熱。欲著復(fù) 衣。冬月盛寒。欲裸其身。所以然者。陽(yáng)微則惡寒。陰弱則發(fā)熱。此 醫(yī)發(fā)其潛在。 使陽(yáng)氣微。 又大下之。令陰氣弱。五月之時(shí)。

10、陽(yáng)氣在表 胃中虛冷。以陽(yáng)氣內(nèi)微。不能勝冷。故欲著復(fù)衣。十一月之時(shí)。陽(yáng)氣 在里。胃中煩熱。以陰氣內(nèi)弱。 不能勝熱。故欲裸其身。 又陰脈遲澀 故知亡血也。(46趺陽(yáng)脈弱而澀。弱者微煩。澀者厥逆。(47趺陽(yáng)脈不出。脾球上下。身冷膚鞕。448 少陰脈不至。腎氣微。少精血。奔?xì)獯倨?。上入胸膈。宗氣?聚。血結(jié)心下。陽(yáng)氣退下。熱歸陰股。與陰相動(dòng)。令身不仁。此為尸 厥。當(dāng)刺期門。巨關(guān)。449 妊娠脈弦數(shù)而細(xì)。少腹痛。手心熱。此為熱結(jié)胞。不先其時(shí)治 之。必有產(chǎn)難。450 產(chǎn)后脈洪數(shù)。按之弦急。此為濁已下而脈如故者。此為魂脫。 為難治。451 諸脈浮數(shù)。當(dāng)發(fā)熱而泣淅惡寒。若有痛處。飲食如常者。蓄積 有膿也。45

11、2 問曰。人恐怖者。其脈何狀。師曰。脈形如循絲累累然。其面 色白脫色也。453 問曰。人不飲。其脈何類。師曰。脈自澀。唇口干燥也。454 問曰。人愧者。其脈何類。師曰。脈浮而面色乍白乍赤也。455師曰。寸口諸微亡陽(yáng)。諸濡亡血。諸弱發(fā)熱。諸緊為寒。諸乘 寒者則為厥。鬰冒不仁。以胃無(wú)縠氣。脾澀不通?？诩辈荒苎?。戰(zhàn)而 栗也。師曰。發(fā)熱則脈躁。惡寒則脈靜。脈隨證轉(zhuǎn)成者。為病瘧。師曰。傷寒?？饶嫔蠚?。其脈散者。死。為其形損故也。(58師曰。脈乍大乍小。乍靜乍亂。見人驚恐者。為祟發(fā)于膽。氣 竭故也。(59師曰。人脈皆無(wú)病。暴發(fā)重病。不省人事者。為歷鬼。治之以 祝由。能言者可治。不言者死。(60師曰。脈浮而

12、洪。身汗如油。喘而不休。水漿不下。形體不仁。 乍靜乍亂。此為命絕也。又未知何臟先受其災(zāi)。若汗出發(fā)潤(rùn)。喘不休 者。此為肺先絕也。陽(yáng)反獨(dú)留。形體如煙熏。直視搖頭者。此為心絕 也。唇吻反青。四肢掣習(xí)者。此為肝絕也。環(huán)口黧黑。油汗發(fā)黃者。 此為脾絕也。溲便遺失?？裱阅糠粗币曊摺４藶槟I絕也。又未知何臟 陰陽(yáng)前絕。若陽(yáng)氣前絕。陰氣后竭者。其人死身色必青。陰氣前絕。 陽(yáng)氣后竭者。其人死身色必赤。腋下溫。心下熱也。061 奇經(jīng)八脈不素十二經(jīng)。別有自行道路。其為病總于陰陽(yáng)。其治 法屬十二經(jīng)。假令督脈為病。脊背強(qiáng)。隱隱痛。脈當(dāng)微浮而急。按之 澀。治屬太陽(yáng)。062 任脈為病。其內(nèi)結(jié)痛疝瘕。脈當(dāng)沉而結(jié)。治屬太陰。06

13、3 沖脈為病。氣上逆而里急。脈當(dāng)浮虛而數(shù)。治屬太陰。(64帶脈為病。苦腹痛。腰間冷痛。脈當(dāng)沉而細(xì)。治屬少陰。(65陽(yáng)橋?yàn)椴?。中于?cè)。氣行于外。脈當(dāng)弦急。按之緩。治屬少陽(yáng)。666陰橋?yàn)椴?。中于?cè)。氣行與內(nèi)。脈當(dāng)浮緩。按之微急而弦。治 屬厥陰。667陽(yáng)維與諸陽(yáng)會(huì)。其為病在脈外。發(fā)寒熱。脈當(dāng)浮而虛。治屬氣 分。668陰維與諸陰交。 其為病在脈中。 心中痛。手心熱。脈當(dāng)弦而澀。 治屬血分。669陽(yáng)維維于陽(yáng)。陰維維與陰。為氣血之別。使不拘一經(jīng)也。670 奇經(jīng)八脈之為病。由各經(jīng)邪。久久移傳?；騽趥?。非暴發(fā) 也。671 問曰。八脈內(nèi)傷何以別之。師曰。督脈傷。柔柔不能伸。不能 久立。立則隱隱而脹。任脈傷。小便多。其色白濁。沖脈傷。時(shí)咳不 休。有聲無(wú)物。勞則氣喘。帶脈傷?；厣硪恢芾?。陽(yáng)橋傷。則身左不 仁。陰橋傷。則身右不仁。陽(yáng)維傷。則畏寒甚。 。皮當(dāng)濕。陰維傷。 則畏熱甚。皮